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El dolor abdominal y los vómitos son un síntoma de una enfermedad
Último revisado: 23.04.2024
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Con sensaciones dolorosas en la zona abdominal, acompañadas de vómitos productivos, aparentemente, todo el mundo lo sabe todo. Estas manifestaciones se observan en el cuadro clínico de enfermedades de muchos órganos, principalmente ubicadas en la cavidad abdominal y que toman parte directa en el proceso de digestión. El dolor en el abdomen y los vómitos manifiestan cambios patológicos también en órganos localizados cerca de la región abdominal, o estas manifestaciones pueden no estar relacionadas con trastornos orgánicos en absoluto.
A menudo, con tales síntomas, se requiere atención médica inmediata: el dolor abdominal y los vómitos son parte del complejo de síntomas del "abdomen agudo". Tratemos de descubrir cómo actuar cuando un malestar como éste le haya sucedido a usted o a alguien cercano.
[Causas dolor abdominal y vómitos
Cuando las personas hablan de dolor abdominal, generalmente se refieren a sensaciones de los órganos internos localizados directamente en el abdomen, y no al dolor de la piel o la capa muscular subyacente. Vomitar señales, en la mayoría de los casos, el deseo del cuerpo de despejarse, deshacerse de los contenidos, irritando las paredes del estómago. La aparición de un movimiento antiperistáltico (inverso al curso normal de los alimentos) comienza cuando la intensidad de la estimulación excede el umbral permitido.
Dolor en el abdomen y vómitos pueden causar procesos inflamatorios de génesis infecciosa y no infecciosa, deformación significativa (estiramiento) o isquemia de casi cualquier órgano de la región abdominal o del espacio retroperitoneal.
Los factores de riesgo para la aparición de síntomas - enfermedades virales, infecciones bacterianas (intoxicación alimentaria), reacciones alérgicas, apendicitis, diverticulitis, hepatitis, pancreatitis, nefritis, gastritis aguda, exacerbación de la enfermedad de úlcera péptica, efectos tóxicos de sustancias tóxicas, y otros parásitos.
Dolor de tracción órganos digestivos, procesos isquémicos aparece en su concha bajo la influencia de factores tales como la obstrucción o compresión lumen tumores formaciones calculosas, vólvulo. Cuanto más cerca se desarrolla la obstrucción al estómago, más vómitos y vómitos son más intensos.
El dolor abdominal y los vómitos también pueden ocurrir con una enfermedad misteriosa: síndrome del intestino irritable, cuando el paciente presenta estos síntomas, y no hay trastornos orgánicos.
Las enfermedades ginecológicas en estadio agudo pueden acompañarse no solo de dolor, sino también de vómitos, provocados por el síndrome de dolor.
A veces, la aparición de tales síntomas acompaña a las neurosis y a otros trastornos del sistema nervioso, por ejemplo, reacción aguda a descargas severas, estímulos desagradables, situaciones estresantes. En primer lugar náuseas, vómitos y arcadas causa dolor asociado reacción vasovagal cuando se convierte en la causa interrupción temporal inmediata de suministro de sangre al cerebro causada por una disfunción del músculo cardíaco debido a la intensa estimulación de las fibras sensoriales del nervio vago. La irritación del nervio diafragmático también es un estímulo para la aparición de un reflejo de vómitos.
Dolor en el abdomen y vómitos se pueden observar en un diabético debido a una violación del metabolismo de la glucosa o la gastroparesia.
Irradiando en la región abdominal, el dolor en combinación con los vómitos a veces está presente en el cuadro clínico de infarto de miocardio, neumonía o bronquitis.
Estos síntomas a menudo se observan en el tratamiento de ciertos medicamentos (corticosteroides, citostáticos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos), el curso de la terapia con rayos X, estados sépticos.
Síntomas
Las condiciones patológicas, cuando los primeros signos de mala salud se expresan por dolor abdominal y vómitos, casi siempre requieren un examen inmediato del paciente, ya que tales manifestaciones se observan en muchas enfermedades. Algunos de ellos se refieren al síndrome de "abdomen agudo" y, sin ser estados raros, sin embargo, requieren tomar medidas de emergencia para salvar la vida del paciente.
