Tratamiento de quemaduras con antibióticos: cuándo y cómo tomar

Las quemaduras térmicas y químicas en el hogar y en el trabajo han sido consideradas por mucho tiempo como algo fuera de lo común. Y en la era del desarrollo de las tecnologías electrónicas, las "descargas eléctricas" son cada vez más populares. Los logros en el campo del tratamiento del cáncer y la energía nuclear han provocado la aparición de un nuevo tipo de radiación de rayos quemados. La variedad de tipos de quemaduras y las formas de conseguirlos llevan al hecho de que los médicos sufren lesiones por quemaduras a diario y, a menudo, varias veces al día. Y no solo se trata de quemaduras leves, sino también de casos graves que requieren terapia compleja a largo plazo, incluida la terapia con antibióticos. Y los antibióticos con tales quemaduras a menudo salvan no solo la salud sino también la vida del paciente.

Indicaciones de antibióticos para quemaduras

No todas las quemaduras requieren el uso de antibióticos, ya sean agentes antimicrobianos externos o medicamentos para la administración oral. Las quemaduras ligeras de 1 y 2 grados de gravedad se llevan a cabo sin el uso de antibióticos, se da preferencia en esta situación a los agentes antisépticos, antiinflamatorios y calmantes.

Incluso el tratamiento de quemaduras de grado 3 A y quemaduras profundas relativamente pequeñas (si su área no supera las 10 partes de toda la superficie de la piel), con raras excepciones, se realiza sin el uso de antibióticos. En esta situación, se puede prescribir antibioticoterapia si el paciente ya tiene un proceso infeccioso crónico en el cuerpo que no está asociado con daño por quemaduras en la piel y los músculos, o el proceso se desarrolló debido a la búsqueda tardía de ayuda médica.

El tratamiento con antibióticos para quemaduras de 2 y 3 grados se prescribe para los ancianos, así como para los pacientes que tienen diabetes mellitus, porque sus heridas cicatrizan mucho más y existe el riesgo de desarrollar sepsis.

Las quemaduras 3B y 4 grados requieren el uso de terapia antibacteriana en todos los grupos de pacientes, incluidos los niños.

¿Por qué usar antibióticos después de quemaduras?

El objetivo de la terapia con antibióticos para cualquier patología en la que haya un factor bacteriano es el tratamiento y la prevención de la infección. El hecho es que meterse en la herida y multiplicar los patógenos en ella no solo afecta negativamente la velocidad de curación, sino que también provoca la aparición de cicatrices grandes que crean dificultades en el trasplante de piel después de las quemaduras. Y las complicaciones de las quemaduras causadas por una infección bacteriana a menudo ponen en peligro la vida, con un gran porcentaje de muertes asociadas con quemaduras graves.

La terapia con antibióticos es una parte importante de un tratamiento integral dirigido a prevenir o reducir los síntomas de una enfermedad por quemaduras que se desarrolla en un contexto de daño tisular grave. Y aquí el papel no es solo la profundidad de la quemadura o su localización, sino también el área de la lesión.

Los antibióticos después de quemaduras de 2-4 grados pueden prevenir la aparición de varias complicaciones asociadas con la infección de la herida. Y la infección en la herida puede ser diferente. Con quemaduras moderadas, la infección de la herida es causada con mayor frecuencia por factores externos, mientras que en heridas profundas profundas está conectado el proceso de destrucción del tejido necrótico (muerte), que a su vez conlleva el riesgo de infección tóxica.

En las quemaduras graves con una gran profundidad y área de daño de la piel, se producen procesos patológicos en los tejidos del cuerpo, lo que contribuye no solo a la infección de la herida, sino también a la propagación de la infección en todo el cuerpo. Por lo tanto, con quemaduras graves en la piel, un médico puede recetar antibióticos no solo para uso local, sino también sistémico.

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¿Cuándo debo usar antibióticos para las quemaduras?

En el daño severo al cuerpo con quemaduras profundas y extensas, el cuerpo reacciona con un choque de quemaduras, que se desarrolla como resultado de una circulación sanguínea alterada y procesos metabólicos en los tejidos. Burn choque dependiendo de la gravedad de las lesiones puede manifestarse como fiebre, palidez de la piel, vómitos, fiebre, taquicardia, disminución de la presión arterial, leucocitosis mayor o menor grado. Es a partir de este momento y es aconsejable comenzar a usar antibióticos para las quemaduras moderadas y severas.

Los antibióticos para quemaduras están diseñados para prevenir la llamada invasión microbiana y las complicaciones que amenazan la vida causadas por ella.

