Inhalaciones con pulmicort: ¿es posible y cuánto hay que hacer?

Un fármaco eficaz para la inhalación es Pulmicort. Considerar las principales indicaciones de su uso, dosificación, mecanismo de acción.

El fármaco pertenece al glucocorticoide. Se utiliza para enfermedades del sistema respiratorio. Eficaz en el tratamiento del asma bronquial, ya que afecta a todas las partes del proceso patológico. Los ingredientes activos afectan a los receptores de glucocorticosteroides, regulan la síntesis de diversas sustancias. Los principales objetivos del fármaco son los genes que codifican e inhiben la síntesis de componentes antiinflamatorios.

• Bloquea la combinación de sustancias antiinflamatorias y broncoconstrictoras.
• Mejora el efecto broncodilatador de los adrenomiméticos y aumenta la sensibilidad de los adrenorreceptores b2.
• Reduce el flujo sanguíneo bronquial y reduce la síntesis de óxido nítrico, que estimula los broncoespasmos.

El mecanismo de acción de Pulmicort es similar a los receptores de glucocorticoides, pero su efectividad es 15 veces más alta que la prednisolona. Tiene una baja liofilia, por lo tanto, tiene una alta capacidad de penetración en relación con la capa de secreción de moco en los bronquios. Penetra en la tela. Debido a la alta selectividad de los metabolitos, prácticamente no se detectan en el plasma sanguíneo. Debido a la baja actividad sistémica, la unión a proteínas plasmáticas es mínima.

El efecto anti-anafiláctico está dirigido a reducir la obstrucción bronquial en relación con las reacciones alérgicas tempranas y tardías. Reduce el edema bronquial, hiperreactividad de las vías respiratorias, reduce la formación de esputo. Cuanto antes se inició el tratamiento, mayor es la eficacia del fármaco.

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Indicaciones Pulmicort

Pulmicort pertenece al grupo farmacológico de los glucocorticoides. Inhalante para el tratamiento de enfermedades respiratorias obstructivas. Las principales indicaciones para su uso son:

• Asma bronquial persistente (si es necesario, terapia de mantenimiento con glucocorticosteroides).
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (moderada, grave).

En la mayoría de los casos, el medicamento se prescribe para el tratamiento de la bronquitis en niños y adultos. El fármaco es eficaz en cualquier etapa de la enfermedad. También las indicaciones para el uso de Pulmicort son:

• Tos prolongada de etiología desconocida.
• Larengotraheit.
• Faringit.
• Laryngit.
• Rinitis de diversas etiologías.
• Patología pulmonar, enfisema.

El medicamento se puede usar para reacciones alérgicas graves, anafilaxis y ataques de asma causados por varios alérgenos. La medicación por inhalación elimina los espasmos musculares, la hinchazón y la inflamación. Gracias a esto, se restablece la respiración libre y se acelera el proceso de curación.

Pulmicort para inhalación con bronquitis.

Para el tratamiento de enfermedades graves del tracto respiratorio superior en niños y adultos, además de la terapia básica, los médicos a menudo recetan medicamentos inhalados. Estas herramientas incluyen Pulmicort, que es especialmente eficaz para la bronquitis.

La bronquitis es una enfermedad aguda, generalmente infecciosa que afecta a la mucosa bronquial. La mayoría de las veces es una complicación de la influenza o ARVI, por lo tanto, tiene un carácter estacional. En algunos casos, la bronquitis se produce debido a factores químicos o físicos. La duración de la enfermedad es de aproximadamente 2-3 semanas. La bronquitis es aguda y crónica. Este último se clasifica por morfología, deterioro funcional, curso y presencia de complicaciones.

Pulmicort para inhalación con bronquitis tiene tal efecto en la lesión:

• Antiinflamatorio.
• Antiedematosos.
• Inmunosupresores.
• Antialérgico.

El medicamento elimina los broncoespasmos, reduce la cantidad de esputo en el árbol bronquial y ayuda a eliminarlo del cuerpo. La inhalación afecta directamente a la mucosa bronquial. La concentración máxima de la sustancia activa se alcanza en 20-30 minutos después de la aplicación. Debido a esto, la inflamación de la membrana mucosa desciende y la respiración se restaura.

