Recuperación y vida después del implante de stent en las arterias coronarias

El hecho de que el stent coronario no requiera la apertura del esternón y la introducción de la anestesia no lo equipara con los procedimientos estéticos. Esta es una intervención seria en el trabajo de los vasos del corazón, a pesar de que el paciente al mismo tiempo se siente bastante cómodo y puede controlar el curso de la operación a la par con el médico.

Sí, el período de recuperación después de la colocación del stent de las arterias coronarias es menor y procede más fácilmente que en el caso de una operación de cavitación. Pero esto no significa que el paciente no necesite seguir las recomendaciones del médico más adelante. Después de todo, las citas postoperatorias y los requisitos de estilo de vida no son accidentales. Están dictados por el hecho de que la operación es solo una oportunidad para aliviar la condición del paciente, pero no resuelve el problema que causó el estrechamiento de los vasos del corazón.

La recuperación después de la cirugía puede durar varios días, semanas e incluso meses. Dentro de 1-3 días, mientras el paciente está en el hospital, su condición es monitoreada por el personal médico, luego del alta del hospital, esto deberá hacerlo el paciente mismo. Y dado que las complicaciones pueden ocurrir no solo mientras está en el hospital, sino también después del alta, debe buscar ayuda de un médico en los siguientes casos:

• si ha aparecido un nuevo moretón en el sitio de la colocación del catéter, se observa sangre o se observa una fuerte hinchazón de los tejidos,
• si en el área de punción el dolor no se debilita, sino que por el contrario aumenta,
• si hay un aumento en la temperatura corporal, y la piel alrededor de la herida está roja e hinchada, lo que probablemente significa infección de la herida,
• con ternura de la extremidad, una disminución de su sensibilidad, la aparición de una pantalla desagradable y una sensación de escalofríos,
• si hay un cambio en la temperatura y el color de la extremidad, cerca del cual se perforó la arteria (tono de piel azulado y frío al tocar el cuerpo indica una grave violación de la circulación periférica),
• si hubo síntomas cardíacos: dolor en el pecho, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco, tos,
• cuando aparecen en el cuerpo erupciones incomprensibles, dolor en las articulaciones, aumento de la fatiga y sudoración,
• con síntomas tales como náuseas y vómitos que no se pueden detener con medicamentos, incluso si se observan durante 2 o más días después de la operación.

Cualquier deterioro grave en la salud después del alta del hospital es una razón para solicitar atención de emergencia.

Evite muchas complicaciones y el deterioro de la condición puede ser, si sigue la operación después de una cierta precaución. En los primeros días de la estadía en el hogar, se recomienda que el paciente descanse. Una persona puede cuidar de sí mismos, pero para llevar a cabo el trabajo físico que requiere un esfuerzo significativo en este período sigue siendo peligroso, ya que en este caso aumenta el riesgo de sangrado de la herida, y las complicaciones del corazón, aunque el stent es un cuerpo extraño y se necesita tiempo para que el cuerpo de él solía

Evitar el sangrado ayudará y se negará a tomar una ducha o baño caliente. En este momento asociado a los procedimientos de higiene, es necesario hablar con un médico que le dirá cuándo será posible mojar la herida y tomar un baño. El médico puede hacer tales conclusiones después de examinar el sitio de la instalación del catéter y evaluar la condición del paciente.

Cuando la condición del paciente se estabiliza, las caminatas pequeñas serán útiles, porque la inactividad física no contribuirá a una recuperación rápida. En las primeras semanas, se da preferencia a caminar en terreno llano, y luego el volumen de actividad física aumenta gradualmente.

La primera vez no se puede sobrecargar. Pero peligroso puede ser un sobreesfuerzo nervioso, que se observa, por ejemplo, mientras se conduce un automóvil. En los primeros días después de la operación, vale la pena señalar tal ocupación. Y aquellos cuyo trabajo está relacionado con el transporte, es mejor cambiar de ocupación o tomar vacaciones de 5-6 semanas.

Recomendaciones de doctores

Algunos pacientes creen erróneamente que el stent coronario puede resolver todos sus problemas asociados con el trabajo del sistema cardiovascular. De hecho, esto no es así, porque esta operación efectiva es solo una de las variantes de la terapia sintomática. Si la causa de la estenosis del vaso es la aterosclerosis, el stent ayudará a restaurar la permeabilidad del vaso, pero no lo aliviará de los depósitos de colesterol, que pueden convertirse en una barrera para el flujo sanguíneo en cualquier otro lugar.

