Envenenamiento por diclorvos en adultos y niños

Actualmente, la intoxicación por diclorvos se observa cada vez más. Esto se debe a su amplia distribución en la vida cotidiana, en la industria y en la agricultura. Para evitar consecuencias graves, para salvar la vida de la víctima, debe conocer las causas del envenenamiento, las circunstancias en las que puede ocurrir. Además, es importante conocer los principios básicos de diagnóstico, atención de emergencia y tratamiento de intoxicaciones.

Epidemiología

Aunque la frecuencia real de envenenamiento por organofosforados es difícil de establecer debido a problemas con la recopilación de datos para la vigilancia, se estima que entre 250,000 y 350,000 personas mueren por envenenamiento de WCF en todo el mundo. La intoxicación intencional representa aproximadamente el 51% de los casos. La intoxicación no intencional representa el 21.7% de los casos, y en el 26.5% de los casos se desconocen las circunstancias de la intoxicación. Un número significativo (50.2%) de envenenamiento deliberado se asoció con el suicidio. Los casos no suicidas representaron el 47.4% de los casos, y el envenenamiento ilegal deliberado - 2.4% de los casos. La tasa de mortalidad para todo el grupo fue del 3,4%. [1], [2]

Causas Envenenamiento por diclorvos en adultos y niños

La razón principal del envenenamiento por diclorvos es la entrada de este veneno en el cuerpo humano, la penetración en la sangre. En este caso, el veneno puede ingresar al cuerpo de varias maneras: a través de la piel y las membranas mucosas, a través del tracto digestivo y el tracto respiratorio. Las circunstancias en las que el veneno ingresa al cuerpo pueden ser diferentes. Convencionalmente, se pueden distinguir varios grupos de estas razones: la ingestión de veneno en el cuerpo por negligencia en las condiciones domésticas (almacenamiento inadecuado, mantenimiento junto con los alimentos). A menudo, los niños beben veneno si sus padres lo dejan desatendido (para los niños, probar todo lo nuevo es una reacción completamente natural, y esto debe entenderse). Esto también incluye el incumplimiento de las reglas para el uso de diclorvos, cuando las personas no usan equipo de protección personal cuando trabajan con él, exceden las concentraciones, no leen las instrucciones, etc.

La intoxicación crónica ocurre con mayor frecuencia debido al hecho de que el veneno ingresa sistemáticamente, durante un largo período de tiempo, al cuerpo humano. Estos son los casos más frecuentes de actividad profesional cuando una persona se ve obligada a trabajar con estos venenos. La intoxicación crónica se considera una enfermedad profesional en algunas profesiones. En este caso, también es importante observar las precauciones de seguridad, usar solo equipo de trabajo, encender las campanas, ventilar la habitación y observar todas las precauciones de seguridad. Use equipo de protección personal.

También hay casos de envenenamiento intencional con el objetivo de cometer suicidio, asesinato.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye personas que regularmente experimentan diclorvos en relación con sus deberes profesionales. Como factores de riesgo adicionales, se debe considerar la edad de los niños. Los niños menores de 3 años corren un riesgo especial, porque tienen una curiosidad extremadamente alta, pueden beber veneno, puede entrar en los ojos, en las membranas mucosas. También están en riesgo las personas mayores con trastornos neurodegenerativos, esclerosis, personas con reacciones neuropsíquicas deterioradas, comportamiento inapropiado y enfermedad mental.

Patogenesia

El envenenamiento se acompaña de violaciones de los procesos metabólicos básicos a nivel celular, tisular y corporal. 

Los compuestos organofosforados se unen irreversiblemente a la acetilcolinesterasa plasmática, los glóbulos rojos y las sinapsis colinérgicas  [3] en el sistema nervioso central y el SNP. La actividad reducida de la colinesterasa en los glóbulos rojos o el plasma sugiere la exposición al diclorvos. [4], [5]

La mayoría de los síntomas y signos de intoxicación por diclorvos son el resultado de la sobreestimulación de los receptores muscarínicos. Los síntomas como la taquicardia y la presión arterial alta, que a veces se observan en el envenenamiento agudo y no se comprenden por completo, se asocian con un efecto colinérgico abrumador en el sistema nervioso central, sinapsis del ganglio simpático o médula suprarrenal. [6]

La patogénesis se basa en la penetración directa del veneno en el cuerpo de una de tres maneras (a través de la piel, a través del tracto respiratorio y el tracto digestivo). El daño depende de cómo el veneno ha ingresado al cuerpo. Al penetrar a través del tracto respiratorio, el daño a las membranas mucosas del tracto respiratorio ocurre con el desarrollo adicional de procesos inflamatorios, la adhesión de la infección. Las complicaciones comunes son quemaduras químicas, traqueitis, bronquitis, pleuresía. La penetración a través de la piel se acompaña de daños en la piel, quemaduras químicas, dermatitis. Con la penetración del veneno a través del tracto digestivo, los órganos digestivos se ven afectados, se desarrollan trastornos dispépticos, gastritis y úlceras.

