Estreptodermia en niños: causas y síntomas

La estreptodermia es uno de los tipos de pioderma de la piel (enfermedades causadas por una infección bacteriana). La estreptodermia en los niños  es causada por un tipo específico de microorganismo: las bacterias del género Streptococcus. Estos son palos en forma de cocos gramnegativos (forma redonda), combinados en grupos. Más a menudo se desarrollan en el fondo de inmunidad reducida, microflora deteriorada, y manifiestan diversas erupciones en la piel, inflamación, irritación. Pueden ser tanto manifestaciones locales a nivel de la piel como manifestaciones sistémicas a nivel de todo el organismo con la formación de nuevos focos del proceso infeccioso, áreas inflamatorias y necróticas, infiltrados.

Epidemiología

El número de casos de pioderma estreptocócico a partir de 2005 en niños menores de 15 años se estima en 111 millones. [1]Según las estadísticas, en aproximadamente el 45% de los casos de rápido desarrollo de estreptodermia, con un período de incubación corto, se produce en un contexto de inmunidad reducida, aumento del dolor en un niño y debilidad general del cuerpo.

La aparición de estreptodermia en estos niños se acompaña de enfermedades como caries, pulpitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis. Muchos niños (hasta el 20%) tienen focos crónicos de infección en la garganta y la boca. [2]Pueden ser enfermedades dentales crónicas (12%), encías (10%), adenoides (2-3%), amígdalas inflamadas (5-6%), fístulas y folículos (hasta 7%), senos maxilares obstruidos (hasta 5%) ). En otros casos, es una variedad de enfermedades agudas y crónicas del tracto respiratorio superior e inferior.

En el 65,5% de los casos de estreptodermia, los factores acompañantes fueron el desequilibrio hormonal, el desequilibrio inmunitario, el aumento de la reactividad y la sensibilización corporal. En aproximadamente el 35% de los casos, la estreptodermia se desarrolla después de la estancia de un niño en la atención hospitalaria (infección hospitalaria). En aproximadamente el 5-10% de los casos, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una intoxicación general del cuerpo, en el 70% de los casos, en el contexto de una violación de la microflora de la piel, las membranas mucosas y la cavidad oral. Aproximadamente el 15-20% de los casos se deben a cambios hormonales e inmunes. En el 25% de los casos, el desarrollo de la enfermedad se asocia con bajo peso, deficiencia de vitaminas, minerales y nutrientes individuales. En el 30% de los casos, el desarrollo de la enfermedad se asocia con sobrepeso y aumento del índice de masa corporal.

La incidencia máxima de estreptodermia ocurre en niños de 2 a 5 años, pero también se puede observar entre niños mayores y adultos, cuya ocupación puede provocar cortes o abrasiones en la piel (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). No hay diferencias en la susceptibilidad entre niñas y niños.[3]

Causas estreptodermia en un niño

La razón para el desarrollo de estreptodermia (principal) - uno. Esta es una infección bacteriana, pero es un microorganismo que pertenece al género Streptococcus. Su reproducción intensiva en el fondo de la inmunidad reducida y la resistencia del cuerpo deteriorada, provoca una propagación intensa del proceso inflamatorio e infeccioso, su progresión. Otras causas pueden influir indirectamente: ciertamente es una inmunidad baja, la interrupción de los procesos metabólicos normales en el cuerpo, la falta de vitaminas, oligoelementos, componentes minerales. El contacto con un paciente infeccioso también puede causar estreptodermia. Esto también puede incluir que un niño ingrese al centro de la infección (por ejemplo, una zona epidémica o una zona de prosperidad de infección nosocomial), el incumplimiento de las normas y los requisitos sanitarios e higiénicos, las malas condiciones de vivienda que contribuyen a la propagación de la infección.[4]

Factores de riesgo

Están en riesgo los niños con inmunidad reducida, los niños no vacunados o los niños vacunados sin cumplir con las reglas de vacunación, que han tenido complicaciones con la vacuna, niños a menudo enfermos, niños con enfermedades recurrentes a largo plazo, recurrentes, infecciones crónicas y reacciones alérgicas. Sin embargo, vale la pena señalar que la falta de vacunación también afecta negativamente al estado de salud y puede causar el desarrollo de enfermedades infecciosas graves y estreptoderma.

