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Bradicardia en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Hoy en día uno escucha a menudo sobre fenómenos tales como la bradicardia en niños. Se trata de ritmos cardíacos lentos. Esta es una patología que también es peligrosa, como las palpitaciones de un corazón.
La tendencia al ritmo lento del corazón se observa en niños que, por su naturaleza, son pasivos, propensos a la reacción lenta, flemático. En su mayoría, el corazón funciona lentamente en niños con un peso corporal reducido, con un nivel insuficiente de desarrollo físico, con ciertas enfermedades del corazón. A veces la frecuencia cardíaca disminuye en los niños que tienen una inmunidad disminuida, a menudo se enferman. Del mismo modo, algunos medicamentos pueden ser utilizados, así como los procedimientos de fisioterapia. En pacientes con inmunodeficiencia, patologías inmunes, también hay una tendencia a disminuir el ritmo cardíaco.
¿Es la bradicardia peligrosa en los niños?
En ausencia de tratamiento, tal condición puede ser peligrosa, ya que los latidos del corazón se ralentizan, respectivamente, y la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos disminuye. Esto va acompañado de una desaceleración en los procesos metabólicos. En particular, los órganos y tejidos no reciben una nutrición adecuada, no reciben la cantidad necesaria de oxígeno. Además, los procesos de excreción de productos metabólicos del cuerpo están alterados. En las células y tejidos se acumula una cantidad excesiva de dióxido de carbono, lo que implica una violación de los procesos químicos y bioquímicos básicos en las células.
Con la acumulación excesiva de dióxido de carbono en las células, se produce hipoxia (falta de oxígeno) e hipercapnia (correspondientemente, un aumento en el nivel de dióxido de carbono). Esto implica una violación de las funciones básicas de sangre, inmunidad, sistema respiratorio y cardiovascular. Violado la actividad del cerebro, sistema nervioso, músculos. Puede haber numerosos signos de intoxicación, una violación de los procesos metabólicos.
Epidemiología
Según las estadísticas, la bradicardia ocurre en cada sexto niño menor de 3 años, como una respuesta fisiológica natural al crecimiento acelerado y al rápido aumento de peso corporal. Además, la bradicardia ocurre en cada cuarto adolescente, ya que también han acelerado la ganancia de masa corporal. También vale la pena señalar que cada segundo bebé prematuro está marcado con una bradicardia, ya que su corazón está sobreexigido y aún no se ha adaptado completamente a la carga. Esto también se debe a la inmadurez estructural del corazón y al desarrollo insuficiente de los vasos sanguíneos. Además, muchos corazones prematuros todavía tienen un tabique no cerrado.
Causas bradicardia en el niño
Las razones se pueden configurar: trastornos estructurales y funcionales del sistema cardiovascular y otros sistemas, así como ciertas características anatómicas y fisiológicas, por ejemplo, exceso de peso corporal, prematuridad, ciertos trastornos metabólicos, cambios en el sistema hormonal, ciclo bioquímico. La razón puede ser una disminución de la capacidad física del cuerpo y una actividad física excesiva, especialmente entre los atletas profesionales.
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Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye, en primer lugar, niños que tienen una interrupción en el funcionamiento normal del sistema cardiovascular en un historial familiar. Pueden ser diversas patologías del corazón, sistema circulatorio, tendencia a arritmias, taquicardia y bradicardia en abuelas, abuelos y padres. El grupo de riesgo y los niños cuyas madres sufrieron bradicardia durante el embarazo, los niños con algunos fallos y defectos de desarrollo, así como los niños con prematuridad anormal y severa nacimiento.
En el grupo de riesgo, los niños de mayor edad con diversas enfermedades del corazón, con patologías de los vasos sanguíneos, con otras enfermedades también se caen. Los niños con alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, con patologías neuropsicológicas, tensiones frecuentes también corren un riesgo considerable. Aumento del riesgo en adolescentes, en particular, si tienen una función deteriorada de las glándulas de secreción interna y externa.
Patogenesia
En el corazón de la patogénesis está la alteración del funcionamiento normal del músculo cardíaco. Esto ralentiza el ritmo del corazón. Entonces, en cuanto al ritmo del corazón, hay una disminución en la frecuencia de contracción del músculo cardíaco, como resultado de lo cual la sangre es expulsada con menos frecuencia del ventrículo del corazón hacia la aorta. En consecuencia, los órganos internos reciben mucho menos oxígeno y nutrientes. También de los tejidos y células mucho más lentamente se derivan subproductos del metabolismo, el dióxido de carbono. La base es una violación del automatismo, la contractilidad del músculo cardíaco, así como una disminución en el trofismo del corazón mismo y una violación del funcionamiento normal de los vasos coronarios.
