Tratamiento conservador de la osteocondrosis de la espina cervicotorácica: masaje

Masaje de los músculos del cuello

La región cervical se caracteriza por la ubicación superficial de grandes vasos sanguíneos y un gran número de vasos linfáticos del plexo linfático cervical que acompañan a las venas yugulares y llevan la linfa a los ganglios cervical y supraclavicular. El masaje en el cuello mejora la salida de sangre y linfa venosa de la cavidad del cráneo y sus epidermis y, por lo tanto, tiene un efecto beneficioso sobre la hemodinámica. El masaje se realiza en la posición sentada o acostada del paciente. El masajista se encuentra en la parte posterior o lateral del masaje.

El plan de masaje: impacto sobre las zonas paravertebrales de C _7- C ₃ y Th ₂ -C ₇, zonas reflexogénicas del tórax. El masaje debe realizarse en el área interescapular, en los espacios intercostales, músculos esternocleidomastoideos, superficie posterior del cuello, cintura escapular y músculos de las extremidades superiores.

Masaje de la zona "collar"

El masaje de la zona del "cuello" se lleva a cabo en la posición de partida del paciente, sentado en un taburete, las manos ubicadas libremente sobre la mesa y la cabeza bajada hasta las manos.

Este procedimiento, algunos autores recomiendan comenzar con el masaje del área entre los hombros, otros, con los músculos de las extremidades superiores. Los médicos se adhieren a la opinión de Kunichev LA. Y otros, que al principio es necesario trabajar en los músculos de la espalda, y luego, a medida que se entrenan, se muevan gradualmente a otras áreas.

• Masaje región interescapular: una herramienta fácil de avión a acariciar las dos manos en la parte posterior de la cabeza hasta el nivel de la línea que conecta las esquinas inferiores de las cuchillas (ambas palmas de las manos del masajista movimiento "hacia atrás" el progreso de pas ravertebralnym tejidos). Todos los otros métodos se realizan en la misma dirección a la línea especificada. Luego usa acariciando "rombo"; El "rombo" de caricias y caricias longitudinales se considera como una técnica. Alternativamente frotando región interescapular, acariciando profunda "diamante" longitudinal y, en espiral de molienda cuatro dedos interescapular músculos de la región de arriba a abajo camino "delante" y "hacia atrás". Este método es más conveniente para llevar a cabo con una mano, y otro masajista arregla al paciente para un parche de hombro. Profundo acariciar profunda longitudinal y transversal de "rombo" amasado intermitente paravertebral ambas manos con movimientos descendentes profunda longitudinal y "rombo", rublos-fijan a lo largo de la región interescapular, y una superficie longitudinal acariciar "diamante". Luego, debe proceder a masajear el área del cuello y los hombros.
• masaje posterior del cuello: arcos frota ligeramente (manos masajista dispuestos de modo que los dedos índice ángulo de la mandíbula proyectada, y grandes - bajo el tubérculo occipital externa - brazos se desliza sobre la faja para las articulaciones del hombro), el frotamiento de rotación, acariciando traverse "posterior" de la nucal superior línea a la articulación del hombro, espiral de molienda cuatro dedos, acariciando schiptseobraznoe realizar dedos pulgar e índice acolchados de ambas manos al mismo tiempo, en espiral de molienda uno dedos grandes (a cabo en el ángulo entre la transversal y apófisis espinosas de las vértebras cervicales), frotar profundo "hacia adelante" accidente cerebrovascular (se recomienda la ingesta para llevar a cabo una parte, y el otro - el bloqueo de la articulación del hombro; palma masajista base es cerca del hueso occipital y los dedos de los pies - se volvió hacia el exterior, que van paralelo a las fibras musculares de la porción superior del músculo trapecio, deslizándose desde arriba a la articulación del hombro); amasado schiptseobraznoe se realiza pulgares e índices de ambas manos (dedos de agarre del rodillo de músculo, se retiró y la apretó, a continuación, coger el nuevo sitio torus muscular - el movimiento de arriba a la articulación del hombro); acariciando "atrás", acariciando y abrazándose.
• El masaje del músculo esternocleidomastoideo se lleva a cabo en la misma posición inicial del paciente, el masajista se encuentra detrás de él. Consistentemente se realizan los siguientes métodos de masaje: aplanamiento plano con las almohadillas de los dedos índice, medio y anular. El masajista tiene los dedos en el área de fijación muscular, el pulgar debe doblarse y llevarse. Las manos se deslizan hacia el esternón; molido en espiral, caricias, amasado similar a una lengua (realizado con el pulgar y el índice), acariciando. El masajista se coloca del lado del paciente: una mano fija la cabeza del paciente y la otra se somete a una manipulación médica. Se recomienda masajear la mano izquierda con la mano derecha y la mano derecha con la mano izquierda. Al realizar masajes, realice las técnicas descritas anteriormente, pero la mano que los ejecuta se mueve en un curso "inverso". Al realizar la recepción "acariciando", se retira el pulgar de la mano. La primera variante de masaje es conveniente para realizar el procedimiento para ambos músculos a la vez, y la segunda opción es más adecuada para el masaje selectivo de estos músculos.
• área de la hoja de masaje: acariciar la superficie palmar de la mano y los dedos de una mano de la articulación del hombro a la columna vertebral a lo largo de las fibras musculares del supraespinoso y el músculo infraespinoso frotando alternativamente ambas manos, acariciar, frotar espiral cuatro dedos en la misma dirección, acariciar, aserrado, acariciando.