El medicamento se utiliza con un nebulizador, diluido con solución salina o en forma de cartuchos preparados para inhalación. La dosis y la duración del tratamiento son determinadas por el médico a cargo, individualmente para cada paciente.

En la laringe

La laringitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a la laringe de la mucosa. Más a menudo, esta patología se diagnostica en niños. Sin un tratamiento oportuno y correcto, la enfermedad causa diversas complicaciones.

La viabilidad de usar Pulmicort para la inhalación con laringitis se explica por sus propiedades:

• Antianafiláctico.
• Antiespasmódico.
• Antiedematosos.
• Antiinflamatorio.

El medicamento reduce la inflamación de la membrana mucosa de la laringe, suprime las reacciones alérgicas locales y relaja los músculos lisos del tracto respiratorio. El componente activo inhibe la síntesis de compuestos proinflamatorios biológicamente activos. El agente de inhalación crea condiciones favorables para el uso posterior de broncodilatadores.

Para niños menores de 6 meses se prescriben 0.5-1 mg por día. Para pacientes de hasta 12 años o más, la inhalación se realiza de 2 a 3 veces al día. Pulmicort es un medicamento recetado, se usa solo con receta médica por un médico en cumplimiento de la dosis recomendada.

Con alergias

Una de las indicaciones de uso de Pulmicort es una tos alérgica. La condición dolorosa se desarrolla debido a los efectos de varios alérgenos en el tracto respiratorio superior. El medicamento alivia las reacciones anafilácticas, restaurando la respiración. Su ingrediente activo alivia la hinchazón de las membranas mucosas de la laringe y los bronquios, facilitando el ataque de asfixia.

Se permite el tratamiento hormonal para el tratamiento de alergias en niños y adultos. Las inhalaciones de nebulizador son efectivas para la tos alérgica seca con esputo viscoso. Para el procedimiento, el medicamento se diluye con solución salina o se combina con la ingesta de antihistamínicos.

Pulmicort para inhalación con tos seca.

La tos seca se produce por diversas razones. Puede estar asociado con procesos inflamatorios en el cuerpo o la acción de los alérgenos. Uno de los métodos para aliviar los ataques de tos es la inhalación con Pulmicort.

El fármaco es eficaz en tales enfermedades:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Rinitis (crónica, aguda).
• Asma bronquial.
• Asma no alérgica.
• Infecciones del tracto respiratorio superior.
• Tos crónica de etiología desconocida.

La droga incluye budesonida. El ingrediente activo tiene propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. Con la ayuda de la inhalación, el componente activo actúa sobre la mucosa del tracto respiratorio, aliviando su irritación.

La inhalación debe realizarse únicamente por prescripción médica. Esto se debe al hecho de que el medicamento tiene varias contraindicaciones: tuberculosis pulmonar en estadio 3-4, infecciones virales de la piel, intolerancia a los componentes activos del medicamento, enfermedad renal. También debe considerar el riesgo de reacciones adversas con una dosis incorrecta del medicamento o su uso a largo plazo.

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Pulmicort para inhalación con adenoides.

Las adenoides son una proliferación de la amígdala faríngea, que provoca su inflamación. La inhalación con adenoiditis tiene como objetivo reducir la tasa de crecimiento de las adenoides y reducir los síntomas dolorosos.

Pulmicort con adenoides puede usarse tanto en la etapa de remisión de la enfermedad como durante su exacerbación. Efecto terapéutico de la inhalación:

• Reducir la hinchazón de la mucosa.
• Avisar y detener procesos inflamatorios.
• Mejoran el flujo de la linfa y la sangre.
• Fortalecer la inmunidad local.
• Deja de toser episodios.
• Hidratar la membrana mucosa seca.
• Licue el esputo y reduzca la intensidad de un resfriado.
• Evitar el desarrollo de tales complicaciones: faringitis, traqueítis, laringitis.

La inhalación de pulmicort con adenoides está dirigida principalmente a aliviar los síntomas de la inflamación de la amígdala faríngea. Los procedimientos médicos se realizan a través de un nebulizador. En este caso, la inhalación no se recomienda para pacientes con broncoespasmos frecuentes, una tendencia al sangrado nasal. Si las adenoides en la etapa 2-3, el efecto de la inhalación será insignificante. En este caso, el principal método de terapia es la cirugía.

