Operación de marcapasos: Pros y Contras

Para mantener el funcionamiento del corazón, se utiliza un dispositivo especial: un marcapasos. Considere las características de esta unidad, tipos, indicaciones de uso.

El corazón es el motor de nuestro cuerpo. Es un órgano hueco fibroso muscular, que con sus contracciones rítmicas proporciona el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos. Un poderoso músculo ubicado en el pecho. En el exterior, el corazón está rodeado por una membrana serosa, y desde el interior por el endocardio. El órgano tiene dos particiones de tejido muscular, así como membranas, que crean cuatro secciones diferentes: los ventrículos izquierdo y derecho, la aurícula izquierda y derecha.

Normalmente, una persona no se da cuenta de cómo funciona el corazón. Pero tan pronto como ocurren las interrupciones en el órgano, esto afecta negativamente el funcionamiento de todo el organismo. Un corazón enfermo no puede proporcionar un flujo sanguíneo normal debido a las reacciones secundarias de muchos órganos y sistemas. Para el tratamiento, es decir, la restauración del trabajo del corazón, use técnicas tanto terapéuticas como quirúrgicas. Estos últimos incluyen la instalación de un marcapasos artificial.

Por lo tanto, un marcapasos es un dispositivo médico eléctrico que impone un ritmo sinusal correcto en el corazón. Las principales indicaciones para la instalación de este dispositivo son tales enfermedades:

• Bradicardia severa.
• Bloqueo cardíaco completo (los ventrículos y las aurículas se contraen de forma independiente).
• Insuficiencia cardiaca severa.
• Cardiomiopatía (deterioro estructural de la contractilidad muscular).

Como regla general, el dispositivo se implanta en el área subclavia izquierda debajo del músculo pectoral mayor. Los electrodos se llevan a las cámaras del corazón a través de la vena subclavia y se fijan a los tejidos circundantes. Después de instalar un estimulador del ritmo cardíaco, la vida de una persona cambia. Hay una serie de restricciones y requisitos. Pero a pesar de esto, el dispositivo te permitirá llevar una vida completa.

¿Qué es y qué pasa?

Un marcapasos es un dispositivo electrónico que elimina la arritmia cardíaca, restaura y mantiene la función normal del órgano. Su tamaño no es más que una caja de cerillas. Se cose debajo de la piel y los electrodos se incluyen en la aurícula derecha. El dispositivo impone al cuerpo un ritmo constante de 60-65 latidos por minuto, lo que evita una disminución de la frecuencia cardíaca.

Hay varios tipos de marcapasos (EX):

• Las cámaras individuales comienzan a funcionar cuando aparece la bradicardia, es decir, una frecuencia cardíaca de 40 a 50 latidos por minuto.
• Dos cámaras: se encienden automáticamente y monitorean constantemente la frecuencia cardíaca.
• Las cámaras triples se utilizan para tratar afecciones que son potencialmente mortales (arritmia ventricular grave).

El dispositivo consta de un microprocesador, electrodos, un sistema de generación de impulsos eléctricos y una batería. Todos los componentes están empaquetados en una caja de titanio, que es completamente hermética y prácticamente no interactúa con los tejidos circundantes. El mecanismo se coloca cerca del músculo cardíaco y conecta sus electrodos con el miocardio.

A través de los electrodos, el microprocesador recibe información sobre la actividad eléctrica del corazón y, si es necesario, genera pulsos. Todos los datos sobre el funcionamiento del dispositivo se almacenan en su memoria para su posterior análisis. Todas las infusiones EX son individuales para cada paciente. El médico establece la frecuencia cardíaca base, por debajo de sus valores se encuentra la generación de impulsos eléctricos.

La vida útil del dispositivo es de unos 8-10 años. En el futuro, es posible que necesite volver a operar para reemplazarlo. En este caso, la garantía del fabricante en la mayoría de los casos es de aproximadamente 4-5 años.

Primer marcapasos

Anualmente aumenta el número de operaciones para la instalación de marcapasos. Y esto no es sorprendente, ya que el dispositivo moderno tiene un tamaño en miniatura y una alta funcionalidad. Aunque hace 10-20 años, los marcapasos tenían un tamaño impresionante.

Por primera vez, Mark Leadville aplicó la estimulación cardíaca en 1929. Un anestesista describió un aparato eléctrico que es capaz de soportar el funcionamiento del corazón. Su dispositivo daba descargas eléctricas de diferente potencia y frecuencia. Se inyectó un electrodo directamente en el corazón y el segundo se aplicó a la piel después del tratamiento con solución salina.