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Síntomas bradicardia en el niño
Los síntomas principales son un ritmo cardíaco lento, en el que la frecuencia de contracciones cardíacas disminuye por debajo de la norma de edad. En este caso, dicha reducción debería ser regular y sostenible. A veces, esta condición se detecta solo con un examen objetivo y medición de pulso / presión. Pero la persona así no siente ninguna patología.
Pero hay casos en los que el niño se vuelve apático, apático. Él tiene una reacción lenta, un colapso. Se siente debilidad, el niño parece tener una vitalidad reducida. También vale la pena señalar que ese niño está inactivo, se cansa rápidamente, no tolera las cargas elevadas e incluso moderadas. A veces sucede que un niño así quiere dormir casi siempre, es difícil despertarse por la mañana, por la noche también se apaga rápidamente, falta de fuerza, concentración reducida de atención, insuficiencia de pensamiento y reacción lenta.
Los primeros signos, que pueden ser heraldos de la bradicardia, son letargo del niño, disminución de la vitalidad, nivel insuficiente de actividad. El niño prácticamente no se divierte, se entristece, intenta sentarse más, o incluso se acuesta. Ignora los juegos activos, se mueve poco, a menudo se vuelve llorón.
Bradicardia en un niño de 1 año a 12 años
Disminución de los latidos del corazón puede ocurrir por varias razones. En primer lugar, están relacionados con las características funcionales y estructurales del corazón, con su subdesarrollo, inmadurez, así como una violación general de los procesos metabólicos en el cuerpo, con una falta de vitaminas o desnutrición. También se puede formar con una falta de nutrientes en el cuerpo, vitaminas, microelementos y macro elementos. Diferentes enfermedades (psicológicos, somáticos), la presencia de la infección en el cuerpo, especialmente por hongos, la actividad cardiaca debido a una predisposición genética, la exposición a factores externos adversos - todas las razones por las que pueden desarrollar bradicardia.
Además, en niños a esta edad, la bradicardia puede ser una reacción a ciertas enfermedades. Especialmente a menudo la frecuencia cardíaca disminuye en el contexto de los resfriados, enfermedades infecciosas, puede ser una complicación de enfermedades virales, dolores de garganta. Puede ser una consecuencia de la persistencia en el cuerpo de los herpesvirus, citomegalovirus, clamidia, rickettsia. Puede ser una consecuencia del aumento de la sensibilidad del cuerpo, así como un signo de la presencia de una infección parasitaria en el cuerpo.
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Bradicardia en niños de atletas
Esto se observa a menudo en relación con el hecho de que existe una adaptación del músculo cardíaco al aumento del estrés. Muchas veces no se contragolpe, porque la fatiga previene el desgaste excesivo del corazón y se evita la hiperactividad y un corazón natrenirovannosti excesiva en la que el músculo cardíaco se vuelve excesiva ingesta de nutrientes y oxígeno.
Bradicardia en niños menores de un año
En los niños del primer año de vida, la bradicardia suele ser un signo de desarrollo insuficiente del músculo cardíaco, inmadurez del sistema circulatorio, exposición excesiva a sus tensiones. Además, la razón puede ser un rápido conjunto de peso corporal y un crecimiento rápido, lo que implica una mayor carga y una violación de los procesos de adaptación en el cuerpo. Al mismo tiempo, algunos niños se sienten bien, pero algunos se sienten débiles, un colapso.
Vale la pena señalar que a menudo este estado es funcional, es decir, no se debe a cambios estructurales, sino que es causado solo por una violación de la función. A menudo esta condición se aproxima y se normaliza cuando se eliminan las causas que la causaron. Existen herramientas que permiten normalizar la función del corazón, acelerar la maduración del músculo cardíaco y su adaptación a la carga. Pero estos fondos deben ser recetados exclusivamente por el médico después del examen. La automedicación puede ser extremadamente peligrosa.
