Autometamorfopsia

Un caso especial de metamorfopsia con respecto a una violación de la autopercepción, es decir, directamente del tamaño y la forma del propio cuerpo como un todo o sus partes individuales, se llama autometamorfopsia. Esta patología no es una enfermedad independiente y se considera dentro del marco del síndrome de despersonalización como una de sus manifestaciones. Se desarrolla con diversos trastornos del sistema nervioso central.

Una autometamorfopsia puede ser total cuando la percepción de todo el cuerpo está distorsionada, o parcial, parcial, cuando las distorsiones afectan a cualquier parte del cuerpo. Los médicos occidentales llaman a este fenómeno Síndrome de Alicia en el país de las maravillas o Síndrome de Todd, con el nombre de un psiquiatra de Gran Bretaña que posee el nombre.

Epidemiología

La autometamorfopsia es solo una manifestación de una violación de la autoconciencia en muchas enfermedades, por lo tanto, se desconocen estadísticas precisas sobre la frecuencia de los casos de esta patología. Se describe en detalle, por lo tanto, a menudo se encuentra. En los niños, no es posible diagnosticar con confianza tal trastorno en la percepción de su propio cuerpo. En los adolescentes, la autometamorfopsia de origen puramente estresante tampoco ocurre prácticamente. Por lo tanto, las manifestaciones tempranas de un "trastorno del patrón corporal" se consideran signos de enfermedad grave: esquizofrenia, epilepsia o abuso psicodélico. El debut de la mayoría de los casos de autometamorfopsia ocurre antes de los 30 años, lo que en general coincide con la edad de manifestación del grueso de los casos de enfermedad mental.

No hay evidencia epidemiológica del síndrome de Alicia en el país de las maravillas en la población general. Aunque generalmente se supone que el síndrome es raro, los ensayos clínicos en pacientes con migrañas muestran que la tasa de prevalencia en este grupo puede ser de aproximadamente el 15%. [1],  [2] En los adolescentes de cruce del estudio en 1480  [3] se encontró que la prevalencia micropsia y / o macropsia el tiempo de vida es de 5,6% para los hombres y 6,2% para las mujeres. Un estudio transversal  [4] de 297 personas con una edad promedio de 25.7 años encontró una prevalencia de por vida del 30.3% para teleopsia, 18.5% para dismorfopsia, 15.1% para macropsia y 14.1% para micropsia.

Causas avtometamorfopsii

A diferencia de la metamorfopsia, que puede deberse a defectos visuales, la autometamorfopsia aislada, que se refiere solo a la distorsión de los parámetros físicos del propio cuerpo (otros objetos se perciben correctamente), es un trastorno de mayor actividad nerviosa y una de las manifestaciones del síndrome de despersonalización, que también es extremadamente raro como una enfermedad independiente. Básicamente, la percepción distorsionada de su propio cuerpo Diagramas esquizofrénicos inherentes, epilépticos, personas que sufren de migraña (durante las convulsiones)  [5],  [6],  [7] molestar, fobia, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, lesiones orgánicas de las estructuras cerebrales (encefalomielitis aguda diseminada)  [8] , e incluso la distonía vegetativa (Escuché esta explicación en mi vida al menos una vez, probablemente todas). La razón exacta para el desarrollo de autometamorfopsia, así como las enfermedades que causan este fenómeno mental, está en estudio. Y ciertamente no es el único, ya que se observa una alteración en la percepción del esquema del propio cuerpo con muchas violaciones del estado mental.

Los factores de riesgo son numerosos. Además de los déficits neurológicos y las enfermedades mentales, incluyen enfermedades infecciosas agudas graves con un curso complicado; lesiones en la cabeza; encefalitis; [9] trastornos metabólicos crónicos y desequilibrio hormonal; adicciones al alcohol, drogas, juegos de computadora, afecciones disfuncionales en la familia, etc.

El estrés puede provocar una violación de la autopercepción y, a veces, insignificante. Especialmente cuando se superpone a la falta crónica de sueño, sobreesfuerzo físico, inmunosupresión después de una enfermedad. Las personas que son propensas a una larga deliberación y análisis de eventos negativos y su papel en ellas, son sospechosas, sensibles, exageradas, sin contacto e inseguras de sí mismas, el riesgo de desarrollar autometamorfopsia es significativamente mayor que el de las personas mentalmente estables.