• El primer marcapasos totalmente implantable se desarrolló en los años cincuenta y sesenta. Este período se considera de oro en el ritmo cardíaco. El dispositivo era grande y completamente dependiente de la electricidad externa, lo cual era una gran desventaja. Entonces, en 1957, un apagón causó la muerte de un niño que tenía este dispositivo instalado.
• En 1958, se diseñó e implantó el primer estimulante portátil. Se instaló en la pared abdominal y se llevaron los electrodos al músculo cardíaco.
• En 1970, se creó una batería de litio, que extendió significativamente la vida útil del instrumento. Durante este período, se han inventado los estimuladores de dos cámaras, que afectan a los atrios y ventrículos.
• En la década de 1990, el mundo vio el primer ECS con un microprocesador. Permitieron recopilar y almacenar información sobre el ritmo cardíaco del paciente. Además, el dispositivo podría adaptarse al cuerpo, ajustando el trabajo del corazón y, si es necesario, pedirle un ritmo.
• En la década de 2000, se desarrolló un sistema de estimulación de dos ventrículos para la insuficiencia cardíaca grave. Como resultado, la contractilidad del músculo cardíaco y la supervivencia del paciente mejoraron.

Hoy en día, un marcapasos es un mecanismo complejo que tiene tres componentes principales:

1. Circuito electronico.
2. Batería de iones de litio.
3. Cubierta de titanio

EX-salva vidas de millones de personas en todo el mundo. Gracias a la tecnología moderna, su tamaño es bastante pequeño. La implantación del dispositivo se produce en varias etapas, lo que permite que los pacientes no experimenten molestias físicas o estéticas debido al mecanismo ubicado debajo de la piel.

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Funciones de marcapasos

La función principal de un marcapasos artificial es controlar y estimular el músculo cardíaco. El mecanismo se activa si hay un ritmo raro o anormal, brechas en la frecuencia cardíaca.

Las funciones de marcapasos dependen del tipo de dispositivo. El mecanismo puede ser de una, dos y tres cámaras.

• Cada cámara de estimulación está diseñada para estimular una sección del corazón. Los dispositivos de dos cámaras estimulan el ventrículo derecho y la aurícula, y los dispositivos de tres cámaras estimulan la aurícula derecha y ambos ventrículos.
• Los dispositivos de sincronización de la tarjeta están equipados con sensores táctiles que rastrean los cambios en el cuerpo.
• Tales dispositivos se utilizan en formas graves de insuficiencia cardíaca, ya que eliminan la disincronía, es decir, las contracciones no coordinadas de las cámaras del corazón.

Hasta la fecha, se han desarrollado muchos marcapasos para un tipo específico de trastorno. Esto amplía la funcionalidad del dispositivo y aumenta su efectividad en el tratamiento de patologías del corazón.

Indicaciones

Para la implantación de un controlador de ritmo cardíaco artificial, el paciente se somete a una serie de exámenes de diagnóstico que determinan cuánto se necesita un EKS. Las indicaciones para el marcapasos son absolutas y relativas. La necesidad urgente de instalar el dispositivo se indica en el caso de que ocurran alteraciones graves en el trabajo del corazón:

• Pulso raro.
• Grandes pausas entre latidos del corazón.
• Síndrome del seno enfermo.
• Síndrome de hipersensibilidad sinusal carotídeo.

Los problemas anteriores se producen en la patología de la formación de impulsos en el nodo sinusal. Similar ocurre en las enfermedades congénitas y en la cardiosclerosis.

Un marcapasos permanente se instala con tales indicaciones absolutas:

• Bradicardia con un complejo de síntomas pronunciados.
• Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
• Frecuencia cardíaca durante el ejercicio inferior a 40 latidos por minuto.
• Asístole de ECG durante 3 segundos.
• Bloque atrioventricular persistente grado II-III con bloqueo de dos o tres haces.
• Bloqueo atrioventricular persistente grado II-III después del infarto de miocardio y en presencia de síntomas patológicos.

Con indicaciones absolutas, la operación se lleva a cabo de acuerdo con el plan después de un complejo de estudios de diagnóstico o en casos de emergencia.

Indicaciones relativas para EX:

• Estados sincopales con bloqueos de dos y tres haces que no están asociados con un bloqueo transversal completo o taquicardias ventriculares, pero no se ha establecido la verdadera etiología.
• Bloqueo auriculoventricular de grado III en cualquier sitio anatómico con una frecuencia cardíaca de más de 40 latidos por minuto sin ningún síntoma.
• Bloqueo atrioventricular regresivo.
• Bloqueo auriculoventricular II grado de tipo II sin síntomas.