Luego, el veneno se absorbe a través de las membranas mucosas y las paredes de los órganos internos, su penetración en el torrente sanguíneo, así como también se extiende por todo el cuerpo. Esto implica una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo. En primer lugar, los riñones y el hígado sufren, ya que soportan la carga principal de procesar y neutralizar el veneno, se lleva a cabo. 

Muchos organofosforados se convierten fácilmente de thions a oxons. Esta transformación se produce debido a la sustitución de oxígeno por azufre en el medio ambiente bajo la influencia del oxígeno y la luz, así como en el cuerpo, principalmente bajo la influencia de los microsomas hepáticos. Las oxonas son generalmente más tóxicas que los thions, pero los oxones se destruyen más fácilmente. [7] Se desarrollan procesos inflamatorios, en el contexto de la inflamación, se desarrolla la deshidratación (se elimina una gran cantidad de agua del cuerpo). Se interrumpe el equilibrio agua-sal, la destrucción de células, tejidos.

Síntomas Envenenamiento por diclorvos en adultos y niños

Los síntomas típicos de la intoxicación por organofosforados incluyen salivación, lagrimeo, micción y defecación, calambres estomacales y vómitos (LODO). Los síntomas también se clasifican tradicionalmente como agudos (de varios minutos a varias horas) y tardíos o tardíos (de varios días a varias semanas). [8]

El remedio para las cucarachas es bastante posible de envenenar. Los síntomas de intoxicación son similares a los de la intoxicación con diclorvos, carbososomas y otros fos. Esto se debe al hecho de que la mayoría de los medios de las cucarachas en su composición contienen compuestos organofosforados. Poseer propiedades tóxicas. El envenenamiento puede indicar dolor de cabeza, mareos, estrechamiento de la pupila, náuseas, vómitos, quemaduras químicas. Gradualmente, se desarrolla confusión, hasta una pérdida completa de la conciencia. Pueden ocurrir alucinaciones, delirio. A menudo, los latidos del corazón, el pulso aumenta, la respiración se acelera, la temperatura corporal disminuye o aumenta, la presión arterial. Las personas propensas a reacciones alérgicas pueden desarrollar edema progresivo, asfixia, shock anafiláctico.

Los primeros signos son un deterioro general en el bienestar, náuseas, dolor de cabeza. Puede aparecer un ligero sabor metálico en la boca, lo que indica intoxicación, trastornos sanguíneos y destrucción de la hemoglobina. También vale la pena señalar que los primeros signos son mareos, aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, falta de aire.

• Síndrome abdominal agudo

Cuando se envenena, hay signos de un abdomen agudo. Este es un síndrome que se relaciona con patologías quirúrgicas y requiere intervención quirúrgica inmediata. De lo contrario, se desarrolla peritonitis, en la que se ve afectada toda la cavidad abdominal, y se desarrolla daño infeccioso y tóxico a los órganos internos. Si no se proporcionan primeros auxilios de emergencia, se produce un desenlace fatal en las primeras 2-3 horas.

• Rinitis

El envenenamiento por diclorofos puede ir acompañado del desarrollo de rinitis en caso de que el veneno ingrese al cuerpo a través del tracto respiratorio. En primer lugar, la membrana mucosa está dañada, en particular, se desarrolla una quemadura química. Esto puede conducir a un proceso inflamatorio o una reacción alérgica. Cuando se realiza la rinoscopia, se encuentran signos de rinitis: hinchazón de la membrana mucosa, irritación, hiperemia. 

También aparecen síntomas como congestión nasal, dificultad para respirar por la noche, ronquidos y secreción nasal. El proceso inflamatorio, el edema tiende a extenderse, y puede causar el desarrollo del proceso inflamatorio y otros órganos. La inflamación y la infección pueden propagarse en dos direcciones: ascendente y descendente. En el primer caso, la inflamación se extiende al tracto respiratorio inferior, se desarrollan traqueitis, traqueobronquitis, bronquitis, neumonía, pleuresía, obstrucción pulmonar, alveolitis y otras enfermedades del tracto respiratorio inferior. Con la propagación de la inflamación de manera ascendente, se desarrollan enfermedades del tracto respiratorio superior, en particular, rinitis, rinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, inflamación y edema pueden transmitirse a través del tubo de Eustaquio al oído. En este caso, se desarrolla la patología del oído medio (otitis media, tubootitis, etc.).

