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Salud

Panum

, Editor medico
脷ltimo revisado: 23.04.2024
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Panum es un medicamento utilizado para eliminar 煤lceras o ERGE.

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Indicaciones de panuma

Se utiliza en adultos para tratar patolog铆as ulcerosas en desarrollo en el tracto gastrointestinal, los gastrinomas, y otras condiciones pat贸genas en que aumentaron la secreci贸n g谩strica, y adem谩s de la destrucci贸n del microbio Helicobacter pylori, que se produce en un fondo de 煤lceras en el tracto gastrointestinal (complejos con antibi贸ticos seleccionados). Tambi茅n se prescribe para adolescentes a partir de 12 a帽os, como un remedio para la eliminaci贸n de la esofagitis por reflujo.

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Forma de liberaci贸n

La liberaci贸n ocurre en tabletas, en una cantidad de 10 pedazos dentro de la placa de la ampolla. En un paquete: 1 o 2 blisters.

Farmacodin谩mica

El pantoprazol es un componente que reemplaza al benzimidazol, una sustancia que reduce la liberaci贸n de 谩cido clorh铆drico al bloquear espec铆ficamente la actividad de las bombas de protones en el 谩rea de los glandulocitos parietales.

La conversi贸n del pantoprazol en su forma activa se produce en el entorno 谩cido en el glandulotsitov parietal donde desaceleraci贸n se realiza enzima H + -K + -ATPasa (el bloqueo de la etapa final de la producci贸n de 谩cido clorh铆drico). El grado de desaceleraci贸n est谩 determinado por el tama帽o de la dosis y se refiere a la estimulaci贸n, y adem谩s de la secreci贸n basal del 谩cido.

Por lo general, las manifestaciones debilitantes de la enfermedad se observan despu茅s de 2 semanas de tratamiento. El uso de pantoprazol, as铆 como la recepci贸n de otras drogas que conductores de tipo bomba de protones y H2, reduciendo as铆 el rendimiento de pH g谩strico, que resulta en aumento de la liberaci贸n de la gastrina (estos valores son proporcionales a la reducci贸n de los niveles de acidez). El aumento en la secreci贸n de gastrina es reversible.

Debido a que el pantoprazol distalmente sintetiza la enzima en relaci贸n con el conductor de la c茅lula, esta sustancia puede retardar la liberaci贸n de 谩cido clorh铆drico, independientemente de la otra estimulaci贸n (histamina con acetilcolina y gastrina). El grado de exposici贸n a los medicamentos es similar para la administraci贸n intravenosa y la administraci贸n oral.

El uso de pantoprazol conduce a un aumento en los niveles de gastrina en ayunas. Durante el ingreso a corto plazo, por lo general permanecen dentro de la norma permisible, pero con la terapia farmacol贸gica prolongada, el contenido de gastrina a menudo aumenta en un factor de 2. Pero un aumento excesivo en los valores se observa solo ocasionalmente. Por lo tanto, es extremadamente raro que con un curso m茅dico prolongado desarrolle un aumento leve o moderado en el tama帽o de las c茅lulas endocrinas espec铆ficas localizadas dentro del est贸mago. Pero al mismo tiempo, los resultados de las pruebas existentes muestran que no se observ贸 la formaci贸n de c茅lulas que son precursoras de neoplasmas neuroendocrinos (forma at铆pica de hiperplasia) o neoplasias g谩stricas neuroendocrinas en humanos.

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Farmacocin茅tica

Absorcion

El medicamento se absorbe r谩pidamente, alcanzando los valores plasm谩ticos m谩ximos con un solo uso de 40 mg de sustancia. Despu茅s de un promedio de 2,5 horas despu茅s del uso, se detecta Cmax s茅rica, que es aproximadamente 2-3 渭g / ml. Estos valores permanecen estables despu茅s del uso m煤ltiple de medicamentos. La farmacocin茅tica del f谩rmaco permanece inalterada tanto para uso 煤nico como para uso repetido. Dentro de 10-80 mg de porciones consumidas, la farmacocin茅tica plasm谩tica del f谩rmaco se mantiene lineal y despu茅s de la inyecci贸n intravenosa, y despu茅s de la ingesti贸n.

Se revel贸 que el nivel de biodisponibilidad de Panuma es de alrededor del 77%. La admisi贸n junto con los alimentos no afecta los valores de AUC o Cmax s茅rica, y por lo tanto no afecta el 铆ndice de biodisponibilidad. La aplicaci贸n con alimentos aumenta solo la variabilidad de la etapa latente.

Distribuci贸n.

