Dexametasona

Medicamentos La dexametasona es un representante típico de las hormonas de la corteza suprarrenal, que se utilizan con éxito en medicina como fuertes medicamentos antiinflamatorios. La dexametasona pertenece a la categoría de preparaciones de corticosteroides para administración sistémica.

[1], [2], [3], [4]

Indicaciones Dexametasona

La dexametasona puede ser recetada por un médico en los siguientes casos:

• patologías del sistema endocrino, es decir: la función insuficiente de la corteza suprarrenal, la hiperplasia adrenal hereditaria, subaguda paso tiroiditis;
• con diferentes tipos de estados de shock;
• con edema del cerebro, causado por procesos tumorales, lesiones traumáticas craneoencefálicas, intervención quirúrgica, hemorragias, procesos inflamatorios, exposición a la radiación;
• con estado asmático, broncoespasmo;
• en procesos alérgicos severos, anafilaxia;
• con patologías reumatológicas;
• en procesos autoinmunes;
• con oncología;
• con enfermedades de la sangre;
• como parte de una terapia compleja para procesos infecciosos severos;
• para el tratamiento de enfermedades oculares (queratoconjuntivitis, blefaritis, escleritis, etc.);
• para uso local.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Forma de liberación

• La dexametasona se produce como un líquido para inyección, que es una solución clara y ligeramente amarillenta. Una ampolla con 1 y 2 ml de la droga contiene 4 y 8 mg de fosfato de dexametasona de sodio, respectivamente. Las ampollas están hechas de vidrio oscuro. El embalaje es de cartón, con instrucciones anidadas en el interior.
• La dexametasona puede producirse en forma de tabletas blancas de forma cilíndrica, con una muesca de medición en el centro. Las tabletas tienen una dosificación de 0.5 mg. El paquete contiene 5 o 10 ampollas de células, 10 tabletas cada una.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Farmacodinámica

La hormona glucocorticosteroide sintética La dexametasona es un fármaco metilado de fluoruro prednisolona. Sus principales propiedades son antiinflamatorias, antialérgicas, inmunosupresoras, antichoques y antitóxicas.

La dexametasona activa el trabajo del sistema nervioso, reduce el número de linfocitos y eosinófilos, potencia la síntesis de eritropoyetinas.

La dexametasona tiene un efecto en los procesos metabólicos:

• reduce el porcentaje de proteínas en el plasma, acelera la producción de albúminas y el catabolismo proteico en los tejidos musculares;
• acelera la producción de ácidos grasos y triglicéridos, desencadena la redistribución del tejido adiposo, aumenta el contenido de colesterol en la sangre;
• mejora la absorción de carbohidratos en el sistema digestivo, acelera el flujo de glucosa desde el hígado hacia el sistema circulatorio, estimula la gluconeogénesis;
• retiene el sodio y la humedad en el cuerpo, potencia la excreción de potasio y calcio del cuerpo.

La dexametasona inhibe la función hipofisaria en gran medida con una leve manifestación de actividad mineralocorticosteroide.

[18], [19], [20], [21], [22]

Farmacocinética

Con la administración interna, la dexametasona se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. La cantidad máxima posible de la droga en el suero sanguíneo se detecta después de aproximadamente una hora y media. En el sistema circulatorio, el componente activo del fármaco entra en contacto con una proteína específica, la transcortina.

La dexametasona penetra sin dificultad a través de barreras fisiológicas (placenta, barrera hematoencefálica).

El metabolismo de la droga se produce en el hígado con la formación de varios metabolitos inactivos.

La excreción del componente activo se lleva a cabo por los riñones. El período de vida media es, en promedio, 4 horas.

[23], [24], [25], [26], [27],

Dosificación y administración

El tratamiento con dexametasona se receta individualmente.

La cantidad diaria promedio de Dexametasona para administración oral puede ser de aproximadamente 9 mg, con la dosis máxima permisible de 15 mg. Después de lograr el efecto necesario, la cantidad de medicamento se reduce gradualmente, pasando a una dosis de mantenimiento (de 2 a 4 mg por día).

Se permite la inyección de 4 a 20 mg de dexametasona por día. El medicamento puede administrarse por vía intravenosa, intramuscular o local (directamente en el foco patológico). Como disolvente, se puede usar una solución salina o una solución al 5% de glucosa.

Si es posible, después de 3-4 días de la inyección, la dexametasona se cambia a la recepción interna de la forma de tableta del medicamento.

[32], [33]

Uso Dexametasona durante el embarazo

La dexametasona se puede prescribir a mujeres embarazadas solo en situaciones donde el beneficio probable del medicamento es significativamente más alto que el riesgo potencial de violaciones en el feto.

