Ventana oval abierta en el corazón: cuanto más peligrosos, los signos, el diagnóstico, el tratamiento

El espacio en la pared entre la aurícula derecha e izquierda es una ventana oval abierta del corazón. Considere las causas y la patogénesis de este fenómeno, los métodos de tratamiento y prevención.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, la comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda está en la XVII clase: anomalías Q00-Q99 congénitas (malformaciones), deformaciones y anomalías cromosómicas.

Q20-Q28 anomalías congénitas del sistema circulatorio.

Q21 Malformaciones congénitas (malformaciones) del tabique cardíaco.

• Q21.1 defecto del tabique auricular:
  • Seno coronario defectuoso
  • Sin abrir o en conserva: agujero oval, agujero secundario.
  • Defecto del seno venoso

El corazón tiene una estructura compleja y realiza muchas funciones importantes. El órgano se contrae rítmicamente, lo que proporciona un flujo sanguíneo a través de los vasos. Se encuentra detrás del esternón en la sección media de la cavidad torácica y está rodeado de pulmones. Normalmente, puede desplazarse hacia un lado, porque se cuelga de los vasos sanguíneos y tiene una localización asimétrica. Su base está vuelta a la columna vertebral, y la punta se enfrenta al quinto espacio intercostal.

Características anatómicas del músculo cardíaco:

• El corazón de una persona adulta consiste en 4 cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos, que están separados por particiones. Las paredes de los ventrículos están engrosadas y las paredes de los atrios son delgadas.
• La aurícula izquierda incluye las venas pulmonares, y la derecha en el hueco. Del ventrículo derecho hay una arteria pulmonar, y de la izquierda, una aorta ascendente.
• El ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda son el departamento izquierdo, en el cual se localiza la sangre arterial. El ventrículo derecho y el atrio son el corazón venoso, es decir, el departamento correcto. Entre ellos, las partes derecha e izquierda están separadas por una partición sólida.
• Las cámaras izquierda y derecha están separadas por un septo interauricular e interventricular. Gracias a ellos, la sangre de diferentes partes del corazón no se mezcla entre sí.

El sobrecrecimiento septal incompleto es una anomalía congénita, es decir, un elemento residual del desarrollo embrionario. De hecho, un agujero entre las dos aurículas, a través del cual, durante las contracciones, se lanza sangre de un ventrículo a otro.

La apertura interauricular con la válvula se desarrolla en el útero y actúa como una condición necesaria para el funcionamiento normal del sistema cardiovascular en esta etapa de desarrollo. Permite que la parte de la sangre placentaria y oxigenada penetre de una aurícula a otra, sin afectar los pulmones no desarrollados y que no funcionan. Esto asegura un suministro de sangre normal a la cabeza y el cuello del feto, así como el desarrollo de la médula espinal y el cerebro.

En el primer llanto de un recién nacido hay una abertura pulmonar y un aumento significativo de la presión en la aurícula izquierda. Debido a esto, la válvula cierra completamente la ranura embrionaria. Poco a poco, la válvula se fusiona firmemente con las paredes del tabique interauricular. Es decir, la brecha entre la aurícula izquierda de la derecha está cerrada.

Aproximadamente en el 50% de los casos, el crecimiento de la válvula se produce en el primer año de vida del bebé, pero en algunos casos por 3-5 años. Con un tamaño de válvula pequeño, el espacio no se cierra y las aurículas no están aisladas. Esta patología se clasifica como el síndrome MRS, es decir, una pequeña anomalía del desarrollo del corazón. En adultos, este problema ocurre en 30% de los casos.

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Epidemiología

Las estadísticas médicas indican que la ventana oval abierta (LLC) en el corazón tiene una prevalencia en dos categorías de edad:

• En niños hasta un año, esta es la norma. En un ultrasonido, se detecta una anomalía en el 40% de los recién nacidos.
• En adultos, este defecto cardíaco ocurre en 3, 6% de la población.
• En pacientes con múltiples defectos cardíacos, LLC se diagnostica en el 8,9% de los casos.

En el 70% de los casos, se detecta una afectación septal incompleta incluso en la infancia. En el 30% de los adultos, este trastorno se manifiesta en forma de un canal o derivación que provoca diversas enfermedades del sistema cardiovascular. En niños sanos y a término, la apertura crece un 50% en el primer año de vida.

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Causas de ventana oval abierta

En la mayoría de los casos, las razones para una ventana oval abierta se asocian con una predisposición genética. Como regla general, la anomalía se transmite a lo largo de la línea materna, pero también puede surgir por otros motivos:

• Nacimiento de un bebé prematuro.
• Hábitos dañinos de la madre durante el embarazo (alcohol, drogadicción, tabaquismo).
• Malformaciones congénitas del músculo cardíaco.
• Envenenamiento por tóxicos con medicamentos durante el embarazo.
• Violaciones del sistema nervioso central: estrés severo y experiencias nerviosas, agotamiento emocional.
• Displasia de tejido conectivo.
• Ecología desfavorable
• Desnutrición durante el embarazo.

Muy a menudo, la patología se detecta en otras patologías del desarrollo del corazón: un conducto aórtico abierto, defectos congénitos de las válvulas mitral y tricúspide.

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Factores de riesgo

El defecto del tabique interauricular ocurre por varias razones. Los factores de riesgo para una afección patológica se asocian con mayor frecuencia con trastornos genéticos a lo largo de la primera línea de parentesco.

La apariencia del trastorno se ve facilitada por:

• Aumento de la actividad física (deportes de fuerza, buceo, levantamiento de pesas y otros).
• Tromboembolia de la arteria pulmonar en pacientes con tromboflebitis de las extremidades inferiores, órganos pélvicos.
• Hábitos dañinos de una mujer durante el embarazo.
• Envenenamiento tóxico
• Nacimiento prematuro
• Reducción del estado inmune de una mujer.
• Mal ambiente ecológico.
• Deficiencia de vitaminas y minerales en el cuerpo de la mujer durante la gestación debido a la mala nutrición.

