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Síndrome de faceta cervical
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome de faceta cervical es una combinación de síntomas, que incluye dolor en el cuello, la cabeza, el hombro y en la parte proximal de la extremidad superior, irradiando en un tipo no dermatómico. El dolor es débil, contundente. Puede ser unilateral, bilateral, se cree que el dolor es una consecuencia de la patología de la articulación facetaria.
El dolor durante el síndrome facetario cervical aumenta con (flexión, extensión y flexión lateral de la columna cervical a menudo se amplifica en la mañana después del ejercicio Cada articulación facetaria recibe inervación de dos niveles: .. Esta fibra ramas dorsales y respectivos segmentos suprayacente.
Síntomas de síndrome de faceta cervical
Muchos pacientes con síndrome de faceta bajo profundo (palpación ternura de los músculos paravertebrales, puede haber espasmos musculares. Los pacientes muestran una gama reducida de movimiento en la columna vertebral cervical, a menudo se quejan de dolor en la flexión, extensión, rotación y flexión lateral de la columna vertebral cervical. En ausencia de radiculopatía concomitante, plexopatía o neuropatía túnel cualquier déficit sensorial o motor no se detecta.
Cuando la articulación facetaria se ve afectada en el nivel C1-2, el dolor se extiende a las áreas posterior auricular y occipital. Con el daño C2-3, el dolor puede extenderse a la zona de la frente y los ojos.
Dolor que se origina de las articulaciones facetarias C3-4, se extiende hasta la región suboccipital y el cuello posterolateral hasta el departamento, el dolor de las articulaciones facetarias S4-5 que irradian a la base del cuello. El dolor de las articulaciones facetarias C5-6 se extiende a los hombros y al área interlateral, y desde C6-7 al supraespinoso y la fosa subaguda.
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Características clínicas del síndrome de faceta cervical
El síndrome de faceta cervical es una causa común de dolor en el cuello, el occipucio, el hombro y la extremidad superior. A menudo se confunde con cervicalgia y miositis cervical. El bloqueo facetario diagnóstico intraarticular puede confirmar el diagnóstico. Los médicos deben excluir enfermedades de la columna cervical, tales como la siringomielia, que inicialmente se parece a esto. La espondilitis anquilosante es también manifestarse como síndrome facetario cervical, necesaria para identificar correctamente para evitar daños en las articulaciones y la incapacidad funcional. Muchos expertos en el dolor creen que la faceta cervical y bloqueo atlantooccipital aplican insuficientemente tratamiento después de un latigazo Cervicalgia y cefalea de origen cervical, y se deben considerar en el caso de que el bloqueo epidural cervical y bloqueo del nervio occipital no es capaz de proporcionar un alivio temporal del síndrome dolor de cabeza y dolor de cuello
Diagnostico de síndrome de faceta cervical
A la edad de cincuenta años, prácticamente todos los pacientes con radiografía tienen algún cambio en las articulaciones facetarias de la columna cervical. Los especialistas en dolor durante mucho tiempo a discutir la importancia clínica de estos hallazgos hasta que sea hora hasta que el equipo y la tomografía de resonancia magnética, y aclararon la relación entre los cambios de las carillas articulares y las raíces nerviosas cervicales y otras estructuras vecinas. La resonancia magnética de la columna cervical debe realizarse para todos los pacientes con sospecha de síndrome de faceta cervical. Los datos obtenidos con esta costosa técnica de imagen pueden proporcionar solo un diagnóstico presuntivo. Para confirmar que esta articulación facetaria particular causa dolor, se requiere una inyección intraarticular de diagnóstico de un anestésico local en esta articulación. Si el diagnóstico de "síndrome de faceta cervical" es cuestionable, deben llevarse a cabo pruebas de laboratorio, incluyendo hemograma completo, velocidad de sedimentación globular, anticuerpos antinucleares, HLA B-27, el estudio de antígenos y el análisis bioquímico, para descartar otras causas de dolor.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de faceta cervical es un diagnóstico de exclusión, que se confirma por una combinación de la historia, examen físico, rayos X, MRI, y la inyección intraarticular de la articulación facetaria interesado. Los síndromes de dolor que pueden imitar síndrome facetario cervical incluyen bursitis cervical, dolor cervical miogénica, artritis inflamatoria, el bloqueo de la columna cervical, enfermedad de la raíz, y plexo nervioso.
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Tratamiento de síndrome de faceta cervical
En el tratamiento del síndrome de faceta cervical, un enfoque multinivel es más efectivo. Los procedimientos térmicos y los masajes relajantes combinados con AINE (por ejemplo, diclofenaco, lornoxicam) y relajantes musculares (por ejemplo, tizanidina) se justifican al inicio del tratamiento. El siguiente paso lógico es usar bloqueos de las articulaciones facetarias cervicales realizados solo bajo el control de la fluoroscopia. Para el alivio sintomático, los bloqueos de la rama medial del nervio dorsal o las inyecciones intraarticulares en la articulación facetaria de anestésicos locales o esteroides son extremadamente efectivos. El trastorno de depresión subyacente se trata mejor con antidepresivos tricíclicos.
A menudo, el bloqueo de las facetas cervicales se combina con el bloqueo atlantooccipital en el tratamiento del dolor en esta área. Aunque desde la posición anatómica, la articulación atlantooccipital no está realmente facetada, la técnica utilizada por los especialistas en dolor es análoga a la del bloqueo facetario.
Complicaciones y errores de diagnóstico
Debido a la proximidad de la médula espinal y la salida de las raíces nerviosas, el bloqueo de la cara cervical debe ser realizado por un especialista familiarizado con la anatomía regional y el tratamiento quirúrgico del dolor. Debido a la proximidad de la arteria vertebral y las estructuras vasculares de esta región, la probabilidad de inyección intravascular es alta, y obtener incluso una pequeña cantidad de anestésico local en la arteria vertebral puede causar paroxismo. Dada la ubicación cercana del cerebro y el tronco encefálico, la ataxia es frecuente debido a la inyección intravascular de un anestésico local con bloqueo de faceta cervical. Muchos pacientes también se quejan de un fortalecimiento transitorio de dolor de cabeza y cervicalgia después de la inyección en la articulación.