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Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome cervical-lingual es una condición rara caracterizada por dolor en el cuello con entumecimiento de la mitad ipsilateral de la lengua, que se fortalece cuando se mueve en la parte superior de la columna cervical.
Se sugiere que esta combinación inusual de síntomas se debe a la compresión de la raíz C2 por una articulación atlantoaxial anormal. Esta compresión puede ser causada por la inestabilidad articular, que hace posible la subluxación lateral de la articulación, la patología ósea, como la fusión o estenosis, o la infección de tuberculosis. Se cree que el entumecimiento de la lengua es causado por daño o compresión intermitente de las fibras aferentes de la lengua que pasan en el nervio sublingual e inervan la lengua. Un gran número de fibras son propioceptivas y se puede observar pseudoatetosis de la lengua en pacientes con síndrome cervical-lingual. El síndrome cervical más común ocurre en pacientes mayores de 50 años, aunque se han reportado varios casos en la práctica pediátrica.
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Síntomas del síndrome cervical
El dolor en el síndrome cervico-lingual se siente en la zona de inervación de la raíz de C2. Es periódico, provocado por ciertos movimientos en el cuello. Los cambios neurológicos asociados con el dolor están mal expresados, en algunos pacientes hay una disminución en el volumen de movimientos en la columna cervical o sensibilidad en la palpación de los músculos paraténicos superiores. La característica más objetiva del síndrome cervico-lingual es una disminución de la sensibilidad en la mitad ipsilateral de la lengua. A menudo hay movimientos pseudoathetotic de la lengua, causados por el daño a las fibras propioceptivas.
Examen
La resonancia magnética del cerebro y el tronco debe realizarse a todos los pacientes con sospecha de síndrome cervical-lingual. La MRI es un método altamente confiable que ayuda a identificar una patología grave que incluye tumores y enfermedades desmielinizantes. La angiografía por resonancia magnética puede detectar aneurismas que causan síntomas neurológicos. A los pacientes que no nacerán con una IRM (presencia de marcapasos) se les realiza una tomografía computarizada. Los estudios clínicos y de laboratorio, como un análisis de sangre general, bioquímica sanguínea, ESR, están indicados para la exclusión de infección, arteritis temporal y patología oncológica, que pueden simular el síndrome cervical-lingual. La endoscopia de la laringofaringe con examen de senos en forma de pera está indicada para la exclusión de la malignidad latente. El bloqueo selectivo de la raíz C2 puede confirmar el diagnóstico del síndrome cervical-lingual.
Diagnóstico diferencial
El síndrome cervical-lingual es un diagnóstico clínico, que se puede basar en preguntas específicas y examen físico. Debido a la rareza de este síndrome, el médico debe considerarlo como un diagnóstico de exclusión. Al mismo tiempo, se pueden alterar las enfermedades de los ojos, oídos, nariz, garganta y dientes, lo que puede dificultar el diagnóstico. Los tumores de la laringofaringe, incluidos los hoyos de las amígdalas y los senos en forma de pera, pueden imitar el dolor en el síndrome cervical-lingual, así como los tumores del ángulo puente-cerebelo. A veces, una enfermedad desmielinizante puede causar síntomas idénticos al síndrome cervical-lingual. La "claudicación intermitente" de la mandíbula inferior, asociada con la arteritis temporal, así como la neuralgia del nervio glosofaríngeo, a veces pueden confundir el cuadro clínico.
Tratamiento del síndrome cervical-lingual
El tratamiento del síndrome cervical-lingual debe comenzar con una inmovilización de la columna cervical con un collar suave. Siguiente (AINE selección recomendada. Se debe considerar (bloqueo atlantoaxoidea conjunta y la columna vertebral-C2. En aplicaciones refractarias puede requerir la fusión de los segmentos cervicales superiores.
El síndrome cervical-lingual es una causa única e infrecuente de dolor de cuello. Pathognomonic para el síndrome es el entumecimiento de la mitad ipsilateral de la lengua, de carácter inusual. Entumecimiento propioceptivo similar se observa en pacientes con parálisis de Bell. Dada la rareza de esta condición dolorosa, el médico debe excluir cuidadosamente otras causas de los síntomas del paciente antes de atribuirlos al síndrome cervical-lingual.