• Manifestaciones neurológicas

Se describen tres tipos de parálisis. La parálisis tipo I, caracterizada por debilidad, fasciculaciones, calambres y espasmos, ocurre de manera aguda con síntomas colinérgicos. Tipo Parálisis II observado en 80 a 49%  [9],  [10] se produce 24-96 horas después de la intoxicación  [11] y se caracteriza por parálisis cuello proximal y la recuperación de los músculos respiratorios después de 1-2 semanas. La parálisis tipo III, caracterizada por debilidad distal, ocurre 2-3 semanas después del envenenamiento con recuperación durante semanas o meses. [12] La debilidad de ciertos grupos musculares en lugares donde la piel está expuesta,  [13] parálisis del nervio craneal  [14] , parálisis supranuclear de la mirada,  [15] parálisis laríngea aislada  [16] y parálisis diafragmática. [17]

La ansiedad, el delirio, la agitación, las convulsiones o el coma pueden ocurrir durante la exposición aguda, mientras que los síntomas y signos neuropsiquiátricos llamados trastornos crónicos de organofosforados pueden ocurrir durante la exposición crónica. [18] También se describen manifestaciones extrapiramidales, signos oculares, ototoxicidad, manifestación como síndrome de Guillain-Barré. [19]

• Manifestaciones cardiovasculares

Se observan manifestaciones cardíacas en aproximadamente dos tercios de los pacientes con intoxicación por diclorvos. [20] Los signos electrocardiográficos comunes son alargamiento de QTc, cambios en el segmento ST-T y anormalidades de la onda T.  [21] Otras manifestaciones cardíacas incluyen bradicardia o taquicardia sinusal, hipotensión o hipertensión, arritmias supraventriculares y ventriculares, y complejos prematuros ventriculares y edema pulmonar no cardiogénico. [22] [23]

La muerte por causas cardíacas durante el envenenamiento por diclorvos ocurre debido a arritmias o debido a hipotensión severa y refractaria. [24] Aunque el shock es principalmente vasodilatador,  [25] la isquemia endocárdica vascular periférica con shock cardiogénico conduce a la muerte. [26]

• Síntomas respiratorios

Los síntomas respiratorios son comunes con la intoxicación por diclorvos. Los efectos muscarínicos de la salivación, la rinorrea, la broncorrea y el broncoespasmo contribuyen a la hipoxemia y la falta de aliento. Los efectos de la nicotina conducen a debilidad muscular y parálisis y predisponen a la insuficiencia respiratoria hipercapnica. Los efectos centrales de la agitación, la ansiedad y las convulsiones deterioran aún más la función respiratoria.

En grandes cohortes, la insuficiencia respiratoria ocurre en 24-66% de los pacientes. [27] Otros factores que contribuyen a la insuficiencia respiratoria incluyen neumonía, colapso cardiovascular, edema pulmonar agudo y síndrome de dificultad respiratoria aguda. [28], [29]

Los síntomas gastrointestinales se producen en las primeras etapas de la intoxicación por organofosforados y se eliminan rápidamente con el tratamiento con atropina. Existe la preocupación de que la atropina ralentice el paso a través de los intestinos y prolongue la toxicidad de los compuestos organofosforados.

La pancreatitis no es infrecuente en los casos de intoxicación por OP y se encuentra en el 12,8%. [30] También se describen complicaciones metabólicas, como la hiperglucemia y la glucosuria  [31] y la intoxicación con compuestos organofosforados, que se manifiesta como cetoacidosis diabética. [32]

• Envenenamiento por diclorvos

El envenenamiento con vapor de diclorvos causa principalmente daño a las membranas mucosas. Principalmente el sistema respiratorio está dañado. Además, parte de la patología ocurre en la piel. El envenenamiento con diclorvos, incluidos los humos, puede tener graves consecuencias. 

Envenenamiento por diclorvos en niños

La intoxicación por diclorvos se manifiesta de la misma manera, tanto en niños como en adultos. Los rasgos característicos de la intoxicación son vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, debilidad general, disminución de la actividad y apetito. La sudoración aumenta, las palpitaciones se aceleran, el cuerpo se cubre de sudor frío, las pupilas se dilatan y se altera la coordinación de los movimientos. Se puede desarrollar asfixia, especialmente si el niño tiene tendencia a reacciones alérgicas, hay antecedentes de asma bronquial. Gradualmente, los síntomas aumentan, se intensifican.