Con indicaciones relativas, la decisión de instalar el dispositivo la toma el médico, individualmente para cada paciente. El médico tiene en cuenta la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, el nivel de actividad física.

Los marcapasos se ponen en un riesgo real para la salud y la vida del paciente. Hasta la fecha, el modelo más utilizado es el de dos, tres y cuatro cámaras. Pero con ciertas indicaciones, se pueden implantar dispositivos de una sola cámara.

Marcapasos para la fibrilación auricular.

La interrupción del ritmo cardíaco normal con un pulso de 300 latidos por minuto y la excitación caótica de las fibras musculares de las aurículas es la fibrilación auricular. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es restablecer la frecuencia cardíaca de una frecuencia normal.

Al decidir implantar un EX para detener los paroxismos, destruye el nodo AV, es decir, se crea un bloqueo AV completo o se realiza una ablación de la zona de fibrilación auricular en las aurículas. Si esto no se hace, la patología irá al ventrículo, lo que provocará una taquicardia potencialmente mortal. La mayoría de las veces, los pacientes instalan un desfibrilador cardioversor o un EX de una sola cámara con un electrodo ventricular.

Además, al paciente se le prescriben medicamentos antiarrítmicos, que contribuyen a la normalización del corazón. Un marcapasos con esta patología es efectivo en el 90% de los casos, por lo que en algunos pacientes el trastorno se hace sentir nuevamente durante el año.

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Marcapasos

Con los cambios patológicos en los vasos, el miocardio y el aparato valvular, se desarrolla la insuficiencia cardíaca. El peligro de esta violación en su rápida progresión, la tendencia a la descompensación y la transición a la forma crónica.

La implantación de un marcapasos artificial es posible si la enfermedad ha asumido una forma congestiva grave. Acción EX dirigida a:

• Eliminación de los síntomas dolorosos.
• Retrasos en los cambios estructurales del corazón.
• Eliminación de la disfunción funcional.
• Reducción en la hospitalización.
• Aumento de la supervivencia y mejora de la calidad de vida.

Al elegir equipos cardiológicos, se prefieren los modelos de una y dos cámaras. También se puede instalar un desfibrilador cardioversor para las arritmias ventriculares recurrentes que ponen en peligro la vida.

Marcapasos después de un ataque al corazón.

La principal indicación para la implantación de un marcapasos después de un infarto de miocardio es el bloqueo AV atrioventricular estable II-III. Durante la instalación del dispositivo, es necesario tener en cuenta que EX cambia los datos del cardiograma. Debido a esto, resulta imposible obtener información confiable sobre el estado del órgano.

Es decir, un marcapasos artificial puede enmascarar los síntomas de la enfermedad. En este caso, al paciente se le prescribe un complejo de pruebas de laboratorio y una comprobación de ECG con un programador EX.

Cuota de marcapasos

Según el programa del Ministerio de Salud de Ucrania, anualmente se asignan fondos del presupuesto del país para la compra de dispositivos cardíacos implantables. La cuota de marcapasos implica la instalación gratuita de dispositivos. En primer lugar, este beneficio se extiende a segmentos socialmente desprotegidos de la población.

El orden de instalación de las EX-cuotas se determina por orden del Ministerio de Salud. Se crea una cola para la implantación en las comisiones regionales, que seleccionan a los pacientes que necesitan equipos costosos.

Para obtener una cuota para instalar un marcapasos, debe:

• Completar un examen cardiológico completo y obtener conclusiones relevantes del médico tratante y la comisión de consulta médica.
• VKK envía la solicitud a la Comisión del Ministerio de Salud, que examina el caso de cada paciente y toma una decisión sobre la concesión de beneficios.

En Ucrania, según las cuotas, se instalan marcapasos de una, dos y tres cámaras, así como un EX con función de desfibrilador. Las operaciones se llevan a cabo en los centros regionales y en la capital, totalmente a expensas del estado. El reemplazo posterior del dispositivo se puede realizar tanto por cuota como a expensas del paciente.

En algunos casos, a los pacientes se les asigna una cuota para el dispositivo en sí, con la necesidad de pagar por el procedimiento de implante y la rehabilitación posterior. Después de instalar el marcapasos, el paciente es enviado de vuelta al VCC para resolver el problema de asignar un grupo de discapacidad.