La s铆ntesis de prote铆nas de la sustancia dentro del plasma sangu铆neo alcanza el 98%. El volumen de distribuci贸n es de aproximadamente 0.15 l / kg.

Procesos metab贸licos.

Casi todo el pantoprazol se somete al proceso del metabolismo hep谩tico. La principal forma de este proceso es la desmetilaci贸n con la participaci贸n del componente CYP2C19, seguido de la conjugaci贸n de azufre. Otras rutas sugieren un proceso de oxidaci贸n que involucra la sustancia CYP3A4.

Excreci贸n

La vida media final es de aproximadamente 1 hora, y el nivel de eliminaci贸n es de aproximadamente 0,1 l / h / kg. Hay informaci贸n sobre varios casos de retraso en la excreci贸n. Debido a la forma espec铆fica de s铆ntesis del elemento activo con la bomba de protones de los glandulocitos parietales, la vida media no se correlaciona con un per铆odo de exposici贸n significativamente m谩s largo (ralentizaci贸n del proceso de extracci贸n de 谩cido).

La mayor铆a de los productos de la descomposici贸n del f谩rmaco se excretan en la orina (aproximadamente el 80%) y el resto se excreta con las heces. El principal metabolito dentro de la orina y el suero sangu铆neo es el desmetilpentoprazol, que se ha conjugado con sulfato. La vida media de este elemento es de aproximadamente 1.5 horas, que no es mucho m谩s larga que la vida media de pantoprazol.

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Dosificaci贸n y administraci贸n

Las tabletas intestinales Panum deben tragarse enteras, lavadas con agua (no trituradas ni masticadas), 1 hora antes de comer.

Dimensiones de las dosis durante el tratamiento con reflujo-esofagitis.

Durante un d铆a, debe tomar 1 tableta con un volumen de 40 mg. A veces es posible aumentar la dosis a la mitad (tomando 2 tabletas con un volumen de 40 mg), especialmente si no hay un resultado positivo despu茅s de usar otros medicamentos.

Para eliminar la violaci贸n, generalmente se necesita 1 mes. Si el resultado requerido despu茅s de este tiempo no est谩 disponible, uno debe esperar una cura durante el mes siguiente.

Los tama帽os de las porciones para la destrucci贸n de Helicobacter pylori (junto con 2 antibi贸ticos).

Las personas con 煤lcera p茅ptica en el tracto gastrointestinal, as铆 como un resultado positivo de la prueba de Helicobacter pylori, son necesarios para erradicarlo utilizando un tratamiento complejo. Al hacerlo, es necesario tener en cuenta la informaci贸n local sobre la resistencia bacteriana, as铆 como las recomendaciones nacionales para la designaci贸n y el uso de medicamentos antibacterianos apropiados. Teniendo en cuenta la sensibilidad de los pat贸genos, las siguientes combinaciones de medicamentos pueden usarse para matar el elemento H. Pylori en un adulto:

  • tomando la 1ra p铆ldora con 40 mg dos veces al d铆a en combinaci贸n con amoxicilina (1 g del medicamento dos veces al d铆a) o claritromicina (0.5 g del medicamento dos veces al d铆a);
  • tomar la 1ra tableta de Panuma (40 mg) 2 veces / d铆a junto con metronidazol (0.4-0.5 g) o tinidazol (0.5 g) dos veces al d铆a, o con claritromicina (0.25-0.5) d) dos veces al d铆a;
  • use la 1ra pastilla del medicamento (40 mg) 2 veces / d铆a junto con amoxicilina (1 g LS) dos veces al d铆a, ya sea metronidazol (0.4-0.5 g) o tinidazol (0.5 g) dos veces al d铆a.

Durante el curso combinado del tratamiento dirigido a erradicar H. Pylori, la 2da p铆ldora de Panuma se debe consumir por la tarde, antes de cenar (aproximadamente 60 minutos). El t茅rmino de la terapia dura 1 semana y puede aumentarse durante otros 7 d铆as si es necesario. En general, la duraci贸n del tratamiento no puede ser m谩s de 14 d铆as.

