Operación ligamentotomía

El más efectivo entre todos los métodos actualmente conocidos para aumentar el tamaño del pene es su corrección quirúrgica. Otros métodos no funcionan (pomadas milagrosas, compresas, aditivos biológicos) o dan un efecto a corto plazo (bomba de vacío - una sola vez, inyecciones - hasta 12 meses + la posibilidad de efectos secundarios). El método conservador es el uso de un dispositivo especial para alargar el pene, el extensor, que expone los tejidos blandos del cuerpo cavernoso y los vasos sanguíneos a un estiramiento gradual, pero es necesario usarlo sin una operación durante mucho tiempo (más de seis meses).[1]

La ligamentotomía del pene es una operación faloplásica relativamente sencilla, que permite aumentar la longitud de un órgano genital que funciona normalmente.

La intervención quirúrgica es la liberación de la parte interna del pene oculta en el tejido adiposo subcutáneo mediante la disección del ligamento cartilaginoso que lo fija al hueso púbico. La restricción eliminada de esta manera permite alargar el órgano sexual en 3-5 cm. Después de la operación, para evitar que el ligamento crezca junto a la línea de incisión a la posición anterior, se utilizan dispositivos para estirar, pero durante un período mucho más corto que con un tratamiento conservador.[2]

La ligamentotomía del pene le permite cambiar los parámetros fisiológicos del pene de por vida. Esto tiene un efecto positivo en la esfera psicoemocional del hombre y su vida sexual.

Se estima que un total de 15,414 procedimientos de ligamentotomía se realizaron en todo el mundo, casi uno de cada cinco de todas las operaciones se realizó en Alemania. [3]

Esta operación es mucho más simple, más segura y más barata que la faloprotésica; sin embargo, cuando un hombre sufre formas severas de disfunción eréctil además del tamaño del pene pequeño, puede no ser efectivo.

Indicaciones

La ligamentotomía se realiza solo para pacientes que han alcanzado la mayoría de edad, y se puede indicar por razones de salud en casos patológicos:

• proliferación congénita o adquirida del tejido conectivo del ligamento del pene, que no permite que el miembro erecto se endereza y hace que la erección sea dolorosa (enfermedad de Peyronie);
• reemplazo de las células del tejido cavernoso del cuerpo del pene con células del tejido conectivo (fibrosis cavernosa);
• micropene, cuando una gran parte de su tronco se oculta en el tejido adiposo subcutáneo: la parte visible del órgano erecto es de tamaño pequeño, lo que obstaculiza objetivamente la vida sexual; [4], [5]
• lesión del pene;
• Dismorfofobia: insatisfacción obsesiva de un hombre con el tamaño del pene (bastante normal en términos anatómicos) en ausencia de enfermedades mentales más graves (si la longitud del pene erecto es de 180 mm o más, se puede negar al paciente la corrección quirúrgica). [6] 

Los hombres que se quejan de un pene pequeño, a pesar de ser lo suficientemente largo, generalmente sufren de un trastorno de dismorfofia del pene (PDD) o ansiedad sobre el pene pequeño (SPA). En estos dos trastornos, los hombres subestiman constantemente el tamaño de su pene y sobreestiman el tamaño promedio de otros hombres. [7]

Una indicación de que la cirugía plástica para aumentar la longitud del órgano sexual masculino puede ser el deseo del paciente causado por sus consideraciones estéticas (si no tiene contraindicaciones), por ejemplo, la longitud aparente del pene erecto es inferior a 120 mm.

Preparación

El proceso preparatorio comienza con la consulta del urólogo, que examinará al paciente, descubrirá los motivos que lo llevaron a recurrir a la corrección quirúrgica y se asegurará de que no tenga enfermedades de los órganos urinarios. En el marco del examen preoperatorio, el paciente se somete a análisis de sangre: clínico, glucosa, composición bioquímica, coagulación, grupo sanguíneo y factor Rh, la presencia de sífilis, hepatitis B y C, infección por VIH. Anteriormente, realizará una fluorografía y electrocardiografía.

