Resonancia magnética de la hipófisis: evidencia, preparación, cómo hacerlo, resultados normales

El método radial de diagnóstico, al que pertenece la imagen por resonancia magnética, es uno de los métodos más informativos para determinar incluso pequeños cambios en la estructura de los tejidos. A menudo, para determinar la patología visualmente o con la ayuda de la investigación con rayos X no es posible, por ejemplo, en casos de anomalías en la glándula pituitaria. En esta situación, los médicos recurren a la ayuda de la tomografía: la resonancia magnética de la glándula pituitaria permitirá especificar el problema e incluso encontrar su causa.

¿Cuál es la resonancia magnética de la glándula pituitaria?

El procedimiento de resonancia magnética de la glándula pituitaria es una técnica de diagnóstico que ayuda a detectar todo tipo de formaciones dolorosas grandes y pequeñas, con localización en la zona hipofisaria:

• defectos de nacimiento;
• procesos tumorales;
• formaciones quísticas;
• cambios en los vasos sanguíneos;
• procesos inflamatorios en el ligamento del hipotálamo-hipófisis.

Durante el procedimiento habitual de MRI del cerebro, la evaluación del área de la silla de montar turca se lleva a cabo simultáneamente. Sin embargo, a menudo la información obtenida durante la investigación puede no ser suficiente. Por ejemplo, si es necesario para diagnosticar la enfermedad en una parte de etapa patología temprana y evaluar los cambios estructurales, llevar a cabo más MRI pituitaria - durante la exploración de la zona de visualización de la silla turca, a veces - con ayuda de contraste.

Para obtener una imagen clara y clara, aplique una tensión en el aparato tomográfico de al menos 1,5 Tesla.

Indicaciones

El procedimiento para la resonancia magnética de la glándula pituitaria se puede realizar ya en la primera sospecha de la presencia de procesos dolorosos en esta área. En general, la IRM se prescribe en casi todos los trastornos de la función cerebral.

En la mayoría de los casos, el procedimiento de la MRT pituitaria es relevante en caso de sospecha de adenoma de este órgano, y especialmente si dicho tumor progresa rápidamente. El adenoma pituitario es uno de los tipos de neoplasmas benignos que se desarrolla a partir de células glandulares. El adenoma se considera una enfermedad bastante peligrosa, que puede conducir al desarrollo de patologías cerebrales graves. Sin embargo, la resonancia magnética de la glándula pituitaria se lleva a cabo no solo con adenoma.

Las indicaciones para el estudio pueden ser:

• sospecha de síndrome de Cushing;
• causa no identificada de hiperactividad de ciertas hormonas;
• mayor liberación de prolactina;
• otros trastornos del sistema endocrino en el cuerpo;
• causa no identificada de migraña, dolor constante en la cabeza;
• aumentar los trastornos funcionales del cerebro;
• deterioro agudo de la visión sin razón aparente;
• causas no identificadas del mal funcionamiento en el ciclo menstrual en las mujeres;
• saltos de peso cardinal sin causa (el paciente pierde peso rápidamente, o viceversa, mejora bruscamente);
• Causa no identificada de la disfunción eréctil en los hombres;
• supuesta alteración de la función de la glándula pituitaria (fenómeno de gigantismo o enanismo).

Imagen de resonancia magnética de la glándula pituitaria con aumento de prolactina

Las causas patológicas que afectan el aumento de la liberación de prolactina en la sangre son:

• proceso tumoral (adenoma pituitario);
• presión sobre la glándula pituitaria (SPTS - un síndrome de invaginación del espacio subaracnoideo en la región intraselar, insuficiencia del diafragma de la silla turca);
• Enfermedad hipotalámica debida a un trastorno del SNC;
• hipotiroidismo primario;
• patologías crónicas a largo plazo en el cuerpo.

Con el fin de identificar la causa del aumento de la secreción de prolactina, a menudo es la RM de la glándula pituitaria la que se utiliza principalmente porque el prolactinoma benigno se considera el más común y al mismo tiempo la causa más peligrosa de este fenómeno. La prolactina es una hormona producida por la glándula pituitaria anterior. Por lo tanto, la violación de su producción se asocia primero con una disfunción del sistema pituitario.