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A temperatura

A diferencia de las inhalaciones de vapor tradicionales, que están prohibidas a temperaturas elevadas, los procedimientos a través de un nebulizador no tienen tales contraindicaciones. Es decir, el uso de Pulmicort para inhalación a una temperatura es bastante posible.

Durante la inhalación, el fármaco tiene un efecto local, ya que actúa directamente sobre la membrana mucosa de la faringe, la nasofaringe y los bronquios. Las sustancias activas no penetran en la circulación sistémica y no afectan el funcionamiento de los órganos internos.

Si la temperatura saltó después del uso de un nebulizador, entonces es muy posible que este sea el resultado de la acción del medicamento. En este caso, debe consultar con su médico para evitar complicaciones. Si el aumento de temperatura se acompaña de vómitos, no se realiza la inhalación. También las contraindicaciones incluyen intolerancia a los componentes de Pulmicort.

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Forma de liberación

Pulmicort tiene varias formas de liberación, lo que le permite elegir la forma más conveniente de usar el medicamento.

• Inhalador de polvo con dosificador. Contiene el redondo, triturado en finos gránulos en polvo. Una fracción de polvo puede estar presente en el aerosol. El inhalador está diseñado para 100 y 200 dosis.

• Suspensión para inhalación a través de un nebulizador en recipientes de 2 ml, 20 nebulos en el paquete.

Ambas formas de liberación contienen el principio activo - budesonida. Cada dosis de inhalación es de 100, 200 μg del ingrediente activo.

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Pulmicort 0.25 y 0.5

Una forma de liberación Pulmicort es una suspensión para inhalación. 1 ml de suspensión para pulverización contiene 0,25 o 0,5 mg de budesonida. Las sustancias auxiliares del fármaco son: cloruro de sodio, edetato de disodio, citrato de sodio, ácido cítrico, polisorbato 80 y agua purificada. El glucocorticoide está disponible en contenedores de polietileno de dosis única.

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Suspensión

La suspensión dosificada para inhalación contiene el ingrediente activo - budesonida micronizada 0,25 mg o 0,5 mg. Sustancia fácilmente resuspendida estéril, blanca.

La suspensión Pulmicort está disponible en contenedores de polietileno de dosis única. El medicamento se envasa en 5 contenedores, embalados en un sobre de papel de aluminio. Cada paquete contiene 4 sobres de este tipo.

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Solución para inhalación.

Para llevar a cabo la inhalación con un nebulizador utilizando la solución de Pulmicort (suspensión). El medicamento está disponible en envases de polietileno desechables de 2 ml. La solución para inhalación es efectiva en tales casos:

• Ataques de tos de diversos orígenes.
• Reacciones alérgicas con anafilaxia.
• Bronquitis
• Laryngit.
• Asma bronquial.
• HABL.
• Rinitis.

La dosis del medicamento y la frecuencia de inhalación están determinadas por el médico a cargo. La tarifa diaria para niños es de 0,25 a 0,5 mg y para adultos de 1 a 2 mg. Como disolvente, Pulmicort se mezcla con solución salina. El uso de agua destilada o cualquier otro líquido está contraindicado.

Si se prescriben varios medicamentos para inhalación, los broncodilatadores se usan principalmente, 10 a 15 minutos más tarde, mucolíticos y medicamentos antiinflamatorios después de la descarga de esputo.

Polvo para inhalación.

Pulmicort Turbuhaler es una forma en polvo del fármaco utilizado para la inhalación. El medicamento está disponible en botellas de plástico de 100 µg / dosis y 200 µg / dosis. El inhalador consiste en un dispositivo de medición, un recipiente para almacenar polvo y desecante, una boquilla y una tapa. Es conveniente llevar consigo un turbuhaler y aplicarlo cuando sea necesario.

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Gotas de inhalación Pulmicort

El medicamento de inhalación para el tratamiento de enfermedades obstructivas del tracto respiratorio superior tiene varias formas de liberación y dosificación. Una de ellas es una suspensión en botellas especiales desechables. Los procedimientos terapéuticos se realizan utilizando un nebulizador.