Preparación

Antes de la operación para instalar un marcapasos artificial permanente, el paciente se somete a una formación especial. Incluye un conjunto de procedimientos diagnósticos:

• Análisis de laboratorio.
• Radiografía de tórax.
• Electrocardiograma.
• Resonancia magnética.

Una semana antes de la operación, el paciente debe dejar de tomar medicamentos que diluyen la sangre, así como medicamentos antiinflamatorios. A un paciente se le muestra una dieta especial de comida ligera que preparará el cuerpo para la cirugía.

Cheque marcapasos

Un marcapasos es un dispositivo complejo de múltiples componentes que es un cuerpo extraño para el cuerpo humano. No solo la salud y el bienestar general, sino también la vida, dependen del correcto funcionamiento del dispositivo. Una comprobación sistemática del marcapasos artificial y la configuración correcta es la clave para su funcionamiento eficiente.

Durante la prueba, el médico evalúa el funcionamiento correcto del dispositivo, el estado de los electrodos y, especialmente, los ajustes de estimulación. También asegúrese de verificar el estado de la batería. La prueba primaria y el ajuste se llevan a cabo inmediatamente después de la implantación. Si el dispositivo funciona correctamente, entonces se le prescriben más revisiones programadas al paciente:

• 2-3 meses después de la instalación. Durante este tiempo, el cuerpo está totalmente adaptado al trabajo de la ECS, por lo que el cardiólogo puede realizar el ajuste final de sus funciones y parámetros.
• Después de seis meses y un año, el médico evalúa la exactitud de los ajustes seleccionados y cuánto ha mejorado la condición del paciente.

Las inspecciones programadas deben llevarse a cabo al menos una vez al año. Además, a medida que finaliza la vida útil de la ECS, las visitas al médico se vuelven más frecuentes a medida que la batería del dispositivo comienza a descargarse y pueden aparecer síntomas dolorosos.

La evaluación del estado del marcapasos artificial comienza con una encuesta de pacientes realizada por un cardiólogo. El médico pregunta sobre el estado general de salud, la presencia de síntomas dolorosos y el desarrollo de complicaciones. Después de eso, se realizan una serie de pruebas:

1. Inspección visual del sitio de instalación del equipo. En el 5% de los casos, se desarrolla una reacción inflamatoria o escaras en el sitio de implantación. Además, la condición patológica puede hacerse sentir en unos pocos meses o incluso años después de la implantación. Durante el examen del tórax, el médico llama la atención sobre la presencia de tales síntomas.

• Decoloración de la piel.
• Adelgazamiento del tejido.
• Deformación de la cicatriz postoperatoria.
• Aumento de la temperatura de los tejidos circundantes.
• Malestar con la presión sobre el implante.

El cardiólogo identifica los primeros signos del trastorno y prescribe métodos para tratar / prevenir la inflamación.

2. Electrocardiografía y pruebas con cargas. Para verificar la ubicación correcta de los electrodos, el paciente debe contener la respiración y moverse un poco. Si hay una tensión pronunciada y movimientos atípicos en los músculos pectorales, con el aumento de la actividad física, una persona puede experimentar mareos intensos. Un examen de rayos X obligatorio.
3. Para comprobar el EX-use el programador. Es una computadora especial que está conectada al jefe de programación del estimulador. El dispositivo lee toda la información sobre el equipo de cardiología y la información que recopila sobre el trabajo del corazón. Si es necesario, el programador cambia la configuración EX. Además, un análisis de las funciones adicionales del dispositivo.
4. Para probar el rendimiento de la prueba magnética asignada por EX. Un cardiólogo trae un imán especial al implante. Al interactuar con él, el dispositivo debe cambiar al modo de funcionamiento con una frecuencia de 99 por minuto. Si los resultados son más bajos, esto indica una batería baja.

El cardiólogo, cirujano cardiovascular o arritmólogo es responsable de revisar y configurar el marcapasos. El procedimiento se lleva a cabo en una clínica o en un hospital donde se instaló un ECS.

Electrodos de marcapasos

Hoy en día, los electrodos en dispositivos médicos que soportan la frecuencia cardíaca son de dos tipos:

• Fijación activa: colocación del electrodo en la cavidad del corazón, es decir, en las cámaras o ventrículos. Para la fijación se utilizan tornillos especiales.
• Fijación pasiva: el dispositivo se conecta al corazón mediante un método de anclaje, es decir, con la ayuda de antenas especiales al final del electrodo.