Además de los factores anteriores, el trastorno puede desencadenarse por una mayor presión en el lado derecho del músculo cardíaco.

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Patogenesia

El mecanismo de desarrollo del orificio pasante entre las aurículas se asocia con una variedad de razones. La patogénesis de la anomalía se basa en la interacción de factores internos y externos. En la mayoría de los casos, estas son desviaciones en la formación, es decir, displasia del tejido conectivo. La violación conduce a la participación del proceso patológico de las válvulas cardíacas, el aparato subvalvular y el tabique cardíaco.

Durante la diseminación de los pulmones del recién nacido y el aumento en el flujo sanguíneo pulmonar, la presión en la aurícula izquierda aumenta, lo que ayuda a cerrar la brecha. Pero la displasia del tejido conectivo dificulta este proceso. Si la hipertensión pulmonar primaria se diagnostica en este contexto, la patología tiene un pronóstico favorable, lo que aumenta la esperanza de vida del paciente.

Ventana oval abierta hemodinámicamente insignificante

El movimiento de la sangre a través de los vasos está relacionado con la diferencia en la presión hidrostática en diferentes partes del sistema circulatorio. Es decir, la sangre pasa de alta presión a baja. Este fenómeno se llama hemodinámica. Un espacio abierto en la pared entre la aurícula derecha e izquierda se encuentra en la parte inferior del hueco oval en la pared interna izquierda de la aurícula derecha. El agujero tiene pequeñas dimensiones de 4, 5 mm a 19 mm y generalmente tiene forma de hendidura.

Una ventana oval abierta hemodinámicamente insignificante es una anomalía que no causa trastornos del flujo sanguíneo y no afecta la salud del paciente. Esto se observa si el defecto es pequeño y la válvula que impide la derivación de la sangre de izquierda a derecha. En este caso, las personas con patologías desconocen su presencia y llevan un estilo de vida normal.

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Síntomas de ventana oval abierta

En la mayoría de los casos, los síntomas de una ventana oval abierta no aparecen. Acerca de la presencia de patología que una persona descubre por casualidad durante un examen de rutina. Pero el curso latente de la enfermedad tiene un síntoma característico complejo, que puede permanecer durante mucho tiempo sin la debida atención:

• Cianosis y aumento de la palidez del triángulo nasolabial durante el ejercicio físico.
• Propensión a patologías catarrales y broncopulmonares de naturaleza inflamatoria.
• Retraso en el desarrollo físico.
• Aumento lento de peso en el niño.
• Pobre apetito.
• Falla respiratoria.
• Repentina desmayo
• Signos de circulación cerebral deteriorada.
• Frecuentes dolores de cabeza y migrañas.
• Síndrome de hipoxemia postural

La presencia de la sintomatología anterior requiere un diagnóstico cuidadoso y atención médica. Si hay varios trastornos neurológicos, esto puede indicar complicaciones del trastorno debido a su curso prolongado.

Primeros signos

Las manifestaciones específicas de comunicación congénita entre la aurícula derecha e izquierda no tienen. Los primeros signos en la mayoría de los casos pasan desapercibidos. La sospecha de un problema ocurre en tales casos:

• Severos dolores de cabeza y mareos.
• Labios azules durante la tos y cualquier otro esfuerzo físico.
• Predisposición a lesiones inflamatorias del sistema respiratorio.
• Insuficiencia respiratoria grave durante el ejercicio.
• Condición de desmayo
• Varices y tromboflebitis de las extremidades inferiores a una edad temprana.

La compañía tiene síntomas radiológicos mínimos, que le permiten a uno sospechar una anomalía: un aumento en el volumen de sangre en el lecho vascular de los pulmones y un aumento en el corazón derecho.

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Ventana oval abierta en adultos

El principal órgano vital de cualquier ser vivo es el corazón. En humanos, tiene una estructura compleja y es responsable de muchas funciones. El órgano incluye los ventrículos izquierdo y derecho y las aurículas conectadas por válvulas especiales. Una ventana oval abierta en un adulto es una patología diagnosticada con más frecuencia en recién nacidos y bebés prematuros.

En la edad adulta, un agujero abierto es una derivación. Su presencia puede causar cambios en el sistema cardiovascular y los pulmones debido a la diferencia en la presión arterial en las aurículas. Pero la presencia de esta anomalía no siempre es motivo de preocupación. Muy a menudo las personas viven completamente y no sospechan de la violación. Solo con el ultrasonido puede identificar el problema.

El trabajo correcto del corazón y del cuerpo como un todo depende del tamaño del defecto. El tamaño del agujero puede ser de 2 mm a 10 mm.

• Si la ventana se abre 2-3 mm, pero no va acompañada de desviaciones del sistema cardiovascular, este estado no se muestra en el funcionamiento del cuerpo.
• Si el orificio pasante es de 5-7 mm, esto indica que el trastorno es hemodinámicamente insignificante. La desviación se manifiesta solo con un mayor esfuerzo físico.
• Si las dimensiones son de 7-10 mm, se diagnostica al paciente con una ventana abierta. En la sintomatología, el tipo dado de enfermedad es similar a una enfermedad cardíaca congénita.

Incompleteness LLC generalmente no tiene síntomas específicos. Un médico solo puede adivinar las causas de una condición dolorosa. Un diagnóstico completo está indicado para la detección del trastorno. También tiene en cuenta la presencia a primera vista de síntomas clínicamente insignificantes:

• Azulado del triángulo nasolabial en enfermedades inflamatorias y después del ejercicio físico.
• Síncope frecuente
• Violación de la circulación cerebral.
• Varices y tromboflebitis.
• El respiro
• Predisposición a resfríos.
• Taquicardia.
• Migraña.
• Intolerancia a la actividad física.
• Aumento del volumen de sangre en los pulmones.
• Entumecimiento frecuente de las extremidades y deterioro de la movilidad del cuerpo.

