VPH tipo 33: síntomas, tratamiento

Hoy en día, en medicina, cada vez aparecen más diagnósticos y abreviaturas incomprensibles que solo asustan a una persona simple e ignorante. Un ejemplo sorprendente es el diagnóstico del VPH tipo 33. ¿Qué es este extraño diagnóstico? Veamos con más detalle todos los detalles.

Que es esto

Muchos tienen que tomar pruebas de laboratorio. Una vez recibido el estudio, puede leer un diagnóstico tan aterrador en un análisis de sangre. Lo primero que viene a la mente es ¿qué es? Resulta que, en otras palabras, esta abreviatura puede llamarse el virus del papiloma humano. El código de la cepa número 33 se indica al lado, es un virus que a menudo persiste en los representantes de la raza Europoid.

El virus del papiloma humano (VPH) 33, parte del grupo alfa-9, se presenta en aproximadamente el 5% de los casos de cáncer de cuello uterino en todo el mundo. [1], [2]

Estructura VPH tipo 33

La estructura del virus es muy específica. En primer lugar, es notable que el tamaño del virus puede variar dentro de un rango bastante amplio, de 100 a 200 nm. El caparazón está representado por dos capas. La primera capa está formada por lípidos, la segunda está representada por un complejo de glicoproteínas. Los componentes están interconectados por enlaces no covalentes.

Genotipos de VPH de alto riesgo 33

El virus del papiloma pertenece a la familia Papillomaviridae. Este es un grupo extenso de virus que causan la formación de tumores. 

Se identificaron 28 variantes de HPV33 que formaron 5 grupos filogenéticos: líneas previamente identificadas A1, A2 y B (sub) y nuevas líneas A3 y C (sub).

Las variantes de HPV33 se clasificaron en dos líneas principales, A y B. La línea A se dividió además en dos sublíneas, A1, que incluye la secuencia del prototipo [M12732.1 (Cole y Streeck, 1986) [3]  y A2. Esta clasificación se basa en la determinación de que la secuencia completa del genoma de la línea variante principal difiere en aproximadamente un 1.0% de otra línea variante del mismo tipo de VPH, con diferencias de 0.5 a 0.9% que determinan la sublínea (Chen et al., 2011 ) [4]

Las sublíneas A1 son comunes en todo el mundo, aunque la frecuencia relativa varía según la región. Las sublíneas A2 rara vez se encontraron en África y América del Sur, mientras que la línea B es específica para África. La sublínea C se encontró solo en muestras de África, y la sublínea A3 fue específica para Asia / Oceanía, como lo demuestran dos informes adicionales de China (Wu et al., 2009)  [5] y Japón [basados solo en E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] Sin embargo, al interpretar estos resultados, es necesario tener en cuenta la rareza observada de las líneas A3 y la sublínea C. 

VPH ADN 33

El componente principal son los genes oncogenes, que incluyen componentes proteicos. Llevan la información que puede desencadenar el crecimiento tumoral. El ADN del VPH 33 está formado por dos hélices. Esto mejora las propiedades del virus. También se le da un papel importante a los genes celulares reguladores que regulan los procesos celulares básicos y los factores de transformación.

Ciclo vital VPH tipo 33

La vida del virus es cíclica y se desarrolla en varias etapas.

En la primera etapa, el virus se absorbe en los receptores de la célula huésped. Este proceso es posible debido a la presencia de glicoproteínas en el complejo de membranas y los propios viriones.

La segunda etapa se caracteriza por la penetración activa del virus directamente desde la estructura de la célula huésped. Esto desencadena los mecanismos básicos de interacción del virus con la matriz celular. Existen varios mecanismos de interacción.

Durante la tercera etapa, el virus se mezcla en la célula, formando vesículas en las que se encuentra bajo protección temporal. El punto final del transporte de virus es el logro de ribosomas y EPS. A veces, las partículas virales y los virus mismos migran al núcleo.

La cuarta etapa se puede describir como el proceso de desnudar al virión. La esencia de este proceso es la desproteinización y liberación de supercápsides y cápsidas.