La vida del paciente después del stent de las arterias coronarias no puede permanecer igual, de lo contrario no tendría sentido en una operación lo suficientemente grave. Es necesario entender que después de la operación todavía es demasiado temprano para que un paciente piense en una recuperación completa. Este es el comienzo de un largo viaje. La restauración del flujo sanguíneo en las arterias del corazón solo facilita su trabajo y alivia los ataques dolorosos de angina, mientras que el diagnóstico del paciente sigue siendo el mismo. Después de todo, la causa de la patología no se elimina, lo que significa que la enfermedad puede seguir progresando, lo que sugiere una amenaza para la vida humana.

El paciente que se sometió a la operación debería darse cuenta de la necesidad de un tratamiento posterior, que incluye terapia médica y cambios en el estilo de vida. Seguir estrictamente las recomendaciones de un médico puede detener el desarrollo de la enfermedad y permitirse unos pocos años de vida.

Terapia de medicación

El tratamiento del vaso no termina con la introducción de un stent solo, especialmente cuando se trata de diseños antiguos que no son capaces de prevenir la formación de trombos y procesos proliferativos en las arterias coronarias. Los pacientes deben nombrar:

• Agentes antiplaquetarios. Por ejemplo, "aspirina" se puede administrar a pacientes en una base diaria continua de una dosis diaria no superior a 325 mg y "clopidogrel" es necesario tomar más de un año (75 1 g una vez al día).

A veces, a los pacientes se les prescribe un medicamento llamado "Plavix", que previene la adherencia de las plaquetas y la formación de trombos en el sitio de la colocación del stent. Se recomienda tomarlo durante dos años en una dosis prescrita por un médico, que es estrictamente individual.

Los antiplaquetarios después de la colocación de stents coronarios se prescriben para la prevención de la reestenosis y la trombosis vascular. Pero al mismo tiempo, su recepción puede provocar hemorragias en el cerebro, el estómago y los intestinos, por lo que debe seguir estrictamente la dosis e informar todos los síntomas sospechosos al médico.

• Estatinas y otras drogas que reducen el contenido de colesterol dañino en la sangre. Estos son medicamentos para el tratamiento y la prevención de la arteriosclerosis de los vasos, que no se pueden curar mediante colocación de stent. Además, reducen el riesgo de posibles complicaciones. La dosificación de estatinas es individual y puede aumentar hasta que el nivel de colesterol en la sangre se estabilice a un nivel de 4.6 mmol. Toman drogas con la última comida. Al mismo tiempo, al menos una vez cada seis meses, el paciente está obligado a analizar el contenido de colesterol, lipoproteínas, triglicéridos, etc.
• Otras drogas que un médico puede prescribir en relación con las enfermedades subyacentes y concomitantes.

La colocación de stents coronarios puede reducir la cantidad de tratamiento médico, pero no es una razón importante para negarse a tomar medicamentos. Esto es posible solo por un tiempo, si el stent utilizado en la operación tiene un recubrimiento de medicamento con acción prolongada.

Actividad física y terapia de ejercicios para la implantación de stent en las arterias coronarias

La rehabilitación de los pacientes después de la implantación del stent dura de 2 a 4 semanas, luego de lo cual el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos se restaura por completo. Si la primera semana de acción y movimiento del paciente es limitada, en el futuro, la inactividad física solo puede causar daño. En relación con esto, los médicos desarrollaron un conjunto de ejercicios para la terapia de ejercicios (LFK), que ayuda a restablecer las funciones de los órganos durante el período de rehabilitación.

Idealmente, la terapia con ejercicios debería ser parte de los programas de rehabilitación, incluido el trabajo con un psicólogo, un dietista, sesiones de fisioterapia y ejercicios con un médico. Por lo tanto, durante la rehabilitación, el paciente estará constantemente bajo el control de especialistas médicos.

No existe un único complejo universal de ejercicio de fisioterapia. Cada paciente necesita un enfoque individual, teniendo en cuenta su condición y normalizando las cargas físicas.

Las clases se llevan a cabo en 4 etapas. Si la condición del paciente es estable, la primera fase puede comenzar el día siguiente, pero el ejercicio incluirá manos sobre todo de tráfico y los pies, los brazos y las piernas tensión muscular, cambios de posición del cuerpo de horizontal a vertical. El complejo incluye algunos ejercicios de gimnasia respiratoria.

Además, el volumen de ejercicios aumenta, sin embargo, así como el ritmo de su implementación. Para los ejercicios descritos anteriormente, se agregan caminatas, sentadillas, torso, piernas, rotación de brazos, etc. Al mismo tiempo, el personal médico monitorea constantemente la condición del paciente, realiza un trabajo del corazón (ECG con y sin carga), mide la presión sanguínea y el pulso.