I.p. Paciente - acostado sobre su estómago. Los músculos largos de la espalda en el lado de la curvatura se acumulan principalmente mediante trituración y palmaditas. Para el rectificado, la elevación en la base del primer dedo de la mano (tenar) se usa predominantemente. Estos músculos no se masajean por todas partes, sino antes de "zapadeniya" en la región lumbar.

En la región de cifosis, la escápula se desvía hacia el exterior estirando y aflojando el trapezoide (partes media e inferior) y el músculo romboidal. Para fortalecerlos, la escápula se mueve activamente a la línea media. El masajista sostiene su brazo izquierdo con su brazo izquierdo o, para la fijación, es empujado por un rodillo y masajea los músculos del interlopar y la escápula. La porción superior del músculo trapecio se acorta, se crea una asimetría de las líneas de las líneas de los hombros. Para normalizar esta porción del músculo, es necesario relajarlo con movimientos de vibración ligera de los dedos y estirar.

El siguiente sitio de masaje es el lado opuesto del área torácica, donde se encuentra el masajista. En esta área hay una tendencia a la deformación: las costillas en el centro de la concavidad se pueden juntar y los espacios intercostales se juntan. Los músculos en esta zona se reducen. La tarea del masaje es llevar los músculos a un estado de relajación, para expandir los espacios intercostales. Para ello, se aplica un masaje relajante con una dirección de movimiento desde la periferia al centro del receso, donde las costillas y la capa muscular se mueven, y cuando los brazos se mueven en la dirección opuesta, los músculos se estiran. A medida que los músculos se relajan, es necesario penetrar en la profundización de los espacios intercostales y estirarlos.

Para retirar el ángulo inferior de la cuchilla en el área de la profundización de las costillas, el masajista ingresa a la mano derecha bajo el ángulo de la escápula y la retira. Para facilitar este método, el masajista debe agarrar el hombro izquierdo del paciente, luego subirlo o bajarlo. En este momento, la introducción de los dedos de la mano bajo el ángulo de la escápula se facilita mucho y se retrae libremente.

Los músculos en la región de la pata delantera y en el área del omóplato de este lado están debilitados e hipotróficos. En este caso, se usa un masaje de fortalecimiento.

¡ATENCIÓN! En todos los casos de masaje en el área de "costillas y músculos hundidos", no se debe permitir ninguna presión.

Masaje de los músculos de las extremidades superiores

Al comenzar a masajear esta región, debe recordarse que los vasos linfáticos superficiales, como una red, arrojan sus brazos por todos lados. Los vasos más grandes se encuentran principalmente en la superficie interna del antebrazo y el hombro. También hay grandes vasos profundos. Los ganglios linfáticos principales están en la axila, también se encuentran en la curva del codo. Los troncos nerviosos, disponibles para la presión de las manos del masajista, se encuentran principalmente en el hombro, desde el surco del codo hasta la axila. Se localizan en una extensión considerable en la región del surco interno del húmero, y en solo dos tercios del surco, solo se puede acceder a los nervios mediano y cubital, y en el tercio superior, al nervio radial.

El masaje de los músculos de la extremidad superior se realiza en etapas, masajeadas por separado:

• área de los dedos;
• cepillo;
• articulación de la muñeca;
• músculos del antebrazo;
• área de la articulación del codo;
• región braquial.