Debe tenerse en cuenta que el envenenamiento en un niño es mucho más difícil, se desarrolla más rápido y con mayor intensidad. Vale la pena señalar que la condición más peligrosa es la diarrea y los vómitos, ya que la deshidratación del cuerpo ocurre muy rápidamente. Si los vómitos y la diarrea no se detienen durante 24 horas, puede ocurrir la muerte. La automedicación no vale la pena, debe llamar a un médico y brindarle al niño atención médica calificada. El diagnóstico correcto es muy importante. Dado que conoce la causa de la patología, puede encontrar rápidamente un remedio efectivo, introduzca un antídoto (atropina). Esto evitará problemas de salud graves y complicaciones graves. [33]

En el curso del diagnóstico, se utilizan principalmente tres grupos de métodos: métodos para diagnosticar lesiones cutáneas, métodos para diagnosticar patología del tracto respiratorio y métodos para diagnosticar daños en el sistema digestivo (dependiendo de cómo el veneno ingresó al cuerpo). Si sospecha que hay daño en el sistema digestivo o el desarrollo de alguna enfermedad gastrointestinal, es posible que se requiera gastroscopia, radiografía, ultrasonido y colonoscopia.

Si el veneno ingresa a las vías respiratorias, se desarrollan lesiones y enfermedades del sistema respiratorio. Se utilizan los siguientes métodos de investigación: espirograma, radiografía. A veces recurren a métodos tales como pruebas funcionales, estudios fluorográficos.

Con las patologías de la piel, el principal método de investigación es el examen de la piel y las membranas mucosas. Además, se pueden utilizar estudios toxicológicos, raspaduras, estudios bioquímicos, cultivo bacteriológico de la piel o membranas mucosas.

Independientemente de cómo el veneno ingresó al cuerpo, se pueden requerir otros métodos (varios métodos para estudiar los sistemas cardiovascular, nervioso y musculoesquelético). Son estos sistemas los más susceptibles a los efectos del veneno y experimentan diversas complicaciones. Aplicar: electrocardiograma, angiografía, ultrasonido del corazón, resonancia magnética y tomografía computarizada.

Envenenamiento por diclorvos durante el embarazo

El embarazo es uno de los ciclos de vida más importantes de una mujer. Esto no es una enfermedad, como muchos creen, sin embargo, el cuerpo funciona en un estado de mayor estrés. Debido al hecho de que el estado y las necesidades del cuerpo cambian, así como la toxicosis, se desarrollan patologías hormonales y autoinmunes, la intoxicación puede ocurrir mucho más rápido, incluidas las concentraciones mínimas de diclorvos.

Debe llamar a una ambulancia lo antes posible, es mejor no automedicarse. Pero si la condición es grave, se debe proporcionar asistencia de emergencia antes de que llegue la ambulancia. Lo principal es detener la penetración adicional de veneno en el cuerpo, debe eliminar y neutralizar las toxinas que han penetrado en el cuerpo. La esencia de los primeros auxilios es enjuagar el estómago. Al presionar los dedos en la raíz de la lengua, induce el vómito. Entonces debe dar una bebida caliente para garantizar la paz. El médico brinda un tratamiento adicional para la intoxicación por diclorvos durante el embarazo, a saber: es necesario eliminar los fenómenos patológicos que ocurren en el cuerpo humano. [34]

Puede ser necesario un tratamiento sintomático dirigido a eliminar la patología de los riñones, el hígado y el tracto gastrointestinal. En una institución médica, el estómago se lava con permanganato de potasio, tanino. Dar laxantes. Durante el día, no se recomienda comer nada, solo se puede beber. Una mujer requiere hospitalización obligatoria y tratamiento hospitalario adicional. Asegúrese de inyectar solución salina fisiológica y, si es necesario, en el complejo con glucosa y vitaminas, para proporcionar nutrición al cuerpo y también dar sorbentes. Cualquier medicamento se usa exclusivamente según las indicaciones de un médico, ya que pueden tener efectos secundarios graves.

En un estudio retrospectivo, se analizaron 21 casos de intoxicación por organofosforados durante el embarazo. Dos mujeres (9.52%) murieron por envenenamiento por organofosforados durante la etapa aguda de envenenamiento. Una mujer tuvo un aborto espontáneo. Las 15 mujeres restantes no tuvieron complicaciones significativas durante el embarazo o el parto. Ninguno de los niños tenía malformaciones congénitas o déficits neurológicos. Sin embargo, no se realizó un seguimiento a largo plazo de los recién nacidos en este estudio. [35]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias pueden afectar a cualquier órgano. Las complicaciones surgen con bastante frecuencia. En primer lugar, se trata de quemaduras químicas, rinitis, enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior, trastornos digestivos, procesos respiratorios, circulación sanguínea, actividad cardíaca. El riesgo de desarrollar complicaciones del hígado y los riñones aumenta, especialmente en mujeres embarazadas. Es posible una ruta transplacentaria de penetración de veneno en el cuerpo y, por lo tanto, aumenta el riesgo de desarrollar patología fetal. También es posible una reacción alérgica, anafilaxia, peritonitis. De lo contrario, si se proporcionan primeros auxilios oportunos al paciente, neutralizar la toxina, proporcionar atención de emergencia, el pronóstico será favorable. Si no se proporciona atención de emergencia, la  intoxicación por diclorvos  puede conducir al desarrollo de una patología grave de los riñones, el hígado, hasta insuficiencia renal y hepática, que posteriormente conduce a la muerte, insuficiencia de múltiples órganos.