La recepción de antibióticos ayuda a reducir la manifestación de intoxicación del organismo en el comienzo de la enfermedad y a eliminar los síntomas de septicotoxemia asociados con la exposición simultánea al cuerpo a través de sangre y toxinas y microorganismos patológicos.

Para el tratamiento de quemaduras usadas como agentes antibacterianos externos (en forma de soluciones y ungüentos), y medicamentos sistémicos tomados internamente por vía oral o por inyección.

Las preparaciones antibacterianas se eligen especialmente de forma individual teniendo en cuenta momentos tales como:

• condición general del paciente,
• profundidad de la derrota
• área de quemado
• etapa de la enfermedad de quemaduras
• complicaciones después de una quemadura, si hay alguna,
• enfermedades asociadas, su naturaleza y gravedad,
• edad del paciente

Asegúrese de tener en cuenta los datos anamnésicos, que indican la sensibilidad del cuerpo del paciente a diversos medicamentos.

Dosificación y administración

Si las quemaduras pulmones de 1 grado se caracterizan por una capa superficial de lesiones epidérmicas, acompañada de dolor, enrojecimiento y ligero tejido edema, a continuación, para 2 (promedio) gravedad de la lesión grado quemadura ocurrir hasta epidermis capa basal con ampollas llenas de líquido.

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Antibióticos para quemaduras de 2 y 3 grados

Si una quemadura de este tipo ocupa un área inferior al 10% de toda la superficie del cuerpo, su tratamiento puede realizarse en el hogar, observando la esterilidad, para evitar infecciones en la herida. Los antibióticos para quemaduras de segundo grado en la mayoría de los casos no se aplican, porque nuestro cuerpo y él mismo pueden resistir la infección.

Los más comunes en la vida cotidiana son las quemaduras térmicas, en particular, una quemadura con agua hirviendo, que afecta tanto a adultos como a niños. Muy a menudo, después de una breve exposición al agua hirviendo, quedan quemaduras leves de primer grado. Pero si la acción del agua hirviendo fue bastante larga, y estamos lidiando con una piel tierna de bebé, incluso quemaduras de 2 y 3 grados de severidad no están excluidas.

Cuando se quema con agua hirviendo, los antibióticos se usan solo en caso de infección de la herida, que es posible a 3 y algunas veces al segundo nivel de gravedad, si no se observa la condición de esterilidad de la lesión.

Con extensas quemaduras térmicas y químicas 2 y 3 Un grado, y si la quemadura se localiza en las piernas, la cara, la ingle, o en las manos y se acompaña de formación de una gran cantidad de burbujas con el líquido, el tratamiento lleva a cabo ventajosamente en una institución médica, a menudo el uso de antibióticos. Las heridas grandes debilitan el sistema inmunitario del cuerpo y ya está luchando para hacer frente a sus deberes. Pero los antibióticos están diseñados sólo para ayudarla en la lucha contra los patógenos, que en casos graves puede provocar complicaciones peligrosas tales como sepsis, neumonía, miocarditis, infecciones de las vías de excreción, linfadenitis, etc.

Si la quemadura ocupa un área pequeña, se da preferencia a los agentes antibacterianos externos, que están disponibles en forma de soluciones (la mayoría de las veces se usan para preparar la herida para procedimientos médicos) y ungüentos para la cicatrización de heridas.

En caso de quemaduras de considerable profundidad y el área con infección de la herida alta probabilidad puede ser asignada terapia sistémica usando fármacos antibacterianos de amplio espectro (drogas semisintéticos penicilinas, cefalosporinas 3 generación, fluoroquinolonas et al. Los agentes antimicrobianos, eficaces frente a la mayoría de la medicina conocidos y desconocidos patógena microorganismos).

Antibióticos para quemaduras 3B medida en que afecta a todas las capas de la piel hasta la grasa subcutánea, designado con independencia de la extensión de la zona afectada, como la necrosis del tejido todavía señala a la infección, siendo un medio ideal para la vida y la reproducción de las bacterias que causan serios problemas de salud.

Los antibióticos de un amplio espectro de acción para quemaduras se consideran los más efectivos, ya que con mayor frecuencia existe una infección mixta. Este punto se tiene en cuenta al designar medicamentos locales (por ejemplo, tomar cloranfenicol y sulfadiazina de plata, que son antibióticos de amplio espectro de acción), y en la terapia de antibióticos sistémicos, que es estrictamente individual.