Masajea el área de los dedos y la mano

Las complejas relaciones anatómicas y topográficas de la mano dificultan la aplicación de cierto número de técnicas de masaje. Generalmente se usa en primer lugar:

• plantar;
• gratificación;
• pasivo, activo-pasivo y movimientos activos.

Acariciar y falanges de los dedos trituración deben cumplir los vasos linfáticos y llevado en forma de movimientos transversales en las superficies superior e inferior de los dedos, debido a que los principales vasos sanguíneos y linfáticos a ellos están dispuestos simétricamente en ambos lados del tendón de dedo en la parte posterior y los lados de su palma.

Los dedos se acarician en un movimiento circular con las yemas del pulgar de la mano, se frota con técnicas rectas, espirales y circulares. Luego se mueven para acariciar y frotar la parte posterior y la superficie palmar de la mano, tratando de deslizarse a lo largo de los tendones. En primer lugar, se recomienda acariciar y frotar los espacios interdigitales en la parte posterior, luego se gira el cepillo con la superficie de la palma hacia arriba y se realiza un frotamiento y rechinamiento. En este caso, los músculos de la elevación de los dedos I y V se amasan con el pulgar y el meñique. El masaje termina con los movimientos de los dedos de la mano (pasivo, activo con la ayuda y activo).

El masaje de la articulación de la muñeca siempre comienza acariciando el área de la articulación. El masajista toma los dedos de la mano masajeada y le da al antebrazo una posición estable, la palma de la otra mano se coloca en la superficie posterior de la mano y se extiende hasta el codo. Luego gira el antebrazo con los músculos flexores y palma hacia arriba y continúa acariciando la cavidad cubital. En consecuencia, los músculos de la mano se acarician en la posición de pronación y supinación a lo largo de todo el antebrazo.

Al comenzar a moler, se debe recordar que la bolsa articular de la articulación es más accesible desde la parte posterior y desde los lados de la articulación.

Al frotar, utilizan principalmente los movimientos de fricción de la almohadilla del pulgar del pincel. Lo mejor es comenzar a moler desde el lado de la articulación. Pequeños movimientos circulares de la yema del pulgar, que tratan de penetrar en la profundidad de las bolsas conjuntas, mover a la superficie posterior de la articulación, asegurándose de que las manos se dan masajes en una posición doblada.

Al cambiar a frotar los músculos flexores, la mano debe doblarse tanto como sea posible para que pueda aplicarse a la bolsa de la articulación.

Aplique las siguientes técnicas de trituración:

• "Fórceps" formado por todos los dedos (el pulgar de la mano en la parte posterior de la articulación y el resto en la palma). El frotamiento se lleva a cabo con una o dos manos;
• almohadillas circulares de los pulgares de la mano a lo largo de la articulación de la muñeca. Los movimientos deben ser superficiales, los dedos deben penetrar lo más profundamente posible en la bolsa de la articulación;
• rectilíneo y circular por las almohadillas de los pulgares de la mano a través de la hendidura de la articulación. El cepillo del paciente se agarra de modo que los pulgares de la mano estén en la parte superior, mientras que el resto se encuentra desde abajo y lo sostiene. El frotamiento se realiza alternativamente con un dedo u otro;
• Circular, almohadillas de todos los dedos. La base de la palma es colocada por el masajista en los dedos de una mano masajeada. Este método también se realiza con ponderación, luego el pincel masajeado debe estar en la misma cadera del masajista;
• base en forma de zigzag de la palma. Esta técnica se realiza dirigiendo desde los dedos de la mano hasta la mitad del antebrazo.

Después de la realización de las recepciones de masaje al paciente sugieren realizar los movimientos en la articulación (la flexión, la prolongación, el desvío, la reducción y la rotación). Termine el procedimiento sacudiendo.