En las puntas, los electrodos tienen un recubrimiento de esteroides, lo que reduce el riesgo de procesos inflamatorios en el sitio de implantación. Esto aumenta la vida útil del mecanismo, reduce el consumo de energía y aumenta el umbral de sensibilidad. Se presta especial atención a la clasificación por configuración:

• En el circuito bipolar, el cátodo y el ánodo, es decir, ambos polos están ubicados en la parte distal del electrodo. Los electrodos bipolares son grandes, pero menos susceptibles a las interferencias externas: actividad muscular, campos electromagnéticos. Su instalación se realiza con implante endocárdico EX.
• Con un esquema unimodal, la función del ánodo es realizada por el cuerpo del instrumento y el cátodo, la punta del electrodo.

Si se instala un EKS para tratar los bloqueos, los electrodos se colocan en la aurícula y el ventrículo derechos. Se presta especial atención a la fijación mecánica fiable. En la mayoría de los casos, los electrodos auriculares se fijan en el tabique interauricular y en el ventrículo, en la parte superior del ventrículo derecho. En el 3% de los casos, se observa la dislocación del electrodo, es decir, su desplazamiento desde el sitio de instalación. Esto causa una serie de síntomas patológicos y requiere un procedimiento de reemplazo.

Durante las inspecciones programadas, el médico evalúa el estado de los electrodos, ya que existe el riesgo de desarrollar una complicación infecciosa, la endocarditis. La infección microbiana de las estructuras intraarticulares se manifiesta por fiebre y bacteriemia prolongada. La lesión infecciosa de los electrodos es extremadamente rara. Para el tratamiento, se indica la eliminación completa del EX con terapia antibacteriana posterior.

Pantallas de marcapasos

Todos los modelos modernos de EKS tienen pantallas protectoras contra la exposición a la radiación electromagnética y magnética. El método principal para proteger el dispositivo es su funda protectora, que está hecha de metales que son inertes al cuerpo, generalmente de titanio.

Debido a esto, el marcapasos no se rechaza después de la implantación y no es sensible a los efectos de los marcos metálicos o las líneas eléctricas. Al mismo tiempo, los detectores potenciales pueden ser detectores de metales utilizados en sitios de alta seguridad y en aeropuertos. Deben omitirse mostrando el pasaporte EX y la tarjeta del paciente.

Técnica configuración de marcapasos

La instalación de un marcapasos se realiza bajo anestesia local y toma alrededor de 2 a 3 horas. La técnica de la operación depende del tipo de dispositivo implantable. Los de cámara única son los que se instalan más rápido, la situación con los modelos de tres y cuatro cámaras es mucho más complicada y prolongada.

La operación consta de las siguientes etapas:

• Preparación del campo quirúrgico y anestesia. El área del pecho se trata con un antiséptico y se administra anestesia. Tan pronto como el medicamento ha surtido efecto, comienza el procedimiento de implantación. El dispositivo se cose a la derecha o a la izquierda debajo de la clavícula.
• La introducción de los electrodos. El cirujano disecciona el tejido y el tejido subcutáneo, inserta los electrodos a través de la vena subclavia en las cámaras deseadas del corazón. Todas las manipulaciones se realizan bajo control radiológico.
• Instalación de un EX-body. Si los electrodos están instalados correctamente, el cardiólogo procede a fijar el dispositivo por debajo del músculo pectoral o en la fibra. Máquina para diestros colocada a la izquierda y zurda a la derecha.
• Aparatos de programación, sutura y tratamiento de heridas. En esta etapa, se establece la frecuencia requerida de estimulación de los impulsos y se aplican las suturas.

Al vencimiento de la vida útil de la EKS, se puede hacer que vuelva a instalar tanto la caja como el sistema de electroestimulación completo.

Cirugía de marcapasos

Coser en un conductor de frecuencia cardíaca artificial es mínimamente invasivo. La operación se realiza bajo anestesia local, en una sala de operaciones especial con una máquina de rayos X. El médico perfora la vena subclavia e inserta un introductor con un electrodo en ella. Todos los movimientos se realizan bajo el control de rayos X.

El paso más difícil es instalar y arreglar los electrodos en el atrio o ventrículo para un buen contacto. El cirujano mide el umbral de excitabilidad varias veces para seleccionar la ubicación óptima y altamente sensible del electrodo.

En la siguiente etapa, la carcasa del instrumento está cosida. EX-set debajo de la piel o en un bolsillo especial debajo del músculo. Luego, el médico cose la herida y vuelve a probar el dispositivo. Como regla general, la duración de la operación es de aproximadamente 2 horas. En casos raros, cuando se utilizan métodos especiales de implantación, la cirugía puede demorar hasta 3-4 horas.