[1], [2], [3]

Preparación

• El paciente debe notificar de inmediato al médico que tiene implantes de dientes, articulaciones, IVR, válvulas cardíacas artificiales, estimulantes y otros dispositivos, así como elementos de la perforación, lo que podría servir como un obstáculo para una resonancia magnética de la hipófisis.
• Si se realiza una RM hipofisaria sin contraste, el paciente no necesita someterse a ninguna preparación específica para el examen. Solo es necesario observar las reglas generales de preparación para la MRI de la pituitaria: quite la ropa exterior y todos los accesorios del metal.
• Si se debe realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria con contraste, entonces el procedimiento no debe tomarse al menos 5-6 horas antes del procedimiento. Si el paciente es alérgico a algún medicamento, antes de la introducción de un agente de contraste, debe informarlo al médico necesariamente.
• Las pacientes embarazadas con imágenes de RM pituitaria se prescriben solo en casos extremos, y en el primer trimestre tal procedimiento no se realiza en absoluto.
• Si el paciente sufre de claustrofobia o cualquier anormalidad psíquica, la MRT hipofisaria es preferible que se realice en un dispositivo abierto, o para recetar sedantes según lo prescrito por el médico.
• Si es necesario realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria a un niño, este procedimiento se puede prescribir a partir de los 5 años. El hecho de que el niño durante el procedimiento se puede girar, lo que afectará significativamente la calidad de las imágenes.

[4]

El dispositivo para llevar a cabo el procedimiento

¿Qué debo buscar al elegir un dispositivo para MRI de la glándula pituitaria?

• El tomógrafo debe ser lo suficientemente potente, preferiblemente 1-1,5 Tesla, no menos. El hecho es que los tomógrafos menos potentes no pueden proporcionar información sobre formaciones con dimensiones de hasta 5 mm.
• Mientras más energía tenga el dispositivo, más rápido será el procedimiento de MRI.
• Algunos dispositivos superpoderosos pueden evaluar trastornos vasculares sin usar contraste.
• El dispositivo de resonancia magnética debería ser capaz de evaluar no solo cambios estructurales, sino también funcionales en el cerebro.
• El dispositivo es de tipo abierto o cerrado. La versión abierta se usa para diagnosticar la glándula pituitaria en niños, pacientes con obesidad o claustrofobia, en pacientes con trastornos mentales. Para otros casos, la variante cerrada es preferible, ya que proporciona una calidad de imagen mejorada y reconoce mejor las inclusiones patológicas.

Al elegir un aparato de calidad para la RM de la glándula pituitaria, es necesario prestar especial atención a la prescripción del uso de un tomógrafo y a la marca del fabricante. Las mejores marcas son justamente reconocidas como Siemens, Philips y algunas otras marcas conocidas.

Técnica de resonancia magnética de la glándula pituitaria

Durante la resonancia magnética de la glándula pituitaria, el paciente está acostado, boca arriba. Para asegurar la inmovilidad completa del paciente, su cabeza se fija mediante sujetadores diseñados especialmente, esto es necesario para obtener una imagen MRI clara y cualitativa.

La superficie con el paciente acostado se carga en la cápsula del tomógrafo, mientras que el marco magnético debe estar en el sitio de la proyección del área investigada.

Durante el procedimiento, el paciente está completamente solo: el médico realiza manipulaciones detrás de la pared, frente al monitor, pero puede hablar con el sujeto a través de una conexión "manos libres". Si el diagnóstico lo lleva a cabo el niño, se lo puede encontrar simultáneamente en las inmediaciones de uno de los familiares.

El procedimiento de MRI de la glándula pituitaria puede durar un promedio de 45 minutos. Sin embargo, este tiempo puede variar, dependiendo del número de imágenes requeridas, la clase del dispositivo y también si se aplicó la ganancia de contraste.

Resonancia magnética de la glándula pituitaria con contraste

El médico puede hacer que las imágenes obtenidas con la RM de la glándula pituitaria sean más informativas si usa la introducción del contraste, una sustancia especial que se inyecta en el sistema circulatorio mediante inyección. ¿Qué da? Al contrastar, la sustancia inyectada en el torrente sanguíneo permite al médico visualizar toda la red vascular en el sitio deseado. Prácticamente en todos los casos, esto permite evaluar la ubicación y el tamaño de la lesión, determinar la presencia de una conexión con órganos cercanos y determinar la intensidad del flujo sanguíneo.