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Antibióticos para uso externo para quemaduras

Muy a menudo, con quemaduras extensas de gravedad moderada (2 y 3A), se limitan a agentes antimicrobianos para aplicación tópica, que incluyen:

• 1% soluciones o yodovidona yodopiron que se utilizan para el tratamiento de heridas después de lavar con un antiséptico (soluciones de clorhexidina miramistina, furatsilina, peróxido de hidrógeno, etc.) o de superposición vendajes terapéuticos,

• ungüentos a base de cloranfenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Cloranfenicol, Levosina, etc.)
• agentes antimicrobianos en forma de ungüentos con sulfadiazina de plata ("Sulfadiazina", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfán", etc.)
• ungüento de sulfanilamida de quemaduras con antibiótico nitazol "Streptonitol"
• preparaciones antibacterianas para aplicación tópica "Gentamicin Ointment", "Dioxydin", etc.
• revestimientos artificiales para quemaduras con agentes bactericidas.

Los antibióticos para las quemaduras acompañadas por la aparición de burbujas llenas de líquido se prescriben solo después de abrir las ampollas para evitar la infección de la herida debajo de la película. Hasta ese momento, no hay necesidad de medicamentos antibacterianos.

La lucha contra una posible infección con lesiones extensas de quemaduras de la piel se puede llevar a cabo utilizando aisladores especiales o camas "Klinitron", reduciendo la presión sobre el tejido dañado.

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Antibióticos para uso sistémico para quemaduras

Como ya se ha mencionado, en quemaduras graves, que ocupa un área grande, así como quemaduras, gran profundidad propensos a la infección, en los que la probabilidad de desarrollo de la enfermedad quemadura, el médico puede ser antibióticos prescritos, no sólo para el uso local, pero también preparaciones para la recepción interna con una amplia gama acción.

Dado que la lista de tales medicamentos es lo suficientemente grande, la elección de un medicamento efectivo sigue siendo enteramente de la competencia del médico. A pesar de que los criterios de selección enumerados anteriormente son suficientemente transparentes, solo un experto puede elegir una preparación adecuada, teniendo en cuenta la pertenencia grupal del medicamento, su acción y las características de la aplicación.

Con un curso leve de la infección, la terapia con antibióticos se lleva a cabo mediante la administración oral de medicamentos o la administración intramuscular de soluciones antibacterianas, y las infusiones intravenosas son utilizadas por los médicos solo en casos muy graves.

Entre los antibióticos de amplio espectro, los más efectivos en el tratamiento de las quemaduras de moderadas a severas son:

• Los antibióticos de cefalosporina serie 1 o 2 generación poseer nefrotoxicidad y actividad mínima contra las bacterias gram-positivas ( "Cefalexina", "cefazolina" "Cefuroxima", "Tseklor", etc.). Se usan en el primer y segundo período de la enfermedad de quemaduras, con choque por quemadura y toxicemia.
• Preparaciones naturales y semisintéticas de la serie de penicilina. Su uso es significativa con quemaduras extensas (más de 20 por ciento de la piel) en el primer, segundo y tercer período de enfermedad quemadura - con shock quemadura (penicilinas naturales), septikotoksikemii aguda y toksikemii (preparativos semisintéticos).
• y el uso de penicilinas:
  • como medida preventiva de las complicaciones infecciosas use penicilina natural llamada "Bicillin"
  • cuando está infectado con una herida por quemadura - "Amoxicilina", "Sal disódica de carbenicilina"
  • con el desarrollo de la sepsis - "ampicilina"
  • para infusiones intravenosas - "Sal sódica de meticilina", etc.
• Los aminoglucósidos Generación 2 - antibióticos de combinación que contienen un antibiótico de beta-lactama, además de fármaco-protector, que impide que las bacterias que producen beta-lactamasa, a reducir la eficacia del antibiótico. Estos incluyen: "unazin", "Sulatsillin",,, "La tobramicina", "sisomicina", etc. Son eficaces para la tercera (por Pseudomonas aeruginosa), y el cuarto periodo "Brulamitsin" "gentamicina" quemar la enfermedad - en toksikemii aguda y septikotoksikemii ..
• Las cefalosporinas de la tercera generación ("cefixima", "ceftriaxona", "cefotaxima", etc.) se utilizan en el tercer período de la enfermedad de quemaduras después de determinar el agente causante del proceso infeccioso.
• Las fluoroquinolonas 2 y 3 Generación ( "Ciprofloxacin", "levofloxacino", "ofloxacina", "pefloxacina" et al.) Está luchando con bacterias gramotritsatelnymi, así como infecciones que son resistentes a las penicilinas.
•  Linkosamida
  • "Lincomycin" es un medicamento del grupo de lincosamidas. Se prescribe si el proceso infeccioso con una lesión por quemadura se ha diseminado a las estructuras óseas.
  • "Clindamycin" es una lincosamida, que se muestra cuando se adjunta una infección anaeróbica, propenso a la propagación rápida en todo el cuerpo.
• Otros antibióticos:
  • "Metronidazol" - para las mismas indicaciones que "Clindamicina".
  • "Nistatina", "Fluconazol": con una infección por hongos, recientemente encontrada en los centros de quemados.