La duración de la operación para instalar un marcapasos.

El tiempo de instalación de un controlador de frecuencia cardíaca artificial depende de su tipo. En promedio, la duración de la operación es de 2-3 horas.

Para la implantación de un EX de una sola cámara necesita aproximadamente 30 minutos, más el tiempo de cierre de la herida. Los dispositivos de dos cámaras se instalan dentro de una hora, y las de tres y cuatro cámaras: hasta 3-4 horas. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no experimenta molestias.

¿Dónde poner un marcapasos?

La instalación de un dispositivo médico para mantener la frecuencia cardíaca se realiza debajo de la clavícula. La elección de esta área se explica por el hecho de que los cables que salen de la ECS a través de la vena subclavia se colocan en el corazón.

Los electrodos se pueden insertar a través de una vena en la base del cuello o en el hombro. El cirujano inserta el electrodo en la cámara deseada, luego verifica su posición usando una máquina de rayos X y lo arregla.

En el siguiente paso, el cable instalado se conecta al cuerpo EX y el dispositivo se cose en el espacio preparado entre la piel y el músculo pectoral. En la etapa final, se realiza una prueba de estimulación cardíaca y cierre de la herida.

Contraindicaciones

La falta de indicaciones fundamentadas para la implantación de EX es la principal contraindicación para la instalación de un marcapasos. En la práctica médica, hay varios casos controvertidos en los que el dispositivo puede ser superfluo:

• Bloqueo auriculoventricular grado sin manifestaciones clínicas.
• Bloqueo proximal atrioventricular de grado II tipo I sin síntomas clínicos.
• Bloqueo atrioventricular regresivo. Puede desarrollarse debido a medicamentos.

Con el fin de minimizar el riesgo de realizar una operación no razonable, se prescribe al paciente el monitoreo Holter. Un seguimiento de la frecuencia cardíaca de 24 horas y el análisis de los datos obtenidos nos permiten llegar a una conclusión final sobre la necesidad de un marcapasos artificial.

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Contraindicaciones para la edad

La operación de implantación de un marcapasos no tiene contraindicaciones de edad. El dispositivo se puede implantar a cualquier edad, es decir, tanto para bebés como para ancianos. Las restricciones surgen cuando existe un alto riesgo de rechazo del instrumento.

La mala tasa de supervivencia del EX es posible con la reacción autoinmune del cuerpo. En este caso, nuestro sistema inmunológico percibe el implante como un cuerpo extraño y comienza a atacarlo. Estas reacciones se encuentran en el 2-8% de los casos, pero con mayor frecuencia en pacientes ancianos.

En cuanto a la posibilidad del desarrollo de complicaciones purulentas, infecciosas y otras. Su apariencia no está relacionada de ninguna manera con la edad o el sexo del paciente. Se producen efectos similares cuando un sistema inmunológico debilitado o una violación de seguridad durante la instalación del dispositivo.

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Contraindicaciones después de la instalación

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, una serie de limitaciones esperan al paciente después de instalar el EKS. La mayoría de las contraindicaciones son temporales, considéralas:

• Ejercicio excesivo.
• Cualquier actividad traumática.
• Tomografía por resonancia magnética.
• Larga estancia cerca de detectores de metales y líneas eléctricas.
• Pasar la litotricia con ondas de choque sin corregir la configuración del marcapasos.
• Electrocoagulación de los tejidos durante las operaciones sin cambiar el modo de estimulación EX.
• Llevar un teléfono móvil cerca de tu corazón.

El cumplimiento de las recomendaciones anteriores le permite evitar un fallo prematuro del dispositivo o el desarrollo de complicaciones debido al funcionamiento incorrecto del implante.

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Consecuencias después del procedimiento

Consecuencias y tratamiento después de instalar un lector de marcapasos aquí.

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Complicaciones después del procedimiento

La implantación de un controlador de ritmo cardíaco artificial en ciertas enfermedades es la única posibilidad de mantener la actividad cardíaca. Pero en casos raros, la instalación de los extremos EX con complicaciones graves. Las principales causas de problemas postoperatorios incluyen:

• Trabajo asíncrono de los ventrículos.
• La pérdida de la relación entre las contracciones y las excitaciones del corazón.
• Falta de coordinación entre la descarga de sangre a la aorta y la resistencia periférica.
• El desarrollo de la arritmia.
• Conducir el impulso desde el ventrículo hasta el atrio.