La resonancia magnética de la glándula pituitaria con contraste a menudo se prescribe a pacientes que se someten a cirugía para extirpar las formaciones tumorales en esta parte del cerebro. La sustancia de contraste se acumula en áreas con un aumento en el suministro de sangre, por ejemplo, en tejidos en los que el proceso tumoral se está desarrollando activamente. Como resultado, se crea el contraste visual necesario, que permite ver un tumor incluso de un tamaño pequeño.

Principalmente a TA, utilizando medicamentos con yodo (Omnipaque, Geksabriks etc.) - Entre los medios de contraste más común puede ser formulaciones a base de sales de gadolinio (Magnevist, Omniskan etc.), al menos se menciona.

¿Resonancia magnética de la glándula pituitaria sin contraste o contraste?

El médico puede recetarle al paciente un procedimiento simple para la MRT hipofisaria, o MRI, usando realce de contraste. Como regla general, las sustancias paramagnéticas se utilizan para esto, que se introducen por inyección intravenosa inmediatamente antes del procedimiento. La cantidad del fármaco administrado se determina individualmente, en función del peso del paciente.

¿Es necesario usar una mejora de contraste? Esto se determina de forma individual. Si desea definir los límites claros del tumor, su estructura, el estado del tejido sano cerca del tumor, entonces el uso del contraste está completamente justificado. Con mucha frecuencia, el contraste se usa en pacientes que se preparan para una operación para extirpar tumores de la glándula pituitaria.

Resonancia magnética de la glándula pituitaria de la silla turca

Durante la resonancia magnética de la glándula pituitaria, el médico debe diferenciar los focos patológicos, dada su ubicación. Si la inclusión anormal encuentra en la silla turca, se puede diagnosticar adenoma de la pituitaria, y en la localización del asiento - craneofaringioma, meningioma, astrocitoma, un aneurisma.

Además, se puede identificar el síndrome de "sillín turco vacío", que se caracteriza por un defecto en el diafragma y cambios degenerativos en la glándula pituitaria.

Las enfermedades enumeradas se consideran muy serias. Se manifiestan por síntomas tales como dolores de cabeza intensos y persistentes, disfunción tiroidea, trastornos cardiacos y suprarrenales y fallas del sistema nervioso autónomo.

Ningún otro tipo de estudio permitirá obtener dicha información sobre la enfermedad, que es proporcionada por la resonancia magnética de la glándula pituitaria. Por lo tanto, si hay indicaciones para el procedimiento, entonces no se demore. Incluso si se encuentran patologías, las posibilidades de recuperación son siempre muy altas.

Resonancia magnética de la glándula pituitaria para el niño

Si un médico le receta una MRT hipofisaria a un niño, generalmente no ocurre antes de los 5-6 años de edad. Para obtener una imagen de alta calidad de un tomógrafo, el paciente debe permanecer inmóvil mientras está dentro del dispositivo. Proporcionar un estado estable a un niño pequeño es muy difícil. Además, puede estar asustado en un espacio cerrado.

Para evitar estas dificultades, los niños pueden usar un dispositivo de acceso abierto para realizar una resonancia magnética. Sin embargo, incluso con tal investigación, el niño debe ser tan inamovible como sea posible.

A menudo, cuando se examina a los niños con los padres u otras personas cercanas, se le ofrece al bebé estar presente durante el procedimiento. Para hacer esto, la persona que estará al lado del niño debe quitarse todos los accesorios y la ropa de metal.

Si el niño está inquieto o malhumorado, en algunos casos antes del procedimiento se recomienda que introduzca medicamentos sedantes especiales para calmar al bebé y garantizar la calidad normal de las imágenes.

Contraindicaciones

El procedimiento de la resonancia magnética de la glándula pituitaria se considera bastante seguro para la salud humana. Sin embargo, este método de diagnóstico también tiene una serie de contraindicaciones.

