Roentgen de la rodilla en dos proyecciones

Dolor en la rodilla, problemas de movilidad de la articulación en esta área y lesiones traumáticas son razones bastante frecuentes para contactar a un médico. Determinar por ojo, con qué síntomas desagradables están asociados, no es fácil, incluso para un médico con experiencia. Pero el diagnóstico no es un ensayo sobre un tema libre, y cuando se realiza, el cirujano, el traumatólogo o el ortopedista deben confiar en la información precisa que se puede obtener mediante la realización de medidas de diagnóstico adicionales. Uno de estos estudios obligatorios y de bajo costo es la radiografía de la articulación de la rodilla.

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Indicaciones

El examen de rayos X es un procedimiento que le permite al médico ver estructuras profundas invisibles para el ojo humano, que no pueden iluminar los tejidos blandos para ver las formaciones más densas. En contraste con el fluorograma, que se debe tomar con regularidad una vez al año, el médico designará la radiografía de la articulación de la rodilla solo si se sospechan ciertas patologías que afectan los huesos, el tejido del cartílago y los ligamentos de la rodilla. Por lo general, esto sucede cuando acude al médico para que le den el dolor y la restricción de la pierna, o cuando lo ingresan en la sala de espera por un trauma.

Qué violaciones y patologías pueden requerir confirmación de rayos X:

• Violaciones de la integridad de los huesos de la articulación. La mejor forma de ver las imágenes de rayos X es con los tejidos duros, hueso, está claro que un estudio de este tipo permite diagnosticar con precisión cualquiera de sus daños: fracturas, presencia de grietas y abolladuras como resultado de un fuerte impacto. El valor de la investigación con rayos X en este caso consiste en que el médico recibe información sobre la ubicación exacta de la lesión, la ubicación de los fragmentos óseos, el tamaño de las grietas y las impresiones óseas.
• Dislocación / subluxación de la articulación. Juzgar la naturaleza del desplazamiento permite una disposición incorrecta de los huesos relativa entre sí. En la articulación, el abultamiento de un hueso debe coincidir con la depresión en el otro. Cualquier discrepancia puede hablar del desplazamiento de los huesos como resultado de un accidente cerebrovascular o un movimiento inadvertido.
• Daño al aparato ligamentoso (roturas, distensión). Su presencia se juzga por la distancia entre los huesos, porque los ligamentos mismos no reflejan los rayos X por completo, por lo que se ven mal.
• Lesiones traumáticas de la rótula (rótula) y meniscos (cartílago interno y externo). También se encuentra por el desplazamiento del hueso o la presencia de grietas en él
• Patologías congénitas de los huesos y las articulaciones (osteodistrofia y osteopatía).

El examen con rayos X le permite hacer un diagnóstico preciso cuando:

• artritis y artrosis (hay un cambio en la forma de la articulación y el tamaño del espacio articular),
• osteoporosis y osteomielitis (la densidad ósea varía en diferentes sitios, pueden aparecer estratificaciones inusuales),
• sinovitis (debido a la acumulación de líquido en el venado y un aumento en el grosor de la cápsula sinovial, la brecha articular aumenta).
• osteocondropatía König y Osgood-Schlätter (se detectan focos de necrosis de huesos con bordes uniformes e irregulares).

La radiografía de la articulación de la rodilla puede revelar tales patologías, que el paciente ni siquiera sospechaba. Por ejemplo, procesos tumorales que afectan los huesos y los tejidos blandos de la articulación, la presencia de quistes y crecimientos óseos inusuales (osteofitos), la presencia de un cuerpo extraño.

El acceso a un médico con quejas de dolor en la zona y los cambios en la forma de rodilla (independientemente del hecho de si una persona tiene una lesión), trastornos de la movilidad de las articulaciones de la rodilla, hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos, lo que indica un proceso inflamatorio, que ya son buenas razones fines de inspección por rayos X .