Este trastorno se diagnostica en el 30% de las personas, se almacena desde el nacimiento. Pero el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente en los atletas y con un mayor esfuerzo físico. El grupo de riesgo incluye: buzos y buceadores, pacientes con embolia pulmonar (EP) y tromboflebitis.

El tratamiento de una condición dolorosa depende de su gravedad. A muchos adultos se les prescribe un conjunto de métodos preventivos. En casos especialmente severos, no solo se muestra la farmacoterapia, sino también la intervención quirúrgica.

Etapa

El espacio abierto en la pared entre la aurícula derecha e izquierda se refiere a defectos cardiovasculares. Las etapas de la patología se distinguen por el grado de daño orgánico y el carácter de la sintomatología que surge. En la práctica médica existe el síndrome MARS (pequeñas anomalías del desarrollo del corazón), que incluye este trastorno. En el grupo de patologías se encuentran violaciones del desarrollo de las estructuras de la estructura externa e interna del músculo cardíaco y los vasos adyacentes a él.

La invasión incompleta del septo se incluye en la clasificación general del síndrome MRS:

1. Ubicación y forma

• Atria:
  • Abra la ventana oval.
  • Válvula de Eustaquio agrandada.
  • Aneurisma MPP.
  • La válvula de prolapso de la vena cava inferior.
  • Trabéculas.
  • Prolongar los músculos de la cresta en la aurícula derecha.
• La válvula tricúspide es el desplazamiento del colgajo septal en la cavidad del ventrículo derecho, la dilatación de la apertura AV derecha, la protrusión de la válvula tricúspide.
• La arteria pulmonar es el prolapso de las válvulas de la válvula de la arteria pulmonar y la displasia de su tronco.
• Aorta: raíz limítrofe ancha / estrecha de la aorta, válvula bicúspide, dilatación de los senos, asimetría de los colgajos de las válvulas.
• El ventrículo izquierdo es un pequeño aneurisma, trabéculas, acordes.
• La válvula mitral.

2. Causas y condiciones de ocurrencia.

• Displasia de tejido conectivo.
• Disfunción vegetativa
• Ontogénesis.
• Alteraciones de la cardiogénesis.

3. Posibles complicaciones

• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Hipertensión pulmonar.
• Endocarditis infecciosa
• Trastornos de la cardiohemodynamics.
• Fibrosis y calcificación de colgajos de válvula.
• Muerte súbita

Cualquier forma o etapa del síndrome MARS es una opción para la displasia del tejido conectivo visceral. Se caracteriza por una alta frecuencia de cambios desde el lado del sistema nervioso central y trastornos neurovegetativos.

Después de establecer el tipo de anomalía, se detectan los trastornos hemodinámicos y la regurgitación, el grado de su gravedad. En el 95% de los casos, los trastornos hemodinámicos y los síntomas secundarios no ocurren. A medida que maduran, las anomalías estructurales desaparecen.

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Formas

Normalmente, una ventana oval abierta es temporal, ya que es necesario saturar al feto con oxígeno durante el desarrollo embrionario. Esa es una anomalía que existe en todos los niños, pero al momento del nacimiento crece demasiado, ya que no hay necesidad de oxigenación adicional, ya que los pulmones comienzan a funcionar.

Los tipos de afectación septal incompleta dependen del tamaño del orificio:

• 2-3 mm es la norma, que no causa desviaciones y consecuencias.
• 5-7 mm - las características de esta patología dependen de la presencia de factores provocativos concomitantes.
• > 7 mm es un agujero abierto que requiere tratamiento quirúrgico. Según los estudios, el tamaño máximo puede superar los 19 mm.

Además de la ventana oval, hay otros defectos del tabique cardíaco. Sus diferencias son que la ventana tiene una válvula, que es responsable de regular el flujo sanguíneo. LLC no es un defecto cardíaco, sino que se refiere a pequeñas anomalías en el desarrollo del sistema cardiovascular.

Abrir ventana oval con reinicio

En la mayoría de los casos, el orificio pasante entre las aurículas no causa gran preocupación. Como la presión en la aurícula izquierda es más alta que en la aurícula derecha, la válvula entre los tabiques se adhiere en un estado cerrado. Esto evita la descarga de sangre desde la aurícula derecha hacia la izquierda. Típicamente, esto se observa con un tamaño de ventana de no más de 5-7 mm.

Una ventana oval abierta con un reinicio indica un gran tamaño de la patología. Esto se observa con un aumento temporal de la presión en la aurícula derecha debido a esfuerzo, esfuerzo físico, llanto o tensión nerviosa prolongada. Esta condición causa la descarga de sangre venosa a través de la LLC, que se manifiesta por cianosis temporal del triángulo nasolabial y escaldado de la piel.

El trastorno puede conducir a una complicación como la embolia paradójica. Los trombos, las burbujas de gas, los émbolos, los cuerpos extraños de la aurícula derecha después de golpear la aurícula izquierda y continuar el movimiento pueden alcanzar los vasos del cerebro. Esto conduce al desarrollo de apoplejía, trombosis y ataques cardíacos. Para evitar tales violaciones debe ser un diagnóstico integral y un tratamiento oportuno.

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Ventana oval abierta con reinicio izquierda-derecha

Un canal corto entre la aurícula derecha e izquierda, cubierto por una válvula y con circulación sanguínea anormal es una ventana oval abierta con una descarga izquierda-derecha. Normalmente, la descarga de fluido ocurre en una dirección, de derecha a izquierda. Ltd. Es una característica fisiológica del cuerpo, que es necesaria en el período de desarrollo embrionario. Pero después del nacimiento, la necesidad desaparece y la brecha crece a medida que los pulmones comienzan a funcionar.