La mayoría de las veces, los pacientes se enfrentan a tales complicaciones después de insertar EX:

1. Complicaciones hemorrágicas. Las hemorragias subcutáneas pueden convertirse en hematomas graves. El hematoma intenso requiere extirpación urgente. La cirugía mínimamente invasiva se realiza para eliminar un coágulo de sangre. Para prevenir más trombosis, el paciente se coloca un vendaje de presión en la cicatriz postoperatoria.
2. El desplazamiento de los electrodos es una de las complicaciones más frecuentes de la operación. Pueden ocurrir problemas con la punción de la vena subclavia. A menudo, los pacientes experimentan daños en el plexo braquial y punción de la arteria subclavia, neumotórax, embolia aérea, hemotórax.
3. Las complicaciones infecciosas se desarrollan en el 2% de los casos y generalmente son causadas por estafilococos. Para prevenir la infección, el paciente recibe antibióticos por vía intravenosa. Si el proceso infeccioso ha afectado a todo el cuerpo, entonces está indicado la eliminación del sistema de estimulación y la terapia compleja con antibióticos.
4. Ulceración de la piel sobre el implante. Esta es una complicación posterior que se desarrolla debido a una violación de la técnica de la operación. El problema se produce en tales casos:

• Formación de una cama cerrada para instalar un EX-body.
• La proximidad del dispositivo a la superficie de la piel.
• Cuerpo con bordes afilados.
• Físico delgado del paciente.

El adelgazamiento y el enrojecimiento de los tejidos es un signo de una úlcera por presión, también puede indicar una infección secundaria. Para el tratamiento, se indica un cambio en la ubicación del aparato o su eliminación completa.

5. Trombo venoso - esta complicación es rara. Posible trombosis de la vena subclavia o tromboembolismo pulmonar. Para el tratamiento, se realiza terapia anticoagulante.

Con el fin de minimizar el riesgo de desarrollo de las complicaciones postoperatorias anteriores, se mostró una preparación integral para la intervención quirúrgica, así como el seguimiento de los resultados de la implantación durante el primer año.

Rechazo de marcapasos

Los EX implantables están hechos de material inerte para el cuerpo humano. Esto se debe al hecho de que la inmunidad percibe el dispositivo integrado como una amenaza para la salud y comienza a atacarlo. El sistema inmunológico produce autoanticuerpos específicos contra cuerpos extraños, lo que conduce al rechazo de un marcapasos.

Para evitar el proceso de rechazo, el paciente está preparado para la implantación y dentro de los 10 a 14 días se observa en el hospital después de la cirugía. Además, al paciente se le recetan medicamentos que reducen el riesgo de resultados adversos del tratamiento.

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Paro cardíaco con marcapasos

Con un mayor riesgo de paro cardíaco repentino o una violación grave de su ritmo, los pacientes se ponen un marcapasos con una función de desfibrilador. El dispositivo se implanta con taquicardia o problemas de fibrilación. En este caso, el dispositivo controla el corazón y, si es necesario, lo estimula mediante el envío de cargas eléctricas.

Un marcapasos artificial es una garantía de que una persona no morirá por un paro cardíaco o por las consecuencias de un órgano defectuoso. El paro cardíaco con ECS es posible en el caso de que el dispositivo falle o se produzcan complicaciones potencialmente mortales. Es decir, el estimulador en sí no prolonga la vida, sino que mejora su calidad.

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Cuidado después del procedimiento

Después de la operación para instalar al paciente, el paciente pasa por los pollos de rehabilitación, cuyo objetivo es restaurar el funcionamiento normal del músculo cardíaco y todo el cuerpo. La restauración comienza desde el momento en que se retira de la unidad de cuidados intensivos, donde se coloca a todos aquellos que han sido implantados con un marcapasos.

• El paciente pasa las primeras 24 horas en posición supina, y el brazo en cuyo lado se ha cosido el dispositivo está inmovilizado. Se prescriben analgésicos y una serie de otros medicamentos.
• Después de un día o dos, se le permite levantarse y caminar gradualmente, la mano todavía está inmovilizada. Si es necesario, se introduce un anestésico y se cambia el vendaje sobre la herida.
• En el día 4-5, se verifica el trabajo de la ECS, también se asigna un complejo de pruebas para evaluar el estado del cuerpo.
• Después de 1-2 semanas, el paciente es dado de alta para una rehabilitación adicional. Antes del alta, se retiran el vendaje y los puntos. La cicatriz postoperatoria no se puede humedecer durante 3-5 días. Si la herida no se cura bien, se prescriben antibióticos y antiinflamatorios.