Las citas con el médico pueden variar según los indicadores de investigación microbiológica, que permiten controlar la relevancia de la terapia con antibióticos. Con una infección generalizada o mixta, el médico puede prescribir no uno, sino varios medicamentos. Entre ellos se encuentran los antibióticos para administración tópica e interna (medicamentos sistémicos).

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Antibióticos de la serie de cefalosporinas

Farmacodinámica. Muchas drogas en este grupo generalmente tienen un prefijo "cef-", por lo que se identifican fácilmente entre otras. El uso de estos antibióticos para quemaduras se debe a su acción bactericida. Las cefalosporinas se consideran antibióticos de un amplio espectro de acción, su influencia no es susceptible únicamente a clamidia, micoplasma y algunos enterococos.

Durante el crecimiento y desarrollo de una célula bacteriana, entre muchos procesos, se puede distinguir la formación de una capa rígida (rígida) con la participación de una proteína que se une a la penicilina. Las cefalosporinas son capaces de unirse a esta proteína e interferir con la síntesis de la membrana celular de los microorganismos. También activan las enzimas proteolíticas en las células bacterianas que destruyen los tejidos de las bacterias y matan al propio microorganismo.

Las bacterias en la autodefensa, a su vez, producen una enzima especial de beta-lactamasa, una acción que tiene como objetivo combatir con antibióticos. Cada especie de bacteria destaca su generación específica de cefalosporina ferment.1 resistentes a beta-lactamasas de bacterias gram-positivas, que son Staphylococcus y Streptococcus, que se asocia con los procesos que ocurren en la herida en los primeros estadios de la enfermedad quemadura, Generación 2 - gram-positivas y algunas bacterias gram-negativas, 3 y 4 generación - bacterias gramnegativas.

Farmacocinética. La biodisponibilidad de las cefalosporinas, según la generación, varía entre 50 y 95%. La concentración máxima en el plasma sanguíneo se observa después de 1-3 horas (con ingesta oral) o en el intervalo de 15 minutos a 3 horas (con inyección intramuscular). El tiempo de acción oscila entre 4 y 12 horas.

El grueso de las cefalosporinas penetra bien en diversos tejidos y fluidos corporales y se excreta en la orina ("Ceftriaxona" también se deriva de la bilis).

Los antibióticos cefalosporínicos para las quemaduras son bien tolerados por la mayoría de los pacientes. Tienen relativamente pocas contraindicaciones para el uso y los efectos secundarios. Se considera la generación menos tóxica de cefalosporinas.

la forma del producto. Las formas más comunes de medicamentos de cefalosporina utilizados para quemaduras son tabletas (cápsulas) para adultos y jarabes para niños. La mayoría de los antibióticos también están disponibles en forma de polvo, a partir de los cuales se prepara una solución utilizada para inyecciones intramusculares (con menos frecuencia para la administración intravenosa).

Varias preparaciones también están disponibles en forma de gránulos o polvo para la preparación de una suspensión para administración oral.

Las contraindicaciones para el uso. Principalmente la intolerancia individual de las drogas de este grupo.

El uso de cefalosporinas se considera aceptable durante el embarazo, en la terapia de recién nacidos e incluso en la lactancia, aunque se observa cierta concentración del fármaco en la leche materna. Con insuficiencia renal, se requiere ajuste de dosis.

Los efectos secundarios. Las reacciones indeseables durante la recepción de las cefalosporinas son raras, y generalmente se asocian con las características individuales del cuerpo.

Muy a menudo puede ver reacciones alérgicas (erupciones cutáneas, fiebre, broncoespasmo, síndrome edematoso, shock anafiláctico) en un contexto de intolerancia individual a los componentes del medicamento.

A veces puede haber cambios en la composición de la sangre, síndrome convulsivo (con violaciones de la función renal), trastornos de la microflora, que se manifiestan en forma de candidiasis, que cubre la mucosa oral y la vagina en las mujeres.