Estos incluyen niños con diversos focos de infección, con enfermedades crónicas infecciosas y somáticas, incluido el perfil dental y dermatológico. Los niños con avitaminosis están en riesgo, especialmente si el cuerpo es deficiente en vitaminas C y D. Como se muestra en varios estudios y casos clínicos, la deficiencia de vitamina D a menudo se asocia en niños con el desarrollo de enfermedades infecciosas de diferente gravedad y localización. También vale la pena señalar que con una deficiencia de esta vitamina, las enfermedades son mucho más difíciles y conllevan numerosas complicaciones.[5], [6], [7]

Además, los factores de riesgo incluyen la terapia con antibióticos, el uso de ciertos medicamentos con efectos tóxicos graves en el cuerpo (antiparasitarios, terapia antifúngica, quimioterapia, tratamiento de la tuberculosis). Los analgésicos fuertes, la anestesia, la anestesia e incluso la anestesia local actúan de manera similar. La permanencia prolongada del niño en el hospital debido a varias enfermedades también puede causar el desarrollo de estreptodermia, ya que en casi todos los hospitales existe una infección hospitalaria. [8]Las personas en riesgo son después de radioterapia, quimioterapia, después de una hospitalización prolongada, cirugía, trasplante y transfusión de sangre.

También están en riesgo los niños que nacen con diversos tipos de infección intrauterina, lesiones de nacimiento, niños debilitados, niños con poca masa corporal, subdesarrollo o inmadurez funcional del cuerpo, niños nacidos prematuramente o en relación con el funcionamiento de la cesárea.

Patogenesia

La base de la patogenia es el desarrollo de una infección bacteriana en la piel. El principal agente causal de estreptodermia en un niño es la infección estreptocócica. Se desarrolla, por regla general, en un contexto de inmunidad reducida, una disminución general de la resistencia y resistencia del cuerpo, con una falta de vitaminas o minerales. Como regla general, en las primeras etapas de la invasión bacteriana de bajo grado, afecta solo las capas superficiales de la piel. Sin embargo, gradualmente la infección afecta las capas más profundas de la piel, respectivamente, se vuelve más difícil de curar. Vale la pena señalar que las capas superficiales (epidermis) o las capas profundas (la propia dermis) son las más afectadas. En casos raros, la grasa subcutánea está involucrada en el proceso inflamatorio-infeccioso.

Las estructuras superficiales de los estreptococos, incluida la familia de proteínas M, la cápsula hialurónica y las proteínas de unión a fibronectina, permiten que las bacterias se adhieran, colonicen y penetren en la piel humana y las membranas mucosas [9], [10]en diversas condiciones ambientales.[11]

¿Es contagiosa la estreptodermia en los niños?

A menudo escuchas la pregunta, ¿es contagiosa la estreptodermia en los niños? Entendamos esta pregunta. La estreptodermia es causada por una infección bacteriana, y más específicamente, por bacterias del género Streptococcus. Cualquier infección bacteriana a priori significa un cierto nivel de infecciosidad, ya que tiene las propiedades para propagarse y transmitirse de una persona a otra, independientemente de si está enferma de forma abierta, oculta o simplemente es un bactericirviador.[12]

Pero el hecho es que en un niño que estuvo en contacto con un paciente infeccioso, la enfermedad puede manifestarse, mientras que en el otro no se manifestará. Todo depende del estado de inmunidad, así como de la susceptibilidad del cuerpo a las enfermedades infecciosas. Cada persona tiene su propio nivel de susceptibilidad. Por lo tanto, en cualquier caso, es necesario proceder del hecho de que la enfermedad es contagiosa. Con el desarrollo de la forma aguda de la enfermedad, es mejor abstenerse del contacto con otros niños para soportar la cuarentena. Esto ayudará no solo a no infectar a otros niños, sino que también facilitará el curso más fácil y rápido de la enfermedad, sin complicaciones, ya que no habrá una microflora extraña, lo que solo agrava la situación.

¿Cómo se transmite la estreptodermia en los niños?

La estreptodermia se transmite de la misma manera que otras enfermedades de origen bacteriano a través del contacto directo con un paciente infeccioso. La enfermedad se puede transmitir por contacto, apretón de manos, al usar la misma ropa, platos, artículos de higiene. En algunos casos, con una forma particularmente grave de la enfermedad, puede transmitirse por gotitas en el aire.[13]

Si su hijo está enfermo, definitivamente necesita saber cómo se transmite la estreptodermia en los niños para evitar contagiar a otros niños. Asegúrese de que su hijo no esté en contacto directo con otros niños. Enséñele las reglas básicas de higiene: antes de caminar y después, lávese bien las manos con jabón, trate la piel con alcohol, tinturas o lociones que contengan alcohol u otros antisépticos. Esto reducirá la contaminación de la piel por microflora patógena.