Gotas para inhalación mezcladas con solución salina en las proporciones prescritas por el médico. Pulmicort tiene un efecto local sobre las membranas mucosas. Tiene pronunciadas propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. El efecto clínico persistente se desarrolla dentro de los 5 a 7 días del uso del medicamento por supuesto.

Farmacodinámica

Pulmicort está incluido en el grupo farmacológico de los glucocorticosteroides, por lo que tiene un efecto complejo en el cuerpo:

• Antiinflamatorio.
• Analgésico
• Antialérgico.

El fármaco se usa por inhalación, por lo tanto, principalmente tiene un efecto antiinflamatorio. Los ingredientes activos reducen la inflamación de la mucosa bronquial, bloqueando las células que secretan mediadores de reacciones alérgicas. Esto reduce el flujo sanguíneo bronquial y la síntesis de óxido nítrico, estimulando el broncoespasmo.

El mecanismo de acción del fármaco es similar a los receptores de glucocorticoides. Pulmicort tiene una baja liofilización y una alta capacidad de penetración en relación con los tejidos de los pulmones. Las propiedades anti-anafilácticas del fármaco reducen la obstrucción bronquial en relación con las reacciones alérgicas tempranas y tardías y reducen la formación de esputo.

El mecanismo de acción y las propiedades farmacológicas de Pulmicort están determinados por sus ingredientes activos. La preparación contiene budesonida - corticosteroides con un pronunciado efecto antiinflamatorio. Inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y suprime la respuesta inmune de las citoquinas.

El efecto terapéutico del fármaco comienza inmediatamente después de su uso por inhalación y alcanza su punto máximo en 2-3 horas. La mejora de la función pulmonar ocurre dentro de los 2 días posteriores al inicio de la terapia y persiste durante aproximadamente 4 semanas.

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Farmacocinética

La budesonida inhalada se absorbe rápidamente. Los valores máximos de su concentración en el plasma sanguíneo se alcanzan en 30 minutos. La acumulación del componente activo en los pulmones es del 25-35% de la dosis. Biodisponibilidad sistémica de alrededor del 35%. La unión a proteínas plasmáticas es del 90% y el volumen de distribución es de 3 l / kg.

Farmacocinética Pulmicort es proporcional a su dosis en relación con la dosis aceptada. El principio activo experimenta un metabolismo significativo en el hígado en el primer paso. Los metabolitos tienen una baja actividad glucocorticosteroide. Se excreta en la orina inalterada o conjugada. En la orina se puede determinar por una pequeña cantidad de budesonida sin cambios.

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Dosificación y administración

El corticosteroide sintético, alivia eficazmente los síntomas de las enfermedades broncopulmonares. Elimina rápidamente la inflamación de la mucosa bronquial, elimina los broncoespasmos y tiene un efecto antiinflamatorio. El ingrediente activo es budesonida en una dosis de 0.5 y 0.25 mg / ml.

Las principales indicaciones de uso de Pulmicort para inhalación en adultos:

• Asma bronquial.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Tos de etiología desconocida.
• Langerotraqueitis, laringitis, faringitis, rinitis.
• Patología pulmonar.
• Reacciones alérgicas agudas con anafilaxia.

Gracias al uso por inhalación, el principio activo actúa directamente sobre la lesión, restaurando la respiración normal. La budesonida no penetra en la circulación sistémica y no afecta el funcionamiento de los órganos y sistemas internos. El efecto de la droga comienza instantáneamente, pero el efecto terapéutico máximo se desarrolla dentro de 1-2 semanas.

La inhalación para adultos se puede realizar con un nebulizador, diluyendo Pulmicort con solución salina. También probado turbuhaler inhalador medido. El médico tratante debe establecer la duración de la terapia y la dosis requerida, ya que este GCS es un medicamento recetado.

Pulmicort está diseñado para inhalación usando un nebulizador o un inhalador de dosis medida. La dosis y la duración de la terapia son determinadas por el médico a cargo, individualmente para cada paciente.

