Ortega

La ortesis es un dispositivo ortopédico externo para estabilizar, descargar, corregir ejes anatómicos y biomecánicos, proteger las articulaciones o los segmentos del sistema musculoesquelético.

Ortesis - grupo grande y muy diverso aquí incluyen férulas, férula, neumáticos, ayudas ortopédicas, vendas, corsés y cáñamo ortopédica, otros dispositivos, invertidos en zapatos, zapatos ortopédicos a sí misma. Condicionalmente, están divididos en dos grandes grupos: adaptaciones estáticas y dinámicas.

Las ortesis estáticas (inmovilizantes) son varios tutores, espinas y largos. Su tarea - asegurar la articulación o grupo de articulaciones posición fija óptima, cualquiera de los procesos más funcionalmente ventajoso o necesario para la corrección de la deformación o la prevención de su formación inmovilización de dispositivos ortopédicos, tales como los usados generalmente en la artritis fase aguda, y también inflamatoria en las estructuras periarticulares: tendones, bolsas articulares, vaginas sinoviales.

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Órtesis dinámica (funcional)

Diseñado para proporcionar soporte externo y protección de los segmentos afectados del sistema musculoesquelético tanto en la posición estática como en la realización de ciertos movimientos. Un ejemplo clásico es una variedad de dispositivos ortopédicos (el grupo más complejo de ortesis desde el punto de vista técnico). Los dispositivos ortopédicos consisten en varios chacha, conectados de forma móvil por medio de bisagras especiales. Muy a menudo, las ortesis se utilizan para la longitud de las extremidades inferiores, especialmente para las articulaciones de la rodilla. Al utilizar bisagras ajustables especiales en su diseño, es posible proporcionar a la articulación protegida la amplitud de movimientos prescritos por el médico.

Un lugar especial está ocupado por dispositivos ortopédicos para el pie, en primer lugar, la plantilla. Este es un tipo de ortesis único: estructuralmente estático, en la práctica realiza funciones dinámicas completas (proporciona una redistribución óptima de cargas no solo en el pie, sino también en todos los enlaces suprayacentes del sistema musculoesquelético).

La mayoría de las ortesis se pueden fabricar individualmente (de acuerdo con las peculiaridades del paciente en particular) y en serie (y de acuerdo con ciertos tamaños). La ventaja de las ortesis fabricadas individualmente es su estricta individualidad y un mejor ajuste a las características anatómicas del paciente en particular. Existen dos tecnologías para la producción de ortesis individuales, que utilizan o no un modelo positivo del segmento que se está utilizando. Como regla, se usa una solución de yeso para hacer el modelo. El modelado y ensamblaje de elementos de ortesis se realiza en un modelo de yeso preparado. Este método consume mucho tiempo, lo que finalmente conduce a un aumento en el costo del producto. La aparición en el extremo de materiales termoplásticos siglo pasado y que pueden cambiar de forma a temperaturas relativamente bajas (hasta 60-70 ° C) temperaturas, lo hizo posible para simplificar la ortesis proceso de fabricación, la supresión de la etapa de modelado de yeso, lo que lleva a una disminución en el costo de los productos finales. Con la ayuda de materiales plásticos de baja temperatura, el modelado de los elementos de ortesis se lleva a cabo directamente en el cuerpo del paciente. Además de los plásticos de baja temperatura, actualmente se usan ampliamente vendajes especiales de polimerización sin yeso. De acuerdo con la técnica de aplicación, se asemejan al yeso tradicional, pero los superan considerablemente en cuanto a resistencia y propiedades higiénicas. La tecnología libre de yeso se usa con mayor frecuencia en la fabricación de ortesis estáticas simples: tutores, neumáticos y piezas sueltas. Para la fabricación de dispositivos ortopédicos, generalmente se usa un modelo de yeso. Permite el uso de materiales poliméricos y compuestos más fuertes, plástico de carbono y varias aleaciones.

Intermedio entre la fabricación individual y en serie de ortesis, el método de uso de varias estructuras modulares producidas en serie - permite la adaptación individual posterior del producto, en función de las características específicas de un caso particular.

Los principales criterios para evaluar la efectividad de las adaptaciones ortopédicas son la reducción de la intensidad del dolor y la mejora del funcionamiento de las articulaciones cuando se utilizan. La corrección de las deformidades es posible solo si no son fijas y se deben principalmente a cambios en los tejidos blandos periarticulares, así como en los niños durante el período de crecimiento.

El papel preventivo de la ortesis en el desarrollo de las deformidades articulares en adultos no se ha estudiado adecuadamente. Sin embargo, en una serie de estudios se ha demostrado que el uso de ortesis estáticas de la mano en pacientes con AR ayuda a ralentizar la formación de la desviación cubital de los dedos.