Existen tales tipos de funcionamiento de la ventana oval:

• Sin descarga hemodinámica.
• Con el restablecimiento de derecha a izquierda.
• Con reinicio izquierda-derecha.
• Con derivación bidirector

LLC con una descarga de sangre izquierda-derecha indica que la presión en la aurícula derecha es menor que en la izquierda. Las principales causas de esta forma de trastorno incluyen:

• Perforación de la aleta de la ventana oval.
• Deficiencia valvular en la expansión de la aurícula izquierda
• Insolvencia de la válvula.

La ventilación derecha-izquierda cuando la presión en la aurícula derecha es mayor que en la izquierda se debe a tales razones: prematurez y bajo peso corporal, aumento del esfuerzo físico y trastornos psicoemocionales, hipertensión pulmonar neonatal, síndrome de dificultad respiratoria.

Ventana oval abierta sin signos de actividad embólica

Una ventana oval abierta es un poste de válvula entre las aurículas. En el período embrionario, es responsable del paso de la sangre arterial hacia la aurícula izquierda desde la derecha, sin afectar los vasos de los pulmones no desarrollados. La mayoría de las personas cierra la empresa después del nacimiento, pero el 30% permanece abierta, lo que causa varios síntomas patológicos.

Con esta pequeña anomalía del corazón, existe un alto riesgo de embolia paradójica. La patología conduce al hecho de que pequeñas burbujas de gas y trombos caen en la aurícula izquierda y a través del ventrículo izquierdo con flujo sanguíneo al cerebro. El bloqueo de los vasos del cerebro provoca un derrame cerebral.

Una ventana oval abierta sin signos de actividad embólica y otras patologías se puede considerar como una variante de la estructura normal del corazón. Pero en presencia de factores que provocan (actividad física, esfuerzo, tos), la presión en la aurícula derecha aumenta y surge un cortocircuito derecha-izquierda que causa una embolia paradójica.

Complicaciones y consecuencias

La ausencia de diagnóstico oportuno y tratamiento del orificio pasante de la aurícula es la principal causa del desarrollo de diversas consecuencias y complicaciones. Los pacientes pueden enfrentar tales problemas:

• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Violación de la circulación cerebral.
• Hipertensión pulmonar.
• Embolia paradójica
• Fibrosis y calcificación de los colgajos valvulares del músculo cardíaco.
• Violaciones de cardiohemodynamics.
• Un ataque al corazón.
• Trazo
• Muerte súbita

Según las estadísticas médicas, las complicaciones anteriores son extremadamente raras.

¿Es peligroso abrir la ventana oval?

Muchos especialistas atribuyen una comunicación innata entre las aurículas derecha e izquierda a la norma. Es peligroso si la ventana oval abierta depende completamente de la salud general del paciente y la presencia de patologías concomitantes.

Si la ventana es pequeña, generalmente no es motivo de preocupación. Al paciente se le prescriben exámenes regulares al cardiólogo, ecografía cardíaca planificada anualmente y un conjunto de medidas preventivas. En presencia de enfermedades concomitantes, LLC puede causar cambios graves en el sistema cardiovascular. Esto se debe a la transferencia de sangre desde la aurícula derecha hacia la izquierda, sin pasar por los pulmones. En este caso, cualquier esfuerzo físico puede causar varias complicaciones.

Esta anomalía congénita es peligrosa por el desarrollo de embolia. Esta es una condición donde los trombos, las burbujas de gas y los microorganismos bacterianos pasan de la sangre venosa a la sangre arterial, y a través del corazón izquierdo en las arterias de los órganos internos. En este caso, las arterias coronarias, los riñones, el bazo y las extremidades pueden verse afectados. Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas para los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos.

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Diagnostico de ventana oval abierta

Las pequeñas anomalías del corazón se caracterizan por un flujo latente, es decir, latente. Sospechar la patología es posible a la presencia de la sintomatología característica o durante la inquisición planeada del organismo. El diagnóstico de una ventana oval abierta se realiza mediante dichos métodos:

1. Anamnesis - el médico pregunta acerca de la presencia de trastornos genéticos entre los familiares de embarazo, hábitos nocivos de las mujeres y el tratamiento médico realizado durante la gestación, el grado de actividad física del paciente.
2. El examen externo - este método es ineficaz, porque la empresa no es siempre un efecto es claramente sintomático. Pero convertir triángulo nasolabial azul durante el llanto y el esfuerzo, piel pálida, falta de apetito y el trastorno de desarrollo físico atrofiado se puede sospechar.
3. Estudios de laboratorio: hasta la fecha, no hay pruebas genéticas que identifiquen el síndrome MRS en recién nacidos. A los pacientes se les asignan dichas pruebas:

• Análisis general y clínico de sangre.
• Mutación génica de protrombina.
• Tiempo de protrombina
• Factor V (Leiden).
• Determinación del nivel de homocisteína y antitrombina.
• Determinación de proteína C y proteína S

4. Estudios instrumentales: para el diagnóstico de auscultación, es decir, para escuchar el tórax en busca de ruidos sistólicos. Al paciente se le asigna una ecografía del corazón, ecocardiografía, angiografía, resonancia magnética y un conjunto de otros procedimientos.

Durante el diagnóstico, el médico realiza una evaluación nutricional, identifica los trastornos alimentarios y los síntomas de anomalías asociadas a una alteración en el equilibrio de los nutrientes consumidos. También se tienen en cuenta las características ecológicas del entorno de vida del paciente.

Ruido con una ventana oval abierta

Uno de los métodos para diagnosticar un orificio pasante entre las aurículas es escuchar el tórax con un fonendoscopio. Con el trabajo del sistema cardiovascular, surgen tonos peculiares. El corazón bombea sangre y las válvulas regulan su dirección.