La lista de estudios antes de la operación se puede ampliar, según la presencia de un paciente con enfermedades crónicas.

El paciente hablará con el anestesiólogo, se le advertirá que, dado que la operación se realiza bajo anestesia general, para evitar la asfixia del vómito, no debe comer ni beber durante las próximas ocho horas.

En la víspera de la operación necesita afeitarse el vello púbico.

Técnica ligamentotomías

La intervención quirúrgica directa se basa en la incisión del ligamento cartilaginoso superficial que sostiene el pene en una posición determinada. Esta manipulación le permite sacar el pene de debajo del útero, sin violar su integridad anatómica.

La operación se realiza de manera abierta a través de una incisión, que a menudo se realiza en el escroto (en la línea media) o en la parte inferior del pubis, cuando se requiere la mayor liberación de la parte oculta del pene. Generalmente, el acceso se discute antes de la cirugía y se determina según la solución de la tarea.

Los quirófanos modernos a menudo están equipados con equipos endoscópicos, en cuyo caso se realizan micro incisiones.

El método clásico es cortar el ligamento y jalar el pene hasta una longitud determinada de hasta 25-50 mm (dependiendo de la longitud de la parte oculta del tronco). Sutura y fijación del órgano alargado con una camilla.

Un método más moderno implica el uso de la grasa del paciente, tomada de los lugares de su acumulación durante la operación. La grasa se coloca en la cavidad del ligamento disecado (lipofilling), que promueve la cicatrización del tejido y es una prevención de los cordones adhesivos. Entonces se impone la costura. El segundo tipo de intervención lleva un poco más de tiempo.[8]

Una liberación completa de los cuerpos cavernosos de la rama púbica se asocia con un riesgo significativo de la ruptura de los haces neurovasculares del pene, lo que provoca la denervación y la desvascularización del pene. [9]

Inmediatamente la operación en sí dura unos 30-60 minutos, el paciente permanece en la clínica durante 24 horas, sin embargo, su éxito se ve facilitado por el cuidado postoperatorio adecuado, que es el segundo paso necesario para alargar el pene.

Contraindicaciones

La capacidad para realizar la operación no se considera hasta que el paciente tiene 18 años.

No debe tener enfermedad mental, tendencia al sangrado, enfermedades urogenitales, tumores malignos y diabetes mellitus.

La operación no se realiza durante el período de enfermedades infecciosas agudas en un paciente y / o la exacerbación de enfermedades crónicas.

Consecuencias después del procedimiento

Después de la ligamentotomía, generalmente las funciones del órgano sexual (micción y erección) se conservan por completo, el tejido muscular, los ligamentos y los vasos responsables de estas funciones no se ven afectados durante la operación. El drenaje linfático durante la ligamentotomía no debe ser perturbado, ya que los vasos linfáticos, cuando se realizan correctamente, no deben sufrir. Sin embargo, es posible una ligera hinchazón en el área de operación, así como hematomas. [10]Es más fácil transferir el acceso a través del escroto, la sutura se cura más rápido, la incisión en el pubis a menudo se complica con hematomas e hinchazón.

El resultado del uso de anestesia general es la somnolencia, la falta de coordinación de la atención generalmente desaparece en el transcurso de un día, incluso en los pacientes más sensibles.

Complicaciones después del procedimiento

Paradójicamente, los principales efectos secundarios de este procedimiento son la recaída, el acortamiento del pene y la falta de soporte para el pene durante la erección, lo que conlleva dificultades durante las relaciones sexuales y la penetración [11]. 

Las complicaciones después del procedimiento son ciertamente posibles. De todos modos, esta es una operación. En caso de consecuencias indeseables, es necesario consultar a un médico para obtener asesoramiento sobre la adopción de las medidas necesarias.