Si es necesario, el uso posterior de pantoprazol para la curaci贸n de lesiones ulcerativas, se requiere considerar los reg铆menes de dosificaci贸n recomendados utilizados para la terapia de 煤lceras en el tracto gastrointestinal. Si no existe un tratamiento integral en las indicaciones (por ejemplo, personas con un resultado de prueba negativo para Helicobacter pylori), se requiere el uso de monoterapia con Panuma en tales dosis:

  • cuando se trata la 煤lcera g谩strica: 1 tableta por d铆a. A veces, el tama帽o de una porci贸n se puede duplicar (hasta 2 tabletas), especialmente si el uso de otras drogas no funciona. Para eliminar la patolog铆a ulcerativa en el est贸mago, por lo general 1 mes es suficiente. La cura ocasional se observa solo durante el mes siguiente;
  • cuando se trata una 煤lcera intestinal, tomando la 1ra p铆ldora por un d铆a. Tambi茅n es posible aumentar la dosis a la mitad, hasta 2 tabletas. Las 煤lceras intestinales generalmente se eliminan dentro de los 14 d铆as. Ocasionalmente, puede tomar otras 2 semanas.

Los tama帽os de las dosis al tratamiento del gastrinoma y otras condiciones m贸rbidas, contra que aumenta la funci贸n secretora del est贸mago.

Con un tratamiento prolongado para eliminar el gastrinoma y otras afecciones con mayor secreci贸n, primero debe tomar 80 mg / d铆a (2 tabletas). Si existe tal necesidad, la porci贸n puede titular, disminuir o aumentar teniendo en cuenta los valores de pH g谩strico. Se recomienda dividir la dosificaci贸n diaria, que excede 2 tabletas (que sirven 80 mg), en 2 usos separados. Puede ser posible por un tiempo aumentar la dosis a valores que exceden 160 mg, pero este curso debe durar solo por el per铆odo requerido para un control adecuado del nivel de pH.

Con la eliminaci贸n del gastrinoma, la duraci贸n apropiada del curso terap茅utico est谩 determinada por el cuadro cl铆nico y se asigna individualmente.

En trastornos en el trabajo del h铆gado.

Est谩 prohibido usar m谩s de 1 tableta con un volumen de 20 mg por d铆a (con una forma leve de patolog铆a). Las personas con una forma moderada o severa de la enfermedad tienen prohibido usar el medicamento para matar al microbio Helicobacter pylori (terapia compleja).

Uso de panuma durante el embarazo

Solo hay informaci贸n limitada sobre tomar Panuma por mujeres embarazadas. No hay informaci贸n sobre el riesgo potencial de complicaciones en humanos. Est谩 prohibido recetar medicamentos durante este per铆odo (excepto en casos extremos).

Existe informaci贸n de que el medicamento se excreta con leche humana. Decida si dejar de amamantar o cancelar el medicamento por parte del m茅dico tratante, teniendo en cuenta los beneficios de la terapia para la madre y el grado de riesgo para el beb茅.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

  • la presencia de intolerancia a pantoprazol, derivados de bencimidazol u otros elementos del f谩rmaco;
  • Es prohibido a menores de 12 a帽os de edad, debido a que la informaci贸n sobre la gravedad de los efectos y la seguridad de los f谩rmacos en este grupo est谩 limitado por el asistir;
  • Las personas con un trastorno de la actividad renal no deben usar el medicamento para matar a Helicobacter pylori (terapia compleja), porque no hay informaci贸n sobre la seguridad de su recepci贸n, y tambi茅n sobre la efectividad de la acci贸n.

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Efectos secundarios de panuma

El uso de drogas puede provocar la aparici贸n de ciertos efectos secundarios:

  • violaciones de la funci贸n del flujo sangu铆neo sist茅mico junto con linfa: leuco, trombocito o pancitopenia, as铆 como agranulocitosis;
  • trastornos inmunes: manifestaciones de hipersensibilidad (esto incluye anafilaxis y otros trastornos anafil谩cticos);
  • trastornos metab贸licos: la ocurrencia de la hiperlipidemia, y adem谩s de un aumento en los par谩metros de l铆pidos (holestirola con triglic茅ridos), cambio de peso, hipopotasemia con hiponatremia y kipokaltsiemiya e hipomagnesemia;
  • trastornos mentales: problemas con el sue帽o, depresi贸n (tambi茅n en la etapa de exacerbaci贸n), sensaci贸n de desorientaci贸n (tambi茅n en estado de exacerbaci贸n), aparici贸n de alucinaciones. Tambi茅n puede haber confusi贸n (especialmente en personas con tendencia a desarrollar tales trastornos, adem谩s, si existen estos signos, se agrava);
  • manifestaciones en el campo de NA: el desarrollo de dolores de cabeza, parestesias, mareos, as铆 como problemas con la percepci贸n gustativa;
  • reacciones de 贸rganos visuales: borrosidad visual o frustraci贸n;
  • trastornos de la funci贸n GI: la aparici贸n de n谩useas, hinchaz贸n, diarrea, v贸mitos, y junto con la sequedad de la boca, estre帽imiento, malestar o dolor abdominal en la zona;
  • manifestaciones por sistema hepatobiliar: aumento de los valores de las enzimas hep谩ticas (GGT con transaminasas) y los valores de bilirrubina y, adem谩s, el desarrollo de la insuficiencia hep谩tica y la ictericia o la derrota hepatocitos;
  • lesiones que afectan la capa subcut谩nea y la superficie de la piel: picor con erupciones cut谩neas, edema de Quinck, urticaria, TEN, s铆ndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad y eritema poliformado;
  • reacciones de la musculatura y del sistema 贸seo: el desarrollo de mialgia, espasmos musculares o artralgias, y al mismo tiempo fracturas de las mu帽ecas, los muslos o la columna vertebral;
  • alteraciones de la funci贸n urinaria: nefritis tubulointersticial (posteriormente es posible el desarrollo de insuficiencia renal);
  • trastornos en el trabajo de los 贸rganos reproductivos: desarrollo de ginecomastia;
  • manifestaciones sist茅micas: sensaci贸n de malestar o fatiga, aumento de la temperatura, desarrollo de astenia o edemas perif茅ricos.