Generalmente hay varios factores, y otro estrés en el fondo del agotamiento mental da ímpetu al desarrollo de este trastorno.

Patogenesia

La patogenia de la desorganización de la autopercepción se considera una violación del equilibrio neuroquímico en las células del cerebro. Los síntomas de la autometamorfopsia están asociados con anormalidades funcionales y estructurales en el sistema perceptivo. [10]

La mayoría de los síntomas de la autometamorfopsia están asociados con grupos de neuronas que responden selectivamente a tipos específicos de señales sensoriales (para la visión, especialmente en áreas de la corteza V1-V5). Por ejemplo, la región de corteza visual extraestática V4 responde selectivamente al color, mientras que la región V5 responde al movimiento. Ambas áreas también responden a la forma y la profundidad, pero la pérdida bilateral de la función V4 conduce a acromatopsia (incapacidad para ver el color), y la pérdida bilateral de V5 conduce a acinetopsia (incapacidad para ver el movimiento). La incapacidad de percibir visualmente líneas verticales (plagiopsia) o líneas en un ángulo diferente se explica por la pérdida de la función de las columnas de orientación, que están agrupadas por capas horizontales de la corteza visual. [11]

Se supone una violación de la regulación serotoninérgica, dopaminérgica, GABA-ergica. Existen varias hipótesis para el desarrollo de la autometamorfopsia, pero los procesos que tienen lugar en el cerebro aún están más allá de la comprensión total. La percepción visual del propio cuerpo, provocada por varios de los factores anteriores, interrumpe la idea interna de la organización estructural del cuerpo y / o sus características dinámicas, independientemente de la voluntad del individuo. El trastorno ocurre en la primera etapa de mayor actividad nerviosa. Un objeto, en este caso, el cuerpo o parte de él, se identifica correctamente, es decir, los órganos sensoriales reflejan correctamente su característica cualitativa, y la forma cuantitativa, la forma, el tamaño, la distorsión de ubicación y una visión holística ya están formados incorrectamente. La despersonalización, una de las manifestaciones de las cuales es la autometamorfopsia, el rechazo del propio cuerpo, se reconoce como una reacción protectora del sistema nervioso agotado ante el trauma mental. La manifestación ocurre repentinamente inmediatamente después del estrés y, en algunos casos, la condición puede estabilizarse por sí sola. A menudo, los pacientes entienden que su percepción está deteriorada, pero esto no depende de la voluntad del individuo, y si la patología es larga, el paciente desarrolla una creencia persistente en su discapacidad física con el tiempo.

Síntomas avtometamorfopsii

Los primeros signos aparecen repentinamente después del estrés agudo o crónico: de repente, la sensación de uno mismo cambia por completo o tales cambios ocurren periódicamente. Los pacientes notan que el período que precede al inicio de los síntomas se caracteriza por un alto nivel de ansiedad y estrés emocional, la mayoría de los pacientes experimentan una sensación de cambio en su propio cuerpo al acostarse. La alienación de su cuerpo, como regla, no ocurre, las sensaciones son agudas y distintas, atraen la atención. Aunque en algunos casos, los pacientes notan alienación, el cuerpo se siente como si fuera un extraño.

La autometamorfopsia total se manifiesta por la percepción de un aumento proporcional (macropsia) o disminución (micropsia) de los tamaños de todas las partes del cuerpo, mientras que su forma generalmente se percibe correctamente. El grado de aumento (disminución) puede ser diferente, a veces el paciente tiene la sensación de un cuerpo enorme. Parece tan grande que el paciente tiene miedo de entrar en una habitación espaciosa para no quedarse atascado. La disminución aparente puede causar al paciente, por ejemplo, miedo a ahogarse en un charco. El cuerpo se percibe como distante y convertido en un punto. En algunos casos, tales metamorfosis de percepción son apenas perceptibles.

La autometamorfopsia parcial (parcial) es más común que la total. Cualquier parte del cuerpo puede parecer alterada. Las violaciones más comunes tienen sus propios nombres.

