Grieta en la costilla: signos, ¿qué hacer, cómo tratar?

Nuestras costillas son una especie de estructura ósea que contiene todos los órganos en su interior, gracias a ellas los pulmones se llenan de aire al inhalar.

Sucede que se viola su integridad: se forma una grieta, que en terminología médica se define como una fractura incompleta sin desplazamiento. Esta condición causa cierta incomodidad, dolor y requiere tratamiento.

Epidemiología

La fractura de costilla es la lesión torácica más común y se cree que está presente en el 10% de todas las lesiones traumáticas y en casi el 40% de los pacientes con traumatismo no penetrante grave. [1], [2]

Causas grietas en la costilla

Como una fractura de cualquier hueso, la costilla puede dañarse debido a la tensión mecánica en el área del pecho. Esto es causado por un golpe durante un accidente de transporte, apretándolo, cayendo sobre un objeto sólido que sobresale, una pelea y una lesión. Otra razón radica en los procesos patológicos que ocurren dentro del cuerpo, reduciendo su fuerza. Entre ellos, tumores dentro de la región torácica, osteomielitis crónica, tuberculosis, osteoporosis costal.

Factores de riesgo

Los factores que agravan la posibilidad de violar la integridad de las costillas incluyen la edad (en los jóvenes, la elasticidad del pecho es mucho mayor), la fuerza de choque, la baja masa muscular.

Patogenesia

En el cofre hay 12 pares de costillas. Su parte cartilaginosa linda con el esternón. En las superficies laterales de la región axilar, las costillas son más convexas, es en este lugar donde las fracturas ocurren con mayor frecuencia y son propensas a ella principalmente del quinto al octavo, 9-12 costillas son móviles, por lo tanto, las lesiones ocurren con menos frecuencia con ellas.

Síntomas grietas en la costilla

¿Cómo duele una grieta en la costilla? Sus primeros signos son dolor en el sitio de la lesión, agravado por la inhalación y debilitamiento al exhalar. Otros síntomas incluyen:

• sensación de falta de aire;
• Ansiedad
• falta de aliento
• dolor de cabeza
• Mareos
• somnolencia
• fatiga
• contusiones en el sitio de la lesión;
• hinchazón de los tejidos.

Complicaciones y consecuencias

La grieta en sí misma sin fractura y desplazamiento óseo no conlleva consecuencias o complicaciones peligrosas, ya que no daña los nervios, los pulmones ni los vasos entre las costillas. Por lo general, después de algunas semanas, crece juntos y el dolor desaparece incluso antes, después de 5 días.

Los pacientes de edad avanzada que han sufrido un traumatismo cerrado en el tórax y las costillas tienen el doble de mortalidad que los pacientes más jóvenes con lesiones similares. Con cada fractura de costilla adicional en los ancianos, la mortalidad aumenta en un 19% y el riesgo de neumonía, en un 27%. [3]

Diagnostico grietas en la costilla

¿Es posible identificar una grieta en una costilla sin una radiografía? Sí, pero para esto debes consultar a un traumatólogo. Hará una serie de preguntas principales sobre cómo ocurrió la lesión, y al examinar y algunas técnicas hará un diagnóstico.

Para hacer esto, el traumatólogo presiona el pecho y, según la reacción de los heridos, establece la ubicación de la grieta. También monitorea su respiración para averiguar si hay algún obstáculo para el paso del aire, escucha el corazón. Cuando se inclina hacia el lado no lesionado, el otro dolerá. Es importante establecer si hay lesiones adicionales: la columna vertebral, el cuello.

Se realiza una radiografía de la región torácica para confirmar el diagnóstico, aunque no siempre muestra una grieta en la costilla. [4] Un método más confiable de diagnóstico instrumental es la tomografía computarizada.

Diagnóstico diferencial

La tarea de un traumatólogo es diferenciar una grieta con una fractura, hematoma, daño a los órganos internos.

Tratamiento grietas en la costilla

Costillas rotas sin complicaciones no requieren tratamiento hospitalario, especialmente intervención quirúrgica. Se puede realizar en casa, sujeto a restricciones de movimiento. Además, necesitas:

• En los primeros días, coloque regularmente una compresa de hielo en las costillas afectadas para reducir la hinchazón.
• Descansa
• Respire normalmente y tosa cuando sea necesario; esto ayuda a eliminar la mucosidad de los pulmones para prevenir infecciones en el pecho
• Camine y, a veces, mueva los hombros para limpiar la mucosidad de los pulmones.
• Tome 10 respiraciones lentas y profundas cada hora para limpiar sus pulmones
• En las primeras noches, trate de dormir más.
• Toma analgésicos.