LFK comienza a comenzar mientras el paciente está en el hospital y no se detiene después del alta. En este caso, el médico decide cuándo se puede transferir al paciente a la siguiente etapa de la terapia de ejercicio con un mayor esfuerzo físico. Una vez que el paciente ha pasado todas las 4 etapas de la primera etapa de rehabilitación, ir a la segunda, que incluye ejercicios para recuperar la capacidad del paciente para trabajar: el entrenamiento para caminar, ejercicios elementales para los brazos, piernas, abdominales, espalda, que se lleva a cabo ya en un ritmo bastante rápido, el enfoque de estrés moderado para una persona sana.

A pesar de que la operación de estadificación coronaria se realiza en los vasos cardíacos y en los primeros días de actividad física debe ser marcadamente limitada, en el futuro, un estilo de vida sedentario no contribuirá a una recuperación rápida y al regreso a la fuerza de trabajo. Por el contrario, los médicos recomiendan un mes después de la operación para nadar, correr (correr con luz dosificada, no a velocidad), trabajar en una bicicleta estática o andar en bicicleta, ir a esquiar, participar en juegos deportivos, es decir, para llevar una vida activa en toda regla.

Los ejercicios físicos en forma de ejercicios matutinos, clases diurnas o trote nocturno son ahora obligatorios. Además, el entrenamiento moderado y de intensidad debe incluirse en el régimen del día al menos 3-4 veces por semana. La duración de las lecciones no es inferior a media hora, idealmente una persona debe participar durante 1 hora, 5-6 veces por semana, con uno o dos días de descanso. Cargas adicionales, como el camino al trabajo y la espalda, subir escaleras, trabajar en la cabaña, etc. Solo será bienvenido

La actividad física con dosis regulares debería convertirse en el estilo de vida de una persona, porque es necesaria para el paciente no solo durante la rehabilitación, sino también durante toda la vida.

Dieta después de la colocación de stents coronarios

La terapia farmacológica necesaria para prevenir la trombosis y la proliferación de depósitos de colesterol en las paredes de los vasos, así como la actividad física, no pueden ayudar al paciente a menos que se ajuste la dieta de su dieta. Debe entenderse que la estenosis de los vasos no proviene de un lugar vacío, sino que está precedida por una enfermedad que afecta negativamente la condición y el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos. Alo solo pone un stent para mejorar el flujo sanguíneo, debe hacer todo lo posible para reparar la enfermedad cardíaca y las membranas vasculares dañadas.

La sangre, que ahora normalmente se moverá a lo largo de la arteria estrechada previamente y alimenta a varios órganos, debe saturarse no solo con oxígeno, que es promovido por actividades físicas activas, sino también por sustancias útiles. Y podemos obtener la mayoría de ellos a partir de alimentos y agua, si la dieta está equilibrada y correctamente seleccionada.

Las principales fuentes de vitaminas y microelementos son las verduras, frutas y bayas, que deberían constituir la parte principal de la dieta del paciente. Es bueno, si son regalos de la naturaleza con un alto contenido de potasio, útil para el músculo cardíaco y propiedades antioxidantes.

Como ya dijimos, la colocación de stents coronarios no resuelve el problema de la arteriosclerosis de los vasos sanguíneos. Para reducir el colesterol en el cuerpo, nuevamente, debe prestar atención a los productos que usamos.

El beneficio será ir a los productos, el contenido de ácidos útiles orgánicos y fibra (todos la misma fruta, bayas) y las grasas poliinsaturadas (aceites vegetales, pescado, mariscos). Los ácidos orgánicos tienen un efecto positivo en los diversos órganos y tejidos del cuerpo, la fibra ayuda a unir y eliminar el colesterol en el intestino, evitando que entren en el torrente sanguíneo, y los ácidos grasos poliinsaturados reducir el contenido de lipoproteínas y triglicéridos dañinos.

Pero la cantidad de ácidos saturados (grasas animales, como mantequilla, crema, crema agria, quesos, huevos), que tienen el efecto opuesto, debe ser estrictamente limitada. Los productos tales como cerdo graso, grasa, cordero, margarina y platos basados en él deben estar presentes en la mesa en la cantidad mínima. Lo mismo ocurre con los productos semiacabados, que generalmente contienen muchas grasas de calidad cuestionable. Debe recordarse que la grasa en los alimentos es una posible placa de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos y la exacerbación de la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica.