El coma se observa en el 17-29% de los pacientes y puede durar desde varias horas hasta varios días. [36], La  [37] intoxicación por diclorvos también puede manifestarse como un derrame cerebral. [38] Sin embargo, algunos pacientes experimentan un cambio de conciencia o coma varios días después del envenenamiento, especialmente después de un período de conciencia "normal". Este fenómeno clínico llamado encefalopatía organofosforada retardada (DOPE) o el "sistema intermedio del sistema nervioso central" es similar a la parálisis tipo II. Se registró un coma con falta de reflejos del tronco encefálico o encefalopatía después de 4 días de conciencia normal y se resolvió espontáneamente después de 4 días. [39], [40]

Diagnostico Envenenamiento por diclorvos en adultos y niños

Diclorvos se refiere a FOSam - compuestos organofosforados. Al igual que otras sustancias de este grupo, la base del diagnóstico es principalmente la identificación de aquellas sustancias que causaron envenenamiento, la determinación de sus indicadores cuantitativos. Para esto, se utiliza un estudio toxicológico. Un estudio bioquímico también se utiliza para identificar cambios que han ocurrido en el cuerpo bajo la influencia del veneno.

También se aplican otros métodos de investigación clínica, instrumental y de laboratorio. Se requiere un diagnóstico diferencial, que nos permite distinguir los signos de intoxicación por diclorvos de la intoxicación con otras sustancias de acción similar. [41]

Por lo general, el médico de la ambulancia hace el diagnóstico inicial, que brinda atención de emergencia. Luego, el diagnóstico especificado ya puede ser realizado por el médico del departamento donde la víctima fue hospitalizada, con base en estudios adicionales. Se necesita un diagnóstico para el diagnóstico. El paciente debe describir al médico tanto como sea posible todos los síntomas, decir con qué sustancias tuvo que lidiar. Esto puede facilitar mucho el diagnóstico. También es importante describir al médico lo más posible su condición, sus sentimientos subjetivos, para informar con precisión qué tipo de ayuda se brindó en el acto (aunque generalmente durante la hospitalización, esta información se transmite al médico tratante junto con el diagnóstico inicial).

Luego se realiza un examen estándar, una encuesta de pacientes, se analizan los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales.

Por lo general, durante el examen, se utilizan métodos de investigación clásicos, como palpación, percusión, auscultación. Durante la palpación, las lesiones probables son probadas por una reacción inflamatoria, hiperemia, hinchazón de los tejidos. En paralelo, se estima la temperatura local. Durante la auscultación, el médico escucha la respiración, un latido del corazón (en base al cual se puede concluir sobre la gravedad del proceso patológico). Con la percusión, también puede detectar diversas lesiones, por ejemplo, focos de inflamación, hinchazón, sellos y lugares de acumulación de exudado.

Análisis

Como se mencionó anteriormente, los principales métodos de investigación son el análisis toxicológico y la investigación bioquímica. En el curso del análisis toxicológico, se revelan el nombre, las características cualitativas y cuantitativas de la toxina que causó el envenenamiento. [42] En el curso de los estudios bioquímicos, se identifican los cambios que se han producido en el cuerpo bajo la influencia del veneno. Si es necesario, para obtener información más detallada, también se utilizan otros métodos de investigación:

• análisis de sangre (clínico, bioquímico, azúcar); [43]
• análisis de orina (clínico, según Necheporenko, monitoreo diario de la producción de orina);
• análisis fecal;
• análisis de agua de lavado;
• biopsia
• examen histológico y microscópico (biopsia, raspado, fluidos corporales);
• inmunograma;
• métodos de investigación serológicos, inmunológicos y alergológicos;
• cultivos bacteriológicos;
• diagnóstico virológico;
• Pruebas y análisis reumáticos en marcadores tumorales.

Estos análisis pueden ser solicitados durante el diagnóstico posterior y en la eliminación de las consecuencias que surgieron bajo la influencia del veneno en el cuerpo. A menudo, el tratamiento de rehabilitación dura bastante tiempo, mucho más que el tratamiento básico para el envenenamiento. El envenenamiento provoca una exacerbación de las patologías crónicas, implica el desarrollo de nuevas enfermedades graves, lesiones internas y lesiones.

Diagnóstico instrumental

Sucede que los datos de la encuesta y el examen no son suficientes para el diagnóstico y la selección del tratamiento adecuado. Por lo tanto, para refinar los datos, se prescriben métodos instrumentales de investigación, que dependen de qué órgano o sistema de órganos se encuentra la posible patología y qué cambios funcionales se han producido. Los resultados de los estudios de laboratorio pueden indicar la necesidad de más estudios instrumentales.