Bradicardia en bebés prematuros
La prematurez es peligrosa porque el niño nace antes de la fecha de vencimiento, cuando su desarrollo y maduración intrauterina todavía está en curso. Los órganos aún no están listos para el funcionamiento normal fuera del cuerpo de la madre, se ven afectados negativamente por el medio ambiente, cargas excesivas y, en ocasiones, extremas. La adaptación del corazón a la actividad todavía no se ha producido al máximo. El músculo cardíaco se caracteriza por la inmadurez, los círculos circulatorios, las cámaras cardíacas aún no están completamente desarrolladas. Todo esto conduce al desarrollo de trastornos funcionales, así como al hecho de que el corazón funciona a un ritmo lento. Los recién nacidos prematuros recién nacidos pueden requerir reanimación cardiopulmonar, control constante de los médicos, tomar medicamentos que reducirán el estrés excesivo, promover la adaptación exitosa del músculo cardíaco y normalizar la actividad cardíaca.
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Bradicardia en adolescentes
Determinar la causa exacta de la bradicardia en adolescentes es difícil. Esto se debe principalmente a los cambios relacionados con la edad, reducción de la reactividad, el aumento de nivel de la excitabilidad neuropsíquico sobreesfuerzo, el estrés y los cambios en los niveles hormonales, la reestructuración total del cuerpo, así como problemas de índice de masa corporal (relación entre la altura y peso). Esto se debe al rápido crecimiento del cuerpo y a un lento conjunto de peso corporal. Estas son las razones principales.
Además de las principales razones, los adolescentes también tienen sus propias causas específicas, por ejemplo, una mayor sensibilidad del organismo, que incluye picaduras de mosquitos, gusanos y otras patologías invasivas.
Además, una bradicardia puede ser una reacción a la toma de cualquier medicamento o alimento. Además, la causa de la enfermedad puede ser enfermedad renal, páncreas, hígado y algunas enfermedades infecciosas. A menudo ocurre en niños con una tendencia a la obesidad, la obesidad. A menudo ocurre como una reacción a la hipotermia, o al calor excesivo, aumento del estrés, el estrés y la fatiga.
Etapa
Por lo general, la bradicardia se desarrolla en tres etapas. En la primera etapa, se trata de un trastorno funcional que no causa alteraciones significativas, no causa incomodidad y no interrumpe el funcionamiento normal del niño.
La segunda etapa se acompaña de dificultad para respirar, un retraso palpable en el ritmo del corazón. El niño se siente débil, es difícil para él soportar grandes cargas, se siente cansado muy rápidamente.
En la tercera etapa, generalmente aumenta la sensibilidad a cargas normales, fatiga, letargo. Se pueden desarrollar patologías severas, que incluyen patología cardíaca, pérdida del conocimiento, enfermedades del corazón, disminución de la intensidad de los procesos metabólicos, hipoxia e hipercapnia.
Bradicardia leve en un niño
Esta es la forma más simple, la primera etapa del desarrollo de la patología, que está acompañada solo por trastornos funcionales y no afecta la estructura del corazón. Se elimina fácilmente con la ayuda de medicamentos estimulantes especiales, suplementos y realizando ejercicios especiales de entrenamiento físico adaptativo. Esta forma ni siquiera puede ser sentida por el niño. A menudo se revela solo en la etapa de diagnóstico, si se mide el pulso y la frecuencia cardíaca a propósito.
Bradicardia moderada en el niño
Con la bradicardia moderada, la frecuencia cardíaca se ralentiza. Al mismo tiempo, el niño se siente letárgico y débil, se vuelve apático, prácticamente no juega, siente el deseo de sentarse, acostarse, reducir la actividad al mínimo. Por lo general, esta es una condición reversible, que se regula fácilmente con la ayuda de medicamentos especiales.
Bradicardia severa en niños
Es una forma en la que la bradicardia se vuelve muy notable y reduce significativamente la calidad de vida. El niño se vuelve perezoso, apático, adormecido, hay falta de fuerza. También hay un ritmo cardíaco lento, que se siente no solo en el cálculo del pulso, sino también en las actividades cotidianas, al caminar. La patogenia se basa principalmente en la adaptación del sistema circulatorio a nuevas condiciones o bajo la influencia del estrés. La condición empeora debido a que se acompaña de una falta de oxígeno, una violación de los procesos de excreción de toxinas y metabolitos. Vale la pena señalar que todo esto ocurre en el contexto de la reducción de las defensas del cuerpo, reduciendo los mecanismos de defensa inmune, ajuste hormonal.