En la quinta etapa, el virión se disuelve por completo y se inicia el proceso de síntesis de virus, que posteriormente destruye la célula.

En la sexta etapa, se recolecta el virión y se forma una nucleocápside. Comienza el autoensamblaje de partículas virales.

En la séptima etapa, las partículas virales abandonan la célula. En consecuencia, la etapa activa de la infección se establece, su progresión.

Después de que se repite el ciclo de vida, todas las células nuevas están involucradas, respectivamente, la enfermedad se desarrolla y progresa.

Patogenesia

La transmisión del VPH ocurre principalmente a través del contacto de piel a piel. Los estudios epidemiológicos indican claramente que el riesgo de contraer la infección genital por VPH y el cáncer cervical depende de la actividad sexual. El VPH es muy resistente al calor y al secado, y puede ocurrir una transmisión asexual, por ejemplo, después de un contacto prolongado con ropa contaminada  [7]. Es más probable que una persona se infecte con el VPH si ha tenido múltiples parejas sexuales en cualquier momento, o si es pareja de alguien que ha tenido múltiples parejas sexuales. La actividad sexual a una edad temprana también pone a una persona en mayor riesgo, como otras enfermedades en la historia de infecciones de transmisión sexual, verrugas genitales, pruebas de Papanicolaou anormales o cáncer de cuello uterino o pene en una persona o pene. El uso del condón puede no proporcionar una protección adecuada para las personas contra la exposición al VPH, ya que el VPH se puede transmitir por contacto con los labios infectados, el escroto o los tejidos anales que no están protegidos por un condón.

Además de la actividad sexual, la edad es un factor de riesgo importante para la infección por VPH  [8]. La mayor actividad metaplásica se observa durante la pubertad y el primer embarazo y disminuye después de la menopausia. La infección por VPH es más común en mujeres jóvenes sexualmente activas de 18 a 30 años. La prevalencia disminuye bruscamente después de 30 años. Sin embargo, el cáncer cervical es más común en mujeres mayores de 35 años, lo que sugiere infección a una edad más temprana y un desarrollo más lento del cáncer.

La respuesta inmune primaria a la infección por VPH está mediada por células; por lo tanto, las condiciones que violan la inmunidad mediada por células, como el trasplante de riñón o las enfermedades virales humanas, aumentan el riesgo de adquirir y progresar el VPH. [9], [10]

La inmunosupresión local causada por fumar y la actividad mutagénica de los componentes del cigarrillo se ha demostrado en las células cervicales y puede contribuir a la persistencia del VPH o una transformación maligna similar a la observada en los pulmones. [11],  [12] En general, si se sabe cómo se transmite la infección por VPH 33 se puede evitar.

Síntomas

Hay varias formas de la enfermedad. De esto dependen los síntomas. Con el tipo sexual de la enfermedad, las membranas mucosas de los órganos genitales y el sistema reproductivo están dañados. Hay dolor, picazón, ardor, irritación. A menudo, los síntomas se asemejan a la candidiasis: aparece secreción blanca, a veces cuajada. A menudo hay verrugas, crecimientos, papilomas directamente en la membrana mucosa de la vagina, el canal cervical y el útero.

Con la forma de la piel, pueden aparecer crecimientos, papilomas en la piel. En su mayoría, se localizan en la capa superior de la piel: la epidermis. Pueden ser planas o elevadas. También vale la pena señalar que las verrugas pueden crecer bastante rápido, multiplicarse. Pueden ser simples o múltiples. Las verrugas son a menudo la única manifestación de esta enfermedad.

La infección por VPH de transmisión sexual produce uno de los tres posibles resultados. 