Macromilia es una sensación de manos grandes. Ambos brazos o partes de los mismos, como las palmas o los dedos, pueden percibirse como agrandados. Dormido, el paciente siente lo grandes que son sus manos. El efecto de las "manos grandes" puede ser simétrico o unilateral. La micromilia es una sensación de manos pequeñas, a veces bastante microscópicas.

Además, sucede que una parte del cuerpo, por ejemplo, la mano izquierda, parece agrandada, y la otra, la derecha, se reduce. Esta condición se llama autometamorfopsia de contraste.

La sensación de las piernas tan grandes y / o gruesas se llama macropedia, respectivamente, una disminución se llama micropedia.

A menudo, las sensaciones distorsionadas afectan la cabeza: macro y microcefalopsia. Cualquier órgano o su parte se pueden percibir incorrectamente: lengua, nariz, orejas, cuello, pecho, estómago, genitales, etc.

Se puede alterar un concepto interno inconsciente de la forma del cuerpo o sus partes (autodismorfopsia), su posición (allesthesia corporal) y las características dinámicas. [12]

La autodismorfopsia se manifiesta en el hecho de que las partes redondeadas del cuerpo, por ejemplo, la cabeza, se perciben como triangulares, cuadrados rectangulares, anormalmente largos o cortos, curvos, esféricos, etc. [13]

Con la allestesia corporal, los pies pueden parecer invertidos, la espalda hacia adelante y las rodillas hacia atrás.

La idea del ancho de los pasos, la intensidad de los gestos y la velocidad del movimiento pueden verse alterados. La naturaleza de los movimientos se puede percibir distorsionada, por ejemplo, calambres, como los movimientos de rotación, la suavidad parece ser intermitente.

A veces, todas las partes del cuerpo parecen fragmentadas (la cabeza o las manos, separadas del cuerpo, los ojos) saliendo de sus órbitas (disociación somatopsíquica). Todo el cuerpo se puede representar como compuesto de elementos individuales, como un constructor. Al mismo tiempo, el paciente está preocupado por su integridad y teme que se desmorone. K. Jaspers llamó a esta condición "un síntoma de un yo disociado".

Dado que el diagrama del cuerpo significa la totalidad de la información inconsciente sobre la organización estructural del cuerpo, las manifestaciones incorrectas de la localización de sensaciones, por ejemplo, dolor o tacto, la colocación de emociones, por ejemplo, miedo, en la garganta o la parte inferior del abdomen (síntoma menor) también se conocen como manifestaciones de autometamorfopsia.

Los pacientes perciben manifestaciones dolorosamente. En la mayoría de los casos, los fenómenos de autometamorfopsia se acompañan de otros síntomas psicopatológicos: ansiedad, miedos irracionales (ahogamiento en un charco o propagación por el suelo), ataques de pánico, depresión, aislamiento social. En caso de enfermedades graves, sus síntomas están presentes: ataques epilépticos, voces perentorias, obsesiones, automatismos, actos rituales, etc.

A veces, en casos leves, es posible corregir la idea distorsionada de los parámetros del cuerpo mirándose en el espejo. Al mismo tiempo, una persona está convencida de que todo está en orden.

La duración de los síntomas de AIWS es generalmente de unos pocos minutos a 26 días; Sin embargo, los síntomas pueden persistir durante 2 años o incluso de por vida. [14] Un detalle esencial es que después de la fijación visual en un objeto, las metamorfopsias a veces pueden ocurrir en el intervalo de segundos a minutos. Después de este retraso, los objetos se perciben de forma distorsionada, pero durante el retraso, el proceso de percepción no se ve alterado. En la literatura histórica, este fenómeno se explica como un signo de astenopia cerebral (es decir, fatiga inusual del sistema perceptivo).

Complicaciones y consecuencias

La autometamorfopsia puede ser un signo de una enfermedad grave, por lo que con problemas prolongados de este tipo, definitivamente debe consultar a su médico. Dado que esta afección a menudo es solo un síntoma de trastornos mentales más significativos, se sabe que en las etapas iniciales, cualquier enfermedad es mucho mejor tratable. La consecuencia de ignorar los síntomas de la enfermedad es su progreso y, en última instancia, la aparición de resistencia al tratamiento, agravamiento de la enfermedad, pérdida de independencia y, a veces, muerte prematura.