La recepción oral puede ir acompañada de náuseas y dolor en el abdomen, diarrea, a veces con una mezcla de sangre.

Método de administración y dosis. Las preparaciones del régimen de dosificación siempre se pueden encontrar en las instrucciones para ellos. Estas son solo algunas de las drogas anteriores.

• "Cefalexin" (1ra generación).

Recepción oral: de 0.5 a 1 g con un intervalo de 6 horas (la dosificación diaria para niños es de 45 mg por kilogramo del peso del paciente, la frecuencia de recepción es 3 veces al día).

• "Cefuroxime" (2da generación).

Recepción oral: de 0,25 a 0,5 gramos con un intervalo de 12 horas (la dosis diaria para niños es 30 mg por 1 kg de peso, la frecuencia de recepción es 2 veces al día). Se toma con las comidas.

Inyección intravenosa e intramuscular: de 2,25 a 4,5 gramos por día con una administración múltiple de 3 (niños: de 50 a 100 mg por 1 kg de peso, multiplicidad: 3 o 4 veces al día).

• "Cefixim" (3ra generación).

La administración oral: dosis diaria - 0.4 g. La frecuencia de admisión - 1 o 2 veces al día. Niños, comenzando con seis meses: 8 mg por 1 kg de peso.

• "Ceftriaxona" (3ra generación).

Administración intravenosa e intramuscular: 1 a 2 gramos una vez al día. Niños mayores de 1 mes: de 20 a 75 mg por 1 kg de peso (administración doble).

Sobredosis. El incumplimiento del régimen de dosificación y el uso a largo plazo de medicamentos puede causar un fenómeno como la sobredosis de drogas. En el caso de las cefalosporinas, se acompaña de náuseas, a menudo acompañadas de vómitos y diarrea.

Medidas de primeros auxilios: lavado gástrico cuando se toma por vía oral, tomando grandes cantidades de líquido y carbón activado u otros enterosorbentes.

Interacción con otras drogas. No es deseable realizar la administración oral de cefalosporinas simultáneamente con el uso de antiácidos, que reducen la acidez del estómago. El intervalo entre tomar la medicación debe ser de al menos 2 horas.

La nefrotoxicidad de las cefalosporinas aumenta si se toman junto con aminoglucósidos. Esto debe tenerse en cuenta en la terapia de pacientes con insuficiencia renal.

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Antibióticos de la serie de penicilina

Farmacodinámica. Las penicilinas naturales y semisintéticas se consideran activas contra microorganismos grampositivos y gramnegativos. Con respecto a las células bacterianas, tienen un efecto bactericida en la fase de su crecimiento.

La desventaja de las penicilinas es que algunas de ellas no son resistentes a los efectos de la beta-lactamasa producida por muchas bacterias.

Farmacocinética. Antibióticos serie de penicilina, utilizada para quemaduras, que se adhiere fácilmente a la mayoría de los tejidos y fluidos corporales. Excretado principalmente por los riñones. El período de vida media varía de media hora a una hora.

la forma del producto. Los antibióticos de penicilina se producen en las mismas formas que las cefalosporinas.

Las contraindicaciones para el uso. Dependiendo de las contraindicaciones de la droga puede actuar penicilinas y cefalosporinas idiosincrasia, mononucleosis infecciosa, colitis ulcerosa, aumento de la hemorragia, leucemia linfocítica, enfermedad hepática grave y enfermedad renal, el embarazo, la lactancia materna. Algunas penicilinas no se usan en pediatría, y otras pueden requerir ajustes de dosis y un seguimiento estricto de un paciente pequeño.

Las penicilinas tienen la propiedad de atravesar la barrera placentaria, por lo que durante el embarazo son designadas con gran cuidado.

Método de administración y dosis. Se usan estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico con una frecuencia de recepción de 2 a 4 veces al día.

Efecto secundario. Las penicilinas entre los antibióticos se consideran las drogas menos tóxicas. Sin embargo, su recepción es una causa común de reacciones alérgicas independientemente de la dosis y la forma de liberación.

Además de manifestaciones de antibióticos de penicilina alergia puede causar aumento de la sensibilidad a la luz solar, los efectos neurotóxicos como alucinaciones, convulsiones, fluctuaciones de la presión arterial, alteraciones de la microflora. Las penicilinas naturales pueden causar complicaciones vasculares.

Interacción con otras drogas. Está prohibido mezclar penicilinas y aminoglucósidos en una jeringa, ya que estos grupos se consideran incompatibles.