1. El primero es las verrugas anogenitales (condiloma acuminatum) en los genitales y el ano o alrededor de ellos, tanto en hombres como en mujeres. 
2. El segundo resultado es una infección latente o inactiva, en la que pocas personas saben que están infectadas, ya que rara vez se presentan síntomas notables, y el área infectada sigue siendo citológicamente normal. El ADN del VPH está presente en aproximadamente el 10% de las mujeres con epitelio cervical citológicamente normal. 
3. El tercer resultado es una infección activa, que se asocia con tipos de VPH de alto riesgo, en los que el virus causa cambios en las células infectadas, lo que puede conducir a una neoplasia intraepitelial del pene, la uretra, la vagina, la vulva o el cuello uterino. Los tipos de VPH de alto riesgo incluyen aquellos asociados con el cáncer cervical y los tipos identificados como de riesgo intermedio que están menos comúnmente presentes en el cáncer. Estas infecciones pueden provocar cáncer cervical. Los estudios prospectivos han demostrado que del 15 al 28% de las mujeres con ADN del VPH han desarrollado SIL en 2 años, en comparación con solo el 1 al 3% de las mujeres que no tienen el VPH. 

Papilomas

Parece una verruga o un pequeño sello que se eleva en la pierna. Esta estructura está representada por el tejido conectivo. Desde arriba está cubierto con epitelio estratificado. Puede elevarse con bastante fuerza sobre la superficie (en la pierna) en la que crece, y también puede ser plano y extenderse en dirección horizontal.

La tasa de crecimiento es bastante baja, se refiere a tumores de crecimiento lento. El peligro es causado por tumores que se encuentran en los órganos internos: pueden dañarse y causar sangrado. Con la localización en la luz de los órganos internos (laringe, esófago, intestinos), pueden crecer y cerrar la luz. Esto provoca la patología correspondiente: asfixia, obstrucción. Tales tumores deben ser removidos. El método principal para tratar el papiloma es quirúrgico, consiste en su escisión.

VPH 33 en hombres

Muy a menudo los hombres son portadores de este virus, pero la enfermedad no aparece en ellos. El virus puede persistir en la sangre en forma inactiva, o simplemente suprimido por el sistema inmune. Pero al contacto con una mujer, su infección a menudo ocurre, ya que las mujeres tienen una inmunidad mucho más baja, y no hace posible resistir completamente la infección.

La manifestación principal es la formación de papilomas (plural, singular). Para tratar el VPH 33 en hombres, se usan medicamentos, hierbas medicinales, medicamentos homeopáticos. 

VPH 33 en mujeres

Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir este virus. Además, tienen una forma genital predominante de la enfermedad. Muy a menudo, se manifiesta en forma de papilomas y candidiasis localizadas en la membrana mucosa de los genitales. El peligro es que existe la posibilidad de una degeneración maligna de estas neoplasias, su transformación en un tumor maligno. Vale la pena señalar que a menudo el único método de tratamiento es su escisión quirúrgica. Pero después de esto, se requiere un tratamiento adicional dirigido a prevenir la recaída, previniendo neoplasias repetidas.

VPH 33 y displasia moderada

Una característica distintiva es que son potencialmente oncogénicos, es decir, provocan el desarrollo de neoplasmas malignos bajo ciertas condiciones: inmunidad reducida, reactividad y sensibilización aumentadas, debilidad, resistencia y resistencia disminuidas del cuerpo, violación del ciclo bioquímico, estado estructural y funcional normal del cuerpo, y También una violación del fondo hormonal. En tales condiciones, se desarrollan papilomas, fibromas, fibromas, fibromas, crecimientos fibróticos. Esta es una displasia moderada, que está directamente relacionada con el VPH 33. Esta condición puede describirse como un cáncer precedente. Siempre existe un riesgo potencial de progresión de estas afecciones y su transición a tumores malignos: sarcomas, cánceres, leucemia.

VPH 33 y embarazo

La aparición del VPH 33 durante el embarazo es una mala señal, ya que este virus puede provocar patologías del embarazo. Esto puede ser un aborto espontáneo, un aborto espontáneo o un parto prematuro o muerte fetal. A menudo, los niños tienen defectos de desarrollo: deformidades físicas, diversas anomalías mentales y funcionales, así como retraso mental (ZPR), retraso mental, defectos del habla, desarrollo emocional.