La autometamorfopsia, no asociada con una enfermedad mental progresiva, no siempre se detiene por sí sola. En las etapas iniciales, los pacientes son críticos de su condición, pero su falta de naturalidad crea los requisitos previos para la reflexión constante, una persona piensa que está perdiendo la cabeza. Se pueden desarrollar obsesiones, neurosis severa, depresión. Los pacientes prefieren el aislamiento, pierden conexiones sociales, autoestima, descuidan sus responsabilidades oficiales y familiares, ya que la complacencia y las distracciones a menudo se vuelven dependientes de las sustancias psicoactivas. Hay una alta probabilidad de cometer actos ilegales o suicidas.

Diagnostico avtometamorfopsii

Las quejas de los pacientes generalmente se reducen al hecho de que de repente tienen sensaciones extrañas de desproporción de su cuerpo o sus partes: parece prohibitivamente grande o pequeño, y en este sentido aparecen nuevos inconvenientes: tienen miedo de salir porque los pequeños los aplastarán; para entrar en la habitación, están atascados porque son grandes; ir a la cama porque las manos enormes los aplastarán, etc. Básicamente, los pacientes enfatizan que entienden: las sensaciones son evidentes.

El médico le pregunta al paciente en detalle qué precedió a la aparición de los síntomas, cómo está enfermo, si algo así le sucedió antes, con qué frecuencia bebe, si toma algún medicamento o si tiene otras dependencias. Se analizan los antecedentes familiares, la tolerancia al estrés y las capacidades cognitivas del paciente. Dado que la autometamorfopsia es una de las manifestaciones de la despersonalización, se le pide al paciente que se someta a pruebas específicas.

Además, se prescribe un examen general de salud: se pueden recetar pruebas clínicas de sangre y orina, una consulta del endocrinólogo y pruebas de glucosa en sangre, hormonas tiroideas. Si se sospecha que un paciente abusa de los psicodélicos, se prescribe una prueba de orina para detectar rastros de sustancias psicoactivas y se aconseja a un narcólogo.

Se prescriben estudios de hardware (MRI, EEG, ultrasonido) para descartar o confirmar las causas orgánicas de la aparición de síntomas de un trastorno perceptivo. Esto es especialmente cierto con un debut tardío, la ausencia de factores que lo provocan, síntomas de neurosis, depresión, trauma craneoencefálico previo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial y el establecimiento de un diagnóstico final se lleva a cabo según las encuestas. Se puede recetar una prueba de diazepam.

La autometamorfopsia se diferencia con otras alteraciones en la percepción: alucinaciones e ilusiones. El objeto de las alucinaciones es imaginario, pero naturalmente se ajusta al entorno. El paciente no tiene críticas con respecto a sus sentimientos. Con ilusiones, un objeto realmente existente se toma por algo completamente diferente. Con la autometamorfopsia, el objeto es real y reconocible, pero sus características se transforman en la mente del paciente. Los pacientes comprenden principalmente lo absurdo de sus sensaciones.

Al igual que la autometamorfopsia, las alucinaciones funcionales ocurren cuando hay un objeto real. Los irritantes reales provocan su aparición, por ejemplo, los sonidos imaginarios, los olores, las sensaciones táctiles aparecen en paralelo al sonido del viento, el sonido del agua vertiendo o el sonido de las ruedas del tren. El paciente percibe sonidos reales y fenómenos imaginarios al mismo tiempo, coexisten en su mente y, cuando cesa el estímulo, desaparecen de inmediato.

Tratamiento avtometamorfopsii

La autometamorfopsia, que apareció repentinamente en el fondo de una situación traumática como un síndrome neurótico aislado, es decir, episodios recurrentes regulares de percepción distorsionada o trastorno constante, generalmente lleva a las personas a la confusión. Hay pensamientos sobre la pérdida de la razón. Que hacer ¿Puedo hacerlo yo mismo? Después de todo, no quiero usar de inmediato artillería pesada, drogas psicotrópicas. La información sobre sus efectos secundarios no es inspiradora.

Dado que estamos hablando de la manifestación del síndrome de despersonalización, debe tomar medidas similares. Si el paciente siente el deseo y la fuerza para deshacerse del trastorno por su cuenta, entonces, sin demora, debe ponerse manos a la obra (¿Cómo deshacerse de la despersonalización usted mismo?).