"Bicillin" y "Ampicillin" en combinación con "Allopurinol" causan la aparición de una erupción específica.

El uso de penicilinas con antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes aumenta el riesgo de hemorragia. Una recepción paralela con sulfonamidas reduce el efecto bactericida de las drogas.

"Kolestyramin" reduce la biodisponibilidad de penicilinas cuando se toma por vía oral. Al mismo tiempo, las penicilinas orales pueden reducir la efectividad de ciertos medicamentos, en particular los anticonceptivos orales.

Las penicilinas ralentizan el metabolismo y la excreción de metotrexato.

Si las penicilinas que tienen un efecto bactericida, que se utilizarán en conjunto con otras drogas con el mismo efecto, se potencia el efecto de tomar medicamentos. Si se usan fármacos bacteriostáticos en paralelo con agentes bactericidas, el tratamiento puede reducirse a "no".

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Aminoglucósidos

Farmacodinámica. Los aminoglucósidos, como los grupos de antibióticos descritos anteriormente, tienen un efecto bactericida pronunciado. Son preparaciones combinadas, ya que contienen antibióticos, que están sujetos a la destrucción por beta-lactamasas, y un componente de protección, que también tiene poca actividad antimicrobiana. Dichos componentes incluyen sulbactam, tazobactam, ácido clavulánico.

Los medicamentos son efectivos contra las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, con la excepción de los anaerobios gramnegativos que no forman esporas. La generación 2 de los antibióticos anteriores es efectiva contra Pseudomonas aeruginosa, lo que los hace particularmente útiles para las quemaduras.

Los aminoglucósidos tienen un efecto bactericida no solo sobre las células en crecimiento, sino también sobre las bacterias maduras.

Farmacocinética. Cuando se administran por vía oral, los aminoglucósidos tienen una biodisponibilidad muy baja, por lo que las formas más efectivas de tomar el medicamento son: inyección intravenosa e intramuscular y aplicación externa (preparaciones en forma de ungüentos).

Con la inyección intramuscular, la concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza después de media hora, pero a veces este tiempo puede prolongarse y hasta 1.5 horas. La duración de la acción variará de 8 a 12 horas.

Los aminoglucósidos se excretan en forma prácticamente inalterada por medio de los riñones. La vida media es de 2 a 3.5 horas (para recién nacidos, de 5 a 8 horas).

La desventaja de los aminoglucósidos es que después de 5-7 días de tratamiento, puede producirse la habituación a la droga, y su efectividad disminuirá notablemente. La ventaja es una introducción indolora y una mayor eficacia contra la mayoría de las bacterias.

la forma del producto. Dado que la administración oral de fármacos de este grupo se considera ineficaz, se liberan antibióticos en forma de soluciones colocadas en ampollas con una cierta dosis, o en forma de un polvo para la preparación de una solución de inyección. Algunos antibióticos aminoglucósidos (por ejemplo, la gentamicina) también están disponibles como ungüentos para uso externo, lo que es especialmente importante para las quemaduras, cuando la lucha contra la infección se lleva a cabo desde el exterior y desde el interior.

Las contraindicaciones para el uso. Los antiglucósidos no son medicamentos tan seguros como las penicilinas o las cefalosporinas. Pueden afectar negativamente el trabajo de los riñones y el aparato vestibular. Está claro que tales medicamentos y contraindicaciones para usar serán más.

Por lo tanto, los aminoglucósidos no utilizados para el aumento de la sensibilidad a los componentes del fármaco, graves trastornos de la función renal, trastornos de dificultad para respirar de función vestibular y pérdida de audición, la neutropenia, la miastenia gravis, la enfermedad de Parkinson. No use estas drogas y botulismo.

Los efectos secundarios. Recepción de aminoglucósidos puede causar los siguientes trastornos: problemas auditivos (ruido y zumbido en los oídos, oídos nasales y pérdida de audición), la sed, los cambios en la producción de orina se deteriora de filtración glomerular (con enfermedad renal), falta de aliento hasta parálisis de los músculos respiratorios, problemas con coordinación de movimientos, mareos. Las reacciones alérgicas con el uso de aminoglucósidos son muy raras y se manifiestan en forma de erupciones en la piel.

Método de administración y dosis. En el tratamiento de quemaduras, 2 generaciones de aminoglucósidos se usan en una dosis diaria de 3 a 5 mg por kg de peso corporal con una multiplicidad de 1 o 2 veces (en recién nacidos, de 5 a 7,5 mg 2 o 3 veces al día). Los medicamentos se administran por vía parenteral. Con una sola admisión, es aconsejable administrar la medicación con un gotero.