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¿Para qué se utiliza la ortesis?

El propósito de usar ortesis:

• protección de la junta externa;
• posicionamiento funcional correcto de la articulación durante los movimientos;
• estabilización de articulaciones;
• un aumento en el volumen pasivo de movimientos en las articulaciones;
• reducción del dolor debido a la inmovilización;
• corrección de deformaciones no fijas (en algunos casos).

Indicaciones

• Artritis activa, sinovitis, tendosinovitis, tenosinovitis.
• Inestabilidad de la articulación.
• Desarrollo. Estabilización y protección de las articulaciones después de las operaciones ortopédicas.
• Disminución de la capacidad funcional de la articulación, en particular, cuando es imposible realizar un tratamiento quirúrgico (corrección).

Se desarrolló una gran cantidad de ortesis (prácticamente para todas las articulaciones, la definitiva y la columna vertebral). En algunos de ellos, más a menudo usado en pacientes con enfermedades reumatológicas de las articulaciones, es necesario detenerse en detalle.

Ortesis en la deformación de los dedos de la mano

La destrucción de las articulaciones y los ligamentos de los dedos y el desequilibrio muscular en pacientes de artritis reumatoide conduce a deformaciones característicos del tipo "cuello de cisne" (hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y la flexión en el distal) o "botón-loop" (flexión de los extremos proximal y la hiperextensión de la articulación interfalángica distal )

Propósito Mejore la función del cepillo evitando o posiblemente ralentizando la progresión de la deformidad.

Indicación: deformidades no fijadas de los dedos como "cuello de cisne" y "ojal" en pacientes con artritis reumatoide.

Contraindicaciones: deformidades fijas de los dedos como resultado de las articulaciones interfalángicas del hueso o anquilosis fibrosa de los dedos.

La preparación no es requerida.

Métodos y atención de seguimiento. La ortesis consiste en dos anillos conectados en un ángulo de 45 °. Cuando usa un anillo rodea oblicuamente el proximal, y el segundo - la falange distal del dedo. El lugar de su conexión está en el área del pliegue palmar de la articulación interfalángica. Tal diseño previene el sobregiro del dedo en la articulación interfalángica, cuando por lo general estamos hechos para los dedos ya sea en serie o individualmente, de plástico o metal (hecho de metales preciosos, imitar joyería). Cuando se utiliza ortesis, se debe prestar especial atención a la coincidencia de sus parámetros con las características anatómicas de la mano del paciente. El paciente puede aplicarlo durante cualquier trabajo manual, así como durante el sueño (para evitar la progresión de la deformación).

Efecto. Función mejorada de pincel Los resultados a largo plazo y un papel preventivo no se han estudiado lo suficiente.

Factores que afectan la efectividad: el grado de tensión, el estado de los ligamentos colaterales y la severidad del desequilibrio muscular entre los flexores y los extensores de los dedos.

Complicaciones Si el tamaño de la ortesis no coincide con el dedo, el contacto con la piel puede provocar frotamiento. En este caso, es necesario remodelar la ortesis.

Métodos alternativos Corrección quirúrgica - artrodesis de las articulaciones interfalángicas y posición funcionalmente ventajosa (como regla).

Ortesis con epicondilitis

Con la epicondilitis del hombro, una disminución de la carga en los puntos donde los tendones de los músculos se unen al húmero debería contribuir teóricamente a una reducción en el síndrome de dolor.

Propósito Reduzca el dolor y mejore la función de la articulación de la muñeca y el codo.

Indicaciones: epicondilitis lateral y medial del hombro.

Contraindicación: violación de la circulación sanguínea en el antebrazo y la mano.

Preparación Se debe comprobar si la ortesis no se altera el suministro de sangre en los tejidos del antebrazo y la mano.

Métodos y atención de seguimiento. La epicondilitis ortesis cuando - pi denso cinturón y del manguito de 3-4 cm de ancho, hecha generalmente de un material denso, no elástico. Entre estas capas, en algunas modificaciones, tiene una fina inserción de material plástico. Se da la rigidez suficiente producto para evitar la distorsión y la torsión, contribuye a una distribución más uniforme de la presión bajo la superficie del antebrazo pero ortesis. La ortesis se coloca circularmente alrededor del antebrazo a una distancia de 2-3 cm de la articulación del codo. Él aprieta los músculos del antebrazo, y la redistribución de cargas axiales encontró y los flexores y extensores de cepillo en movimiento, reduce la potencia de la tensión del tendón en el suelo y unido a los cóndilos del húmero. La ortesis se usa durante el período agudo de la enfermedad.

Eficiencia En pacientes con epicondilitis del hombro, el uso de ortesis aumenta el umbral de sensibilidad al dolor cuando se realizan ejercicios de prueba.