El tratamiento tópico para mTMS (estimulación magnética transcraneal repetitiva) puede tener un efecto terapéutico global en el síndrome de Alice en el país de las maravillas y las alucinaciones auditivas verbales. [15]

En casos complejos, recurra al tratamiento médico. Se lleva a cabo solo según las indicaciones y bajo supervisión médica, la automedicación está estrictamente excluida, ya que las drogas psicotrópicas causan muchos efectos secundarios, adicción y síndrome de abstinencia (terapia farmacológica de despersonalización). Puede recurrir a un tratamiento homeopático. Los medicamentos utilizados en la dirección alternativa de la medicina no son tóxicos, y el tratamiento prescrito correctamente puede ser muy efectivo. Sin embargo, también debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista.

Un buen efecto es la psicoterapia. Se usa tanto de forma independiente como en combinación con medicamentos. El terapeuta puede dar recomendaciones sobre el uso de ciertos métodos para trabajar en casa. En general, sin el deseo y los esfuerzos del propio paciente, no podrá hacer frente al problema. 

En los casos en que la causa de la autometamorfopsia fue una patología mental o somática, es necesario tratar la enfermedad subyacente. Cuando se cura, o en casos de esquizofrenia o epilepsia, cuando se logra una remisión estable, los síntomas del trastorno del patrón corporal desaparecen, y generalmente el primero.

El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (AIWS) no tiene un tratamiento eficaz comprobado, pero los programas de tratamiento para las posibles causas de esta enfermedad se utilizan para aliviar la afección. Los casos crónicos de AIWS son completamente intratables. Una persona que sufre un trastorno puede tener distorsiones y alucinaciones varias veces durante el día. Bastante, una persona puede estar asustada, emocionada y en pánico. Estas manifestaciones no son dañinas ni peligrosas y, con toda probabilidad, desaparecerán con el tiempo.

Se han descrito casos de AIWS utilizando montelukast,  [16] un estabilizador de mastocitos. Además,  se conoce la asociación de AIWS con la enfermedad de Lyme, la  [17] mononucleosis  [18]y la infección por influenza H1N1. [19],  [20] Aún no se ha excluido Otros estudios sobre esta asociación.

En general, un plan de tratamiento consiste en la profilaxis de la migraña (anticonvulsivos, antidepresivos, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores beta). Seguir un régimen de dieta para las migrañas proporciona un alivio tremendo.

La remisión completa se logró en el 46,7% de todos los pacientes, y la remisión parcial o temporal en el 11,3%. En condiciones crónicas como la epilepsia y la migraña, la remisión completa se ha logrado muy raramente. [21]

Prevención

Para evitar la aparición de violaciones de la autopercepción, así como para evitar recaídas, se recomienda analizar y ajustar su actitud ante el mundo, las solicitudes, optimizar las metas y objetivos de acuerdo con las posibilidades reales. Para traer cosas más positivas a tu vida, encuentra algo que te guste, aumenta la actividad física. Se ha establecido que la actividad física promueve la producción de antidepresivos endógenos. Será útil tomar un curso de psicoterapia racional. Al mismo tiempo, nadie canceló los beneficios de una dieta equilibrada y la ausencia de adicciones dañinas.

En algunos casos, cuando un trastorno mental fue causado por el uso de sustancias psicoactivas, es necesario cambiar el círculo de comunicación y, si es posible, el lugar de residencia.

Pronóstico

La autometamorfopsia como un trastorno neurótico posterior al estrés es favorable para el pronóstico. Las personas que han tomado medidas para deshacerse de las manifestaciones patológicas, casi de inmediato tienen todas las posibilidades de hacer frente rápidamente a la situación. El pronóstico casi siempre depende del deseo y los esfuerzos del propio paciente.

En casos avanzados, la autometamorfopsia puede ser difícil de curar, en algunos casos, el trastorno se convierte en una recaída crónica y se desarrollan complicaciones en su contexto. Sin embargo, vale la pena señalar que con las autometamorfopsias de origen neurótico, no se observan cambios significativos de personalidad.

Si se observa un trastorno del circuito corporal en el complejo de síntomas de esquizofrenia, epilepsia, patologías cerebrales orgánicas, etc., las perspectivas de recuperación dependen del pronóstico de la enfermedad subyacente.