También debe comprender que algún tiempo después de que el niño haya tenido una enfermedad, él todavía sea portador de bacterias, y la posibilidad de infectar a un niño sano sigue ahí. Por lo tanto, los médicos recomiendan mantener una cuarentena de 2 semanas y evitar que el niño con estreptoderma se contacte con otros niños. La cuarentena debe mantenerse incluso después de la recuperación, ya que las bacterias aún se almacenan en el cuerpo y pueden ser un peligro para otros niños.

Aunque no todos los médicos comparten esta opinión. Algunos médicos están convencidos de que un niño con estreptodermia puede comunicarse de manera segura con otros niños. Y él no representa ningún peligro para ellos. Esto se debe al hecho de que una enfermedad puede desarrollarse solo en un niño que tiene condiciones previas para esto, y predisposición, por ejemplo, baja inmunidad o microflora natural dañada con resistencia reducida a la colonización. De lo contrario, el cuerpo resistirá la infección y no permitirá el desarrollo de la enfermedad.

Síntomas estreptodermia en un niño

El período de incubación de la estreptodermia en niños está determinado por muchos factores. En promedio, es de 1 a 10 días. Por lo tanto, si el sistema inmunológico y la resistencia natural del cuerpo son normales, o en un nivel alto, la enfermedad puede desarrollarse después de 7-10 días, e incluso más después del contacto con una persona con estreptoderma.

A menudo hay casos en que el sistema inmunológico suprime la infección y no permite que se desarrolle. En tales casos, la enfermedad no se desarrolla en absoluto. Con una inmunidad débil, alta susceptibilidad, la enfermedad puede desarrollarse mucho más rápido. Hay casos en los que el período de incubación de la estreptodermia en niños con enfermedades frecuentes fue de 1 a 2 días (la enfermedad se desarrolló rápidamente, casi instantáneamente después del contacto con la infección).

El síntoma principal es el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en la superficie de la piel. Primero, puede ser un ligero enrojecimiento, irritación, que gradualmente se convierte en un área roja (inflamada) que llora. Es imposible tocar esta área debido al aumento del dolor. A menudo, el proceso se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, el desarrollo de una reacción local en forma de picazón, enrojecimiento, formación de un absceso o compactación. Se pueden formar ampollas separadas que están llenas de contenido purulento (se incluyen bacterias, células muertas de la piel, leucocitos y linfocitos, otras células sanguíneas que han migrado al foco inflamatorio).

En una forma más avanzada (crónica) se desarrolla en forma de úlceras húmedas, que no cicatrizan, que se caracterizan por un aumento del dolor. Tendencia al sangrado, a largo plazo, no cicatriza, crecimiento progresivo. En los focos de inflamación pueden estar más involucrados y con piel nueva. A menudo, las úlceras se fusionan entre sí. En la parte inferior de la úlcera se pueden observar áreas purulentas y necróticas llenas de masas purulentas. A los lados de las áreas formadas de granulación. Como regla general, tales úlceras se elevan sobre la superficie de la piel sana, hay signos de infiltración.

Los primeros signos de cómo comienza el estreptodermia en niños.

Si el niño ha estado en contacto con un paciente infeccioso, puede desarrollar estreptodermia durante el período de incubación. Por lo tanto, asegúrese de preguntar cómo comienza el estreptodermia en los niños. Los primeros signos deben vigilarse de cerca, ya que el éxito de un tratamiento posterior de la enfermedad depende de la rapidez con la que se detecten. No es ningún secreto que el éxito de cualquier tratamiento depende del tratamiento oportuno iniciado.

Si el niño estuvo en contacto con el paciente, debe tratarlo mucho más de cerca. Es necesario examinar el cuerpo diariamente para detectar la aparición de los primeros signos de daño en la piel con una infección bacteriana. Entonces, el estreptococo, como regla, afecta principalmente a las capas superficiales, por lo que las primeras reacciones tocarán las capas superficiales. Primero, hay enrojecimiento, que puede picar mucho, o puede que no. Pero más tarde se desarrolla en una pequeña ebullición, o dolor.[14]

Pus se desarrolla, aumenta la reacción exudativa serosa. El área alrededor del área afectada se vuelve compacta, inflamada y dolorosa. A menudo desarrolla hinchazón severa. Una burbuja flácida (conflicto) puede formarse en la superficie. La ruptura de esta burbuja, como regla, conlleva la formación de nuevos focos del proceso inflamatorio.