Esta es una condición en la que hay una disminución aguda de la actividad contráctil del músculo cardíaco, lo que conduce a una reducción en la frecuencia cardíaca, y conduce a una fuerte caída en el pulso. Al mismo tiempo, el estado de salud del niño se deteriora bruscamente, se siente un colapso, mareos, náuseas, aparición de círculos, moscas antes de que los ojos puedan ocurrir. A menudo hay una pérdida de conciencia. Requiere atención urgente, así como hospitalización obligatoria adicional.
Formas
Existe una gran variedad de bradicardia, dependiendo de qué factor es la base de la clasificación. Por lo tanto, cuando se clasifican según el factor de edad, bradicardia del recién nacido, bradicardia en niños menores de un año, se distinguen bradicardia en adolescentes. Dependiendo del estado funcional, emitir una bradicardia bebé prematuro, periodo bradicardia adaptación escolar (se presenta en niños de 6-7 años de edad, que habían ido a la escuela por primera vez, mientras que experimentan estrés), así como la adolescencia bradicardia, que se asocia con un aumento de la carga sobre el cuerpo, la adaptación procesos, cambios hormonales, reordenamientos de edad.
Bradicardia sinusal en niños
La bradicardia implicada, que se acompaña de una violación del ritmo sinusal del corazón, y se traza bastante bien en el electrocardiograma. La bradicardia sinusal es causada por una violación de la conducción del corazón, además de bloquear la transferencia de impulso dentro de las aurículas. La patología principal debe buscarse en las aurículas. Usualmente está normalizado por preparaciones medicinales y aditivos especiales.
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Arritmia con bradicardia en un niño
Una condición que se acompaña no solo de una disminución en la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca, sino también por una violación de su ritmo. Al mismo tiempo, se produce un mal funcionamiento, que puede identificarse como latido cardíaco desigual. En primer lugar, se producen latidos cardíacos rápidos, luego se ralentiza un poco. En el contexto de un latido del corazón general lento, también puede haber un intervalo desigual entre los latidos. Puede haber un golpe adicional o caídas individuales.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias pueden ser diferentes: desde la violación habitual del ritmo cardíaco, el desarrollo de una arritmia estable antes de la violación del estado funcional del corazón, el desarrollo de miocardiopatías, insuficiencia cardíaca. La bradicardia en los niños es peligrosa y el hecho de que implica una violación de los procesos metabólicos, lo que puede ralentizar su crecimiento, el desarrollo normal. Además, debido a la falta de nutrientes y oxígeno, el cerebro sufre. Desarrollando hipoxia, hipercapnia.
Diagnostico bradicardia en el niño
La base del diagnóstico es la identificación de los factores etiológicos y patogénicos que subyacen en el desarrollo de la enfermedad. Es importante establecer el diagnóstico correcto, sobre la base del cual se seleccionará un tratamiento adicional. Para hacer el diagnóstico correcto, debe comunicarse con un cardiólogo que realizará un examen, si es necesario, asignar pruebas de laboratorio apropiadas, estudios instrumentales.
Como el método principal es el examen, durante el cual el médico escucha los sonidos del corazón, escucha la presencia de silbidos, silbidos, ruido, determina el ritmo, la fuerza, la intensidad del latido del corazón, la zona de embotamiento cardíaco. Esto permite presumir en la etapa de examen temprano la presencia o ausencia de patología, hacer un diagnóstico preliminar y elegir métodos de investigación adicional para confirmar este diagnóstico.
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Análisis
Las pruebas de laboratorio son rutinariamente prescritas para cualquier diagnóstico. Dado que la sangre es el medio líquido principal del cuerpo, todos los cambios que se producen en el cuerpo se reflejan en su composición. Por supuesto, el estudio de la sangre es una etapa importante en el estudio del trabajo del corazón, ya que es la transferencia de sangre a través del cuerpo que está involucrada en el sistema cardiovascular. La intensidad del corazón depende de la composición, concentración, densidad, viscosidad de la sangre.
Las plaquetas son plaquetas de la sangre roja que determinan la función de la coagulación de la sangre, su viscosidad y sus propiedades básicas. Responsable de detener el sangrado. Si hay escasez, puede sospechar sangrado. La sangre se vuelve más líquida, también puede conducir a una disminución de la presión y un aumento en la frecuencia cardíaca. El exceso de plaquetas indica una tendencia a la trombosis. La sangre se vuelve espesa Aumenta la viscosidad de la sangre y, en consecuencia, aumenta la carga sobre el corazón: el ritmo disminuye, la presión aumenta.