Durante el alta, el cardiólogo habla con el paciente, le da un pasaporte al dispositivo instalado, habla sobre los matices de su trabajo y el período de servicio. Al regresar a casa, debe mantener la actividad física, pero no sobrecargue el cuerpo. También se recomienda una nutrición equilibrada, rica en vitaminas.

Rehabilitación después de un marcapasos.

Después de la implantación de un marcapasos artificial, el paciente tendrá un largo período de rehabilitación. La recuperación lleva de 2 a 8 meses. Convencionalmente, este período se divide en varias etapas:

1. Cuidados postoperatorios de la herida y seguimiento del trabajo del ECS. El paciente pasa de 7 a 14 días en el hospital y los primeros días en cuidados intensivos.
2. De 2 a 4 meses después de haber cosido el aparato, se prescriben una gimnasia especial, una dieta y, si es necesario, una terapia con medicamentos.
3. Después de 6 meses hay una cicatrización completa del área operada, por lo tanto, se eliminan las restricciones a la actividad física.

Además, a los pacientes se les dan recomendaciones para mantener la salud, que se aplican a todas las personas con enfermedades del corazón: dieta, actividad moderada, chequeos regulares con un cardiólogo.

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La vida del marcapasos

En promedio, el trabajo de un marcapasos artificial está diseñado para 7-10 años de trabajo. La vida útil exacta del EX depende de su modelo, modo de operación, funciones utilizadas. Antes de finalizar el trabajo, el dispositivo emite una señal específica que el cardiólogo registra durante una revisión de rutina.

El dispositivo defectuoso se cambia a uno nuevo con intervención quirúrgica repetida, ya que es imposible recargar la batería. La batería del dispositivo se descarga gradualmente y se acompaña de los siguientes síntomas:

• Frecuencia cardíaca lenta.
• Mareos y desmayos.
• Insuficiencia respiratoria y falta de aliento.
• Mayor fatiga.

En algunos casos, el marcapasos falla mucho antes del final de la carga de la batería. Esto es posible con el rechazo de las complicaciones EX, infecciosas y otras que amenazan la vida.

Reemplazo de marcapasos

La principal indicación para reemplazar un controlador de frecuencia cardíaca artificial es el agotamiento de la batería. Pero también hay casos de emergencia que requieren la extracción del dispositivo:

• Fallo del dispositivo.
• Supuración de cama ex.
• Procesos infecciosos cerca de los electrodos o de la carcasa.
• Rechazo

El reemplazo se realiza bajo anestesia local. El médico hace una incisión y extrae el cuerpo de la EX. Luego se comprueba el estado de los electrodos y se conecta un nuevo dispositivo. Después de eso, el cirujano cose la herida y envía al paciente a la sala de postoperatorio. Si hubo un reemplazo de los electrodos, entonces el paciente se coloca en cuidados intensivos por un día.

El costo de reemplazar un marcapasos es el mismo que para su instalación inicial. En algunos casos, la reimplantación se realiza de acuerdo a la cuota.

Opiniones

Numerosos comentarios positivos sobre el trabajo del marcapasos confirman no solo la efectividad, sino también la necesidad de este dispositivo, especialmente cuando otros métodos de tratamiento no pueden restablecer el funcionamiento normal del corazón.

A pesar del largo período de rehabilitación, el riesgo de complicaciones y una serie de restricciones que deben seguirse durante toda la vida, un EKS le permite sentirse nuevamente en su cuerpo y disfrutar de la vida.

Alternativa al marcapasos

Hasta la fecha, no se han desarrollado métodos para reemplazar el procedimiento para implantar un controlador de frecuencia cardíaca artificial. En algunas enfermedades, en lugar de un EX paciente, se puede ofrecer al paciente un tratamiento farmacológico de por vida. Pero es necesario tener en cuenta los riesgos para la salud, ya que las pastillas son tóxicas.

Es decir, no existe una alternativa decente para un marcapasos que pasaría los ensayos clínicos y era seguro para el cuerpo. Pero a pesar de esto, los científicos estadounidenses están comprometidos en el desarrollo de fármacos, cuyo efecto está dirigido a simular la frecuencia cardíaca. Si se confirma la efectividad de este proyecto, en un futuro próximo, la terapia génica permitirá abandonar la inserción quirúrgica del EX.