Cuando duele el abdomen y el vómito del adulto, es necesario establecer con qué signos adicionales se queja la persona. Muy a menudo esta condición ocurre con intoxicación alimentaria. La presencia de vómitos indica los intentos del cuerpo de deshacerse del contenido del estómago, lo que causa irritación de sus paredes. Cuando se envenena con alimentos de baja calidad o sustancias tóxicas, el vómito aparece con bastante frecuencia, excepto que estos síntomas se caracterizan por fiebre, ruidos en el intestino y diarrea frecuente.
De repente, el dolor abdominal, los vómitos y la fiebre pueden indicar el desarrollo de una apendicitis aguda. Vómitos en adultos con una inflamación del intestino ciego, por regla general, no se va a repetir más de dos veces en el comienzo de un ataque entonces prevalece otros síntomas - el desplazamiento del dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen, fiebre, falta de apetito. Una de las características importantes es la dificultad carminativo, el dolor es constante, puede ser de fuerza moderada, su intensidad se puede incrementar, podrán adquirir carácter pristupooobrazny en el desarrollo de la supuración.
La complicación más frecuente de la apendicitis aguda es la perforación del proceso inflamatorio del ciego y el desarrollo de peritonitis. La inflamación del peritoneo se caracteriza por el desarrollo de los síntomas comunes - debilidad, aumento del ritmo cardíaco, la hipertermia, la hipotensión, además, hay dolor abdominal grave, acumulación de gases no se encontró fuera, tensión muscular peritoneal pueden ser vómitos bilis. La intoxicación se acumula y la inflamación se propaga, ocupando más y más espacio. El paciente está perdiendo cada vez más poder, rasgos faciales habían afilado, en la frente - el sudor, la conciencia confusa, excitación momentos se alternan con retraso periódica e incluso desconectar la conciencia. El dolor abdominal y los vómitos se observan constantemente. La peritonitis complica cualquier inflamación descuidada del peritoneo y el retroperitoneo. Surge en la mayoría de los casos de forma no repentina. El paciente ya debería haber tenido sensaciones incómodas en el área abdominal. Dichos pacientes necesitan atención quirúrgica de emergencia.
La pancreatitis aguda se acompaña de una tríada de signos básicos: anillamiento e irradiación al cuello y dolor en el hombro, vómitos e hinchazón. La temperatura fluctúa desde los índices por encima del estado subfebril hasta la disminución de las fuerzas, las fluctuaciones son frecuentes, debilitantes.
La colecistitis aguda y la nefritis aguda, el cólico renal también ocurren con síntomas como dolor abdominal y vómitos. Los mismos síntomas pueden estar acompañados por un embarazo ectópico perturbado, apoplejía del quiste ovárico. A menudo, el vómito ocurre como reacción al dolor intenso. En tales casos, el dolor no se libera, el vómito se repite y la condición del paciente se deteriora rápidamente. En tales casos, se necesita atención médica urgente.
La presencia de altas temperaturas es un signo de un proceso agudo, sin embargo, no se relaje si la temperatura corporal del paciente es normal o incluso si disminuye su fuerza.
Dolor de estómago, vómitos, la temperatura no es en la mayoría de los casos, en presencia de problemas ginecológicos relacionados con el síndrome de abdomen agudo - una violación de un embarazo ectópico, la apoplejía de ovario o torcerse el quiste piernas. Enfermedades inflamatorias del peritoneo, no todos los pacientes son acompañados por un aumento en la temperatura, al menos sus etapas iniciales, pero si en la velocidad de tratamiento de la hepatitis viral ayuda no afectan el resultado de la enfermedad, en el caso de pancreatitis aguda, apendicitis, vólvulo o embarazo ectópico oportuna médica la interferencia afecta significativamente el volumen de la cirugía, la terapia postoperatoria y el pronóstico de la enfermedad.
La condición descrita por el paciente como "duele el estómago, se siente enferma, débil", puede ir sola y, al mismo tiempo, estar presente en una variedad de patologías de varios órganos. Si estos síntomas se sienten por un largo tiempo, preocúpese de vez en cuando, vale la pena recurrir al gastroenterólogo, ya que pueden indicar la presencia de gastritis, úlcera péptica, síndrome del intestino irritable; al ginecólogo, si los dolores están localizados arriba del pubis, desde el lado en la parte inferior del abdomen y dan a la región de la cintura; al nefrólogo o urólogo. Si el estómago está muy enfermo y de repente, y luego aparecen náuseas y malestar general, entonces no vale la pena esperar para un mayor desarrollo de los eventos. Es mejor ver a un médico, especialmente si no hay mejoría.