• Antes de la contracción del corazón, las válvulas entre las aurículas y los ventrículos se cierran.
• La sangre del ventrículo izquierdo cae en la aorta y de la derecha en la arteria pulmonar. Cuando esto ocurre, se forma un tono.
• El tono se produce cuando las válvulas están cerradas, si se forman un obstáculo y muchos otros factores en el corazón.

El ruido en una ventana oval abierta del corazón no siempre se puede detectar con un fonendoscopio. Esto se debe al hecho de que la diferencia de presión entre las aurículas es pequeña, por lo que es posible que no se forme una característica de flujo vorticial para la anomalía.

El ruido en el corazón sucede: suave, áspero, soplando. Todo el ruido se divide en estos grupos:

• Patológico: a menudo actúa como el primer y, a veces, el único signo de anomalías cardiovasculares.
• Saludable: asociado a las características del crecimiento de las cámaras y vasos del corazón, las peculiaridades de la estructura del órgano.

Para determinar la naturaleza del ruido y las razones de su aparición, el médico realiza ecocardiografía y ultrasonido. Estos métodos permiten evaluar la estructura del corazón y los vasos y tejidos circundantes.

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Diagnóstico instrumental

El examen del cuerpo con la ayuda de un equipo especial es un diagnóstico instrumental. Si se sospecha una infección incompleta del tabique del corazón, tales estudios se muestran:

• Radiografía: determina la posible disfunción cardíaca causada por el aumento de la presión sanguínea en el ventrículo derecho debido a un defecto del tabique interauricular.
• Ultrasonido del corazón: se lleva a cabo para determinar los límites de la LLC y sus dimensiones. Se prescribe para recién nacidos y pacientes mayores.
• Ecocardiografía: se lleva a cabo con sospecha de diversas anomalías cardíacas. Permite revelar una patología incluso en su corriente latente. Se lleva a cabo en dos estados: después del ejercicio físico y con tranquilidad.
• La ecocardiografía transtorácica bidimensional - permite revelar la inferioridad de la válvula de ventana oval en recién nacidos. Visualiza el movimiento de las aletas de la válvula, determina la velocidad y el volumen de la sangre fluye de una aurícula a otra.
• Cerebroespinal EchoCG - se prescribe para anomalías sospechosas en niños mayores y adolescentes. Durante el estudio, el endoscopio se sumerge en el esófago y se acerca al músculo cardíaco. Para obtener resultados más confiables, se puede recetar contraste de burbuja.
• Sondear el corazón es uno de los métodos de diagnóstico más precisos pero agresivos. Se usa con mayor frecuencia antes de la cirugía. El procedimiento es el avance de la sonda a lo largo del flujo sanguíneo arterial al corazón para su visualización detallada.

Con base en los resultados de los diagnósticos instrumentales, se puede hacer un diagnóstico final o se pueden realizar estudios adicionales.

Ventana oval abierta en ultrasonido

El examen por ultrasonido del sistema cardiovascular es uno de los métodos instrumentales para detectar anomalías congénitas y adquiridas entre los recién nacidos y los pacientes de mayor edad.

Una ventana oval abierta en ultrasonido se caracteriza por tales síntomas:

• Aumento de la cámara del corazón derecho.
• Orificios pequeños: de 2 a 5 mm.
• Desplazamiento del tabique principal entre las aurículas hacia la aurícula derecha.
• Adelgazamiento de las paredes del tabique interauricular.

Con la ayuda de ultrasonido puede visualizar las válvulas en la cavidad de la aurícula izquierda, evaluar el estado general del órgano y el volumen de flujo sanguíneo, localización y otras características de la patología.

Señales ecográficas de una ventana oval abierta

La ecocardiografía es un método de diagnóstico que utiliza ondas de ultrasonido. Se usa para estudiar y determinar la localización de órganos y estructuras internas.

Los signos ecográficos de una ventana oval abierta se pueden detectar inmediatamente después del nacimiento con la ayuda de dichos estudios:

• Ecocardiografía de contraste: identifica LLC o defecto septal auricular del tamaño más pequeño. Para el diagnóstico, al paciente se le administra una inyección intravenosa con solución salina. En presencia de un espacio, las burbujas de aire más pequeñas penetrarán desde la aurícula derecha hacia la izquierda.
• Ecocardiografía transtorácica bidimensional (Ecocardiografía): visualiza no solo la apertura, sino también el obturador que funciona. Este método es especialmente informativo en recién nacidos y pacientes de la primera infancia.

Además de los métodos anteriores, se puede prescribir una ecocardiografía esofágica con realce de burbuja para determinar los signos ecográficos del trastorno.

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Dimensiones de la ventana oval abierta

Es posible sospechar anomalías cardíacas pequeñas con la ayuda de una sintomatología característica, que muy a menudo procede de forma latente. El tamaño de la ventana oval abierta y la presencia de enfermedades concomitantes afectan la gravedad de los signos patológicos de la enfermedad.

El espacio abierto en la pared entre la aurícula derecha e izquierda puede tener tales dimensiones:

• 2-3 mm - se considera la norma y no causa ningún síntoma o complicación.
• 5-7 mm es un tamaño de anomalía pequeño. Con la acción de ciertos factores provoca una serie de síntomas desagradables que pueden progresar sin un diagnóstico y tratamiento médico.
• 7 mm o más es una ventana grande o abierta que requiere un tratamiento rápido. En casos raros, puede alcanzar dimensiones máximas: más de 19 mm.

Según la investigación, aproximadamente el 40% de los adultos tienen una abertura cerrada entre las aurículas. La brecha promedio es de 4.5 mm. Si la ventana permanece completamente abierta, entonces se diagnostica un defecto del tabique interauricular, para el cual, a diferencia de LLC, la ausencia de una válvula de operación es característica.

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Ventana oval abierta 2, 3, 4, 5 mm

La comunicación congénita entre la aurícula derecha e izquierda a menudo se diagnostica en recién nacidos prematuros y un poco menos a menudo en niños sanos. Abrir ventana oval 2, 3, 4, 5 mm - se considera la norma, pero bajo la influencia de ciertos factores puede causar síntomas patológicos.

