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Evaluación del estado del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas
Último revisado: 23.04.2024
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Glaucoma: una causa común de ceguera en todos los países, puede desarrollarse en cualquier grupo de edad, pero especialmente después de los 40 años. El aumento de la presión intraocular es el factor de riesgo causal más importante para el glaucoma, pero la presión intraocular alta no es necesaria para el desarrollo de lesiones glaucomatosas. El efecto físico de la neuropatía óptica glaucomatosa cerrado en la pérdida irreversible de las células ganglionares de la retina, que se manifiesta clínicamente en el aumento de la excavación del nervio óptico y la aparición de defectos locales o difusas de la capa de fibras nerviosas de la retina. Dado que las lesiones glaucomatosas son irreversibles, pero en su mayoría pueden prevenirse, es muy importante establecer un diagnóstico precoz y preciso.
Pruebas funcionales
La evaluación de la condición del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas consiste en exámenes que analizan su estructura y funciones. Pérdida glaucomatosa de células ganglionares de la retina conduce a cambios estructurales en la forma de defectos en la capa de fibras nerviosas y del nervio óptico, y funcionalmente - a cambios en los campos visuales que evalúan los resultados de la perimetría automatizada y estudios electrofisiológicos. Los defectos glaucomatosos del campo visual incluyen escotomas paracentrales locales, defectos arqueados, stents nasales y defectos temporales menos frecuentes. Con mucha frecuencia, los defectos del campo visual en el glaucoma se encuentran en un área comúnmente llamada zona de Bjerrum, que se extiende en forma de arco desde el punto ciego hasta la sutura medial.
Perimetría automática
Usando perímetros automáticos, el campo de visión se examina presentando estímulos estáticos. Estos estímulos, del mismo tamaño y con diferente intensidad de luz, se presentan en ciertas localizaciones durante un corto período de tiempo con registro simultáneo de las respuestas del paciente a cada estímulo luminoso. Humphrey Field Analyzer (HFA) en un estudio de umbral completo acromático estándar (Humphrey Systems, Dublin, CA) aplica estímulos blancos con iluminación de fondo blanco; Programas similares también están disponibles en otros perímetros automáticos. La perimetría automática acromática estándar con examen clínico es el "estándar de oro" para el tratamiento de un paciente con glaucoma. Pero inicialmente una estrategia de prueba automatizada lleva mucho tiempo, a menudo provoca fatiga del paciente y sus errores en el estudio. Se han desarrollado mejoras recientes en la perimetría automática para reducir el tiempo de la prueba y crear una estrategia para la detección más temprana de las alteraciones visuales en el glaucoma. El estudio de la mitad del campo de visión en glaucoma es una estrategia que compara ciertas áreas de los campos visuales sobre la línea mediana horizontal y debajo de ella. Tal prueba está disponible en el software de la mayoría de los perímetros automáticos.
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Algoritmos de umbral interactivos suecos
SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) es una familia de algoritmos de prueba diseñados para reducir significativamente el tiempo de prueba sin reducir la calidad de los datos.
¿Cómo funcionan los algoritmos de umbral interactivos suecos?
SITA aplica la información recopilada por el programa para determinar la estrategia de umbral para puntos adyacentes, mide el tiempo de respuesta de cada paciente y usa esta información para establecer la velocidad de prueba. Las estrategias de SITA son lo suficientemente rápidas, llevan a cabo la misma o mejor prueba de calidad que un programa de umbral completo. En promedio, el tiempo de estudio es de aproximadamente 5 a 7 minutos por ojo con SITA Standard. También existe una estrategia rápida de SITA , que requiere aproximadamente un 50% menos de tiempo que el estándar SITA , pero debido a la disminución en el tiempo de prueba, la sensibilidad del método cambia significativamente.
Cuando se usan algoritmos de umbral interactivos suecos
SITA se está convirtiendo en el "estándar de oro" para el tratamiento clínico de pacientes con glaucoma.