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Lente asociada con uveítis y glaucoma
Último revisado: 23.04.2024
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Con la penetración de las proteínas del cristalino a través de la cápsula intacta o dañada en la cámara anterior o en la cavidad vítrea corre fuerte reacción inflamatoria intraocular, lo que resultó en violación puede producirse flujo de salida de fluido intraocular con el desarrollo de aumento agudo en la presión intraocular o glaucoma.
La liberación de proteínas de la lente generalmente se debe a un daño accidental o quirúrgico a la cápsula o se asocia con la progresión de las cataratas. Las afecciones que padecen uveítis y el glaucoma asociado con la lente: fakoantigenny uveítis fakoliticheskaya el glaucoma, el glaucoma asociado con la masa de la lente y el glaucoma fakomorficheskaya. La uveítis y el glaucoma también pueden desarrollarse como una complicación de la implantación de lentes intraoculares.
[Epidemiología de la uveítis y el glaucoma asociado con la lente
La incidencia de glaucoma en diversas formas de uveítis asociadas con el cristalino se desconoce, a pesar del buen conocimiento de este estado. Y un estudio presenta datos sobre pacientes que padecen uveítis facoanalifítica (uveítis facoantigénica), en los que se detectó glaucoma en el 17% de los casos.
Las causas de la uveítis y el glaucoma asociado con la lente
Por lo general, el glaucoma asociado con la lente, hay una violación de la salida de líquido intraocular a nivel de la red trabecular. Cuando modificado uveítis proteínas del cristalino fakoantigennom causan el desarrollo del proceso inflamatorio granulomatoso, resultando en la formación puede suceder y azul-hy malla bloqueo trabecular. Cuando obstrucción fakoliticheskoy se produce proteínas glaucoma trabeculares de lentes de malla y macrófagos llenos de proteínas, y glaucoma asociados con fragmentos de cristalino masas cortical red daño trabecular lente de masas. Cuando glaucoma fakomorficheskoy, a diferencia de otros tipos de glaucoma asociado con la lente cuando se abre el ángulo de la cámara anterior, la lente de la hinchazón conduce al bloque de desarrollo pupilar o desplazamiento anterior del iris, lo que conduce a la formación de la cámara anterior y se cortó cierre de ángulo agudo. En la inflamación intraocular pseudoafáquico pueden estar asociados con la uveítis anterior, la aparición de endoftalmitis postoperatoria o irritación lente intraocular coroidea retardada. El desarrollo de glaucoma es debido a daños en la malla trabecular, la formación de adherencias a la lente intraokulyarnoi bloqueo pupilar del desarrollo o sinequia anterior periférica y cerrar el ángulo de la cámara anterior.
Síntomas de uveítis y glaucoma asociados con la lente
La uveítis facoantigénica, la uveítis faco-anafiláctica o la endoftalmitis faco-anapláctica se desarrollan como resultado de la liberación de proteínas de la lente al romperse su cápsula. La enfermedad se desarrolla unos días o semanas después del daño traumático o quirúrgico a la lente. Al examinar al paciente, se revela enrojecimiento y dolor en el globo ocular. Raramente con uveitis facoantigénica se desarrolla oftalmia simpática e inflamación del segundo ojo.
El glaucoma phacolítico generalmente se desarrolla en pacientes ancianos con cataratas maduras o demasiado maduras como resultado de la filtración de proteínas de la lente a través de una cápsula intacta pero permeable. El glaucoma phacolítico generalmente se manifiesta en la aparición repentina de dolor y enrojecimiento del ojo con discapacidad visual, en el cual se observaron previamente cataratas.
El glaucoma asociado con las masas del cristalino (uveítis farmacológica) se desarrolla con cualquier daño que conduzca a la entrada de masas de lentes corticales en la cámara anterior. Por lo general, el aumento de la presión intraocular se desarrolla unos días o semanas después de la lesión.
En el caso de glaucoma phakomorphic, la cápsula no suele dañar, y el ojo no muestra un proceso inflamatorio pronunciado. Con una baja agudeza visual, las cataratas causan dolor y enrojecimiento asociados con el cierre del ángulo de la cámara anterior.
Síndrome de uveítis-glaucoma de hifema - una causa común de los pacientes con glaucoma e inflamación postoperatorios que se sometieron a la implantación de lentes intraoculares rígidos cámara anterior de la primera generación. El desarrollo del síndrome se asocia con una elección incorrecta del tamaño de la lente o defectos de fabricación en el material de la lente, lo que conduce a la irritación mecánica de las estructuras de la cámara anterior. En la inflamación posoperatoria crónica o severa, desarrollada en pacientes que se sometieron a la implantación de la cámara posterior de la lente intraocular, se puede desarrollar glaucoma inflamatorio artiforme.
Curso de la enfermedad
El curso clínico del glaucoma asociado a la lente es relativamente corto debido a la alta eficacia de los métodos quirúrgicos.
Diagnóstico de uveítis y glaucoma asociado con la lente
Examen oftalmológico
Cuando se detecta un examen externo de pacientes con glaucoma asociado con la lente y uveítis aguda, se detecta la inyección conjuntival y ciliar del globo ocular. Puede haber signos de daño en el globo ocular. Con un aumento marcado en la presión intraocular, se observa edema de la córnea. El fluido de la cámara anterior suele ser opalescente, contiene células inflamatorias y se detectan precipitados granulomatosos y no granulomatosos en la córnea. En el líquido intraocular y en el ángulo de la cámara anterior puede haber una sustancia escamosa blanca y fragmentos de las masas corticales de la lente. El ángulo de la cámara anterior puede ser abierto, estrecho y cerrado. Sinequia periférica anterior y posterior a menudo observada. Cuando la uveítis y glaucoma facoantigénicos asociados con las masas de la lente, generalmente muestran signos de daño a la cápsula del cristalino o masas de lente sueltas. Cuando se detecta glaucoma facolítico o fakomórfico, respectivamente, una catarata demasiado madura o hinchada, y con glaucoma inflamatorio artifacial, una lente intraocular. Al examinar el segmento posterior del ojo, se pueden detectar células inflamatorias y opacidades del humor vítreo, la masa de la lente en la cavidad vítrea y otros signos de daño en el globo ocular.
Diagnóstico diferencial
Fakoantigennuyu y asociado con las masas del glaucoma de la lente, en primer lugar, debe diferenciarse de la endoftalmitis postraumática y postoperatoria. En el glaucoma phacomorphic, se deben evitar otras razones para cerrar el ángulo de la cámara anterior.
Investigación de laboratorio
El diagnóstico de uveítis y glaucoma asociado a la lente se basa en datos clínicos, no hay necesidad de métodos de investigación de laboratorio. El examen histológico de la lente de pacientes que padecen uveítis facoantigénica revela una inflamación granulomatosa zonal localizada en el sitio del daño de la lente.
El tratamiento de la uveítis y el glaucoma asociado con la lente
El tratamiento radical de la uveítis y el glaucoma asociado con la lente es la extracción de cataratas o la eliminación de las masas de la lente intraocular o lente. Antes de la cirugía, el proceso inflamatorio debe detenerse con la ayuda de glucocorticoides locales y normalizar la presión intraocular con fármacos antiglaucoma. Con el glaucoma phacomorphic, si no es posible extraer la catarata o si es necesario posponer la operación, la iridotomía con láser se debe realizar después de una reducción del fármaco en la presión intraocular.