Temperatura en estreptodermia en niños.

En los niños con estreptodermia, la temperatura puede aumentar, ya que la estreptodermia es una enfermedad infecciosa causada por la microflora bacteriana. Las temperaturas de hasta 37.2 (temperatura subfebril) generalmente indican la presencia de una infección en el cuerpo, y también que el cuerpo ha activado todos los recursos para combatir la infección. Esto indica que el sistema inmunológico, el sistema de resistencia no específica, está en un estado activo y proporciona una protección confiable contra la progresión de la infección. En algunos casos, la fiebre de bajo grado puede ser un signo de procesos regenerativos en el cuerpo. Como regla general, no es necesario realizar ninguna acción a esta temperatura, pero debe vigilar cuidadosamente al niño y monitorear el gráfico de temperatura; mida la temperatura al menos 2 veces al día, al mismo tiempo, y registre los indicadores en una hoja de temperatura especial. Esto puede ser muy informativo y útil para el médico que lo atiende, le permitirá rastrear el estado del niño en la dinámica. Pero esto no excluye la necesidad de consultar con un médico.[15]

Si la temperatura sube por encima de 37.2 (temperatura febril), esto suele ser un motivo de preocupación. Esto significa que el cuerpo está en un estado tenso y que carece de los recursos para combatir la infección. En este caso, es necesario administrar al niño un antipirético como terapia sintomática. Es mejor proporcionar herramientas simples que sean ingredientes activos: analgina, aspirina, paracetamol. Las fórmulas infantiles, suspensiones y otros fármacos antipiréticos para niños se excluyen mejor, ya que pueden causar reacciones indeseables adicionales, entrar en un organismo tenso, y esto, a su vez, puede agravar la enfermedad, causando la progresión y la propagación de la estreptoderma.

Si la temperatura en un niño sube por encima de los 38 grados, se deben tomar medidas urgentes para reducir la temperatura. Cualquier febrífugo servirá. También se pueden combinar con fármacos antiinflamatorios clásicos. No se recomienda permitir que el niño aumente la temperatura por encima de los 38 grados, porque, por encima de esta temperatura, el niño, a diferencia de un adulto, ya comienza a desnaturalizar las proteínas de la sangre. También vale la pena señalar que a temperaturas superiores a 38 grados, cargados por una infección bacteriana, puede requerirse atención médica de emergencia. Si la condición del niño empeora, es imposible retrasar la llamada de emergencia. Si la temperatura no disminuye en 3 días, es posible que se requiera hospitalización. Los casos de cualquiera, incluso un ligero aumento de la temperatura en niños con antecedentes de estreptodermia, deben informarse de inmediato a su médico.

Estreptodermia en un infante

La aparición de signos de estreptodermia en un bebé es bastante peligrosa, ya que la estreptodermia es una enfermedad bacteriana. En el lactante, la microbiocenosis natural aún no se ha formado. En los bebés, la resistencia a la colonización de las membranas mucosas y la piel está completamente ausente, y tampoco se forma inmunidad. Hasta tres años, la microflora y la inmunidad del niño son idénticas a la inmunidad y la microflora de la madre. La microflora propia aún no está, se encuentra en la etapa de formación, por lo que el cuerpo es más vulnerable y susceptible a cualquier tipo de infección, incluido el estreptococo.[16]

Un rasgo característico de la estreptodermia en un bebé es que avanza con dificultad, a menudo acompañado de fiebre, y progresa rápidamente, cubriendo cada vez más áreas nuevas de la piel. En algunos casos, la infección estreptocócica también puede afectar las membranas mucosas. Muy a menudo, una infección por hongos se une, lo que agrava la situación y agrava la condición del niño. La estreptodermia en un niño puede causar disbacteriosis intestinal como una complicación, que conduce a trastornos digestivos graves, heces. La enfermedad se caracteriza por una tendencia a la cronización y curso recurrente.

Cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, es necesario consultar a un médico tan pronto como sea posible y realizar el tratamiento adecuado desde los primeros días. Si aparecen complicaciones o progresión de la enfermedad, puede requerirse hospitalización. La automedicación no puede comprometerse, todas las citas deben ser realizadas únicamente por un médico.