Masaje de los músculos del antebrazo

El masajista toma la muñeca del paciente con su mano izquierda y los músculos flexores derechos del antebrazo. Si se masajea la mano derecha, la mano derecha del masajista acaricia, aprieta o amasa hacia la articulación del codo. Se recomienda iniciar el masaje desde la articulación de la muñeca. El pulgar de la mano del masajista se desliza primero a lo largo del radio del hueso, y luego a lo largo del surco entre el soporte del arco largo y los músculos flexores, y los dedos restantes siguen a lo largo del hueso cubital. El cóndilo interno es grande y los otros dedos convergen. Masajeando el grupo de músculos flexores, es necesario pasar a la superficie posterior del antebrazo, donde se encuentran los músculos extensores. La mano derecha del masajista se encuentra en la superficie posterior del antebrazo, en el tercio inferior y se dirige a la articulación del codo. En este caso, el pulgar de la mano, a lo largo del cúbito, el resto, va al surco, que separa los músculos flexores de los músculos extensores en el tercio inferior del antebrazo. El movimiento se lleva a cabo a lo largo del radio, entre el arco largo y los músculos flexores. Los dedos se encuentran en el cóndilo externo.

En el procedimiento de masaje se usan los siguientes métodos:

• gratificación;
• exprimiendo sin sobrecargar;
• amasar;
• masaje effleurage.

Termine el masaje acariciando y sacudiendo.

Masaje del área de la articulación del codo

Inicialmente, la articulación se masajea alrededor de toda la circunferencia acariciando. El movimiento de la mano del masajista comienza en el antebrazo y termina en el tercio medio del hombro. Masaje sostiene alternativamente el derecho, luego la mano izquierda del masajista, mientras que la otra mano sostiene la mano o el antebrazo del paciente.

El masaje principal de la articulación con la ayuda de frotar concentra en la superficie palmar del antebrazo. Penetra lo suficiente en el acoplamiento (para este propósito, es aconsejable doblar el brazo en el codo), los dedos masajista vienen fácilmente en contacto con los ligamentos, que se encuentran por encima de la apófisis coronoides y el borde medial de la articulación. Se utiliza para la molienda circular con la ayuda de almohadillas de dedos grandes y otros. El masajista se sienta en el lado del paciente, que tiene zona interactivo terminado de la articulación, es compatible con una sola mano el antebrazo del paciente, la almohadilla del pulgar unos conjuntos en el interior del olécranon y se mueve en un movimiento circular varios hacia el exterior y termina frotando en la cabeza radial palpable. Los movimientos circulares giratorios del pulgar se alternan con los golpes de la articulación con una almohadilla para el pulgar.

Al acariciar y frotar la región interna de la articulación del codo, se capturan las porciones inferiores del tríceps, el bíceps y los músculos del hombro interno. El frotamiento comienza desde las superficies laterales de la articulación, desde el lado radial - en la unión de los huesos radial y humeral y desde el lado cubital - en la articulación de los huesos cubital y húmero. A partir de estos dos puntos, ambos pulgares de un terapeuta pueden moverse simultáneamente. El masajista apoya el brazo del paciente. Al llegar al codo, los dedos se deslizan a lo largo de su borde y a lo largo de la superficie lateral del tendón del músculo tríceps, luego regresan. Además de circular, el frotamiento se lleva a cabo con "fórceps", en espiral, rectilíneo. El frotamiento termina con movimientos pasivos en la articulación.

Masaje del área del hombro y las patas delanteras

En el caso de masaje separado de esta área, se debe prestar atención principalmente a: a) el área del músculo bíceps; b) la región del tríceps; c) el área del músculo deltoides.

Se recomienda comenzar el masaje con músculos-flexores.

El masaje del músculo bíceps se lleva a cabo desde el tercio superior del antebrazo hacia la fosa axilar. Cuando acaricia, aprieta, amasa, la palma de la mano se adhiere firmemente a la superficie del músculo. En este caso (si masajeado mano derecha) cuatro dedos de la de planeo masajista más de la ranura interior del bíceps, no urgentes y no urgentes fuertemente a medida que pasa la arteria braquial y Viena, así como los nervios de las manos; El pulgar se mueve en este momento a lo largo del surco externo del músculo bíceps. En la fosa axilar, el pulgar, que rodea el borde anterior del músculo deltoides, se conecta con el resto de los dedos de la mano. Técnicas preferidas: acariciar, amasar con una mano y exprimir.

El masaje del tríceps se realiza en la misma dirección. La mano derecha del masajista mantiene el brazo derecho del paciente debajo de la fosa cubital. Funciona principalmente con la mano izquierda. Cuando acariciando, apretando, amasando el pulgar de un masajista, en dirección hacia arriba, la primera vez que mueve a lo largo de la ranura exterior del bíceps, y luego a lo largo del borde exterior del deltoides a fosa axilar. Simultáneamente, cuatro dedos se deslizan a lo largo del seno interno del músculo bíceps y luego del deltoides. Todos los dedos se encuentran en la axila. En el músculo tríceps, realice acariciando, apretando, amasando y afieltrando.