Dimensiones del orificio de más de 5 mm de flujo con las características que le permiten sospechar una violación:

• Azulado del triángulo nasolabial con actividad física, llanto, gritos.
• Disminución del desarrollo mental y físico.
• Pérdida de la conciencia y mareos.
• Fatiga rápida
• Ruidos en el corazón.
• Diversas violaciones del sistema respiratorio.
• Resfriados frecuentes

La aparición de la sintomatología anterior es la razón para consultar inmediatamente a un cardiólogo. Después de una serie de diversas medidas de diagnóstico, el médico prescribirá el tratamiento y dará recomendaciones para la corrección de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial

La comunicación valvular anormal entre las aurículas requiere un examen completo y, si es necesario, un tratamiento. El diagnóstico diferencial de una ventana oval abierta se realiza con patologías con síntomas similares.

En primer lugar, la diferenciación es necesaria con otras comunicaciones interauriculares:

• Defecto del tabique interauricular.
• Aneurisma del tabique interauricular.
• Trastornos de descarga hemodinámica.

Consideremos con más detalle las diferencias en la comunicación congénita entre las aurículas derecha e izquierda y el defecto del tabique interauricular:

	Empresa abierta	DMPP
EcoCG	Superposición de las particiones primaria y secundaria. Formación de una derivación de comunicación interauricular.	Deficiencia de tejido valvular.
Características anatómicas	Insolvencia de la válvula de la apertura oval o aleteo auricular.	Ausencia de una parte mayor o menor del tabique secundario.
Descarga de sangre	En 95% de derivación izquierda-derecha, con descompensación - derivación derecha-izquierda. La importancia hemodinámica de una descarga de sangre no es determinante.
Dimensiones	No son de importancia fundamental.

 

Con base en los resultados de la investigación, el médico hace un diagnóstico final o designa exámenes / análisis adicionales.

Tratamiento de ventana oval abierta

Una anomalía tan pequeña del corazón como un orificio pasante entre las aurículas requiere una atención especial. El tratamiento de una ventana ovalada abierta depende de muchos factores:

• Dimensiones y significado clínico de las grietas.
• Fluctuaciones de derivación durante el esfuerzo físico.
• Particularidades del tabique (elongación aumentada, pérdida de contractilidad).
• El grado de aumento de la presión en la arteria pulmonar.
• Aumento del corazón derecho.
• Riesgo de complicaciones embólicas / cerebrales.
• Presencia de enfermedades concomitantes.
• Condición general del cuerpo

Las tácticas de tratamiento se basan completamente en la presencia o ausencia de LLC de sintomatología:

1. En ausencia de síntomas, no se requiere terapia. Se recomienda al paciente observar al terapeuta / pediatra y cardiólogo, evaluación periódica de la dinámica del estado de la anomalía mediante ultrasonido. Si existe un riesgo de complicaciones (ictus, isquemia de miocardio, las lesiones de las extremidades inferiores), los pacientes se administran anticoagulantes medicamentos de la sangre (warfarina, aspirina y otros).
2. En presencia de síntomas de dolor, no solo se muestra un tratamiento medicinal, sino también quirúrgico. Con una marcada descarga de sangre desde la derecha hacia la izquierda y el riesgo de embolia, el defecto se cierra con un dispositivo oclusivo o un parche absorbente especial.

Elkar con una ventana oval abierta

Uno de los métodos de tratamiento del síndrome MARS es la terapia con medicamentos. Elkar, cuando la ventana oval del corazón está abierta, se prescribe desde los primeros días de la enfermedad. Consideremos más detalladamente las instrucciones de la preparación dada y las características de su aplicación.

Elkar es un medicamento utilizado para corregir los procesos metabólicos en el cuerpo. La preparación incluye L-carnitina - es un aminoácido que es estructuralmente similar a las vitaminas B que participan en el proceso del metabolismo de los lípidos, estimula la actividad enzimática y la secreción de ácido gástrico, aumenta la resistencia al estrés físico.

El componente activo regula el consumo de glucógeno y aumenta sus reservas en el hígado y los tejidos musculares. Tiene propiedades lipolíticas y anabólicas pronunciadas.

• Indicaciones de uso: mejora de la condición de bebés prematuros y recién nacidos después de lesiones en el nacimiento, asfixia. Asignado con un reflejo de succión débil, tono muscular bajo, desarrollo pobre de las funciones mentales y motoras, con peso corporal insuficiente. El medicamento se utiliza en la terapia compleja de gastritis crónica y pancreatitis, con enfermedades dermatológicas. Acelera la recuperación del cuerpo con un intenso estrés físico y psicoemocional, con un rendimiento reducido y un aumento de la fatiga.
• Dosificación: el medicamento se toma por vía oral 30 minutos antes de las comidas. La dosis y el tratamiento son individuales para cada paciente, por lo tanto, están determinados por el médico tratante.
• Efectos secundarios: se registraron casos únicos de trastornos dispépticos, miastenia gravis, gastralgia, reacciones alérgicas sistémicas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Si el medicamento se prescribe para pacientes menores de 3 años de edad, se requiere una supervisión médica cuidadosa. No se usa para el tratamiento de mujeres embarazadas y durante la lactancia.
• Sobredosis: miastenia grave, trastornos dispépticos. No existe un antídoto específico, por lo tanto, está indicada la terapia sintomática.

Elkar está disponible en forma de una solución para administración oral en viales de 25, 50 y 100 ml con un dispositivo de dosificación.

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¿Necesito operar una ventana oval abierta?

Frente a un diagnóstico como un orificio pasante entre las aurículas, muchos pacientes se preguntan: ¿es necesario operar una ventana oval abierta? La necesidad de intervención quirúrgica está determinada por el tamaño de la brecha, la presencia de enfermedades concomitantes, síntomas dolorosos y otras características del cuerpo.