Sobredosis. Los efectos secundarios de los medicamentos de este grupo surgen ya sea en el contexto de patologías existentes, o debido a la toma de grandes dosis del medicamento, lo que conduce a una sobredosis. Si hay reacciones indeseables, debe cancelar el medicamento y tomar medidas para eliminar los síntomas desagradables. Se debe tener en cuenta que los trastornos auditivos después de tomar aminoglucósidos son irreversibles, pero los riñones deberán tratarse.

Los pacientes con bloqueo neuromuscular, en los que hay problemas respiratorios y parálisis de los músculos respiratorios, el antídoto es el cloruro de calcio, que se administra por vía intravenosa.

Interacción de drogas con otras drogas. Cuando los aminoglucósidos se usan en combinación con penicilinas o cefalosporinas, todos los medicamentos se potencian. Pero esto no significa que tengan que inyectarse en una jeringa. Después de mezclar en la jeringa, los aminoglucósidos y los antibióticos beta-lactámicos conducen a una marcada disminución en la efectividad de los antibióticos. Lo mismo aplica para la heparina.

Los efectos negativos sobre el riñón y el aparato vestibular aumentan si los aminoglucósidos se usan junto con otros medicamentos con nefro y ototoxicidad incrementadas.

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Fluoroquinolonas

Farmacodinámica. Estos son antibióticos sintéticos, que tienen una excelente acción bactericida, que también es bastante larga. La mayoría de las bacterias son sensibles a ellos. La alta eficacia de los antibióticos fluoroquinolónicos se ha demostrado repetidamente en el tratamiento de patologías infecciosas graves, incluidas las quemaduras profundas y extensas.

Los medicamentos tienen un efecto farmacológico único, que suprime la producción de enzimas vitales para los microorganismos, lo que conduce a la reducción de la síntesis de ADN. Efectos negativos drogas y ribosomas de las células. Todo esto lleva a la muerte de microorganismos.

Algunos de ellos son efectivos contra neumococos, anaerobios que no forman esporas y estafilococos que no son sensibles a la penicilina.

Farmacocinética. Las fluoroquinolonas son bien absorbidas por la mucosa gastrointestinal, proporcionando altas concentraciones del principio activo en los tejidos y fluidos corporales. Una gran vida media de las drogas les proporciona un efecto prolongado.

El inconveniente de las drogas en este grupo es la capacidad de penetrar la barrera placentaria y hacia la leche materna, y por lo tanto su uso durante el embarazo y la lactancia es limitado.

la forma del producto. Las fluoroquinolonas de 2 generaciones, que se usan para quemaduras, están disponibles en forma de tabletas y una solución de inyección en ampollas o viales.

Las contraindicaciones para el uso. Además de la intolerancia individual, el embarazo, la lactancia y la infancia (para algunos medicamentos), las fluoroquinolonas tienen varias contraindicaciones. Estos incluyen: aterosclerosis de los vasos sanguíneos y una deficiencia en el cuerpo del paciente de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Los efectos secundarios. Las reacciones indeseables que resultan de la administración de fluoroquinolonas generalmente no están asociadas con daño orgánico grave. Puede ser como una reacción en la parte del tracto digestivo (dispepsia, ardor de estómago y dolor abdominal), y el oído reversible y la discapacidad visual, deterioro del sueño, dolores de cabeza y mareos, parestesia, convulsiones, temblores, aumento del ritmo cardíaco, alteración de la microflora cuerpo, aumentando la fotosensibilidad.

En casos raros, inflamación de los tendones y las articulaciones, violaciónes de los riñones y el hígado, trombosis vascular.

Método de administración y dosis. Considera varias drogas populares.

• "Ciprofoloxacina". Recepción oral: adultos - de 0.5 a 0.75 gramos con un intervalo de 12 horas (niños - 10 a 15 mg por 1 kg de peso en 2 dosis divididas).

Administración intravenosa. Gotear de 0,4 a 0,6 gramos con un intervalo de 12 horas (niños: de 7,5 a 10 mg por 1 kg de peso dividido en 2 dosis divididas).

• "Ofloxacina". Recepción oral: 0,4 g cada 12 horas (niños: 7,5 mg por 1 kg de peso corporal, dividido en 2 dosis).

Administración intravenosa. Gotee 0.4 g en intervalos de 12 horas (niños - 5 mg por 1 kg de peso dividido en 2 dosis divididas).