 

¿Qué muestra la radiografía de la articulación de la rodilla?

 

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Preparación

Roentgen de la articulación de la rodilla se considera un procedimiento que no requiere ninguna preparación. Una persona puede ir a un estudio inmediatamente después de consultar a un médico. La radiografía de varias partes de la extremidad inferior no requiere restricciones en nutrición y medicamentos. E incluso si se lleva a cabo con contraste. El hecho es que el contraste no se ingresa en la vena, sino directamente en la bolsa articular. Lo único que se puede necesitar es una prueba de alergia para identificar la sensibilidad del cuerpo al contraste.

Antes del procedimiento, es conveniente exponer el área bajo investigación, la ropa puede contener detalles que distorsionen la imagen radiográfica. Si previamente se aplicó un vendaje a un paciente en el área de la rodilla, no es necesario quitarlo, pero los dispositivos que fijan la pierna después de la lesión en la posición deseada deben retirarse lo más posible.

Como la parte inferior del cuerpo está expuesta a la radiación, se coloca un delantal de plomo especial en el área de los órganos reproductores, sin permitir el paso de los rayos X. Sin embargo, esto es más importante para los niños cuyo tamaño corporal es inferior al de los adultos, lo que significa que los rayos X también pueden capturar una pequeña parte del cuerpo del niño.

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Técnica radiografía de la articulación de la rodilla

Roentgen de la articulación de la rodilla al bebé (y puede ser necesario en relación con el trauma del nacimiento y las patologías congénitas) se lleva a cabo con el máximo cuidado. En este caso, los dispositivos de protección especiales cubren todo el cuerpo del bebé. Esto se debe no solo al hecho de que para las migas, la irradiación es más peligrosa que para un adulto. El crecimiento del bebé es todavía muy pequeño, por lo tanto, en el campo creado por el radiador de rayos X, todo el cuerpo del niño, y no solo la extremidad que se examina, puede caerse.

No hay matices especiales en la radiografía. El requisito principal es estar en la posición estática indicada por el médico. Cualquier movimiento causará distorsiones en las imágenes, por lo que es difícil de diagnosticar. A menudo, en tales casos, se requiere una radiografía repetida, y esta es una dosis adicional de irradiación de rayos X.

Es muy difícil mantener una posición estacionaria para el niño, por lo que la tabla de rayos X está provista de fijadores especiales. Si la causa de la ansiedad es dolor, el paciente puede recibir una inyección de anestesia para realizar un estudio cualitativo.

Para diagnosticar con precisión las anomalías descritas anteriormente, por lo general, no se requiere una, sino al menos 2 imágenes en diferentes proyecciones. Una proyección directa (una imagen se realiza cuando una persona se acuesta boca arriba) es más indicativa en caso de sospecha de fracturas de los huesos que ingresan a la articulación. En la posición de pie, se pueden tomar varias imágenes: en proyección lateral, tangencial y sobre posterior. Este último, si es necesario, se puede hacer en posición supina en el costado.

Con proyección tangencial, la patología de la rótula y los cambios articulares inflamatorios degenerativos son mejores. La cromosclerosis se prescribe para detectar esguinces, procesos necróticos en el tejido óseo, con sospecha de osteoartritis. Pero con una proyección lateral, puede diagnosticar la acumulación de líquido en las articulaciones.

En algunos casos, los médicos están limitados a una sola proyección, pero con un diagnóstico controvertido, es aún más importante considerar las imágenes tomadas desde diferentes ángulos. Muy a menudo, los médicos prescriben la radiografía de la articulación de la rodilla en dos proyecciones.

La eficiencia de las diferentes estructuras de la articulación de la rodilla se puede evaluar si toma imágenes adicionales de la pierna doblada en diferentes ángulos. En este caso, la radiografía puede llevarse a cabo tanto en reposo como con carga.

