Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Drogas
Geviran
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Geviran es un medicamento antiviral sistémico.
Indicaciones de gavriana
Se aplica a:
- eliminación de infecciones de la piel y procesos infecciosos en las membranas mucosas, provocada por el virus del herpes común (esto incluye la forma genital del herpes tipo primario o recurrente);
- supresión (prevención de recurrencia) de procesos infecciosos provocados por el virus del herpes normal en personas con parámetros inmunes normales;
- prevención de la aparición de infecciones que se desarrollan debido al virus del herpes simple en personas con inmunodeficiencia;
- eliminación de patologías infecciosas derivadas del virus varicela-zoster (herpes zóster y varicela).
Forma de liberación
Suelta en tabletas, 10 unidades dentro de un blister. En un paquete separado - 3 placas blister con tabletas.
Farmacodinámica
Acyclovir - un análogo sintético de la inhibidor nucleósido de purina en condiciones in vitro y la replicación vivo peligrosos a los procesos del cuerpo humano de los virus del herpes en categorías: herpes normal de 1 y tipo 2, y el virus de la varicela-zoster.
El efecto de aciclovir en la ralentización de la replicación de los virus descritos anteriormente es suficientemente selectivo. Dentro de la enfermedad de células no infectadas no tienen un sustrato de la timidina quinasa interna, de modo que los efectos tóxicos de la sustancia en las células se convierte en irrelevante. Sin embargo, TC, que tienen una naturaleza viral (virus HSV y VZV), el componente activo fosforilado en derivado monofosfato PM (un análogo de nucleósido), y es más fosforilada por enzimas en las células de di- y tri-fosfatatsiklovir. El elemento final - un sustrato para la ADN polimerasa del virus, lo que le ayuda a entrar en el DNA del virus, lo que completa la unión de la cadena de ADN del virus e inhibe su proceso de replicación.
El uso a largo plazo de aciclovir o el uso de ciclos repetidos en personas con inmunodeficiencia severa pueden provocar la aparición de cepas virales resistentes al aciclovir. Dentro de la mayoría de las cepas observadas con sensibilidad reducida, hay un cierto déficit del elemento TK, pero además se describen cepas que han alterado el TK viral o la ADN polimerasa.
Las pruebas in vitro han demostrado la capacidad de formar cepas de HSV que tienen un índice de sensibilidad reducido. No se sabe si existe una relación entre la presencia de sensibilidad en el virus del herpes contra aciclovir, que se detectó in vitro, y también por la respuesta del fármaco a la terapia.
Farmacocinética
Parte del aciclovir se absorbe en el tracto digestivo. Pico concentración de equilibrio promedio de nivel en el uso de medicamentos en una dosificación de 200 mg a intervalos de 4 chasa igual a 3.1 micromoles / litro (o 0.7 ug / ml), y el mismo nivel mínimo - 1,8 mmol / l (o 0,4 μg / ml). Cuando se usa el medicamento en una dosis de 400 u 800 mg con una periodicidad de 4 horas, los valores máximos medios de equilibrio alcanzan los 5.3 μmol / L (o 1.2 μg / ml), así como también 8 μmol / L (o 1.8 μg / ml) , y los valores mínimos son 2.7 μmol / L (o 0.6 μg / ml), así como 4 μmol / L (o 0.9 μg / ml).
La vida media de la sustancia del plasma es de aproximadamente 2,9 horas. La mayoría del medicamento se excreta sin cambios con la orina. Los parámetros de aclaramiento de aciclovir en los riñones son mucho más altos que los valores análogos de CC, lo que nos permite concluir que la participación de la secreción tubular y la filtración glomerular en los procesos de excreción de drogas con la orina. El producto más básico de la desintegración de aciclovir es la 9-carboximetoximetilguanina excretada en la orina en una cantidad de aproximadamente 10-15% de la dosis utilizada.
El uso de 1 g de probenicida durante 1 hora antes de usar aciclovir prolonga la vida media de este último en un 18% y aumenta el valor de AUC en el plasma en un 40%.
La vida media del fármaco a partir del plasma es de 3,8 horas.
En personas con insuficiencia renal en la etapa crónica, la vida media del componente del fármaco activo es de 19.5 horas. En los procedimientos de hemodiálisis, este indicador se reduce a 5.7 horas. Cuando se realiza diálisis, los valores plasmáticos de la sustancia se reducen en un 60%.
El nivel de aciclovir en el líquido cefalorraquídeo es aproximadamente el 50% de su índice plasmático. La síntesis de una sustancia con una proteína plasmática es bastante débil (aproximadamente 9-33%), debido a lo cual no existe un reemplazo competitivo del componente con otros fármacos del sitio de síntesis.