Dolor abdominal, diarrea y vómitos en la mayoría de los episodios de síntomas de la enfermedad acompañados con tales infecciones intestinales, intoxicaciones alimentarias. La aparición de los síntomas generalmente asociados con un éxito por la vía oral en los patógenos del tracto digestivo - bacterias, virus, parásitos que causan la inflamación de la mucosa en cualquier parte - el estómago, duodeno, intestino delgado o colon. Signos adicionales que indican infección intestinal son debilidad, dolor de cabeza, ruidos en el área debajo del ombligo, hinchazón. La temperatura puede ser diferente - desde el nivel normal o baja a muy alta, además, algunas infecciones hay síntomas específicos que ayudan a diagnosticar la enfermedad. Vómitos, infecciones intestinales por lo general trae un alivio temporal para el paciente, por lo general es precedida por la aparición de diarrea o estos síntomas se producen simultáneamente. La presencia de diarrea sugiere una infección intestinal, sin embargo, el examen es necesario porque, por ejemplo, síndrome del intestino irritable todos estos síntomas pueden estar presentes, y no se detecta la infección y la patología orgánica.
Dolor en el abdomen sin diarrea y vómitos es más típico de rupturas, esguinces, torsiones o compresión del peritoneo y el espacio extraperitoneal. El dolor en sí mismo habla de malestar, su intensidad es una señal de diagnóstico urgente. La localización puede sugerir dónde buscar una patología; sin embargo, el dolor abdominal en sí mismo no es el único signo de diagnóstico de ninguna enfermedad.
Diarrea, vómitos, fiebre y dolor abdominal: si los síntomas se describen porque son significativos, es más probable que el paciente haya consumido alimentos de mala calidad o haya contraído una infección intestinal. Cuando se combinan los vómitos frecuentes con la diarrea, un gran peligro, hasta un resultado letal, es la pérdida pronunciada de agua y electrolitos. Hay alrededor de una treintena de infecciones entéricas comunes, muchas de las cuales se denominan intoxicaciones alimentarias. Dependiendo de la masividad de la infestación, el tipo de patógeno y la inmunidad del paciente, algunos de ellos fluyen más fácilmente, por ejemplo, el dolor abdominal y la diarrea sin temperatura pueden pasar el día por sí solos. A menudo se acompaña de síntomas graves con signos de intoxicación general: disminución de la fuerza, dolor de cabeza, fiebre. La fiebre alta (39-40 ℃), el dolor abdominal y la diarrea en combinación con náuseas y vómitos también están presentes en la intoxicación alimentaria grave.
La presencia de los síntomas anteriores no se puede descartar y con apendicitis aguda, diverticulitis, pancreatitis, con hepatitis. Aunque la diarrea en este caso, no es un síntoma típico. Para las enfermedades inflamatorias, las patologías isquémicas y las obstrucciones de los órganos huecos, las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal son más comunes. Y el signo principal es dolor, y las náuseas y los vómitos, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad, aparecen debido al síndrome de dolor severo.
Vómitos, dolor abdominal y escalofríos pueden ocurrir como resultado de intoxicación alimentaria y con exacerbación de gastritis o colecistitis. Es imposible excluir en este caso las inflamaciones ginecológicas, la apendicitis aguda y la hepatitis. Los escalofríos pueden ser acompañados por un aumento en la temperatura corporal, fiebre y sudoración, temblores de las extremidades pueden ser manifestaciones de extrema debilidad en la intoxicación debido a dolor severo, tal como al ovario descanso o trompa de Falopio con el embarazo ectópico. Las mismas manifestaciones pueden ser histéricas, manifiestas como los efectos del estrés severo o el exceso de trabajo.
