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Hiperostosis esquelética idiopática difusa
Último revisado: 23.04.2024
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La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISG) es una enfermedad del aparato ligamentoso de la columna vertebral. La causa de DISG es desconocida. El signo de la enfermedad es una osificación continua de estructuras ligamentosas de la columna vertebral, que se extiende al menos tres espacios vertebrales. Con mayor frecuencia, se desarrolla hiperostosis esquelética idiopática difusa en la región toraco-lumbar, pero también puede afectar la columna cervical, las costillas y los huesos de la pelvis.
La hiperostosis esquelética idiopática difusa causa rigidez y dolor en la columna cervical y toraco-lumbar. Los síntomas aumentan con el despertar y por la noche. Cuando la enfermedad afecta la columna cervical, puede desarrollar mielopatía cervical. Cuando las estructuras frontales de la columna cervical están involucradas, puede aparecer disfagia. La hiperostosis esquelética idiopática difusa ocurre a la edad de 50-60 años. También puede causar estenosis del canal espinal con cojeras ingermitantes. Los hombres se enferman dos veces más. La enfermedad es más susceptible a la raza caucásica. En pacientes con DISH, la diabetes mellitus, la hipertensión y la obesidad son más comunes que en la población en general. La hiperostosis esquelética idiopática difusa generalmente se diagnostica durante la radiografía de la columna vertebral.
Síntomas de hiperostosis esquelética idiopática difusa
Los pacientes con DISH se quejan de rigidez y dolor en el segmento afectado de la columna vertebral o el hueso. Además, los pacientes pueden prestar atención al entumecimiento, debilidad, coordinación alterada en las extremidades inervadas por el segmento afectado. A menudo hay espasmos musculares y dolor de espalda, que se irradia a la misma área. A veces, los pacientes con DISH experimentan compresión en el pináculo, la raíz nerviosa y la cola del caballo, lo que conduce a la mielopatía o al síndrome de cola de caballo. La hiperostosis esquelética idiopática difusa es la segunda causa más frecuente de mielopatía cervical después de la espondilosis cervical. Los pacientes que sufren de mielopatía lumbar o la cola de caballo sidroma experimentar diversos grados de debilidad en el izhnih y los síntomas de la disfunción de la vejiga y los intestinos extremidades, es una situación neuroquirúrgica urgente requiere un tratamiento adecuado.
Examen
La hiperostosis esquelética idiopática difusa se diagnostica durante la radiografía. El síntoma patognomónico es una osificación continua de las estructuras ligamentosas de la columna vertebral, que se extiende al menos en 3 segmentos. La altura del disco intervertebral se conserva. Con sospecha y mielopatía, la MRI brinda al médico la información más completa sobre el estado de la médula espinal y las raíces espinales. La MRI es altamente confiable y ayuda a identificar otra patología capaz de exponer a un paciente al riesgo de desarrollar daño irreversible en la médula espinal. Los pacientes que están contraindicados en la IRM (la presencia de marcapasos) como segunda opción muestran TC o mielografía. Los estudios con radionúclidos de hueso o radiografía están indicados para sospecha de fracturas o patologías óseas.
Estos métodos son encuestas proporcionan información útil para el clínico sobre la neuroanatomía y electromiografía y estudio de velocidad de conducción de nervios proporcionan datos sobre la neurofisiología, que pueden establecer el estado actual de cada uno de la raíz del nervio y el plexo lumbar. Pruebas de laboratorio, incluida una prueba de sangre general. ESR. Se debe realizar una prueba de sangre bioquímica si el diagnóstico de "hiperostosis esquelética idiopática difusa" es incierto.
Complicaciones y errores de diagnóstico
La falla para diagnosticar con precisión la hiperostosis esquelética idiopática difusa puede exponer al paciente al riesgo de desarrollar mielopatía, la cual, si no se trata, puede progresar a paraparesia o paraplejia. La electromiografía ayuda a distinguir entre la plexopatía y la radiculopatía y a diagnosticar la neuropatía por túneles existente, que puede distorsionar el diagnóstico.
Dada la asociación de la hiperostosis esquelética idiopática difusa con el mieloma múltiple y la enfermedad de Paget, estas afecciones potencialmente mortales deben incluirse en el diagnóstico diferencial. La hiperostosis esquelética idiopática difusa puede existir simultáneamente con la artritis degenerativa y la enfermedad discogénica. Cada enfermedad requiere su propio tratamiento específico.
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Diagnóstico diferencial de la hiperostosis esquelética idiopática difusa
Difusa idiopática hiperostosis esquelética - un diagnóstico radiológico, que es confirmado por una combinación de historia, el examen físico y los datos de resonancia magnética. Los síndromes de dolor que pueden imitar hiperostosis esquelética idiopática difusa incluyen estirar el cuello y la espalda baja, artritis inflamatoria, ankiloziruyushy anquilosante, trastornos de la médula espinal, las raíces, los plexos y nervios. El 30% de los pacientes con mieloma múltiple o enfermedad de Paget padecen DISG. Es necesario llevar a cabo investigaciones de laboratorio, que incluye el recuento sanguíneo completo, velocidad de sedimentación globular, anticuerpos antinucleares, HLA B-27 antígeno y pruebas bioquímicas para descartar otras causas de dolor, si el diagnóstico de hiperostosis esquelética idiopática difusa es incierto.
Tratamiento de la hiperostosis esquelética idiopática difusa
En el tratamiento de la hiperostosis esquelética idiopática difusa, un enfoque multicomponente es más eficaz. Fisioterapia, que incluye procedimientos térmicos. La actividad física moderada y los masajes relajantes profundos en combinación con AINE y relajantes musculares (p. Ej., tizanidina) son el tratamiento de inicio más preferido. Con dolor persistente, está indicado un bloqueo epidural. En el tratamiento de los trastornos del sueño de fondo y la depresión, los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, que pueden tratarse con 25 mg por noche