Cuando use el Pulmicort Turbuhaler, debe seguir estas reglas:

• Se adhiere claramente a la dosis prescrita por el médico.
• Inhale fuerte y profundamente a través de la boquilla, asegurándose de que la dosis óptima del medicamento se inhala en las vías respiratorias.
• No exhale a través de la boquilla.
• Después del procedimiento, cierre la tapa del inhalador.
• Enjuague su boca con agua después de cada inhalación para reducir el riesgo de desarrollar candidiasis oral.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la dosis recomendada es de 400 microgramos 2 veces al día. Después de la inhalación de una dosis única, el efecto terapéutico se desarrolla de forma incremental durante varias horas.

Asma bronquial

• Niños de 5 a 7 años: 100-400 mcg por día, 2 a 4 inhalaciones.
• Niños mayores de 7 años: 100-800 mcg por día, 2-4 inhalaciones.
• Adultos - 200-800 mcg, divididos en 2-4 aplicaciones.

En casos severos, la dosis se puede aumentar a 1600 mcg. Con la terapia de mantenimiento, la dosis debe ser lo más baja posible.

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¿Cuánto por día hacer y cuántos días aplicar?

En la mayoría de los casos, la efectividad de la inhalación está determinada por el momento de su implementación. El máximo efecto terapéutico de Pulmicort se desarrolla en 1 a 3 horas. La duración del procedimiento depende de la dosis, la edad del paciente y las indicaciones para el uso del medicamento.

En promedio, la inhalación con un nebulizador dura de 5 a 10 minutos o hasta que se completa la solución en el aparato. Se logra un efecto terapéutico duradero después de 5-7 días de uso regular del medicamento.

Sobre esta base, se puede concluir que una sola aplicación de Pulmicort no traerá el efecto terapéutico deseado, pero ayudará en casos de emergencia cuando sea necesario restaurar la respiración normal.

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Pulmicort para inhalaciones para niños.

A pesar de que Pulmicort es un medicamento hormonal, se prescribe para tratar no solo a adultos, sino también a niños mayores de 6 meses. Las principales indicaciones de inhalación con SCS son:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Asma de diversas etiologías.
• Lesiones infecciosas del tracto respiratorio superior.
• Faringitis, neuropatía.
• Tos seca, húmeda.
• Prevención de pólipos nasales.
• Hipersensibilidad a los alérgenos.

El fármaco ha demostrado ser un medio de ayuda de emergencia en el asma bronquial, laringitis, laringotraqueítis y otras afecciones en las que el proceso respiratorio se altera debido a la inflamación de la membrana mucosa.

La inhalación se realiza utilizando un nebulizador. El dispositivo dispersa el medicamento sobre las partículas dispersas que se inhalan a través de un tubo o máscara y entran a los órganos respiratorios. Para el procedimiento se utiliza la suspensión, diluyéndola con una solución de cloruro de sodio al 0.9%. La dosis inicial es de 0,25 a 0,5 mg por día. En casos graves, el médico puede aumentar la dosis a 1 mg.

Antes de usar el medicamento, debe tenerse en cuenta que tiene varias contraindicaciones: edad inferior a 6 meses de vida, hipersensibilidad a los componentes del medicamento, tuberculosis pulmonar de 3, 4 grados. Si se usa incorrectamente o si se excede la dosis prescrita, existe el riesgo de reacciones adversas: estomatitis oral, boca seca, urticaria, ansiedad, disminución de la función suprarrenal y más.

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Uso Pulmicort durante el embarazo

El uso de glucocorticosteroides inhalados durante el embarazo es posible cuando el beneficio esperado para la madre es mayor que el riesgo potencial para el feto. Al mismo tiempo, los estudios realizados no revelaron anomalías en el desarrollo del niño durante el tratamiento con budesonida. Después del nacimiento, es necesario controlar la función de las glándulas suprarrenales del recién nacido.

El ingrediente activo se excreta en la leche materna, pero sus dosis terapéuticas no afectan al bebé. La decisión final sobre la conveniencia y seguridad del uso de Pulmicort solo debe ser tomada por el médico a cargo.

Contraindicaciones

El glucocorticosteroide sintético tiene una serie de contraindicaciones que deben considerarse antes de usarlo:

• Hipersensibilidad a la budesonida y otros componentes de la droga.
• Edad del paciente hasta 6 meses (suspensión por inhalación).
• Edad hasta 6 años (Pulmikort Turbuhaler).
• Tuberculosis pulmonar 3, 4 etapas.