El dolor en el abdomen y el vómito de la bilis, en primer lugar, nos hacen recordar la posibilidad de patologías crónicas del hígado, reflujo biliar, cálculos en la vesícula biliar o sus conductos. En tales casos, se observa cólico biliar después de comer alimentos no dietéticos (productos de masa grasos, picantes, fritos y recién horneados), después de una fiesta con abundantes libaciones. Y generalmente tales ataques se observan periódicamente después de los excesos gastronómicos. En este caso, debe visitar a un gastroenterólogo y someterse a una encuesta.
La aparición repentina de tales síntomas puede ser un signo de pancreatitis aguda, obturación del intestino delgado, apendicitis aguda y hepatitis, y daño al sistema nervioso central. Con la peritonitis, el vómito también se observa con la bilis.
Presta atención a la naturaleza del dolor. Dolor fuerte y agudo en el abdomen y vómitos, básicamente indica un desarrollo agudo del proceso: inflamatorio o destructivo. Aunque el concepto de intensidad del dolor es muy individual. Todo el mundo percibe el dolor a un nivel accesible, hay muchos casos en que las personas con apendicitis aguda vinieron a ver a un médico, sin incluir su dolor es bastante fuerte.
El dolor abdominal agudo y los vómitos pueden ser psicógenos. Por lo general, se derraman, al no tener una localización específica, los vómitos son precedidos por náuseas. Estos síntomas van acompañados de excitación febril o, por el contrario, una disminución de la fuerza.
Cortar el dolor en el abdomen y los vómitos son más a menudo un síntoma de ansiedad, un espasmo ocasional o un cólico rara vez conlleva dicho carácter. A menudo dan testimonio de las condiciones del "abdomen agudo", que requieren atención quirúrgica urgente: apendicitis, peritonitis, pancreatitis, perforación de la úlcera, embarazo ectópico deteriorado.
Con las exacerbaciones de la gastritis, las consecuencias de tomar alimentos inadecuados también pueden ser dolores cortantes en el abdomen y vómitos, precedidos por náuseas, ardor de estómago, eructos.
La misma naturaleza puede ser dolor en la colecistitis, invasiones parasitarias, inflamación severa de los órganos pélvicos, infecciones intestinales.
Sugerir primero qué órgano examinar, ayudará a localizar el dolor. Para el hígado, vesícula biliar, haga delgado, el apéndice situado normalmente (parte inferior derecha), el riñón derecho o los órganos reproductivos emparejados (dolor a menudo da a la cintura) se caracteriza por dolor abdominal y vómitos a la derecha. Un poco a la izquierda de la línea central en el nivel del borde inferior del estómago está el páncreas (a menudo el dolor está envuelto en la naturaleza). En la parte izquierda del abdomen medio e inferior se encuentran dolores localizados asociados con problemas en el intestino, riñón izquierdo, apéndices. El abdomen sobre el pubis duele durante los procesos en el útero y la vejiga, las partes inferiores del intestino. Cuando el apéndice es anormal, la localización del dolor puede ser diferente.
Dolor en el abdomen y vómitos con sangre indican la presencia de sangrado. Más a menudo - gástrico o intestinal, a veces de los vasos de la faringe o el esófago. Las mezclas significativas de sangre son características para el sangrado ulceroso. Con la cirrosis del hígado, se produce sangrado de los vasos dilatados en el esófago. La gastritis erosiva puede manifestarse por vómitos con venas sangrientas. Con fenómenos hemorrágicos en el canal digestivo, generalmente se observan heces negras o áreas negras.
Dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal pueden ser acompañantes de migraña, enfermedad hipertensiva (especialmente con daño primario a los riñones), tumores y las consecuencias de lesiones cerebrales. Con cualquier derrota de los órganos, esta combinación de síntomas con hipertermia es posible, lo que a menudo causa dolor de cabeza.
Los vómitos y el dolor en la espalda y el estómago a menudo indican una pancreatitis aguda. Tiene un dolor de espalda en la espalda. Dolor con los procesos inflamatorios en los órganos genitales en pacientes de cualquier sexo a menudo se localizan en la espalda baja y el abdomen, pellizcos hernia inguinal y localización atípica del apéndice, neoplasia puede mostrar este dolor localización.