Diagnóstico diferencial

Esta es una etapa importante en el diagnóstico general y el diagnóstico del diagnóstico, cuya esencia es diferenciar los síntomas de una enfermedad de los signos de otra enfermedad con manifestaciones similares. En el curso del diagnóstico diferencial, tales métodos de investigación pueden ser necesarios:

• gastroscopia
• Radiografía del tracto digestivo,
• Ultrasonido del abdomen
• colonoscopia
• espirograma
• radiografía
• pruebas funcionales
• estudio fluorográfico
• electrocardiograma
• angiografía
• Ultrasonido del corazón,
• resonancia magnética y tomografía computarizada.
• reografía

Tratamiento Envenenamiento por diclorvos en adultos y niños

El tratamiento se lleva a cabo en varias etapas:

• cese de la ingesta de veneno en el cuerpo;
• eliminación de toxinas del cuerpo;
• neutralización de veneno;
• terapia de desintoxicación;
• tratamiento sintomático patogénico;
• tratamiento de rehabilitación

En muchos sentidos, el tratamiento depende de cómo el veneno ingresó al cuerpo. Con la penetración del veneno a través del sistema digestivo, el sistema digestivo, los órganos urinarios y el hígado sufren en primer lugar. Se requiere un tratamiento integral.

Al penetrar a través del tracto respiratorio, los pulmones, los bronquios y las membranas mucosas del tracto respiratorio se ven afectados principalmente. Se requiere tratamiento dirigido a eliminar la patología del tracto respiratorio.

Cuando se penetra a través de la piel, se produce una quemadura química, que requiere una terapia adecuada.

¿Qué hacer con la intoxicación por diclorvos?

Lo primero que debe hacer es neutralizar el veneno, detener su efecto en el cuerpo. Para hacer esto, es necesario proporcionar la primera ayuda de emergencia a la víctima: inducir el vómito, llevar a cabo un lavado gástrico a un estado de "agua limpia". Luego, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación adicional (se inyectan sorbentes, otras sustancias de acción similar en el cuerpo). Una vez que ha pasado la amenaza de la vida, se lleva a cabo una terapia de mantenimiento (dirigida a estabilizar las funciones vitales, normalizando el estado del cuerpo).

Luego sigue la terapia de recuperación. Por lo general, el tratamiento continúa incluso después de que no haya síntomas visibles de intoxicación. Se utiliza principalmente la terapia etiológica, que tiene como objetivo eliminar la causa, ya que casi todas las patologías que se desarrollan en el cuerpo después del envenenamiento son una consecuencia del proceso patológico que ocurre en el cuerpo como resultado de la entrada de veneno. [44]

¿Qué hacer si el niño respiró diclorvos?

Con cualquier tipo de envenenamiento, debe actuar de inmediato, la vida de la víctima depende de esto. Si el niño inhaló diclofos y usted no sabe qué hacer, debe llamar a una ambulancia. Antes de su llegada, es necesario proporcionar acceso al aire fresco para detener la exposición a la toxina. Entonces debe inducir el vómito, asegúrese de beber mucho. Puede beber un sorbente, por ejemplo, carbón activado, que une y elimina las toxinas del cuerpo.

Antes de la llegada del médico, debe garantizar la paz de la víctima. Puedes dar un té caliente. Puede ofrecer leche tibia, ya que es una herramienta que proporciona la eliminación y absorción de toxinas. La proteína del huevo tiene propiedades similares.

Primeros auxilios para envenenamiento después de rociar diclorvos

Inmediatamente debe llamar a una ambulancia, mientras tanto, trate de aliviar la afección usted mismo. La conclusión es neutralizar el veneno y eliminarlo del cuerpo. Para hacer esto, causa vómitos, luego dale a la víctima un sorbente (carbón activado, sorbex, enterosgel). El lavado gástrico y el carbón activado son procedimientos de descontaminación comúnmente utilizados, pero su valor no se ha demostrado de manera concluyente en caso de envenenamiento con compuestos organofosforados. [45] De medios alternativos, la proteína del huevo, la leche, la gelatina, las bebidas mucosas tienen propiedades similares. El paciente recibe abundante bebida, paz y calidez.

Si llega a la piel, se desarrolla una quemadura, ya que el diclorvos es una sustancia bastante potente que puede causar quemaduras e irritación de la piel y las membranas mucosas. Si la sustancia entra en contacto con la piel, lávela con abundante agua y luego engrase con una capa gruesa de crema aceitosa o vaselina. El área dañada se cubre con un apósito estéril y se contacta con un centro de traumatología.