Medicación

El ibuprofeno, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, se recomienda como analgésico. El período máximo para tomar el medicamento es de 5 días. A los niños se les prescribe, comenzando con 20 kg de peso corporal (de aproximadamente 6 años). Evite tomar ibuprofeno dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, ya que esto puede retrasar la curación. [5]

La dosis diaria se calcula de la siguiente manera: 20-30 mg por kilogramo de peso. Con 30 kg o más, se recomienda 1 tableta una vez, se puede repetir no antes de 6 horas. Los adultos toman 1-2 piezas cada 4-6 horas.

Contraindicado en caso de aumento de la sensibilidad individual al medicamento, en el tercer semestre del embarazo, úlcera péptica, insuficiencia renal, cardíaca e hepática severa.

De las reacciones adversas, son posibles alergias, aumento de la presión arterial, náuseas, diarrea, dificultad para respirar, broncoespasmo y una disminución en los niveles de hemoglobina.

Para el dolor intenso, recurren a inyecciones de novocaína, un medicamento para la anestesia local. Su uso requiere precaución para pacientes con enfermedades cardiovasculares, ancianos, mujeres embarazadas y lactantes. No se aplica a los niños en absoluto.

La dosis para adultos en promedio varía de 50 a 70 ml de una solución de novocaína al 0,5%. Los efectos secundarios inherentes a él son la forma de debilidad, mareos, somnolencia, arritmia, bradicardia, erupción cutánea, picazón. A partir de reacciones locales, es posible el dolor y la hinchazón en el sitio de inyección.

Si un hematoma se desarrolla externamente, puede usar ungüento de heparina, pero solo para adultos. No solo acelerará la desaparición del hematoma, sino que también tendrá un efecto analgésico y antiinflamatorio. Debe aplicarse en una capa delgada sobre un área magullada varias veces al día.

El gel Fastum ayudará a aliviar el dolor. No aplicable para heridas abiertas, en el tercer trimestre del embarazo, alergias a sus componentes. Se aplica a la piel 1-3 veces al día y se frota fácilmente en su superficie.

Vitaminas

Para fortalecer los huesos, acelerar su curación, se necesitan calcio, magnesio, zinc y fósforo. La vitamina D les ayuda a digerirla.El  [6]  cuerpo también necesita ácido ascórbico, vitaminas B6, B12, K2 durante las fracturas. Es necesario asegurarse de que estos elementos estén presentes en los alimentos, así como tomar complejos multivitamínicos. Debe recordarse que el café, el alcohol lixivia el calcio de los huesos. [7]Sin embargo, en mujeres posmenopáusicas, el consumo moderado de alcohol se correlaciona positivamente con la densidad mineral ósea, así como con los niveles séricos de estradiol. [8]

Tratamiento fisioterapéutico

Por lo general, en las primeras 2 semanas de daño óseo, el tratamiento fisioterapéutico está destinado a aliviar el dolor, la reabsorción de hematomas, la eliminación del edema, para lo cual se utilizan irradiación ultravioleta, electroforesis, corrientes de interferencia, procedimientos que requieren presencia en una institución médica. [9] Con una costilla rota, se prescribe descanso y quedarse en casa, por lo que su cita con tal lesión no es relevante.

Tratamiento alternativo

Entre las personas, una receta muy popular para acelerar el empalme óseo es el polvo de cáscara de huevo. Los estudios clínicos y experimentales han demostrado que el polvo de cáscara de huevo tiene un efecto positivo en los huesos y el cartílago y es adecuado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. [10] Se toma una vez al día en una cuchara, previamente mezclada con jugo de limón.

La carne en gelatina de huesos de res también se hierve durante mucho tiempo, digiere el líquido y no agrega sal. Un caldo gelificado promueve la producción de colágeno en el cuerpo.

Se puede aplicar una compresa de una mezcla de yema cruda y 0,5 cucharaditas de sal al área lesionada. Para las lociones, también se usan decocciones de hierbas: las raíces del estómago y la consuelda, y en el interior toman manzanilla, valeriana, hierba de San Juan.

Homeopatia

Los medicamentos homeopáticos como árnica, symphitum (de consuelda), eupatorium, phosphoricum de calcio (fosfato de calcio diluido en 3D y 6D) aceleran la curación ósea. Las dosis y el método de aplicación son determinados por el homeópata individualmente. Se necesitan más estudios de alta calidad para confirmar los resultados de la efectividad de los remedios homeopáticos. [11]

Prevención

Un estilo de vida saludable ayudará a prevenir fracturas, lo que incluye practicar deportes al menos 3-4 veces por semana durante media hora, una nutrición adecuada, que proporciona todos los oligoelementos necesarios para los huesos, dejar de fumar (la densidad ósea se reduce en los fumadores) y el consumo de alcohol en cantidades razonables (contribuye a el desarrollo de osteoporosis).

Para prevenir el daño óseo, también es importante mantener un peso saludable. Los factores de riesgo no solo son superfluos, sino también una delgadez excesiva.

Pronóstico

Las grietas en las costillas se curan juntas de manera segura y los hematomas se resuelven.