• Contraindicaciones absolutas (de peso):
  • presencia en el cuerpo del paciente de implantes metálicos;
  • presencia de marcapasos no extraíbles o un dispositivo de insulina (bomba);
  • presencia de implantes ferrimagnéticos.
• Contraindicaciones relativas, cuya presencia se discute con el médico:
  • presencia de implantes no metálicos en el cuerpo;
  • presencia de estimulantes del sistema nervioso;
  • insuficiencia de actividad cardíaca;
  • Peso corporal críticamente grande;
  • episodios de claustrofobia y ataques de pánico, enfermedad mental.

Tampoco se recomienda realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria a mujeres embarazadas, especialmente en los primeros meses de embarazo.

[5], [6]

Normal desempeño

En una persona sana normal, la glándula pituitaria tiene una configuración rectangular (si el diagnóstico se lleva a cabo desde la vista frontal). Los bordes inferiores son similares a los contornos de la silla de montar turca (por lo tanto, esta parte se llama, respectivamente). El borde superior puede ser horizontal, convexo o ligeramente cóncavo: todas las opciones anteriores son normales.

La imagen del cuerpo debe diferir claramente en el plano sagital. En el plano frontal, el órgano tiene una forma simétrica.

La glándula pituitaria es una formación estructural muy pequeña. Su masa no es más de 1 g. La glándula pituitaria se refiere a los órganos glandulares, ya que produce hormonas: este proceso está controlado por factores de liberación del hipotálamo.

En las imágenes tomográficas, la altura normal de la glándula pituitaria no es más de ocho milímetros, pero las normas de sexo y edad de la glándula pituitaria según la RM pueden ser diferentes. Por ejemplo, en mujeres en edad fértil, la altura del órgano puede variar de 9 a 10 mm; esto se nota especialmente en el diafragma ligeramente elevado del sillín. Durante el embarazo, el diafragma se eleva aún más, por lo que la altura puede aumentar a 10-12 mm.

El tamaño de la glándula pituitaria en una resonancia magnética:

• ancho de 3 a 10 mm;
• longitud de 5 a 8 mm;
• altura de 3 a 8 mm.

Estos indicadores son individuales y variables, ya que se pueden observar fluctuaciones en el tamaño durante los períodos de desarrollo sexual activo, durante el embarazo o en la infancia.

También se cree que con un microadenoma, cualquiera de las dimensiones de la glándula pituitaria no debe ser mayor de 10 mm, las dimensiones más grandes indican un macroadenoma.

Tumor hipofisario en la resonancia magnética

Durante el procedimiento de resonancia magnética de la glándula pituitaria, el médico debe notar cualquier formaciones patológicas, y también fijar su ubicación y dinámica de crecimiento.

Como regla general, los principales signos de los procesos tumorales son:

• estructura heterogénea de los tejidos;
• contornos asimétricos del órgano y su convexidad.

• El adenoma de la glándula pituitaria en la RM es una formación benigna que crece a partir de las células de la hipófisis. El tumor puede tener dimensiones de hasta 10 mm o más de 10 mm. En el primer caso, hablan de un microadenoma, y en el segundo caso, un macroadenoma de la glándula pituitaria.

El macroadenoma puede manifestar actividad hormonal, tener una membrana capsular redondeada y más densa. Muy a menudo, el macroadenoma es prolactina.

El microadenoma de la glándula pituitaria en la MRI carece de esquemas y cápsulas distintos. Por lo tanto, su presencia puede adivinarse por la convexidad del diafragma de la silla de montar o por la pierna biselada del órgano.

• La resonancia magnética del quiste hipofisario se ve como una formación redonda en el área de la silla de montar turca. Rara vez hay una falta de flujo sanguíneo intensivo. Para determinar la afiliación de dicho tumor, se recomienda realizar una resonancia magnética con contraste. En esta formación maligna se acumulará un marcador en los tejidos.
• El adenocarcinoma de la glándula pituitaria en la RM tiene una estructura glandular y se encuentra con mayor frecuencia en el lóbulo anterior o adenohipófisis. Tal tumor se caracteriza por un crecimiento infiltrativo rápido y un daño rápido al órgano y los tejidos cercanos. El adenocarcinoma puede propagar rápidamente metástasis, tanto hematógenas como linfogenas.