El dolor en la parte inferior del abdomen y los vómitos son un signo característico de la enfermedad inflamatoria intestinal, mientras que el paciente desarrolla diarrea y ruidos en el abdomen. El dolor severo en la parte inferior del abdomen y los vómitos como resultado del síndrome de dolor es posible con los órganos pélvicos agudos, apendicitis (derecha), diverticulitis (izquierda).
El momento de aparición del vómito es un criterio diagnóstico. La aparición de vómitos por la mañana sugiere su etiología alcohólica, sin náuseas previas, los vómitos repentinos de la mañana pueden indicar enfermedades cerebrales.
El dolor en el abdomen y los vómitos después de comer se producen con mayor frecuencia con gastritis y úlcera péptica, al final de la noche se producen vómitos con enfermedades que contribuyen a la interrupción del paso del bulto de alimentos en el tracto digestivo.
El olor a vómitos también puede sugerir su origen. El olor agrio indica la producción excesiva de ácido clorhídrico, podrido - sobre la indigestión, las heces - sobre la obstrucción parcial o completa. Al envenenar con sustancias químicas, el vómito producirá un olor correspondiente. Con el desarrollo de la insuficiencia renal en los eméticos expresó olor a amoníaco, los vómitos diabéticos tienen el olor de la acetona.
Por separado, hablaremos sobre las mujeres embarazadas, para quienes el dolor en el abdomen y los vómitos, por lo general, en las horas de la mañana es bastante normal en los primeros meses del embarazo. Sin embargo, si el dolor abdominal es lo suficientemente fuerte y los vómitos son frecuentes, es necesario, como mínimo, informar esto al ginecólogo que lidera el embarazo. Además, el embarazo puede convertirse en un impulso para la exacerbación de enfermedades crónicas, a partir de accidentes orgánicos en la cavidad abdominal, las mujeres embarazadas tampoco están aseguradas.
Ver también: vómitos y dolor en el abdomen de un niño
Diagnostico dolor abdominal y vómitos
Dolor abdominal y vómitos no son síntomas específicos y la necesidad de llamar está determinada condición de emergencia del paciente. Con el síndrome de "abdomen agudo", el dolor difiere, por regla general, por intensidad. Con un ataque repentino, el paciente intenta tomar una posición conveniente para él para reducir el síndrome de dolor. A menudo, cualquier movimiento, tos y profundo suspiro se acompañan de un aumento del dolor. Los síntomas concomitantes pueden ser diferentes, dependiendo de la patología, el vómito es uno de ellos. Bajo el cuadro clínico de "abdomen agudo" puede ser enmascarada por otras patologías que no requieren cirugía de emergencia, sin embargo, para distinguir una de otra enfermedad sólo puede ser un especialista con la ayuda de análisis y métodos instrumentales.
Los diagnósticos incluyen un examen exprés que confirma la necesidad de una cirugía urgente o le permite observar y evitar que el paciente se someta a patologías que no requieren medidas quirúrgicas de emergencia.
Las principales actividades de diagnóstico son encuesta paciente, la palpación superficial del abdomen para comprobar los síntomas de irritación peritoneal, la grabación y escuchar los sonidos de funcionamiento de órganos, sangre general y los análisis de orina, y - examen de ultrasonido de abdominal, el espacio retroperitoneal y la pelvis. Puede haber una necesidad de examen endoscópico del tracto gastrointestinal. También se prescribe otro diagnóstico instrumental: tomografía, radiografía, laparotomía.
La sospecha de infección hacer ensayos para la detección rápida de los antígenos de patógenos accesibles en cualquier método determinado hospital - inmunoensayo enzimático, radioinmunoensayo, usando la reacción de aglutinación de látex. Finalmente, la forma del agente infeccioso se establece usando una reacción en cadena de la polimerasa o métodos serológicos. Un intervalo de tiempo más largo requiere el aislamiento de patógenos de la masa del vómito o el cultivo de heces utilizando el método bacteriológico.
El propósito de las pruebas depende de los síntomas detectados y la patología esperada. Puede ser pruebas hepáticas, análisis bioquímicos de sangre y orina, evaluación del grado de deshidratación y pérdidas de electrolitos.
Para la diferenciación del síndrome pseudoabdominal, ECHO y electrocardiografía, se pueden prescribir estudios del sistema broncopulmonar, radiografía de la región pélvica y tórax.