El músculo deltoides es masajeado de dos maneras. Con un músculo débilmente desarrollado, se puede acariciar, apretar y amasar inmediatamente con una mano en toda el área muscular. El pulgar de la mano derecha se desliza a lo largo del borde externo del músculo y los otros cuatro, a lo largo del interior de la clavícula y del proceso acromial de la escápula (siempre que se masajee el brazo derecho). Si el músculo deltoides está bien desarrollado, se masajea por separado. En el centro del músculo pasa una aponeurosis bastante apretada, que permite masajear en dos partes separadas. Inicialmente, se acaricia todo el músculo. Cuando se masajea la parte delantera, el pulgar de la mano se mueve hacia abajo a través del centro del músculo hacia el proceso acromial, los cuatro dedos se deslizan a lo largo del borde frontal del músculo. Cuando se realiza el masaje de espalda, se mueven a lo largo del borde posterior del músculo. Producen los músculos de trituración, "picado", "aserrado", pokolachivanie. Termine el masaje agitando y acariciando y transfiéralo al masaje de la articulación del hombro.

Masaje del área de la articulación del hombro

El músculo deltoides se acaricia enérgicamente, y luego se realiza el frotamiento en forma de abanico de toda el área de la articulación del hombro, frotando los músculos. Hay dos formas de frotar la articulación del hombro:

1. El masajista tiene una mano en el área de la articulación del hombro del paciente y comienza a frotar, masajeando desde abajo hacia arriba sobre la cabeza del húmero. En tal situación llevó a cabo la molienda circular, y el pulgar descansa sobre la zona del húmero (los otros cuatro dedos profundamente en ligamentos movimiento circular en el borde delantero de la articulación a la axila), el énfasis son los cuatro dedos de la mano. En este momento, el pulgar, que realiza movimientos de rotación en la superficie posterior de la articulación, también se dirige hacia la axila en la articulación de la articulación.

Este método involucra tres posiciones del brazo del paciente:

2. El masajista empuja la mano del paciente detrás de su espalda y pone la parte posterior de la mano en la parte inferior de la espalda para que la parte delantera de la bolsa de la articulación esté bien masajeada. En esta situación, la cabeza del húmero empuja hacia delante la bolsa articular. El masajista se masajeó la espalda y los pulpejos de los pulgares inclinación por el otro cuatro, frotando con un movimiento circular de la articulación hacia la axila (en algunos casos, esta técnica se realiza dedos índice y medio);
3. el paciente pone su mano en el hombro opuesto para que pueda masajear la parte posterior de la bolsa de articulación. Por ejemplo, al masajear el hombro derecho, el paciente lleva la palma de la mano al hombro izquierdo. El masajista, apoyando el pulgar en la cabeza del húmero, frota las almohadillas de los cuatro dedos o el índice y el dedo medio de las áreas sobresalientes de la parte posterior de la bolsa de la articulación;
4. Para frotar la parte inferior de la bolsa de la articulación, el brazo enderezado del paciente se coloca con la palma hacia abajo en el antebrazo del masajista. Las almohadillas de cuatro dedos de un masajista descansa en la región de la cabeza humeral y la almohadilla del pulgar penetra en la axila hasta palpar la cabeza del húmero, y luego comienza a conducir frotamiento circular en las superficies laterales de la axila, sin ejercer ninguna presión sobre los ganglios linfáticos.

La mano del paciente desciende y se frota con los dedos medios y anónimos del surco intercameral, en el que se encuentra uno de los tendones del músculo bíceps. Al final del masaje, se le debe pedir al paciente que realice varios movimientos en la articulación (activo, activo con la ayuda, pasivo).

Masaje de la región torácica

Los vasos linfáticos de la superficie anterior del tórax van en la dirección de los ganglios supra y subclavio y axilar. Todos los movimientos de masaje se dirigen desde la línea blanca hacia las fibras del músculo pectoral grande de forma arqueada hacia arriba, y en la región de las partes lateral e inferior del tórax hacia las cuencas axilares y axilares. En el pecho se masajean músculos pectorales grandes, músculos intercostales y músculos anteriores del diente.