Con extrema precaución, el medicamento se prescribe para pacientes con una forma activa / inactiva de tuberculosis pulmonar, cirrosis hepática, con enfermedades fúngicas, virales y bacterianas de los órganos respiratorios, así como durante el embarazo y la lactancia.

Efectos secundarios Pulmicort

Como regla general, Pulmicort no causa reacciones adversas, pero en algunos casos el desarrollo de estos síntomas es posible:

• Lesión orofaríngea por cándida.
• Irritación de las membranas mucosas del tracto respiratorio.
• Tos y boca seca.
• Nerviosismo e irritabilidad.
• Conciencia borrosa.
• Hipofunción de la corteza suprarrenal.
• Varias reacciones alérgicas.

Los efectos secundarios pueden ser causados por la intolerancia individual a la droga, su uso incorrecto o una disminución general de la inmunidad.

Para reducir el riesgo de infecciones espontáneas de la boca y la garganta, inmediatamente después de la inhalación, enjuáguese la boca con agua. Si el medicamento se prescribe para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, existe un mayor riesgo de desarrollar neumonía. Cuando use el medicamento para niños, debe controlar regularmente los parámetros de crecimiento y la función suprarrenal.

Sobredosis

Con un exceso de una vez de las dosis prescritas por un médico por inhalación de GCS, los síntomas de sobredosis no tienen manifestaciones clínicas. En el caso de sobredosis crónica, se desarrollan hipercorticismo y supresión suprarrenal:

• Hipertension
• Debilidad muscular.
• Amenorrea
• Aumento de peso
• Rayas

Para el tratamiento, se muestra una disminución gradual en la dosis del fármaco hasta que se retira completamente.

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Interacciones con otras drogas

En el complejo tratamiento de las enfermedades del sistema broncopulmonar, a los pacientes se les prescriben medicamentos de varios grupos farmacológicos. Para que la terapia no solo sea efectiva, sino también segura, se debe considerar la posibilidad de la interacción de todos los medicamentos.

Dado que el metabolismo de los componentes activos de Pulmicort está asociado con la enzima CYP3A4, el uso de fármacos como el ketoconazol, el itraconazol, los inhibidores de la proteasa del VIH y otros inhibidores de la CYP3A4 puede causar un aumento en la exposición sistémica de la budesonida. Para prevenir reacciones adversas, los medicamentos deben tomarse a intervalos prolongados o reducir la dosis de GCS a los valores terapéuticos mínimos.

Se observa un aumento del efecto de los corticosteroides y un aumento de las concentraciones plasmáticas de budesonida en mujeres que toman anticonceptivos orales o estrógenos. En pacientes con insuficiencia hepática, la tasa de retiro del fármaco se reduce y existe un riesgo de desarrollar una exposición sistémica alta. Cuando se prescribe Pulmicort después de un tratamiento prolongado con esteroides orales, es posible que se presente dolor muscular y articular y reacciones alérgicas.

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Condiciones de almacenaje

De acuerdo con las instrucciones, todas las formas de liberación de glucocorticosteroides inhalados deben almacenarse en el empaque original. El medicamento debe estar protegido de la luz solar y la humedad, inaccesible para los niños. La temperatura óptima de almacenamiento no es superior a 30 ° C. Después de cada uso, el inhalador debe cerrarse con una tapa protectora.

Duracion

Pulmicort debe utilizarse dentro de los 2 años a partir de la fecha de su producción. Después de abrir el paquete de aluminio, la vida útil del medicamento es de 3 meses. Los contenedores de suspensión abiertos deben usarse dentro de las 12 horas.

El inhalador dosificado en el vial se puede aplicar durante 24 meses, siempre que se observen las condiciones para su almacenamiento.

Opiniones

Numerosas revisiones positivas sobre el uso de Pulmicort para la inhalación en el tratamiento de enfermedades broncopulmonares confirman la efectividad de esta herramienta. A pesar del hecho de que el glucocorticosteroide es un medicamento hormonal, cuando se usa correctamente, es seguro tanto para niños como para adultos.

Además, los pacientes notan que el medicamento es eficaz en el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas. Y si comienza a usarlo inmediatamente después del diagnóstico, el proceso de curación es mucho más rápido y fácil. GCS se puede combinar con otros medicamentos, siempre que interactúen normalmente.

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