Envenenamiento por banda

Raid es el nombre comercial de un producto fabricado por la industria. Se puede encontrar práctico en cualquier tienda. Disponible en forma de polvo, placas especiales, aerosol en aerosol. Utilizado para intimidar cucarachas, hormigas, pulgas y otros insectos. Como base, se usa diclofos. También la composición incluye varios aditivos, aromatizantes. Por ejemplo, puede comprar un producto con aroma a lavanda, limón y otros.

Como el diclorvos es parte de la composición, el producto sigue siendo tóxico y potente. Las acciones para la intoxicación por incursión son las mismas que para la intoxicación por diclorvos puros. Es necesario detener el efecto del veneno en el cuerpo: si es necesario, retire a la persona de la habitación y ventile el lugar del envenenamiento. Luego neutralizan el veneno (causan vómitos, le dan a la persona un sorbente, una bebida abundante). Asegúrese de llamar a una ambulancia.

Antídotos

La atropina actúa como antídoto. Se administra cuando los primeros signos de intoxicación aparecen por vía subcutánea en una cantidad de 2-3 ml. Se utiliza sulfato de atropina al 0,1%. Con envenenamiento severo, se administran 2-3 ml de atropina al 0.1% por vía intravenosa (repetidamente) y alox por vía intramuscular en una cantidad de 1 mg / kg. El medicamento se administra cada 13 horas hasta que aparecen signos de atropinación.

La elección de anticolinérgicos depende de los receptores más afectados: centrales, periféricos o ambos. Aunque la atropina es una opción lógica, ya que actúa sobre los receptores colinérgicos centrales y periféricos, los efectos secundarios o las reacciones alérgicas pueden interferir con su uso. [46] En tales situaciones, se recomienda el uso de glicopirrolato o escopolamina. La atropina y el glicopirrolato parecen ser igualmente efectivos. [47] Sin embargo, dado que el glicopirrolato no cruza la barrera hematoencefálica, es posible que se requiera benzodiacepina o un medicamento antimuscarínico específico con buena penetración en el sistema nervioso central, como la escopolamina, para contrarrestar los efectos centrales. Con la administración intravenosa de escopolamina en caso de intoxicación con diclorvos, a veces se observan síntomas extrapiramidales graves. [48] Sin embargo, dado el efecto selectivo, la escopolamina se considera inferior a la atropina y el karamifeno. [49], [50]

Dada la unión irreversible de los diclorvos a la acetilcolinesterasa, la elección del relajante muscular para el envenenamiento con compuestos organofosforados también es importante. En varios estudios  [51],  [52],  [53] informaron prolongada bloqueo neuromuscular y la apnea en agudas o exposición crónica diclorvos debido al metabolismo disminuido de succinilcolina mediante la inhibición de la colinesterasa insecticida. 

Las oximas son agentes nucleofílicos que escinden compuestos organofosforados unidos covalentemente del conjugado de la OP-acetilcolinesterasa, liberando así acetilcolinesterasa. [La oximioterapia para la intoxicación por diclorvos ha sido objeto de numerosos ensayos y un metanálisis. Aunque existe una base farmacológica para el uso de oximas en el envenenamiento por organofosforados, las revisiones sistemáticas recientes muestran que los datos disponibles son insuficientes para indicar si las oximas son útiles. [54], [55]

Medicación

Cuando aparecen los primeros signos de intoxicación, se pueden requerir varios medicamentos. Pero su uso requiere la observancia de medidas de precaución, en particular, para dar a la víctima solo los medios más necesarios para mantener la vida y prevenir una afección grave. Luego, todos los fondos necesarios son prescritos por el médico.

El envenenamiento puede ir acompañado de una reacción alérgica, edema. En este caso, se prescriben medicamentos antialérgicos. En primer lugar, este es un medicamento bien conocido: la suprastina. Se toma 1 tableta 2-3 veces al día, en caso de ataque: 2 tabletas una vez. Suprastin tiene un inconveniente importante: puede causar somnolencia y una reacción tardía.

Los medicamentos para el dolor, como la novocaína, se recetan para aliviar el dolor. Una solución de novocaína al 1% se administra por vía intramuscular. Una vez administrado de 0,5 a 1 ml por vía intramuscular.

Con calambres, convulsiones, se prescribe baralgin 0.5-1 ml por vía intramuscular.

Como sorbente, para eliminar toxinas, autoanticuerpos y productos metabólicos del cuerpo, se recomienda tomar carbón activado ordinario o carbón blanco (sorbex). Como resultado de la ingesta, el cuerpo se limpia, los síntomas de intoxicación desaparecen gradualmente. El carbón activado requiere 5-6 tabletas, y sorbex suficiente 1-2 tabletas por día.