Contraindicaciones

Roentgen de la articulación de la rodilla es un procedimiento asociado con el proceso de irradiación de la extremidad del paciente con radiación ionizante nociva. En este caso, si cubre el cuerpo con ropa protectora, las consecuencias después del procedimiento serán mínimas.

Se cree que la irradiación con rayos X tiene un impacto negativo en la salud humana. En este caso, no estamos hablando de los síntomas característicos del período inicial después de recibir una dosis de radiación: enrojecimiento de la piel (radiación quemada), desprendimiento de la epidermis, aparición de erosión, aumento de la fatiga, etc. Pero diferentes fuentes están hablando de complicaciones tardías después del procedimiento, como un mayor riesgo de cáncer, cambios mutacionales, disminución de las funciones sexuales, etc.

De hecho, tales consecuencias son posibles si la radiografía se toma diariamente durante un largo período sin medidas de protección. Pero de acuerdo con las revisiones de médicos y pacientes, no encontraron nada como esto (al menos para establecer una clara dependencia de los síntomas que posteriormente aparecieron y las medidas de diagnóstico fallaron).

La dosis de irradiación en las modernas máquinas de rayos X durante el estudio de la articulación de la rodilla es aproximadamente igual a la dosis de radiación que recibimos en un día y medio de vida en condiciones naturales. Al mismo tiempo, es diez veces más pequeño que el que nos rodea en aeropuertos y aviones. Por lo tanto, incluso las imágenes repetidas no son capaces de infligir un gran daño al cuerpo, incluso teniendo en cuenta la irradiación recibida mientras mira televisión, trabaja en una computadora, etc.

Sin embargo, hay algunas contraindicaciones para el procedimiento. No es aconsejable nombrar mujeres embarazadas y madres lactantes, porque la radiación puede afectar negativamente el desarrollo del feto en el útero y penetrar en la leche materna, y con ella en el cuerpo del recién nacido. Si no hay otra alternativa, todo el cuerpo de la mujer, con la excepción de la rodilla, debe estar protegido de la penetración de rayos X.

Los rayos X afectan la calidad de los espermatozoides, por lo que durante algún tiempo después del procedimiento debe abstenerse de tener relaciones sexuales, cuyo propósito es concebir un bebé. Pero los resultados de los rayos X en personas obesas pueden no ser confiables debido a la alta densidad del tejido adiposo, lo que hace que las imágenes sean borrosas.

No es aconsejable prescribir un examen de rayos X a las personas diagnosticadas con esquizofrenia, así como a los pacientes que se encuentran en estado muy grave con signos de hemorragia.

Si el diagnóstico lo lleva a cabo el niño, es mejor elegir métodos más seguros si es posible. Los métodos de diagnóstico más populares son la ecografía, la computadora y la resonancia magnética. Lo más seguro de todo es la resonancia magnética, donde en lugar de rayos X se usa la energía del campo magnético.

Todos estos métodos se pueden prescribir en combinación con o en lugar de una radiografía. Al elegir lo mejor: ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética, debe comprender que la diferencia entre los estudios no solo es segura para el cuerpo.

Si un paciente elige hacer una resonancia magnética o una radiografía de la rodilla, se debe entender que en el caso de patologías de tejidos duros es preferible realizar un examen con rayos X, es decir, radiografía convencional de la articulación o tomografía computarizada, que también se basa en la capacidad de penetración de los rayos X. En este caso, la TC se considera más informativa para lesiones y neoplasmas en la región de la rodilla.

Pero la IRM fácilmente ayuda a diagnosticar enfermedades asociadas con estructuras de tejidos blandos: músculos, cartílagos, ligamentos, es decir tejidos con un alto contenido de agua, que reacciona al campo magnético.

Es cierto que el costo de la tomografía computarizada y de resonancia magnética es mucho mayor que la simple radiografía, que se considera suficiente para el diagnóstico de las patologías de la articulación de la rodilla.