La medicina afirma que hasta dos años, LLC es la norma. El paciente debe ser observado en el cardiólogo y pasar anualmente un ecocardiograma, una ecografía del corazón. Si después de alcanzar la edad adulta no se cierra la ventana, el paciente se coloca estrictamente en cuenta con el cardiólogo, que decide el método de tratamiento del defecto. El médico tiene en cuenta el hecho del desarrollo de complicaciones: trombosis, insuficiencia pulmonar, embolia paradójica, accidente cerebrovascular isquémico y cardioembólico.

Si la ventana oval es grande, no hay válvula (defecto del tabique auricular) o se transfirió un accidente cerebrovascular, entonces la cirugía es una indicación directa.

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Tratamiento quirurgico

Uno de los métodos más efectivos para eliminar una LLC es el tratamiento quirúrgico. Se lleva a cabo a cualquier edad, pero solo si hay tales indicaciones:

• Trastornos hemodinámicos severos.
• Alto riesgo de complicaciones.
• Sintomatología dolorosa severa
• El diámetro del defecto es más de 9 mm.
• Un chorro de sangre en la aurícula izquierda.
• Actividad física limitada causada por patología.
• Contraindicaciones para tomar medicamentos
• Complicaciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

El objetivo principal de la intervención de operación es cerrar el defecto con un parche. El procedimiento se lleva a cabo a través de la arteria femoral o radial con un endoscopio especial y con la introducción del contraste.

El tratamiento quirúrgico está contraindicado en cambios patológicos en los tejidos de los pulmones y en ausencia del ventrículo izquierdo. Como regla general, la operación se realiza después de alcanzar 2-5 años, cuando la ventana debe estar fisiológicamente cerrada, pero esto no sucede. Cada caso es individual y requiere un diagnóstico completo e integral para evaluar todos los riesgos posibles de la operación.

Operación con una ventana oval abierta

El único y más efectivo método para tratar el corazón residual fetal en pacientes adultos es la cirugía. Con una ventana oval abierta, tales intervenciones quirúrgicas se pueden prescribir:

1. Cirugía a corazón abierto.

A través de la incisión en el pecho, el cirujano desconecta el corazón de los vasos. Las funciones del corazón adquieren un aparato especial que bombea sangre a través del cuerpo y lo enriquece con oxígeno. Con la ayuda de la succión coronaria, el médico limpia el órgano de la sangre y hace una incisión en la aurícula derecha para eliminar el defecto. El método tiene tales indicaciones:

• El agujero tiene más de 10 mm de diámetro.
• Trastorno circulatorio severo.
• Intolerancia a la actividad física.
• Frecuentes enfermedades inflamatorias y catarrales.
• Hipertensión pulmonar.

Para cerrar la brecha más a menudo usan tales métodos:

• Sellado: se sutura un orificio en el tabique interauricular. Las mismas manipulaciones se realizan con defectos secundarios ubicados en la parte superior del tabique.
• Imposición de un parche hecho de tejido sintético, pericardio (colgajo de la cubierta externa del corazón) o un yeso especial. Este método se usa para defectos cardíacos primarios ubicados más cerca de los ventrículos en la parte inferior del tabique.

Después de la cirugía, el médico sutura la incisión y conecta el corazón a sus vasos sanguíneos. La incisión en el tórax se cierra con una sutura.

Las ventajas de una operación de este tipo son la alta precisión del rendimiento y la restauración rápida de la circulación sanguínea alterada en el pulmón y todo el cuerpo, así como la capacidad de eliminar defectos de cualquier tamaño y ubicación. Los inconvenientes del método incluyen: la necesidad de conectar el dispositivo a la circulación artificial, el traumatismo debido a una gran incisión en el tórax, un largo período de recuperación: aproximadamente 2 meses y rehabilitación hasta 6 meses.

2. Cirugía endovascular (cierre de un defecto con un catéter).

Estas son operaciones menos traumáticas que no requieren la apertura del cofre. Indicaciones para conducir:

• La ventana está a menos de 4 mm en la parte central del tabique interauricular.
• El lanzamiento de sangre desde la aurícula izquierda hacia la derecha.
• Aumento de la fatiga
• Falta de aliento con actividad física.

Durante la operación, el médico inserta el catéter en los orificios de los vasos grandes de la ingle o el área del cuello. El endoscopio avanza hacia la aurícula derecha. Al final del dispositivo se ha fijado un dispositivo especial para cerrar la ventana:

• Botones - en ambos lados de los discos del tabique auricular están instalados, que están conectados entre sí por un bucle de nylon.
• El oclusor es un dispositivo especial que se asemeja a un paraguas. Se inyecta y se abre en la aurícula izquierda, bloqueando la transferencia de sangre desde ella.

Las ventajas de un tratamiento mínimamente invasivo son: bajo riesgo de complicaciones, la posibilidad de bajo anestesia local, una mejora significativa en la condición inmediatamente después de la cirugía, un período corto de recuperación, aproximadamente un mes. La principal desventaja de la cirugía endovascular es que no es efectiva en defectos grandes y en el estrechamiento de los vasos sanguíneos. La operación no se realiza en la ventana en la parte inferior del tabique o en la boca de las venas huecas / pulmonares.

Independientemente de la intervención quirúrgica elegida, la mayoría de los pacientes se recuperan completamente después de la cirugía. También hay un aumento en la esperanza de vida en 20-30 años.

Indicaciones para oclusor

Si la terapia con medicamentos no puede eliminar los síntomas patológicos o las complicaciones del síndrome de MARS, entonces está indicada la intervención quirúrgica. A muchos pacientes se les asignan operaciones endovasculares, es decir, la introducción en el corazón a través de una vena o arteria grande de un dispositivo especial, con más frecuencia un oclusor.

