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Legionelosis
Último revisado: 20.11.2021
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Legionelosis (neumonía Pittsburgh, fiebre de Pontiac fiebre Fort Bragg) - un grupo de enfermedades causadas por bacterias del género Legionella, con mecanismo de transmisión de aerosol patógeno, caracterizada por fiebre, intoxicación, lesiones del tracto respiratorio, los riñones y el sistema nervioso central.
Legionella pneumophila causa la mayoría de las veces neumonía con signos de patología extrapulmonar. El diagnóstico requiere un entorno de planta especial, realizando pruebas serológicas o análisis de PCR. El tratamiento de la legionelosis se lleva a cabo con doxiciclina, macrólidos o fluoroquinolonas.
Códigos ICD-10
- A48.1. Enfermedad de los legionarios
- A48.2. Enfermedad de legionarios sin neumonía (fiebre de Pontiac).
¿Qué causa la legionelosis?
La primera aparición de este microorganismo se registró en 1976 en la convención de la Legión americana, de ahí el nombre "enfermedad de los legionarios". La infección extrapulmonar se llama fiebre de Pontiac. Estas bacterias se pueden encontrar en agua sucia o cruda. Los contenedores de producción para el almacenamiento de agua, incluidas las unidades de acondicionamiento basadas en el enfriamiento por agua, mejoran el crecimiento de MO. La propagación de la infección muy probablemente ocurre a través de aerosoles de agua potable.
Los síntomas extrapulmonares de legionelosis ocurren con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados y con mayor frecuencia afectan el corazón. Otras manifestaciones de la infección incluyen el sistema nervioso central, el hígado y los intestinos. Los pacientes inmunocomprometidos, los fumadores, las personas mayores y los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas se ven afectados principalmente.
¿Cuáles son los síntomas de la legionelosis?
La enfermedad de los legionarios comienza con un síndrome similar a la gripe. Se producen fiebre aguda, escalofríos, debilidad, mialgia, dolor de cabeza o confusión. A menudo hay síntomas de legionelosis, tales como: náuseas, diarrea acuosa profusa, dolor abdominal, tos y artralgia. La manifestación pulmonar puede incluir dificultad para respirar, dolor pleural y hemoptisis.
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¿Cómo se diagnostica la legionella?
El diagnóstico de Legionella se basa en el examen de esputo o agua de lavado de los bronquios. La cultura de la sangre no es confiable. El crecimiento lento en un medio nutriente puede retrasar la identificación MO durante 3-5 días. A menudo se usa tinción de fluorescencia directa de muestras de esputo o lavados bronquiales con anticuerpos marcados. Además, es posible llevar a cabo PCR con sonda de ADN. La prueba del antígeno en orina tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 100% 3 días después de la aparición de los primeros síntomas. Sin embargo, esta prueba solo determina Legionella pneumophila (1 serogrupo) y no es capaz de determinar la legionella no neumofílica. Un estudio acoplado para anticuerpos en un período agudo o en un período de recuperación puede dar un diagnóstico tardío. Un aumento cuádruple o título de anticuerpos en el período agudo por encima de 1:12 se considera diagnóstico. La radiografía de tórax generalmente revela cambios inespecíficos, como infiltrados y derrame pleural.
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la legionelosis?
La legionelosis se trata con doxiciclina, macrólidos y fluoroquinolonas. El tratamiento recomendado es la cita de cualquier fluoroquinolona pulmonar (por vía intravenosa u oral) durante 7-14 días. En infecciones agudas, se puede agregar rifampina. Entre las personas que no tienen otra patología, la mortalidad en esta enfermedad es baja, pero puede alcanzar el 50% para los brotes de infección nosocomiales.