• "Levofloxacina". La administración oral y la introducción de goteo intravenoso: 0,5 g con un intervalo de 12 horas. No aplicable en pediatría.
• Pefloxacina Administración oral y administración intravenosa en forma de goteros con glucosa al 5%: una dosis inicial de 0,8 g, seguida de 0,4 g con un intervalo de 12 horas. No se usa para tratar niños.

Todas las preparaciones se pueden tomar en cualquier momento del día, adhiriéndose a un intervalo de 12 horas. Comer no afecta la efectividad del antibiótico.

Interacción con otras drogas. La ingesta de alimentos no afecta la absorción de fluoroquinolonas, pero los antiácidos, el sucralfato y los medicamentos que contienen compuestos de aluminio, zinc, magnesio, calcio y hierro reducen la absorción de antibióticos en el tracto digestivo.

Algunas fluoroquinolonas aumentan la concentración de teofilina en la sangre.

La administración paralela de fluoroquinolonas y fármacos antiinflamatorios no esteroideos aumenta el riesgo de neurotoxicidad, lo que lleva a la aparición de un síndrome convulsivo.

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Antibióticos "bebé"

Las quemaduras en los niños no son menos raras que en los adultos. Pero incluso el mismo "popular" entre los niños que se queman con agua hirviendo puede ser una enfermedad grave que requiere el uso de antibióticos. El sistema inmunitario en el niño aún no se ha formado lo suficiente, por lo que incluso una quemadura de área pequeña (2-5%) es más grave que en los adultos, a menudo causando complicaciones. Para prevenir complicaciones después de quemaduras, causadas por una infección herida, solo aplique antibióticos.

Muchos dirán, pero ¿cómo es? Existe la opinión de que estos medicamentos son peligrosos para los niños y que debes tratar de prescindir de ellos de ninguna manera. Esto es fundamentalmente incorrecto. Hay muchos medicamentos que ayudan a un organismo pequeño a sobrellevar la infección y, cuando se usan correctamente, no causan daño significativo al cuerpo del niño. Además, estos no son medicamentos especiales para niños, sino medicamentos antimicrobianos generales.

A la pregunta de qué antibióticos prescritos para los niños con quemaduras, podemos responder que en casi todos los grupos de agentes antimicrobianos a encontrar medicamentos permitidos para su uso en pediatría ( "ampicilina" "La cefuroxima," "ceftriaxona", "La ofloxacina", "Gentamicina" y otros. )

El nombramiento de antibióticos para niños requiere atención especial y conocimiento de los medicamentos por parte del médico. Después de todo, no todos los medicamentos se pueden usar para tratar recién nacidos y bebés. Algunos antibióticos para niños se recetan solo a partir de los 12 o 14 años. Un aspecto importante es tener en cuenta el peso corporal del niño, porque esto depende de una dosis efectiva y segura del medicamento. Todo esto debe tenerse en cuenta cuando se prescriben antibióticos.

En el tratamiento de niños pequeños, se da preferencia, por supuesto, a preparaciones en forma de ungüentos, suspensiones para administración oral o jarabe. Los niños mayores con quemaduras pueden recibir antibióticos en forma de tabletas.

La administración intramuscular e intravenosa de medicamentos solo está permitida en casos graves. Pero luego, los pacientes pequeños son transferidos a terapia con otras formas de medicamentos.

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Duracion

Y en conclusión ...

No creo que valga la pena insistir demasiado en el hecho de que los antibióticos, como cualquier medicamento, no solo deben aplicarse correctamente, sino también almacenar las instrucciones correspondientes. El cumplimiento de las condiciones para el almacenamiento de drogas ayudará a prevenir el deterioro prematuro de la droga y los accidentes en la familia, que a menudo se asocian con que los padres no controlados tomen medicamentos para niños que no están destinados a ellos.

Pero a veces incluso los propios adultos sufren del uso de medicamentos con caducidad o aquellos almacenados en condiciones inadecuadas.

Los antibióticos, que se usan para quemaduras graves, tienen diferentes tiempos de almacenamiento, que se indican en los paquetes y en la anotación del medicamento. Necesariamente hay información sobre cómo almacenar el medicamento correctamente. Y aunque para la mayoría de los antibióticos en tabletas la temperatura ambiente suficiente y al abrigo de los rayos del sol de un lugar apartado, la droga en ampollas y botellas puede requerir otras condiciones de almacenamiento, por ejemplo, temperaturas más bajas.

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