El uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor de espalda

Lidocaína (Lidocaína)

Solución para administración intravenosa, inyección, aerosol para uso tópico, gel para uso externo, gotas para los ojos

Acción farmacológica

Posee propiedades antiarrítmicas (clase lb). Estabiliza la membrana celular, bloquea los canales de sodio que aumenta la permeabilidad de membrana para K +. Casi ningún efecto sobre el estado de electrofisiología auricular acelera repolyarizaiiyu en los ventrículos, inhibe la fase IV despolarización en fibras de Purkinje (miocardio particularmente isquémica), la reducción de su automaticidad de la duración potencial de acción y aumenta la diferencia de potencial mínima a la que los cardiomiocitos reaccionan a los estímulos prematuros.

A dosis terapéuticas mejora la conductividad en fibras de Purkinje en el lugar de su conexión a la contráctil del miocardio ventricular, eliminar de este modo las condiciones de formación del fenómeno de "re-entrada" (re-entrada), especialmente en condiciones de daño isquémico al músculo del corazón, tales como infarto de miocardio. Acorta la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo.

Prácticamente no afecta la conductancia y la contractilidad del miocardio (la inhibición de la conductividad se observa cuando se administra solo en dosis grandes, cercanas a las tóxicas): la duración de los intervalos PQ, QT y el ancho del complejo QRS en el ECG no cambia. El efecto inotrópico negativo también se expresa levemente y se manifiesta brevemente solo con la administración rápida del fármaco en grandes dosis.

Indicaciones de uso

Ahuecamiento de paroxismos resistentes de taquicardia ventricular. Incluido el infarto de miocardio y las intervenciones cardioquirúrgicas. Prevención de fibrilación ventricular recurrente en el síndrome coronario agudo y paroxismos repetidos de taquicardia ventricular (generalmente en 12-24 horas). Arritmias ventriculares por intoxicación glicosídica.

Todos los tipos de anestésico local (dolor en trauma, cirugía, incluyendo una cesárea, de administración de anestesia, los procedimientos de diagnóstico dolorosas, tales como la artroscopia) anestesia terminal (superficial), la anestesia por infiltración local (subconjuntival), anestesia de conducción (incluyendo cirugía dental , el bloqueo vagosimpático intercostal cervical, en la anestesia / regional) o epidural lumbar caudal, la médula (subaracnoidea) la anestesia, la conducción (ret obulbarnaya, parabulbarno) anestesia.

Procaína (Procain)

Inyección, ungüento para uso externo, supositorios rectales

Acción farmacológica

Un anestésico local con actividad anestésica moderada y una gran amplitud de acción terapéutica. Siendo una base débil, bloquea los canales Ka +, evita la generación de himnos en las terminaciones de los nervios sensibles y los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas. Cambia el potencial de acción en las membranas de las células nerviosas sin un efecto pronunciado sobre el potencial de reposo. Suprime la realización no solo dolorosa, sino también impulsos de otra modalidad.

Cuando succión y se introduce en el flujo de sangre vascular directo reduce la excitabilidad de los sistemas colinérgicos periféricos, y reduce la formación de la liberación de acetilcolina de las terminaciones preganglionares (ganglioblokiruyuschim tiene algo de acción), que elimina los espasmos del músculo liso, reduce la excitabilidad de las áreas de miocardio y motoras de la corteza cerebral.

El sobre / en la introducción tiene analgésico, antishock, antihipertensiva y acción antiarrítmica (aumenta el período refractario efectivo, reduce la excitabilidad, conductividad, y automaticidad), puede interferir con la conducción neuromuscular en grandes dosis.

Elimina los efectos inhibitorios descendentes de la formación reticular del tallo cerebral Inhibe los reflejos polisinápticos. En grandes dosis puede causar convulsiones. Tiene una actividad anestésica corta (duración de la anestesia de infiltración es de 0.5-1 h).

Con la introducción de / m es eficaz en pacientes de edad avanzada en las primeras etapas de enfermedades asociadas con trastornos funcionales del sistema nervioso central (hipertensión arterial, espasmos de los vasos coronarios y vasos del cerebro, etc.).

Indicaciones de uso

Infiltración (incluso intraósea), conductiva, epidural, anestesia raquídea; anestesia terminal (superficial) (en otorrinolaringología); bloqueo vagosimpático cervical y paranefálico, anestesia retrobulbar (regional).

Rectal: hemorroides, fisuras del ano.