La dieta se recomienda a los pacientes y en relación con la necesidad de mantener un peso normal. En este sentido, el peligro será presentado por productos con un alto contenido de carbohidratos rápidos (tortas, pasteles, dulces, todo tipo de dulces, harina blanca, soda dulce). Los carbohidratos rápidos ayudan a aumentar el azúcar en la sangre y los depósitos de grasa, lo que no mejora la salud de los pacientes. Además, son los hidratos de carbono los responsables del aumento de los niveles sanguíneos de lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos perjudiciales.

Dado que muchas enfermedades del corazón van acompañadas de un aumento en la presión arterial, tendrá que ajustar la cantidad de saborizante. Esto se trata principalmente de sal, que causa la retención de líquidos en el cuerpo y, por lo tanto, puede afectar la presión arterial. Los pacientes después de la implantación del stent pueden consumir sal en una cantidad no superior a ½-1 cucharadita. Por día En este caso, debe tener en cuenta el contenido de sal en los productos terminados (y contiene pan y conservación, y comida rápida, que generalmente es mejor excluir).

Algunos alimentos y bebidas pueden contener componentes que, en grandes dosis, causan vasoespasmo y crean un gran estrés en el corazón. Estas sustancias incluyen la cafeína, que encontramos en el té fuerte, el café, el cacao y el chocolate. No es necesario rechazar estos productos si los indicadores de presión se pueden mantener en la norma y no hay otros síntomas de patología cardiovascular. Pero limitar su uso todavía lo vale.

En cuanto al alcohol, casi todas las bebidas alcohólicas están prohibidas, a excepción del vino tinto natural de calidad, que incluso en pequeñas cantidades se recomienda para la salud cardíaca y vascular.

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Resonancia magnética después de colocación de stent en las arterias coronarias

La cuestión de si es posible llevar a cabo algunos estudios de diagnóstico después de la implantación de un stent en los vasos preocupa a muchos pacientes. El mayor número de preguntas surge sobre la proyección de imagen de resonancia magnética. Después de todo, en contraindicaciones para la resonancia magnética está indicada y la presencia de metal con los stents en los vasos. Es cierto, si hay una advertencia importante de que los peligros son los implantes de materiales ferromagnéticos que pueden interferir con el campo magnético del dispositivo.

Se cree que los implantes de ferromagnetos pueden cambiar de forma y desplazarse bajo la influencia de un campo magnético. Propiedades ferromagnéticas altos son ventajosamente stents simples y baratos hechos de acero inoxidable o de cobalto, pero incluso estos productos cuando la intensidad de campo de hasta 3 Tesla no crea artefactos significativos en la imagen y karyne rara vez se movió. Los stents con recubrimiento de medicamento pueden no contener partes metálicas, por lo que se excluye el efecto de deformación del campo magnético sobre ellos.

En cualquier caso, es mejor saber de qué material está hecho el stent e informar esto al médico que realizará el estudio. Además, se recomienda que dichos estudios se realicen no antes de los seis meses posteriores a la instalación de un implante vascular, lo que permite que el stent se establezca en la pared arterial. Esta precaución reduce el riesgo de un desplazamiento del stent del área afectada del vaso y el desarrollo de reestenosis.

Con algunos tipos de nuevos stents utilizados para la colocación de stents coronarios (aquellos que no contienen metal), los médicos pueden designar un MTP dinámico con contraste una semana después de la operación. Tal estudio permite evaluar los resultados de la operación: si se ha restablecido el suministro de sangre normal y si existe riesgo de reestenosis.

Stents innovadores hechos de materiales no ferromagnéticos con revestimientos que impiden el rechazo del implante (el paciente no los reconoce como sustancias extranjeras) y que proporciona un efecto terapéutico (formación de coágulos de sangre e inhiben la proliferación de células de la pared del vaso). El uso de ciertos productos incluso permite a los pacientes no tomar medicamentos adicionales dentro de un año. Esto crea más oportunidades para controlar la condición y la recuperación del paciente a través de la resonancia magnética, porque los stents en este estudio están bien visualizados.

Pronóstico

El stent coronario es una operación que permite restaurar la circulación sanguínea en los vasos coronarios con un riesgo mínimo para la vida y el trauma. Este procedimiento, dirigido no para combatir la enfermedad que causa el estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos, sino para corregir las consecuencias de la patología, es decir, restauración del flujo sanguíneo y alivio de ataques de angina (dolor en el corazón).

