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Histoplasma: el agente causal de la histoplasmosis
Último revisado: 23.04.2024
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La histoplasmosis es una micosis profunda focal natural caracterizada por una enfermedad predominante de las vías respiratorias. Hay histoplasmosis americana (H. Capsulatum) y africana (N. Duboisii), que se registra solo en el continente africano. Para este último, lesiones de la piel, tejido subcutáneo y huesos en residentes rurales, así como en personas en contacto con el suelo y el polvo. Además de los humanos, en condiciones naturales esta micosis es afectada por los monos babuinos.
Los agentes causantes de la histoplasmosis son Histoplasma capsulatum y H, duboisii.
Histología del histoplasma
Dimorphic gibbs. La fase micelial está representada por un micelio septado con un espesor de 1-5 μm, microconidios esféricos o piriformes con un diámetro de 1-6 μm de diámetro, macroconidios tuberosos con un diámetro de 10-25 μm. A 35-37 ° C, crecen en forma de células de levadura, cuyas dimensiones se encuentran en H. Capsulatum 1.5-2x3-3.5 μm: y en H. Duboisii - 15-20 μm.
Las propiedades culturales del histoplasma
Colonias de levadura brillante brillante, consistencia suave. La temperatura óptima de crecimiento es de 25-30 ° C, pH 5.5-6.5, pero es posible crecer a amplios rangos de pH de 5.0-10.0. La actividad bioquímica es baja.
Estructura antigénica del histoplasma
Tiene antígenos comunes con Blastomyces dermatitidis. Tiene antígeno de levadura y fases miceliales (histoplasmina). Al crecer en un medio líquido durante 3 días, la forma micelial produce los antioxidantes h, m, que pueden determinarse por inmunodifusión en el gel. Los factores de patogenicidad son microconidios, hidrolasas, polisacáridos de la pared celular.
Nicho ecológico del histoplasma
El hábitat natural es el suelo. El hongo crece bien en suelos contaminados por excrementos de pájaros y murciélagos, donde crece en la forma de un motel.
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Ecología
N. Duhoisii no está suficientemente estudiado, los informes sobre el aislamiento de esta especie del suelo son de naturaleza única.
Sostenibilidad en el medio ambiente
Los microconidios tienen una alta resistencia en el ambiente externo, conservando la viabilidad en suelo seco durante aproximadamente 4 años, en agua a 4 ° C, aproximadamente 600 días.
Sensibilidad a los antibióticos
Sensible a anfotericina B y ketoconazol. Sensibilidad a antisépticos y desinfectantes, Sensible a los efectos de antisépticos y desinfectantes de uso común.
Epidemiología histoplasmosis
La histoplasmosis es una sapronosis. La fuente del agente causante de infección para humanos y animales es el suelo de las zonas endémicas. Las áreas endémicas están extintas en Norte, Centro, Sudamérica, el Caribe, Sudáfrica, India, Sudeste Asiático, Nueva Zelanda y Australia. Las personas enfermas y los animales no son contagiosos para los demás. El mecanismo de transmisión es aerogénico, la ruta de transmisión es polvo de aire. La susceptibilidad de la población es universal. En caso de brotes epidémicos, se detecta el contacto del enfermo con el suelo. La epidemiología de la histoplasmosis africana no se ha estudiado adecuadamente.
Síntomas de histoplasmosis
Los síntomas de la histoplasmosis depende del estado inmunitario: las formas agudas se producen en los niños debido a la naturaleza de su sistema inmunológico, forma diseminada crónica, generalmente se desarrolla en la deficiencia de la inmunidad celular. Las manifestaciones de histoplasmosis pueden variar desde la infección pulmonar aguda, que resulta en la recuperación espontánea, hasta la histoplasmosis cavernosa crónica y la generalización de la infección.
Diagnóstico de laboratorio de histoplasmosis
Material de ensayo se pus de lesiones ulcerosas de la piel y las membranas mucosas, esputo, sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, punción de médula ósea, bazo, hígado, ganglios linfáticos, tejido subcutáneo.
Para el diagnóstico de laboratorio utilice métodos microscópicos, micológicos, biológicos, serológicos, alergológicos e histológicos. El trabajo con el patógeno se lleva a cabo en laboratorios de infecciones especialmente peligrosas.
El examen microscópico exudado, pus, y puede detectar capsulatums Histoplasma células hiperplásicas en el sistema fagocítico mononuclear en forma de tamaño de célula de levadura ovalada de 10-15 micras, que se encuentran extracelularmente o dentro de macrófagos y monocitos. Manchas manchadas por Romanovsky-Giemsa.
Para aislar un cultivo puro, el material de prueba se inocula en un medio Saburo, suero o agar sangre, y también infecta embriones de pollo. Para estimular el crecimiento en el medio, se agrega tiamina para inhibir el crecimiento bacteriano, la penicilina y la estreptomicina. Una parte de los cultivos se cultiva a 22-30 ° C. Y el otro a 37 ° C durante 3 semanas. El cultivo aislado se identifica por características morfológicas y resultados de bioensayo en ratones. Identificación de una morfología de dos fases con una fase típica fúngica del micelio (micelios septadas delgada y microconidias macroconidios desigual) y las colonias que constan de células pequeñas, permite la identificación de H. Capsulation.
El aislamiento de solo la forma micelial del hongo requiere una prueba de su dimorfismo. La transformación se logra ya sea mediante el cultivo de elementos miceliales a 30-35 ° C, o mediante la infección intraperitoneal de ratones, que mueren a las 2-6 semanas, y se detecta una pequeña levadura en los órganos internos.
Un cultivo puro se aisla por infección intraperitoneal de ratones blancos o hámsteres dorados. Después de un mes, los animales se sacrifican, el hígado picado y el bazo se inoculan en medio de Saburo con glucosa y el patógeno se cultiva durante 4 semanas a 25, 30 y 37ºC.
La cultura de aislamiento en la histoplasmosis primaria difícil debido a cambios menores en los pulmones, por lo que en estos casos debe centrarse en los resultados de las pruebas serológicas, de los cuales el RP y el RAC más eficaz con histoplasmina, RP, inmunodifusión y aglutinación de látex positivo en 2-5 semanas º después de la infección Más tarde, se detecta una RSK positiva, cuyos títulos aumentan al generalizar la infección.
Una prueba intradérmica positiva con histoplasmina (1: 100) aparece en una etapa temprana de la enfermedad y persiste por muchos años. El valor de diagnóstico es solo la transición de una reacción previamente negativa a una positiva. La prueba intradérmica histoplasmática puede estimular la antigenogénesis, por lo que se coloca después de los estudios serológicos.
Para el examen histológico, los portaobjetos se tiñeron con reactivo de Schiff, pero los resultados más precisos se obtienen por el método de Gomory-Grokotta: células de levadura se tiñen de color negro o marrón. El patógeno puede ser detectado en el citoplasma de linfocitos, histiocitos en forma de pequeñas y redondas o células individuales en ciernes.