Con el tratamiento prolongado con dexametasona, se pueden formar diversos trastornos en el desarrollo del feto. Si el medicamento se usa durante el tercer trimestre del embarazo, existe un riesgo significativo de que el feto desarrolle cambios atróficos en la corteza suprarrenal, lo que en el futuro provocará que el niño reciba terapia de reemplazo hormonal.

Si se prescribe dexametasona a una mujer que está amamantando, durante el tratamiento se interrumpe la lactancia.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones no ambiguas para el uso de dexametasona son:

• sensibilidad alérgica a los ingredientes de la droga;
• niños hasta 3 años de edad.

 Las contraindicaciones relativas pueden incluir:

• infecciones virales, fúngicas y microbianas, tuberculosis, micosis;
• período 2 meses antes y 2 semanas después de la vacunación;
• estado de inmunodeficiencia;
• enfermedades inflamatorias y ulcerativas del tracto digestivo;
• infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación, hipertensión;
• enfermedades de la glándula tiroides, diabetes mellitus;
• insuficiencia renal y función hepática;
• osteoporosis, poliomielitis, aumento de la presión intraocular;
• embarazo y lactancia.

[28], [29], [30]

Efectos secundarios Dexametasona

La probabilidad de efectos secundarios es mayor cuanto mayor sea el ciclo de tratamiento y mayor será la dosis de dexametasona.

En general, el cuerpo no percibe la droga, pero en algunos casos aparecen tales síntomas indeseables:

• forma esteroide de la diabetes mellitus, inhibición de la función de la glándula suprarrenal, síndrome de Itenko-Cushing, desarrollo sexual posterior en el niño;
• dispepsia, inflamación del páncreas, forma esteroidea de úlcera péptica, cambios en el apetito, aumento de la formación de gas;
• trastornos del ritmo cardíaco, cambios en el ECG, cambios en la presión sanguínea, aumento de la coagulabilidad de la sangre;
• cambios de humor, pérdida de orientación, síndrome convulsivo, alucinaciones, psicosis, condiciones depresivas, irritabilidad, dolores de cabeza;
• aumento de la presión intraocular, daño del nervio óptico, distrofia corneal, catarata;
• hipocalcemia, sudoración excesiva;
• hinchazón de las extremidades, aumento de peso;
• osteoporosis, daño muscular y tendinoso;
• cambios distróficos de la piel, trastornos de pigmentación, erupciones de acné, aumento del riesgo de lesiones cutáneas fúngicas y purulentas;
• procesos alérgicos;
• desarrollo del "síndrome de abstinencia" de la droga.

[31],

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis de dexametasona son un aumento de los efectos secundarios.

El tratamiento de una sobredosis siempre es sintomático, en un contexto de disminución de la cantidad de fármaco. La abstinencia de drogas no se puede cancelar abruptamente, ya que es posible desarrollar un "síndrome de abstinencia".

[34], [35], [36], [37]

Interacciones con otras drogas

Dexamethasone no se prescribe:

• con glucósidos cardíacos (mayor riesgo de arritmias cardíacas);
• con vacuna antiviral viva (posible activación de la infección);
• con paracetamol (aumento del efecto tóxico en el hígado);
• con relajantes musculares (aumenta el grado de bloqueo muscular);
• con somatotropina (disminuyendo la efectividad de este último);
• con antiácidos (la absorción de dexametasona disminuye);
• con medicamentos hipoglucemiantes (su efecto es reducido);
• con cyclosporins y ketoconazole (el efecto tóxico está aumentando);
• con tiazidas, inhibidores de la anhidrasa carbónica, otros corticosteroides y anfotericina (aumento del riesgo de hipocalemia);
• con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y alcohol etílico (aumenta el riesgo de ulceración del tracto digestivo);
• con indometacina (aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios);
• con inhibidores de anhidrasa carbónica y anfotericina (mayor riesgo de osteoporosis);
• con hormonas tiroideas (aumenta la eliminación de corticosteroides);
• con inmunosupresores (aumenta el riesgo de infección y el desarrollo de linfoma);
• con estrógenos (disminuye el aclaramiento de corticosteroides);
• con otros esteroides (puede desarrollar hirsutismo y acné);
• con antidepresivos tricíclicos (empeoramiento de las manifestaciones de depresión);
• con otros glucocorticosteroides, medicamentos antipsicóticos, azatioprina y carbutamida (aumenta el riesgo de cataratas);
• con m-holinoblokatorami (aumenta la presión intraocular).

[38], [39], [40]

Condiciones de almacenaje

La dexametasona en ampollas o tabletas puede almacenarse a temperatura ambiente normal, en lugares inaccesibles para los niños.

[41], [42], [43], [44]

Duracion

La solución en ampollas se almacena hasta 3 años. Las tabletas de dexametasona se almacenan hasta 4 años.

[45], [46]