Un aumento en el número de leucocitos puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio. Una disminución en el número de leucocitos puede indicar anemia, leucemia, procesos oncológicos, inmunodeficiencia, actividad insuficiente o inmadurez de la médula ósea.
Los neutrófilos son parte del sistema de inmunidad fagocítica, proporcionan un estado normal de las membranas mucosas. Con un aumento en el número de neutrófilos, podemos hablar de la presencia de inflamación, una disminución indica la intensidad del sistema inmune, procesos inflamatorios prolongados, la presencia de una infección progresiva, en la que ya se encuentra en la sangre.
Los linfocitos también son células que indican el estado del sistema inmune. La disminución puede indicar una violación del sistema inmune, mal funcionamiento en el funcionamiento del cerebro estancado. El aumento puede hablar sobre la presencia de una infección viral, la intensidad de la inmunidad.
El mayor número de eosinófilos y basófilos puede hablar de la presencia de una reacción alérgica, infección parasitaria, la presencia en el cuerpo de microorganismos protozoarios. El aumento de eosinófilos también se observa con transfusiones de sangre, sensibilización crónica del cuerpo, embarazo, el campo de operaciones, trasplante de órganos y tejidos. Esta es una reacción a la presencia en el cuerpo de todos los extranjeros.
ESR: la velocidad de sedimentación de eritrocitos indica en qué dirección y con qué intensidad ocurren los procesos inflamatorios y autoinmunes en el cuerpo.
Diagnóstico instrumental
Para estudiar la condición del corazón, no se pueden evitar los métodos instrumentales. El método principal es medir el pulso y la presión con un tonómetro. Para hacer esto, se aplica un torniquete al brazo (en la vena braquial, la arteria), después de lo cual se pinza el vaso. Se bombea la cámara, se coloca un fonendoscopio en el vaso para escuchar los latidos del corazón. Cuando se baja la cámara, se calculan el pulso y la presión (los indicadores se reflejan en el marcador).
El segundo método es un electrocardiograma que registra la frecuencia cardíaca. El médico luego descifra y hace un diagnóstico. En casos raros, se utiliza la ecocardiografía, que permite identificar las causas de la bradicardia, la ecografía del corazón, la computadora o la resonancia magnética.
Bradicardia en ECG en niños
En el electrocardiograma, una bradicardia se representa como un aumento en el intervalo entre los dos dientes superiores R - R, que ocurre a expensas del intervalo T - P. Además, la frecuencia cardíaca se registra a menos de 60 por 1 minuto. Intervalo P - Q de duración normal o ligeramente por encima de la norma (hasta 0,21 - 0,22 segundos).
Diagnóstico diferencial
Su objetivo es diferenciar los signos de bradicardia de los signos de otras enfermedades que tienen signos similares. Para esto, se utilizan principalmente el método del electrocardiograma, la ecocardiografía, los métodos electrofisiológicos y algunas pruebas funcionales. El cuadro clínico de la patología se toma en cuenta.
Tratamiento bradicardia en el niño
Los detalles sobre el tratamiento de la bradicardia en los niños se leen en este artículo.
Prevención
Es importante observar el régimen motor óptimo, observar el régimen de trabajo y descanso, evitar el exceso de trabajo, el estrés neuropsíquico y el estrés. Es importante crear un clima psicológico favorable para el niño, para excluir el impacto de factores sociales y mentales adversos. El niño debe estar en un registro de dispensario con un cardiólogo, tener exámenes preventivos oportunos y llevar a cabo el tratamiento necesario. Es importante mantener un peso corporal normal, evitar malos hábitos. De la dieta debe excluirse la comida salada, ahumada y picante. El consumo de sal debe reducirse al mínimo: no más de 2-3 gramos por día.
También debe aumentar la cantidad de productos que contienen una gran cantidad de potasio: tomates, patatas y naranjas. El potasio proporciona un funcionamiento normal del músculo cardíaco. Es necesario tomar vitaminas y complejos minerales periódicamente. La comida no debe contener muchas grasas, lípidos. Se debe dar ventaja a los alimentos que contienen una gran cantidad de carbohidratos.
Pronóstico
Si sigue todas las recomendaciones del médico, toma medicamentos, mantiene el nivel óptimo de actividad física, realiza todas las medidas preventivas necesarias, la bradicardia en niños puede eliminarse con éxito. Si no sigue las recomendaciones y es irresponsable con respecto a su salud, las consecuencias pueden ser impredecibles, hasta un resultado letal.
Использованная литература