A menudo, los adenocarcinomas se forman a partir del adenoma hipofisario activo hormonal.

• La estructura heterogénea de la glándula pituitaria en la RM significa diferentes capacidades de reflexión de los tejidos del órgano. Esto ocurre con inclusiones patológicas adicionales en la estructura de la glándula: pueden ser adenomas, quistes, procesos tumorales. Es decir, la heterogeneidad indica la presencia de secciones densificadas separadas de los tejidos de la glándula.

La imagen de MRI de la inclusión adicional del lóbulo izquierdo de la glándula pituitaria, así como la correcta, puede ser diferente, dependiendo de la naturaleza de esta inclusión. Por ejemplo, el principal signo de formación de tumores en la glándula pituitaria es la detección de inclusiones de alta y baja densidad, en los modos T1 y T2 en la proyección de la glándula pituitaria. Si se encuentra un tamaño pequeño del adenoma, se atribuye una importancia considerable a los signos indirectos específicos: desplazamiento del diafragma del sillín hacia arriba, deformación del embudo de la hipófisis,

[7], [8], [9]

Implantes dentales y resonancia magnética de la glándula pituitaria

Cualquier paciente que se envía al procedimiento de una MRT hipofisaria está en proceso, por lo que los resultados del diagnóstico son claros e informativos. Por lo tanto, es muy importante advertir al médico sobre cualquier matiz que pueda interferir con el diagnóstico cualitativo.

De hecho, los implantes metálicos son una contraindicación para llevar a cabo este estudio. Pero si las prótesis dentales se fabrican de acuerdo con las últimas tecnologías, a partir de un material dental moderno, no de metal, es posible realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria. Antes de que comience el procedimiento de diagnóstico, el paciente debe advertir al médico sobre la presencia de la prótesis y también proporcionarle imágenes de rayos X. El médico debe representar claramente la ubicación de los implantes, porque sobre esta base puede ajustar el dispositivo en consecuencia.

[10], [11], [12], [13]

Complicaciones después del procedimiento

El procedimiento de MRI de la glándula pituitaria se considera absolutamente indoloro e inofensivo. Sin embargo, algunos pacientes notan síntomas individuales, que a menudo se asocian con el paso de la resonancia magnética:

• náusea
• debilidad;
• mareo;
• dolor en la cabeza;
• palpitaciones;
• una sensación de ansiedad y ansiedad

Sin embargo, hasta la fecha, no hay evidencia directa de que estos síntomas tengan alguna relación con la resonancia magnética de la glándula pituitaria.

Cuando se lleva a cabo el procedimiento de resonancia magnética de la glándula pituitaria con contraste, puede producirse una complicación, como una reacción alérgica a un agente de contraste. Cabe señalar de inmediato que las sales de gadolinio rara vez causan alergia en los pacientes, en contraste con los medicamentos que contienen yodo.

Una alergia al contraste se manifiesta por erupciones en la piel, conjuntivitis alérgica, picazón en la piel, hinchazón. Para prevenir el desarrollo de un proceso alérgico, es necesario realizar una prueba de alergia antes del procedimiento para garantizar la seguridad absoluta del medicamento inyectado.

[14], [15], [16]

Cuidado después del procedimiento

Después de la resonancia magnética de la glándula pituitaria, no se requiere cuidado especial para el paciente. El examinado sale de la oficina de resonancia magnética y espera algunos resultados en el corredor durante un tiempo: generalmente toma alrededor de media hora para tomar fotografías. Entonces el paciente puede irse a casa: la resonancia magnética de la glándula pituitaria no amenaza al cuerpo humano con ninguna consecuencia negativa.

La resonancia magnética de la glándula pituitaria es el método más óptimo para diagnosticar enfermedades de la glándula. Ayuda a detectar inclusiones de un tamaño mínimo, incluso a 4-5 mm, así como a aclarar su ubicación, describir los límites y evaluar el estado de los tejidos circundantes. Este procedimiento es bastante caro. Pero hasta la fecha no hay un procedimiento alternativo que sea tan informativo como la resonancia magnética. Pero un diagnóstico correctamente diagnosticado es la clave para el éxito del tratamiento posterior del paciente.

[17], [18], [19]