Diagnóstico diferencial
La diferenciación se lleva a cabo entre las patologías quirúrgicos y terapéuticos, así como - entre quirúrgico secrete apendicitis aguda, colecistitis, pancreatitis, úlcera perforada, aguda y obstructiva (debido a la presencia del tumor) íleo, los intestinos flemón y el estómago, diverticulitis, deterioro de embarazo ectópico, hemorragia en el ovario, hernia estrangulada, la presencia de esta enfermedad y otras enfermedades que requieren un funcionamiento ejecución inmediata.
También destacar la patología del peritoneo, no están sujetos a la intervención quirúrgica inmediata - descubrió por primera vez la colecistitis y pancreatitis no complicada, exacerbación de la enfermedad de úlcera péptica, enfermedad de Crohn, la movilidad del síndrome de intestino ciego, endometriosis y lipomatosis válvula ileocecal, cólico renal.
Surgical Pathology delimitan por no quirúrgico - intestinal discinesia, gastritis aguda, síndrome de vómitos cíclicos, infestaciones parasitarias, infecciones gastrointestinales (cólera, salmonelosis, disentería, actinomicosis, la intoxicación alimentaria, etc.), síndrome del intestino irritable, cólicos plomo, inflamación ginecológica aguda sin perforación de órganos y peritonitis, síndrome psevdoabdominalny (pleuroneumonía aguda, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la columna vertebral).
Complicaciones y consecuencias
El mayor peligro está en retraso cuando el dolor abdominal y vómitos son síntomas de condiciones, el término combinado "abdomen agudo". órganos abdominales inflamatorios no complicadas se eliminan fácilmente, lo que no es cierto de complicaciones tales como perforación, cuando el pus y fragmentos de tejido necrótico órgano inflamado caen en la cavidad abdominal. Hay una peritonitis difusa, se puede curar solo en las etapas iniciales de su desarrollo. La operación de limpieza de la cavidad abdominal puede durar varias horas, entonces el paciente se lleva a cabo curso a largo estacionaria del tratamiento con la terapia antibacteriana y desintoxicación. Cuando peritonitis difusa mueren cada cuarto paciente, la causa del dolor abdominal y vómitos se debe instalar lo más pronto posible, por lo menos eliminado la enfermedad, que requiere cirugía inmediata - apendicitis aguda, colecistitis aguda severa y pancreatitis, úlcera perforada, hemorragia intraperitoneal.
El dolor abdominal y los vómitos con diarrea en las infecciones intestinales se complican por el desarrollo de la deshidratación, que también puede conducir a la muerte. Deshidratación especialmente rápida ocurre en niños pequeños. En formas graves de infecciones intestinales, por ejemplo, la salmonelosis puede desarrollar un choque tóxico-infeccioso con más edema cerebral, renal o insuficiencia cardiovascular. La disentería puede complicarse por el prolapso de la membrana mucosa del recto.
Evitar las consecuencias indeseables es muy posible, después de haber solicitado ayuda médica de manera oportuna y haber realizado el tratamiento adecuado.
Prevención
Enorme papel desempeñado por la nutrición, la prevención de hábitos nocivos y un estilo de vida activo - un paseo en el aire fresco, el ejercicio factible, templado eventos mejoran nuestra capacidad para manejar el estrés y el estado inmunitario.
También medir, previene la aparición de enfermedades que se manifiestan por dolor abdominal y vómitos, es el cumplimiento de las normas básicas de higiene, así como - la normalización del ritmo y estilo de vida, proporcionando las condiciones que permiten a relajarse y aliviar la tensión emocional, frente a las emociones negativas que puedan surgir.
Puedes usar todo: entrenamiento autógeno, yoga, otras prácticas que nos muestran una actitud positiva.
En presencia de enfermedades crónicas a tiempo para someterse a exámenes preventivos, realizar prescrito por las recomendaciones del médico para evitar las exacerbaciones.
Pronóstico
Se pueden evitar consecuencias graves pidiendo ayuda médica de manera oportuna, ya que prácticamente todas las enfermedades no complicadas que causan dolor abdominal y vómitos ahora son curables, si no conservadoras, y luego mediante métodos quirúrgicos.