Pero estos son casos extremos que ocurren con una alta concentración de virus, alta carga viral. De lo contrario, con tratamiento y supervisión médica constante, el embarazo puede continuar normalmente. Pero siempre existe el riesgo de desarrollar una infección del tracto genitourinario, sangrado, que es especialmente peor durante el parto. Existe un mayor riesgo de infección del bebé durante el parto.

Diagnostico

Necesitará un virólogo o inmunólogo experimentado. También puede comunicarse con un especialista en enfermedades infecciosas, un médico de laboratorio, un bioquímico, un bacteriólogo. Si la clínica no cuenta con tales especialistas, debe comunicarse con el terapeuta asignado al sitio y él lo derivará al especialista adecuado o simplemente le recetará los exámenes necesarios. El método principal para confirmar el diagnóstico es la confirmación directa de la presencia del virus en la sangre, que solo se puede lograr pasando las pruebas adecuadas. Se utilizan métodos de laboratorio (estos son los únicos métodos de investigación efectivos y confiables).

El material de investigación en la mayoría de los casos es sangre. Se prescriben métodos de investigación virológica y serológica que permiten detectar el virus en la sangre, sus productos vitales o ADN (sus fragmentos). El laboratorio utiliza varios métodos de análisis. Pero para detectar el virus, vale la pena usar el método de PCR, o secuenciación de ADN, con la ayuda de la cual se detectan los virus en la sangre, y no los anticuerpos como reacción del sistema inmune a la introducción del virus.

Los análisis de PCR específicos de tipo se basan en variaciones de secuencia presentes en los genes E6 y E7 de los subtipos de VPH. Catorce PCR de tipo específico para los tipos de VPH de alto riesgo (VPH-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 y - 68), que apuntan a aproximadamente 100 pb en ORF E7. [13]

El genoma contiene más de 100,000 nucleótidos, 9 genes. En la superficie interna hay un marco matricial. Está formado por proteínas p17 / 18. El genoma está formado por 3 genes estructurales y 6 reguladores. También vale la pena señalar que el virus es bastante variable, especialmente en comparación con otros virus. Varios investigadores todavía están trabajando en la decodificación del ADN del VPH tipo 33.

El método ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) no es informativo, porque responde a la cantidad de complejo antígeno-anticuerpo. Además, los anticuerpos persisten durante toda la vida después de una sola enfermedad. Por lo tanto, es imposible concluir sobre la etapa y el grado de actividad de una infección viral en el cuerpo.

El examen de un médico también es importante. Llevará a cabo un examen completo, hará un diagnóstico. Con un examen visual, el médico ya podrá sospechar la presencia del VPH tipo 33, ya que se manifiesta con signos específicos. Pero para confirmar finalmente la enfermedad, es importante no solo diagnosticarla, sino también hacer un diagnóstico diferencial. Esto significa que los síntomas deben diferenciarse de otros casos similares y manifestaciones similares.

Los métodos adicionales pueden servir como un examen microscópico, raspado. Dependiendo de la gravedad de la patología, puede ser necesario un inmunograma, pruebas clínicas y bioquímicas de sangre y orina y pruebas de disbiosis.

La microscopía ayudará a identificar directamente el virus en sí, o los productos de su actividad vital en un frotis, para considerar las características y características específicas bajo un microscopio. En base a estos datos, es posible determinar una posición clara y sistemática del patógeno, hasta la especie y la afiliación genérica. Cuanto más precisa sea la identificación, más precisa y eficientemente será posible elegir un tratamiento. También es importante obtener indicadores cuantitativos, ya que proviene de la cantidad de virus en la sangre (carga viral). El plan para un tratamiento adicional depende de su efectividad.

El método principal para detectar el VPH de alto riesgo sigue siendo la prueba de Papanicolaou. Este método lleva el nombre del patólogo George Papanicolaou, quien introdujo el método en 1949 antes de que se conociera la causa del cáncer cervical. Desde su inicio, la prueba de Papanicolaou ha ayudado a reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino y las tasas de mortalidad de aproximadamente la mitad a dos tercios. [14] Una prueba de Papanicolaou es una herramienta de detección que busca cambios en las células de la zona de transformación cervical. A menudo, estos cambios son causados por el VPH.