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Interacciones con otras drogas

El efecto de la droga sobre la absorci贸n de otras drogas.

Panum capaz de atenuar la absorci贸n de f谩rmacos cuyos l铆mites se determinan los valores de biodisponibilidad g谩strico de pH (esta lista incluye la sustancia antif煤ngica individuo -sredi ellos itraconazol, ketoconazol y adem谩s con posaconazol, y otros medios, por ejemplo, erlotinib).

Medios para el tratamiento del VIH (como atazanavir).

Cuando las combinaciones de f谩rmacos, la actividad de retardo de la bomba de protones con atazanavir y otros agentes para el tratamiento del VIH, el nivel de aspiraci贸n que est谩 determinada por el rendimiento de pH g谩strico, pueden reducir significativamente los valores de biodisponibilidad de estos 煤ltimos, as铆 como su eficiencia. En este sentido, el uso combinado de estos medicamentos est谩 prohibido.

Anticoagulantes con efectos indirectos (como warfarina o fenprokumona).

Aunque durante los ensayos cl铆nicos no hubo interacci贸n entre Panum y warfarina o fenprocumona tomadas en combinaci贸n, durante los estudios posteriores a la comercializaci贸n hubo un solo cambio en el n煤mero de PIM. Por lo tanto, las personas que usan medicamentos como warfarina o fenprokumona para el tratamiento deben monitorear constantemente los indicadores de MRI / MI despu茅s de tomar pantoprazol y quit谩rselo, y al mismo tiempo si no se usa regularmente.

Metotrexato.

Existe evidencia de que el uso de metotrexato en grandes porciones (p. Ej., 0.3 g) en combinaci贸n con sustancias que ralentizan la actividad de la bomba de protones, aumenta el valor del metotrexato dentro de la sangre en ciertos grupos de pacientes. Las personas que usan metotrexato en altas dosis (por ejemplo, en el tratamiento de la psoriasis o el c谩ncer), es necesario por un tiempo para rechazar la admisi贸n de Panuma.

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Condiciones de almacenaje

Panum debe mantenerse en un lugar cerrado desde el acceso de ni帽os peque帽os. La temperatura no debe exceder los 30 掳 C.

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Instrucciones especiales

Comentarios

Panum es una herramienta muy efectiva en el tratamiento de la gastritis. Los testimonios indican que para lograr el resultado, el medicamento debe tomarse solo con el nombramiento de un m茅dico, una recepci贸n independiente est谩 estrictamente prohibida. De las ventajas destac贸 la ausencia de contraindicaciones especiales, as铆 como una baja probabilidad de sobredosis. La desventaja es un precio bastante alto para el medicamento, aunque su efectividad justifica este costo.

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Duracion

Panum puede usarse durante 3 a帽os despu茅s de la liberaci贸n del medicamento.

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隆Atenci贸n!

Para simplificar la percepci贸n de la informaci贸n, esta instrucci贸n para el uso del medicamento "Panum" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso m茅dico del medicamento. Antes de usar, lea la anotaci贸n que vino directamente al medicamento.

Descripci贸n proporcionada con fines informativos y no es una gu铆a para la autocuraci贸n. La necesidad de este medicamento, el prop贸sito del r茅gimen de tratamiento, los m茅todos y la dosis del medicamento est谩n determinados 煤nicamente por el m茅dico tratante. La automedicaci贸n es peligrosa para su salud.

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