Indicaciones básicas para oclusor:

• LLC es pequeño en tamaño.
• Localización del defecto en la parte central del tabique interauricular.
• Aumento de la fatiga y otros síntomas de la patología.

Con una pequeña anomalía cardíaca, la sangre de la aurícula izquierda cae hacia la derecha y luego hacia el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Esto lleva al estiramiento y la sobrecarga de estas partes del corazón. Normalmente, las partes izquierda y derecha del órgano están separadas por una pared delgada, lo que evita la caída de sangre. Es decir, la indicación principal para el uso del oclusor es precisamente el aumento y la sobrecarga del corazón derecho.

El oclusor es un paraguas o una malla en miniatura. Usando un catéter, se inserta en la vena femoral y se coloca en la entrada de la aurícula izquierda. La implantación se lleva a cabo utilizando un sistema de rayos X que visualiza todo el proceso de operación.

El oclusor está hecho de un material biológicamente inerte que no causa reacciones de rechazo y está bien establecido en el cuerpo. Seis meses después de la operación, el dispositivo está endotelizado, es decir, está cubierto por las células del corazón. En casos raros, después del tratamiento, los pacientes se enfrentan a complicaciones tales como dificultad para respirar y dolor en el pecho.

Prevención

No existen métodos especiales que prevengan la infección incompleta del tabique cardíaco. La prevención de una ventana oval abierta se basa en un estilo de vida saludable y siguiendo tales recomendaciones:

• Rechazar malos hábitos (fumar, alcoholismo, drogadicción).
• Siga una dieta racional y equilibrada que proporcionará al cuerpo un complejo de vitaminas y minerales esenciales.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.

Se debe prestar especial atención a la prevención de anomalías a las mujeres que planean tener un bebé y que ya están embarazadas:

• Evita las enfermedades infecciosas. Especialmente peligroso es la rubéola, ya que provoca LLC y otras malformaciones congénitas.
• Evite el contacto con radiaciones ionizantes, como máquinas de rayos X, fluorógrafos.
• No contacte productos químicos y sus vapores (pinturas, barnices).
• Tome cualquier medicamento solo para uso médico.

También hay recomendaciones preventivas para los pacientes que ya han diagnosticado una anomalía: una dieta balanceada, sueño y descanso adecuados, actividad física limitada y exámenes preventivos regulares en el cardiólogo.

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Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, la implementación de todas las recomendaciones médicas y la observación por parte de un cardiólogo, el pronóstico de una ventana oval abierta es bastante favorable. El resultado de una anomalía depende de qué tipo de terapia se recetó y qué tan efectiva es.

Otro factor de pronóstico importante es el estado funcional del músculo cardíaco. Si hubo una operación y fue exitosa, entonces hay altas posibilidades de evitar consecuencias y complicaciones. Esto mejora el pronóstico del defecto. Por ejemplo, la oclusión endovascular de LLC le permite volver a la vida normal durante un corto período de tiempo, sin ninguna restricción.

Sin un diagnóstico oportuno, tratamiento médico o quirúrgico, el pronóstico de una pequeña anomalía cardíaca es negativo. El riesgo de complicaciones graves existe a grandes tamaños de ventana, el desarrollo de embolia paradójica y la presencia de enfermedades concomitantes.

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Seguimiento clínico de niños

La comunicación anormal de la válvula entre las aurículas requiere no solo un tratamiento oportuno, sino también un control médico. La observación en dispensario de niños con una ventana oval abierta permite la realización de exámenes médicos sistemáticos e investigaciones (ecografías, ecocardiografías). Esto nos permite evaluar la dinámica del trastorno y el riesgo de sus complicaciones.

Se reciben recomendaciones especiales y padres. Al recién nacido se le muestra un régimen protector con largas caminatas al aire libre y nutrición completa. Esto es necesario para endurecer el cuerpo y aumentar la defensa inmune. La fisioterapia y la gimnasia terapéutica también se recomiendan.

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¿Qué profesiones están contraindicadas con una ventana oval abierta?

Una característica fisiológica tal como la curación incompleta del tabique del corazón, deja una huella no solo en el modo de vida, sino también en la esfera de actividad.

Consideremos qué profesiones están contraindicadas en la ventana oval abierta: piloto, buzo, buzo, buzo, conductor, ingeniero, cosmonauta, cajón, oficial del ejército o tripulante submarino. Las especialidades anteriores pueden ser peligrosas para los pacientes.

Por ejemplo, al levantar o bucear, se pueden formar trombos, bloqueando los vasos y causando la muerte. Los cajones son peligrosos porque el paciente tiene que respirar aire comprimido, lo que también afecta negativamente al sistema cardiovascular.

Ventana oval abierta y deporte

Los pacientes con un orificio nasal congénito entre las aurículas tienen muchas limitaciones destinadas a minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad.

Se permite una ventana ovalada abierta y un deporte si el defecto no causa una caída anormal de la sangre, azulado del triángulo nasolabial debido a esfuerzo físico, embolia y otras complicaciones. Al elegir un entusiasmo deportivo, se tienen en cuenta los tamaños de las ventanas y los resultados del tratamiento.

Abrir ventana oval y ejército

De acuerdo con la orden del Ministerio de Defensa de Ucrania del 14.08.2008 № 402, una ventana oval abierta y el ejército son incompatibles. Los pacientes con esta anomalía están parcial o completamente exentos del servicio militar.

Los reclutas del grupo de riesgo se someten a un examen médico militar especial. A su paso se establece la categoría:

• Es muy limitado: la enfermedad procede con la descarga de sangre, el recluta no es bueno para el servicio en tiempo de paz.
• Está limitado por una anomalía sin descarga de sangre, pero hay signos patológicos del trastorno y el riesgo de complicaciones.

Una ventana oval abierta del corazón es una patología congénita grave. Pero finalmente la decisión sobre la posibilidad del servicio militar es tomada por el borrador de la comisión.