Norma 33 del VPH

Desde un punto de vista biomédico, la ausencia total de virus en la sangre se considera la norma. Pero este es un caso ideal, que es extremadamente raro en la vida moderna. Por lo tanto, hay ciertas normas convencionales de VPH 33 en el cuerpo. Pero son muy diferentes en diferentes países. Solo hay unos pocos países en los que la ausencia absoluta del virus en la sangre se considera la norma.

Tratamiento

El tratamiento consiste principalmente en la escisión quirúrgica de las neoplasias. Hoy, además de la cirugía tradicional, hay una gran cantidad de métodos para eliminar los papilomas. Por lo tanto, los métodos más efectivos son la extracción con láser, la crioterapia, las ondas de radio y radiofrecuencia, la electrocoagulación, la eliminación térmica y electrotérmica de los papilomas. También existe la eliminación de papilomas con la ayuda de productos químicos.

La mayoría de los cambios inducidos por el VPH en las células cervicales son transitorios, y el 90% regresa espontáneamente dentro de los 12 a 36 meses a medida que el sistema inmunitario mata al virus.  [15]

La terapia antiviral se usa tradicionalmente. Por ejemplo, las medicinas tradicionales son drogas como inosiplex, interferón, amixina, cicloferona, podofilina. La podofilina, un agente citotóxico que detiene la mitosis en la metafase (también utilizada para tratar las verrugas genitales), en combinación con vidarabina, un inhibidor de la ADN polimerasa que inhibe la expresión génica del VPH y el crecimiento celular en las líneas celulares de cáncer cervical. [16]

El IFN y el 5-fluorouracilo intravaginal mostraron una respuesta variable en estudios clínicos e in vitro. IFN-α está aprobado para el tratamiento de verrugas genitales. Se estudiaron los efectos de IFN-α, IFN-β e IFN-γ en algunas líneas celulares de carcinoma humano. [17]

Es importante llevar a cabo una terapia inmunomoduladora dirigida a normalizar el estado de inmunidad. Por lo general, se requiere una terapia inmunoestimulante, que se basa en un aumento de la inmunidad. Como resultado, el sistema inmune resiste independientemente la infección, aumenta su resistencia y resistencia, y se suprime el virus.

Para la prevención, la recuperación postoperatoria, o simplemente como una herramienta efectiva para reducir la cantidad de microflora y carga viral, se utiliza el tratamiento tradicional. Esto puede ser terapia médica, varios agentes fisioterapéuticos, medicina alternativa, homeopatía y medicina herbal. Además, se realizan vacunas antivirales profilácticas para prevenir la degeneración maligna de las células. Con la formación de candillus y papilomas, a menudo se usa su cauterización y agotamiento.

¿Qué hacer si se detecta el VPH 33?

En primer lugar, debe consultar a un médico que seleccionará el tratamiento adecuado. Cuanto más rápido se inicie el tratamiento, más efectivo será. El médico, basándose en los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales, le dirá qué hacer. Si se detecta el VPH 33, puede ser necesario un tratamiento médico o quirúrgico (escisión del papiloma). También se usa la terapia antiviral inmunoestimulante. 

¿Se puede curar el VPH 33?

Esta patología es bien tratable en un estado normal de inmunidad. Entonces, si la inmunidad es baja, se pueden observar varias exacerbaciones, enfermedades y recaídas. El peligro es que el virus es potencialmente oncogénico. Si el estado de inmunidad es normal, el virus simplemente puede persistir en la sangre sin causar una exacerbación de la infección.

Por lo tanto, respondiendo a la pregunta: "¿Es posible curar el VPH 33", es imposible dar una respuesta definitiva. Por lo tanto, es importante mantener la inmunidad normal. Evitar el exceso de trabajo, el estrés. Al realizar una terapia antiviral, estimular el sistema inmunitario y la terapia vitamínica, puede convertir el virus en un estado inactivo. Entonces persistirá en la sangre sin causar una enfermedad aguda. Pero es prácticamente imposible eliminar completamente el virus de la sangre, una persona sigue siendo portadora del virus y puede infectar a otros.