Masaje del músculo pectoral mayor. Las fibras del músculo pectoral tienen una doble dirección: desde la clavícula hasta el húmero y desde el esternón hasta el húmero. La mano del masajista se desliza de un lado a la axila, y del otro, desde el esternón hasta la articulación del hombro; el pezón se las arregla. El procedimiento utiliza técnicas de acariciar, amasar, exprimir, effleurage, frotar. La caricia planar es más cómoda de realizar con ambas manos en forma de caricias por separado. Los cepillos del masajista se deslizan a lo largo de las fibras del músculo desde abajo hacia arriba y arquean hacia la articulación del hombro. La molienda en espiral se realiza con 4 dedos en la misma dirección; Amasar como una goma se debe incluir para amasar los rayos individuales de todo el músculo.

Masaje del músculo dentado anterior. La posición inicial del paciente es acostarse de lado. El masajista coloca su mano en el costado del cofre de modo que la base de la palma se ubique en la línea axilar frontal, y los dedos de la mano se dirijan hacia la escápula. Los movimientos se realizan en una dirección oblicua hacia arriba, hacia la escápula, y capturan la zona entre las 2 y 9 costillas.

Usar técnicas:

• frotamiento alternado con cuatro dedos;
• gratificación;
• Amasamiento parecido a un broche;
• gratificación;
• palmaditas;
• gratificación

El masaje de los músculos intercostales se lleva a cabo en la misma posición inicial del paciente. El procedimiento utilizado los métodos siguientes: caricias (ejecutado pulgar almohadilla o tráfico medio enviado desde delante hacia atrás - desde el esternón hasta la columna vertebral), helicoidal o longitudinal de molienda (la almohadilla del dedo medio), acariciar, prensado alternativamente (almohadillas medio y los dedos índices), frotar ligeramente, vibración.

Además, cuando se dañan los nervios intercostales, se masajean los puntos de salida de las ramas nerviosas intercostales. Estos puntos se encuentran a lo largo de las líneas paravertebrales, a lo largo de la axilar media y a lo largo de las líneas paraesternal. Los puntos de salida de estos nervios realizar el masaje por el mismo procedimiento que en las ramas puntos de salida de masaje del nervio trigémino: planar acariciar estable circular (la almohadilla del dedo medio), un frotamiento circular estable, frotar ligeramente, continua prensado, acariciar, la vibración y caricias.

Instrucciones metódicas.

1. Durante el masaje del área del cuello, la condición del paciente (quejas, examen del número de latidos del corazón y la respiración, la presión arterial) deben ser monitoreados constantemente.
2. En la región del paquete neurovascular cervical, no realice una vibración manual intermitente, ya que esto puede causar dolores de cabeza, mareos, náuseas y desmayos.
3. Durante el masaje músculo esternocleidomastoideo debe recordar que están situados yugular externa Viena, cubiertos con una piel de los músculos del cuello, y Viena yugular interna, descendiendo a lo largo del borde interno del músculo.
4. Se sabe que en la parte posterior de la parte posterior hay dos corrientes opuestas del líquido linfático: una corriente va de arriba a abajo y la otra de abajo hacia arriba. Partiendo de esta suposición, se sugiere masajear los músculos de la espalda, desde la parte superior hasta la inferior y desde la parte inferior hacia arriba, en dos direcciones diferentes.
5. Los métodos de vibración deben llevarse a cabo en los puntos paravertebrales, en las inmediaciones de la columna vertebral, en el sitio de salida de las ramas posteriores de los nervios. Se recomienda vibrar con una almohadilla para el pulgar, moviéndolo gradualmente en la dirección craneal.
6. El masaje de los músculos pectorales grandes se usa solo en hombres y en mujeres, para indicaciones especiales.
7. Al realizar técnicas de masaje, como frotar o dar palmadas en el lado izquierdo del pecho en el corazón, se debe tener cuidado.
8. Las recepciones de área intercuchilla de vibración manual intermitente deben realizarse con precaución, especialmente con enfermedades del sistema cardiovascular.
9. En personas con una mayor fragilidad de los vasos sanguíneos, se debe realizar un macerado y vibración manual intermitente sin aplicar una presión significativa para evitar la hemorragia subcutánea.

Los métodos de masaje clásico (terapéutico) se deben combinar o complementar con otros tipos de masaje.