Vitaminas

Las vitaminas contribuyen a una recuperación más rápida. Por lo tanto, son necesariamente necesarios en la etapa de tratamiento de rehabilitación. Asignar después de neutralizar la acción del veneno, normalizar y estabilizar los signos vitales básicos, el cuerpo comenzó a recuperarse. Se recomienda tomar vitaminas en las siguientes concentraciones diarias:

• Vitamina PP - 60 mg
• Vitamina A - 240 mg
• Vitamina E - 45 mg
• Vitamina C - 1000 mg.

Las vitaminas A y E son especialmente importantes después del envenenamiento, ya que tienen un efecto antioxidante, eliminan y neutralizan toxinas, radicales libres y metabolitos. En consecuencia, pueden eliminar los efectos de la intoxicación. La vitamina C es una poderosa fuente de energía, tiene propiedades antioxidantes y promueve la reparación de tejidos.

Tratamiento fisioterapéutico

Puede ser parte de un tratamiento integral. Prácticamente no está asignado. El tratamiento fisioterapéutico se usa principalmente en el curso del tratamiento de rehabilitación, ya que ayuda a hacer frente a las consecuencias del envenenamiento de manera bastante eficiente y en un corto tiempo, y también le permite acelerar los procesos de recuperación en el cuerpo.

La elección del método depende de la naturaleza del daño, así como de cómo el veneno penetró en el cuerpo. Los principales métodos de tratamiento fisioterapéutico son el tratamiento con ultrasonido, microcorrientes, ondas de varias longitudes, electroforesis.

Si el veneno ingresó al cuerpo a través de la piel, provocó una quemadura química y se acompaña de daños en la piel, se indican procedimientos cosméticos terapéuticos especiales, crioterapia, procedimientos térmicos, peeling, procedimientos con láser, fototerapia.

Tratamiento alternativo

Los remedios alternativos que a menudo se incluyen en tratamientos complejos han demostrado su eficacia. Particularmente efectivo en la fase de recuperación. Aplicar diversas mezclas, bálsamos, decocciones destinadas a la administración oral. Eliminan rápidamente el proceso inflamatorio e infeccioso, previenen el desarrollo de infección y promueven la eliminación de toxinas, metabolitos y complejos autoinmunes. 

Tratamiento a base de hierbas

La cola de caballo de campo es ampliamente utilizada en medicina. Se usa especialmente a menudo si el veneno penetra en el tracto gastrointestinal a través del estómago, la cavidad oral. Se utiliza para tratar trastornos digestivos, inflamación,  [56] aliviar los efectos de la intoxicación, superar convulsiones, calambres. Debe tenerse en cuenta que la cola de caballo tiene propiedades hemostáticas, por lo que no se recomienda para personas con tendencia a la trombosis. Las principales formas de aplicación son polvo, decocción, tintura. El polvo es raíces molidas, que a menudo se agregan al té, café, decocciones. Las infusiones y decocciones se beben por la mañana con el estómago vacío.

La lavanda también se usa a menudo para superar los efectos de la intoxicación. Es necesario observar estrictamente la dosis, cumplir con el régimen de tratamiento recomendado. Alivia el espasmo y reduce el dolor,  [57] y también ayuda a normalizar la afección. [58]

Los saltos de campo se usan para tratar la intoxicación, eliminar los trastornos digestivos, normalizar la composición y la función de la sangre. [59] Aplicar 200 ml por la mañana y por la noche. No exceda la dosis.

Homeopatia

Los remedios homeopáticos se usan ampliamente para tratar los efectos de la intoxicación. Al tomar homeopatía, debe tener en cuenta que se pueden desarrollar numerosos efectos secundarios, por lo que debe observar estrictamente las precauciones de seguridad (consulte a su médico).

Prevención

Prevención: cumplimiento de las normas de trabajo con diclorvos, incursiones y otros medios que contienen diclorvos. Especialmente si hay niños en la casa, porque a menudo beben o inhalan una cantidad excesiva de veneno, lo que conduce a una intoxicación. Si el veneno ingresa al cuerpo, se deben proporcionar primeros auxilios lo antes posible. En ningún caso se recomienda dejarlo con alimentos, ya que el producto puede agregarse por error a los alimentos.

• ¿Cuánto hay que ventilar la habitación después del diclorvos?

Después del diclorvos, la sala debe estar bien ventilada. Si no sabe exactamente cuánto ventilar, debe usar indicadores promedio. Por lo tanto, por lo general, para que el olor resista por completo, necesita al menos 12 horas. También se recomienda tratar adicionalmente la habitación con un paño húmedo, realizar una limpieza húmeda.

Pronóstico

Si es oportuno proporcionar primeros auxilios al paciente, neutralizar la toxina y luego llevar a cabo la desintoxicación necesaria, el tratamiento de apoyo y restauración, el pronóstico será favorable. La intoxicación por diclorvos  termina en la muerte solo si no se brindan los primeros auxilios de manera oportuna.