Factores que afectan la eficiencia. No hay datos exactos.

Las complicaciones con la aplicación adecuada no se describen.

Métodos alternativos La ortotomía puede usarse junto con la terapia local con glucocorticoides.

Ortesis para columna cervical

En pacientes con diversas enfermedades reumatológicas crónicas, la lesión de la columna cervical se observa en 35-85% de los casos. Como regla general, el aparato ligamentoso y muscular se ve afectado, lo que conduce a inestabilidad funcional y espasmo, que a su vez puede causar trastornos neurológicos y vasculares. En tales casos, el apoyo externo y la protección de la columna vertebral pueden ser una adición efectiva a la medicación en curso.

Propósito Protección, estabilización y descarga de la columna cervical. Reducción del espasmo de los músculos del cuello.

Indicaciones: dolor e inestabilidad en la columna cervical.

Contraindicación: la inestabilidad quirúrgica de las vértebras cervicales.

Preparación Antes de usar la ortesis es recomendable realizar una radiografía de la columna cervical con pruebas funcionales (para determinar el grado de inestabilidad).

Métodos y atención de seguimiento. Los pacientes prefieren productos más blandos (no tan efectivos, pero más cómodos). La ortesis se receta para un período de dolor agudo, así como con cargas estáticas y dinámicas, a veces recomendadas para usar y durante el sueño. Con subluxaciones de las vértebras, se usan estructuras más rígidas.

Efecto. Relajación del dolor debido a la estabilización de la columna vertebral y la reducción del espasmo.

Factores que afectan la eficiencia. En gran parte, depende de la precisión del uso de regímenes ortopédicos del paciente.

Complicaciones Con órtesis inadecuadamente seleccionada, puede haber una violación del suministro de sangre al cerebro. Cuando se usan productos rígidos, se describen casos de disfagia.

Corsé de lactancia

El sinónimo es la órtesis toracolumbar para la osteoporosis.

El soporte externo y la protección de la columna en la osteoporosis es un método para prevenir fracturas y aliviar el síndrome de dolor.

Propósito Reduce el riesgo de fractura vertebral. Fortalecer los músculos de la espalda, aliviar el síndrome de dolor.

Indicaciones Osteoporosis de la columna vertebral, fracturas por compresión de cuerpos vertebrales.

Preparación Examen de rayos X.

Métodos y atención de seguimiento. Ortesis: una estructura rígida ajustable que captura la columna lumbar, torácica y la cintura escapular. La parte superior del corsé (debido a la convulsión de la cintura escapular) crea una resistencia dinámica a la flexión en la columna torácica, reduce la cifosis y el estrés en las partes frontales de los cuerpos de las vértebras torácicas. En algunos casos, los corsés se usan sin fijación rígida y sin sujetar la cintura escapular.

Efecto. A pesar del uso bastante frecuente de corsés en la osteoporosis, los datos que confirman su efectividad no son suficientes.

Complicaciones Con el uso prolongado, es posible desarrollar hipotrofia del músculo del pie.

Los métodos alternativos no se describen.

Ortesis para la columna lumbosacra

El dolor en la parte inferior de la espalda (debido a la inestabilidad en la columna lumbar y lumbar) se puede reducir mediante el uso de dispositivos estabilizadores externos. Hay datos que confirman la efectividad de las ortesis lumbares a cargas inesperadas. El alisamiento de la lordosis lumbar debido al uso del corsé ayuda a reducir la espondilolistesis. En el dolor agudo y la espalda, el uso de la ortesis lumbar debilita el espasmo doloroso compensatorio y facilita la condición del paciente.

Propósito Reducción del dolor en la columna lumbosacra.

Indicaciones: dolor en la parte inferior de la espalda; inestabilidad de las vértebras de la región lumbar sacra.

Preparación La órtesis se debe usar en la posición que se encuentra en la parte posterior.

Métodos y atención de seguimiento. La ortesis es un cinturón ancho que abarca la columna lumbosacra. El grado de rigidez puede ser un surco: desde vendajes elásticos sin costillas de rigidez hasta diseños resistentes con elementos de refuerzo de metal o plástico. Las ortesis lumbares de varios tamaños se lanzan en serie, se seleccionan individualmente (según las características de un paciente en particular).

Efecto. Alrededor del 42% de los pacientes informan una disminución en la intensidad del dolor cuando usan corsés lumbares.

Factores que afectan la eficiencia. El mayor efecto analgésico se observa en pacientes con inestabilidad vertebral.

Complicaciones La inmovilización completa a largo plazo puede provocar atrofia muscular. Sin embargo, al observar el principio del uso intermitente del corsé y realizar ejercicios de fortalecimiento, esto no sucede.

Métodos alternativos Lo más recomendable es combinar el uso de corsés lumbares y kinesiterapia.