Dosificación y administración
La tableta de Geviran debe tragarse entera, mientras la lava con agua. En caso de utilizar el medicamento en grandes dosis, se requiere controlar los índices de hidratación del organismo.
Para adultos
En la eliminación de procesos infecciosos que resultan de virus herpes convencional - es necesario para utilizar la medicación a una dosis de 200 mg 5 veces al día, siguiendo intervalo de aproximadamente 4 horas entre las recepciones (excepto durante la noche). El período de terapia dura 5 días, pero con un grado grave de enfermedad infecciosa primaria, puede prolongarse.
Las personas con inmunodeficiencia severa (p. Ej., Después de un trasplante de médula ósea) o con una absorción intestinal reducida pueden duplicar la dosis de LS a 400 mg o administrar el método de dosis IV apropiado.
El curso de la terapia debe iniciarse tan pronto como sea posible después del inicio de la infección. Con herpes simple, es mejor comenzar la terapia durante el período prodrómico o después de la aparición de los primeros síntomas de lesiones en la piel.
En la prevención de la recaída (llamado así tratamiento supresor) de patologías infecciosas que resultan de herpes de virus convencionales, las personas con un sistema inmunitario sano necesitan tomar el medicamento en la cantidad de 200 mg cuatro veces por día, la observación de los intervalos de 6 horas entre las recepciones. También existe un régimen más conveniente: dos veces al día 400 mg Geviran, con un intervalo de 12 horas.
El régimen de tratamiento también será eficaz con una reducción de la dosis de hasta 200 mg con una ingesta triple por día (intervalos de 8 horas) o un uso doble (intervalo de 12 horas).
En algunos pacientes, se observa una mejora notable en la condición con una dosis diaria de 800 mg.
Para determinar los posibles cambios en el curso natural de la patología, se interrumpe el tratamiento con períodos (con un intervalo de seis meses o un año).
En la prevención de la aparición de enfermedades infecciosas causadas por el virus del herpes común, las personas con inmunodeficiencia deben tomar el medicamento en una dosis de 200 mg, cuatro veces al día a intervalos de 6 horas.
La duración de dicha prevención depende de la duración del período de riesgo.
Al tratar el herpes zóster y la varicela, debe tomar el medicamento en una dosis de 800 mg 5 veces al día a intervalos de 4 horas (excluyendo el horario nocturno). El período de terapia dura 1 semana.
Las personas con inmunodeficiencia severa (p. Ej., Después de un trasplante de médula ósea) o con una absorción intestinal reducida se les recomienda usar Geviran en una forma de dosificación destinada a inyecciones intravenosas.
Para niños
Al eliminar o prevenir las enfermedades infecciosas que se han desarrollado debido al virus del herpes simple, para los niños que sufren de inmunodeficiencia (edad superior a los 2 años), los adultos usan dosis similares.
Al tratar la varicela en niños mayores de 6 años, tome 800 mg de LS cuatro veces al día. Los niños de 2 a 6 años deben tomar 400 mg de medicamentos cuatro veces al día. La duración del curso es de 5 días.
Para calcular con mayor precisión la dosificación, debe tener en cuenta el peso del niño: 20 mg / kg por día (pero no más de 800 mg por día). La dosis diaria se divide en 4 dosis separadas.
Personas con insuficiencia renal.
Se necesita cuidado cuando se usa en personas con insuficiencia renal. Es necesario observar el nivel requerido de hidratación dentro del cuerpo.
Durante el tratamiento y la profilaxis provocaron virus herpes habituales patologías infecciosas en personas con insuficiencia renal en una forma dura (con indicadores CC menos 10 ml / minuto) es necesario para utilizar una dosis de 200 mg (recepción dos veces por día con un intervalo de aproximadamente 12 horas entre las aplicaciones )
Durante el tratamiento de enfermedades infecciosas que han aparecido debido a la varicela-zoster (culebrilla forma de herpes y viruela) en seres humanos con una respuesta inmune reducida en gran medida: en la insuficiencia renal en una forma dura (con indicadores CC menos 10 ml / minuto) para tomar 800 mg dos veces al día a intervalos de aproximadamente 12 horas. Si los riñones son de tipo moderado (valores de CC dentro de 10-25 ml / minuto), 800 mg tres veces al día a intervalos de aproximadamente 8 horas.