Escogiendo un ultrasonido o una radiografía de la articulación de la rodilla, nuevamente, debe recordarse que este último, aunque menos seguro, es más informativo para el diagnóstico de patologías óseas. Si se trata de un aparato ligamentoso, patologías de bolsas sinoviales y cartílago, es mejor dar preferencia al examen de ultrasonido, cuyo costo es aún más bajo que el de la resonancia magnética popular.

Normal desempeño

Debe decirse que la información de la imagen de rayos X está dirigida principalmente a especialistas y no tiene ningún valor para una persona que esté lejos de los problemas de anatomía. En el mejor de los casos, el paciente podrá diagnosticar de forma independiente una fractura ósea. De hecho, la decodificación de la información de la imagen debe confiarse al médico.

Los rayos X tienen una buena capacidad de penetración, pero los tejidos de diferentes densidades difieren de diversas maneras la radiación. El tejido denso absorbe más rayos, por lo que en los rayos X son más visibles que otros. Los más permeables son los tejidos de los tendones y los cartílagos. Estos últimos no son visibles en absoluto, pero su estado y características pueden juzgarse por el tamaño de la brecha de la articulación (cuanto mayor es la separación entre los huesos, más grueso es el tejido cartilaginoso) y el cambio en la interposición de las placas terminales.

Tras un examen cuidadoso de los resultados de la radiografía de una articulación de la rodilla sana, se ven claramente en la imagen las secciones distales del fémur y la tibia, la rótula (hueso rotuliano) y un pequeño peroné. Por lo tanto todos los huesos tienen aproximadamente el mismo color, lo que significa igual a la densidad de tejido, así como superficie lisa sin defectos (áreas circunscritas oscurecimiento o decoloración adherencias oscuros cambian la forma del hueso). Las áreas oscuras pueden indicar fracturas y grietas, y también la luz corresponde a tumores, quistes, acumulación de líquido.

La cabeza de los huesos corresponde a las indentaciones, la separación de la junta tiene dimensiones normales, mientras que su ancho en ambos lados de la articulación debe ser el mismo, y la forma es simétrica. La norma en la radiografía de la articulación de la rodilla no proporciona ninguna inclusión en la cavidad de la brecha articular (excrecencias, partículas incomprensibles).

El menisco de la articulación de la rodilla en la radiografía no es visible, porque es un tejido cartilaginoso. El estado de dicho tejido se puede juzgar solo en el ancho del espacio de la junta, así como en el tamaño y la forma de una pequeña sombra en forma de cuña, cuya porción extendida debe dirigirse hacia abajo. Si se sospecha una lesión de menisco, el objetivo del examen de rayos X es excluir o confirmar la fractura de hueso en el área.

Bueno, con fracturas, dislocaciones (cuando hay un desplazamiento de los huesos entre sí), los tumores parecen estar claros, pero cómo determinar los cambios inflamatorios-distróficos en los tejidos en los rayos X. Consideremos, qué signos en una imagen ayudan al médico a establecer el diagnóstico exacto:

Rayos X signos de artrosis de la articulación de la rodilla. En este caso, la evaluación del ancho de la brecha articular, que se ve en las proyecciones rectas y laterales, pasa a primer plano. Con la artrosis, el espacio articular se estrecha a lo largo de todo el perímetro o en un sitio separado. La enfermedad se caracteriza por un adelgazamiento del periostio, en el que los rayos X pueden revelar tuberosidad y estrechamiento, característicos de osteofitos en crecimiento. En etapas posteriores de la enfermedad, se pueden observar tejidos óseos marginales de las articulaciones.

Signos de rayos X de la artritis de la articulación de la rodilla. A diferencia de la artrosis, que se considera una enfermedad degenerativa relacionada con la edad, la artritis puede recordarse a sí misma a una edad temprana. Además de la artrosis inherente de la degeneración de los tejidos de las articulaciones, esta enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio local, respaldado por otros trastornos en el cuerpo.