Es difícil decir cuál será la esperanza de vida de un paciente después de la implantación del stent. En primer lugar, siempre existe el riesgo de reestenosis, que requiere cirugías adicionales por métodos alternativos. Es cierto que no hay alternativa al stent coronario en términos de bajo trauma y un riesgo relativamente pequeño de rasesis. La cirugía de derivación coronaria, que requiere abrir el tórax y realizar una cirugía a corazón abierto, actualmente se usa principalmente con colocación insuficiente de stent o la incapacidad de realizar intervenciones menos traumáticas. Una angioplastia con balón, aunque se considera un procedimiento mínimamente invasivo, da una probabilidad mucho más alta de reestenosis.

En segundo lugar, el pronóstico de la vida y la salud del paciente depende en gran medida de la implementación de las recomendaciones del médico con respecto al período de rehabilitación y la existencia posterior.

En cuanto al pronóstico más cercano de la cirugía de derivación coronaria, en el 90% de los casos después de la operación es posible restablecer el flujo sanguíneo normal en los vasos arteriales del corazón. Y el stent lo admite durante 5-15 años (todo depende del material y el tamaño del producto).

Más de la mitad de los pacientes que se sometieron a cirugía notaron la desaparición de los síntomas de la isquemia del corazón, lo que los empuja a la idea de la recuperación total. El pronóstico a largo plazo en este caso dependerá de si la persona tiene la intención de continuar buscando su salud, o dejar que las cosas vayan por sí solas.

Alrededor del 40-45% de los pacientes después de la instalación del stent, hay una mejora notable. Además, la condición del paciente dependerá de la vida del producto, los coagulogramas de sangre, el grado de lesión vascular con aterosclerosis.

Cabe señalar que la colocación de stents en las arterias coronarias reduce marcadamente las tasas de mortalidad asociadas con el infarto de miocardio. Por lo tanto, la probabilidad de un desenlace fatal con colocación de stents es más del 3%, mientras que el tratamiento con métodos conservadores da un indicador de 10 o más por ciento más.

La operación para instalar un stent en un vaso coronario, mientras se cumplen los requisitos del período de rehabilitación, no implica consecuencias graves. Por el contrario, mejora la condición del paciente y la devuelve rápidamente a la vida normal, por lo que no puede ser el motivo de la cita de una discapacidad. Después de todo, una afección grave del paciente no es causada por un stent, sino por la enfermedad, en relación con la cual se realizó la operación.

Sin embargo, decir que después de la implantación del stent el paciente no puede obtener la discapacidad es imposible. Por ejemplo, la colocación de un stent después de un infarto de miocardio en el 40% de los casos no permite que una persona haga el trabajo anterior, si se relacionó con el trabajo físico. Al mismo tiempo, el trabajo mental no se considera una gran carga para el sistema cardiovascular y no permite obtener una discapacidad.

Pero, de nuevo, todo dependerá de la condición del paciente y su especialidad. Si la actividad laboral del paciente está asociada con un trabajo físico intenso y el impacto de factores peligrosos para la salud, una persona con un grupo de discapacidad puede ser designada. El trabajo físico fácil y la ausencia de condiciones perjudiciales pueden poner esta pregunta en duda.

Debe entenderse que no el stent en sí mismo conduce a la apropiación de una discapacidad, sino a una enfermedad que debilita a una persona. La discapacidad se puede atribuir a la angina y al infarto de miocardio, si afectan en gran medida el bienestar y la capacidad de trabajo del paciente. En este caso, el primer grupo puede contar solo a aquellos que tienen la enfermedad como consecuencia de una insuficiencia cardíaca grave, lo que reduce la posibilidad de autoservicio. Y el segundo grupo se asigna a aquellos que tienen una enfermedad que limita la capacidad de realizar tareas y movimiento de trabajo.

En la mayoría de los casos, los pacientes después de la derivación pueden realizar sus tareas profesionales. Se les puede ofrecer una traducción para facilitar el trabajo o un cambio en el modo de actividad laboral, debido a que los núcleos tienen prohibido trabajar en el turno de noche.

Las actividades asociadas con el trabajo físico pesado en un estado insatisfactorio del paciente le otorgan el derecho de recibir un grupo de discapacidad. Pero tenemos que entender que, tan pronto como mejore la condición de una persona, MSEC puede reconsiderar su cita.

La colocación de stents coronarios y otros métodos para restablecer el flujo sanguíneo en un vaso estenótico deben considerarse solo como una de las etapas del tratamiento de la enfermedad subyacente, que causó un estrechamiento patológico de la luz de los vasos del corazón. La operación en sí le da al paciente tiempo para recuperar su salud y prevenir la recaída de la enfermedad. Y sobre cómo el paciente dispondrá de este tiempo, la calidad y duración de su vida depende.

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