Uso de gavriana durante el embarazo
Las pruebas de drogas posteriores a la comercialización, que contienen aciclovir, revelaron que las mujeres embarazadas que toman esta sustancia desarrollaron trastornos. Los resultados de estas pruebas mostraron que la incidencia de la ocurrencia de defectos en el desarrollo de los niños cuyas madres consumieron aciclovir no surgió en comparación con los índices generales. No fue posible determinar la relación entre el uso de aciclovir en mujeres embarazadas y la aparición de anomalías congénitas en recién nacidos.
La administración de aciclovir está permitida solo en los casos en que el beneficio probable para una mujer es mayor que la aparición de reacciones negativas en el feto.
Cuando amamante, use la sustancia cuidadosamente, teniendo en cuenta los posibles riesgos para el bebé.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones: la presencia de intolerancia al aciclovir con valaciclovir u otros elementos del medicamento, así como a la edad de los niños de menos de 2 años.
Efectos secundarios de gavriana
El uso del medicamento puede causar los siguientes efectos secundarios:
- reacciones de flujo sanguíneo linfático y sistémico: desarrollo de trombocitopenia o anemia, así como una disminución en el número de leucocitos;
- Trastornos inmunitarios: aparición de manifestaciones anafilácticas;
- problemas con la psique y reacciones de la NS: la aparición de temblores, dolores de cabeza, alucinaciones, convulsiones y mareos. Además, hay sentimientos de confusión, excitación, somnolencia y manifestaciones psicóticas. La disartria, la encefalopatía, la ataxia y el coma también se están desarrollando. Dichos signos a menudo son temporales y generalmente ocurren en personas con trastornos renales funcionales u otros factores favorables para el desarrollo de patologías;
- problemas con el funcionamiento del sistema respiratorio: desarrollo de asfixia;
- reacciones del sistema gastroenterológico: la aparición de dolor abdominal, náuseas, diarrea y vómitos;
- trastornos en el sistema hepatobiliar: el desarrollo de ictericia o hepatitis, así como un aumento transitorio en la bilirrubina o la actividad transaminasa del hígado;
- reacciones dermatológicas: la aparición de erupciones o picazón, y además el desarrollo de urticaria, fotofobia, edema de Quincke y alopecia acelerada de tipo generalizado. Debido a que la causa del desarrollo de la última violación puede ser varias patologías y el uso de diferentes drogas, no se puede decir con certeza que el uso de aciclovir cause alopecia;
- trastornos de la función renal y el trabajo de orinar: dolor en los riñones, aumento de la urea sérica y la creatinina, y además, insuficiencia renal en la etapa aguda. El dolor de riñón puede ser causado por cristaluria o insuficiencia renal. Es necesario controlar los parámetros de hidratación del paciente. Los trastornos renales funcionales a menudo desaparecen después de restaurar el equilibrio del líquido dentro del cuerpo, ya sea después de reducir la dosis del medicamento o de cancelarlo;
- manifestaciones sistémicas: aumento de la temperatura o sensación de fatiga.
Sobredosis
La sustancia de aciclovir se absorbe parcialmente en el tracto digestivo, pero su uso de una sola vez en dosis de hasta 20 g no conduce a la intoxicación. A veces, cuando se toman drogas durante el séptimo día, hubo tales manifestaciones de una sobredosis: del tracto gastrointestinal - vómitos con náuseas, y de NA - sensación de confusión y dolores de cabeza. También se observaron trastornos neurológicos como la aparición de alucinaciones, convulsiones, sensaciones de agitación o confusión, así como el estado de coma, en el caso de una sobredosis después de usar fármacos en forma de una inyección.
Al tomar un medicamento en grandes dosis, es necesario seguir al paciente con respecto al desarrollo de signos de intoxicación. Si ocurren, se requiere terapia sintomática. El procedimiento de hemodiálisis ayuda a acelerar la excreción del componente activo del medicamento de la sangre, por lo que se permite su uso en caso de intoxicación.
Interacciones con otras drogas
La excreción de aciclovir se produce principalmente en forma inalterada, a través de los túbulos de los riñones. La combinación con medicamentos que se convierten dentro del cuerpo de la misma manera, puede conducir a un aumento en los valores plasmáticos de aciclovir.
La cimetidina con probenecid puede aumentar el AUC de aciclovir y, además, disminuir el nivel de eliminación dentro de los riñones.
Un incremento similar en los valores plasmáticos de aciclovir con producto de degradación inactivo, micofenolato de mofetilo (agente immunodepressornoe utiliza después de los procedimientos de trasplante de órganos), desarrollado en el caso de uso combinado de los datos de PM. Sin embargo, dado que el aciclovir tiene un amplio rango de fármacos, no es necesario ajustar la dosis.
Duracion
Gaviran puede usarse en los 3 años posteriores a la fabricación del medicamento.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Geviran" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.