Las etapas iniciales de la enfermedad no serán capaces de ver en una roentgen, pero más tarde aparecer síntomas tales como osteoporosis hueso (reducción de su densidad, de manera que un tejido duro color será más oscuro de lo normal), artrosis característica y la artritis estrechamiento del espacio articular, la apariencia de hueso de crecimientos en el hueso distal. Articulaciones de superficie gradualmente se vuelven más plana, óseo y tejido cartilaginoso alterar su estructura y características de romper gradualmente la movilidad de la articulación (en este caso el espacio de la articulación puede ser prácticamente no visible).

Rayos X signos de bursitis de la articulación de la rodilla. La patología consiste en el desarrollo del proceso inflamatorio en las bolsas de rodillas sinoviales. Los rayos X al mismo tiempo mostrarán la disposición profunda de estas estructuras y áreas de calcificación, propias del proceso inflamatorio. No hay un estrechamiento de la brecha articular.

De hecho, la radiografía es un método adicional para diagnosticar esta enfermedad. Su objetivo es excluir las patologías inflamatorias-degenerativas de las articulaciones (artrosis y artritis), así como las lesiones traumáticas que causan dolor en la rodilla.

Signos de rayos X de la sinovitis de la articulación de la rodilla. La sinovitis es menos conocida que otras, una patología caracterizada por la acumulación de líquido en la cavidad articular. En esta área, se observará un oscurecimiento inusual en el área de la bolsa sinovial. En el curso crónico de la patología, se observa adelgazamiento del tejido cartilaginoso y pérdida completa de cartílago, se forman orificios en los huesos de la región de la articulación a través de los cuales el exudado fluye hacia la cavidad del tejido blando. No hay formación de osteofitos.

Signos de rayos X del quiste de Baker de la articulación de la rodilla. En la radiografía, el quiste se parece a una neoplasia redondeada de tono claro con localización en la fosa poplítea, que se puede ver claramente en la proyección lateral. Se presta especial atención a los médicos con límites claramente definidos del defecto, característicos de las formaciones quísticas.

Los tumores en la imagen no tienen límites claros y una cierta forma. Los rayos X pueden detectar tales neoplasmas, pero no pueden decir nada sobre su naturaleza.

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Cuidado después del procedimiento

La radiografía, a pesar del peligro de los rayos X, es un procedimiento indoloro. El médico lo gasta por poco más de 3-5 minutos, y los resultados se pueden obtener casi de inmediato.

Si la radiografía se lleva a cabo digitalmente, una persona puede recibir una respuesta inmediatamente en un disco o memoria USB, mientras que la información obtenida se puede ver en la pantalla del monitor de la computadora. En este caso, la claridad y el contraste de la imagen digital suelen ser más altos que los de la película de rayos X. En él, con la resolución adecuada, incluso se ven estructuras de tejidos blandos.

Para la manifestación de una instantánea de película con una radiografía analógica, lleva tiempo (aproximadamente 10 minutos), después de lo cual el paciente recibe una foto en sus manos. Si necesita una descripción adicional de la imagen, tendrá que esperar un poco más.

Algunas fuentes recomiendan que después de radiografías recientes, beba más leche de vaca fresca, ya que ayuda a eliminar la radiación del cuerpo. Se debe decir que no hay una necesidad especial para esto, pero con todas las propiedades útiles de un producto natural, ¿por qué no seguir los consejos que ayudan a saturar el cuerpo con sustancias útiles?

Roentgen de la articulación de la rodilla es un procedimiento de diagnóstico que permite a los médicos hacer un diagnóstico preciso de muchas enfermedades del sistema musculoesquelético. Este método es probado en el tiempo, es asequible y relativamente seguro, dada la baja dosis de radiación recibida durante una sesión de radiografía única. La información recibida por el aparato de rayos X se considera suficiente para el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades de rodilla traumáticas e inflamatorias degenerativas. Y solo con procesos inflamatorios y oncológicos puedo necesitar métodos de diagnóstico adicionales.