Prevención VPH tipo 33

La prevención se basa en la observancia de las normas de higiene, el mantenimiento de una vida sexual adecuada (tener una pareja regular, prevenir el contacto con parejas temporales y el tratamiento preventivo si hay una infección con la pareja sexual. Estas son las principales y principales medidas preventivas. También es importante mantener un estado normal de inmunidad; periódicamente se realizan consultas) un inmunólogo debe realizar pruebas para detectar virus, infecciones latentes, tomar cursos de vitaminas y, si es necesario, agentes inmunoestimulantes.

Es importante comer bien, incluir la cantidad necesaria de vitaminas, minerales en la dieta, someterse regularmente a exámenes preventivos y, si es necesario, recibir un tratamiento inmediato. Mantener un alto nivel de inmunidad es especialmente importante, ya que el desarrollo de la enfermedad solo es posible con inmunidad reducida y microflora deteriorada.

Los enfoques clave para prevenir la infección por VPH incluyen tanto la reducción del riesgo como el desarrollo de vacunas contra el VPH. El uso de condones de látex y espermicida puede reducir el riesgo de infección por VPH. Sin embargo, los condones no son completamente confiables porque el VPH puede infectarse por contacto con otras partes del cuerpo, como los labios, el escroto o el ano, que no están protegidos por el condón.

Se realizó un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de la fase I de seguridad e inmunogenicidad utilizando una vacuna de subunidad que consiste en VLP formada a partir de la proteína principal de la cápside L1 de la cepa HPV-16 114K  [18]. La vacuna se obtuvo insertando el gen de la cápside L1 en el vector de baculovirus. El gen se expresó luego en células de insecto Sf9 transfectadas. La dosis óptima de 50 μg de la vacuna HPV-16 VLP L1 se administró mediante inyección en el músculo deltoides después de 0, 1 y 4 meses. La vacuna generó altos títulos de anticuerpos neutralizantes específicos de tipo sin adyuvante y fue bien tolerada.

A partir de 2017, Gardasil 9 ® es la única vacuna contra el VPH disponible en los Estados Unidos. Otras vacunas contra el VPH están disponibles fuera de los Estados Unidos. Gardasil 9 ayuda a prevenir la infección con 4 tipos de VPH (16, 18, 6 y 11), así como con otros 5 tipos de alto riesgo: 31, 33, 45, 52 y 58. Juntos, estos tipos causan alrededor del 90% de los casos de cáncer cervical. 

Recomendaciones de la American Cancer Society para el uso de la vacuna contra el VPH.

• La vacunación contra el VPH de rutina para niñas y niños debe comenzar a la edad de 11-12 años. Se puede comenzar una serie de vacunas a partir de los 9 años de edad.
• La vacuna contra el VPH también se recomienda para mujeres de 13 a 26 años y para hombres de 13 a 21 años que aún no han comenzado la vacunación o han comenzado, pero no han completado la serie. Los hombres de 22 a 26 años también pueden ser vacunados.
• La vacuna contra el VPH también se recomienda a los 26 años para los hombres que tienen sexo con hombres y para las personas con un sistema inmunitario debilitado (incluidas las personas con infección por VIH) si no se han vacunado antes.
• Para las personas entre las edades de 22 y 26 años que aún no han comenzado la vacunación o comenzaron pero no completaron la serie, es importante saber que la vacunación a una edad más avanzada es menos efectiva para reducir el riesgo de cáncer.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, con un tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico será favorable. El VPH tipo 33 se  elimina con bastante facilidad, para esto lo principal es mantener la inmunidad normal, siga todas las recomendaciones del médico. Cuando aparecen los papilomas, puede ser necesaria su extirpación quirúrgica (escisión). Este es un procedimiento rápido e indoloro, práctico y que no requiere recuperación. El tratamiento antiviral juega un papel importante. Si no se trata, pueden ocurrir complicaciones. El más peligroso es el desarrollo de neoplasmas malignos.