La consolidación de la sutura después de la ligamentotomía es un proceso normal. La cicatriz formadora es siempre densa, luego se ablanda. Los puntos de sutura sanan en unas tres semanas. Alguien antes, otros después.

La supuración de los puntos de sutura habla de infección bacteriana, y no es en absoluto necesario que "hayan contraído la infección durante la operación". El paciente puede haber tenido un proceso de infección crónica. Los medicamentos antibacterianos suelen tratar la infección. Para su cita, es necesario consultar a un médico.

Las placas después de la ligamentotomía no deben aparecer. De ellos, provocando la curvatura del pene y su dolor, deshacerse de la forma operativa al realizar esta operación. Este es el crecimiento de tejido fibroso en la albúmina de los cuerpos cavernosos. La causa principal de su aparición se llama microtraumas del pene (con mayor frecuencia durante el coito) con el desarrollo de microcromosomas, en el lugar de donde se forman los sitios del tejido conectivo. Si vuelven a aparecer las placas, es necesario, en primer lugar, aparecer ante el médico y, en segundo lugar, pensar junto con el médico qué causa su aparición.

Puede aparecer una cicatriz después de la ligamentotomía, ya que las cicatrices postoperatorias se forman durante cualquier operación. Con el tiempo, se vuelven más suaves y divergentes. Depende mucho de la calidad de la piel del paciente y del arte del cirujano. Para la reabsorción de cicatrices postoperatorias se utilizó fisioterapia y otros métodos. Si la cicatriz es muy preocupante, puede consultar a un médico acerca de esto.

Cuidado después del procedimiento

En el período postoperatorio, se pueden prescribir analgésicos para aliviar el dolor. Los apósitos se realizan cada 2-3 días, las suturas generalmente se retiran 14 días después de la cirugía. Se recomienda evitar el contacto sexual durante 1-1.5 meses.[12]

Etapa postoperatoria obligatoria con cualquier método de operación: usar la primera camilla (primeras tres semanas, a veces más tiempo), luego el extensor, sin esta operación puede no tener sentido, porque el ligamento crece a lo largo de la línea de ruptura y el pene vuelve a su posición original. Además, el estiramiento del pene le permite extenderse 15-25 mm adicionales.

El período mínimo de uso del extensor es de dos meses. En los días postoperatorios, se usa solo de una a dos horas, y luego se usa de seis a ocho horas todos los días. Por la noche, asegúrese de despegar.

El ligamento bajo la influencia de la camilla se cura, pero no a lo largo de la línea de incisión, sino en la posición estirada. La presencia de la propia grasa del paciente en la cavidad de la incisión contribuye a la rápida granulación de los tejidos.

Tire del pene gradualmente, con cuidado, evitando el dolor, simplemente siguiendo las recomendaciones del médico. Solo se debe sentir una ligera tensión.

Opiniones

Las revisiones de la operación son diferentes. Algunos se quejan de complicaciones, hematomas, fiebre. Básicamente, tales quejas son características en el período postoperatorio temprano y deben ser tratadas por un médico. Cada organismo es individual, y para la curación de las suturas se necesitan de 10 a 14 días, como mínimo.

Los resultados de la ligamentotomía no siempre fueron favorables. El nivel de satisfacción de los pacientes y compañeros oscila entre el 30 y el 65%. En promedio, la operación aumenta la longitud del pene en un estado relajado de 1 a 3 cm. Los [13] bajos índices de satisfacción hacen que esta técnica quirúrgica no sea rentable para muchos pacientes.

Además, a menudo se pregunta si es posible alargar simultáneamente el pene y aumentar su grosor. Esto no es recomendable. Los expertos primero recomiendan una ligamentotomía y, solo después de todas las medidas para estirar el pene con un extensor, que sujeta firmemente el órgano, se detienen, lo que es inaceptable después de aumentar el grosor del pene; puede continuar con el siguiente paso.