Cifosis lumbar

Normalmente, no se observa un fenómeno como la cifosis lumbar. Esta es una patología de la columna lumbar, en la cual la curvatura de la columna no se dirige hacia atrás, sino hacia adelante. 

En la literatura extranjera, esta enfermedad se conoce como cifosis degenerativa lumbar (LDK), que es un subgrupo del síndrome de espalda plana. La cifosis degenerativa lumbar puede considerarse como un subgrupo de PDSI ("desequilibrio sagital degenerativo primario") asociado con la ocupación en la agricultura. La cifosis degenerativa lumbar, una enfermedad del plano sagital, fue descrita por primera vez por Takemitsu et al. [1]

Normalmente, la lordosis debe estar en la región lumbar. Se forma durante la infancia y surgió en relación con la postura erguida. La lordosis está diseñada para reducir la carga en la columna vertebral, actuar como un amortiguador, reducir las vibraciones y la vibración, y proteger la médula espinal.

Epidemiología

Según las estadísticas, la cifosis lumbar, como un diagnóstico completo, se realiza entre el 8 y el 10% de la población mundial. Tiene una prevalencia del 20% al 40% y es más común en la población geriátrica. [2] Al mismo tiempo, en aproximadamente el 3% se expresa con bastante fuerza y conlleva numerosas patologías concomitantes de la columna vertebral y los órganos cercanos. En aproximadamente el 4-5% de las personas, la cifosis es moderada, no causa molestias significativas, solo a veces complica caminar, complica el movimiento y forma sensaciones dolorosas. En el 1-3% restante de las personas, la cifosis se expresa débilmente. Es prácticamente invisible a simple vista y a la palpación, sin embargo, se visualiza bien mediante una radiografía. Las personas restantes, aproximadamente el 25% de la población mundial, no son diagnosticadas con cifosis, sin embargo, en algunos casos, es posible la formación de una ligera curva de naturaleza cifótica.

Causas cifosis lumbar

Una disminución en la lordosis lumbar y un aumento en la cifosis torácica son características de un envejecimiento de la columna vertebral humana. [3] La pérdida de lordosis causa una distribución irregular del peso a la columna vertebral. Como resultado, aumenta el gasto de energía necesario para mantener una posición erguida y se intensifica el dolor en la espalda. 

La razón principal para el desarrollo de la cifosis de la zona lumbar es que una persona está en la posición incorrecta durante mucho tiempo. Además, la causa puede ser la posición incorrecta del niño durante el sueño, descansar incluso en la infancia. La causa puede ser una carga excesiva o insuficiente en la zona lumbar, antes del inicio de la marcha. El niño normalmente debe comenzar a caminar no antes de los 7 meses, de lo contrario se pueden formar varias deformidades de la columna. En la infancia, la columna vertebral es extremadamente móvil, extremadamente flexible, puede adoptar cualquier forma y forma, representada principalmente por cartílago. Por lo tanto, es importante utilizar colchones y almohadas ortopédicos desde la primera infancia.

Además, la causa puede ser una posición incorrecta en el escritorio de la escuela, una distribución inadecuada del peso en las lecciones de educación física, al hacer las tareas domésticas y domésticas. En la edad adulta, la cifosis generalmente se desarrolla en el contexto de ciertas enfermedades de la columna vertebral y los huesos, por ejemplo, con osteoporosis, cuando los huesos se vuelven blandos y quebradizos, se deforman fácilmente. La causa puede ser hipercinesia de la columna vertebral (movilidad excesiva), así como la falta de ciertas sustancias, por ejemplo, componentes minerales, sales de calcio, fósforo, lo que conduce a una flexibilidad ósea excesiva, una tendencia a deformaciones y desplazamientos.

La causa puede ser una lesión. Por lo tanto, es importante en primer lugar asegurarse de que en el futuro cercano no recibió ninguna lesión en la espalda o la espalda baja. A veces, la causa del desarrollo de cifosis de la región lumbar es la formación de una cicatriz después de una lesión, la formación de un crecimiento, el depósito de sales en la región lumbar. La cifosis puede ser un crecimiento en la columna vertebral (tumor) o puede formarse como resultado de la infracción de un nervio, músculo o la formación de un hematoma extenso.

Si se descarta una lesión, se puede suponer un proceso inflamatorio o un nervio pellizcado. En un nervio pellizcado, se alteran los procesos metabólicos y el trofismo, lo que conduce a inflamación y dolor, conduce al desarrollo de edema, hematomas, que se transforman gradualmente en cifosis, especialmente si se vuelven crónicos o recurrentes. La cifosis también puede ocurrir como resultado del desplazamiento de una o más vértebras.

Se describen casos de cifosis congénita de la columna lumbar. [4]

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo son una mayor flexibilidad, elasticidad y movilidad de los huesos y la columna vertebral. Por lo tanto, están en riesgo, en primer lugar, las personas con anomalías genéticas y patologías adquiridas asociadas con una mayor flexibilidad y movilidad de la columna vertebral, pacientes con hipercinesia. Los factores de riesgo incluyen todas las enfermedades congénitas y adquiridas del sistema musculoesquelético en humanos, principalmente enfermedades de la columna vertebral, músculos paravertebrales, radiculitis, diversas lesiones de las vértebras y el espacio intervertebral, hernia, osteoporosis, artritis, osteoartritis. Todas las personas con enfermedades crónicas y recurrentes de la columna vertebral, la espalda baja, la historia de la espalda, están en riesgo.

Las personas con tales profesiones que requieren una mayor flexibilidad y movilidad, por ejemplo, equilibradores, actores de circo, bailarines, gimnastas, también están en riesgo. En relación con cargas y ejercicios especiales, experimentan una transformación intensiva de la columna vertebral.

El grupo de riesgo incluye pacientes que se sometieron a diversas operaciones e intervenciones invasivas en la región lumbar. Además, el grupo de riesgo incluye a personas que, debido a su profesión u otras circunstancias, se ven obligadas a permanecer en la misma posición durante mucho tiempo (soldadores, trabajadores de fábricas, contadores). También están en riesgo las personas que a menudo se encuentran en situaciones poco naturales (especialistas, equilibradores, rescatistas, trabajadores de emergencia, bomberos, mujeres agricultoras). También están en riesgo las personas que a menudo se enfrían, permanecen en corrientes de aire, abren vientos, pasan mucho tiempo en habitaciones húmedas, en la calle.

El embarazo se considera uno de los factores de riesgo, ya que en este momento la carga en la columna vertebral, la espalda baja aumenta bruscamente, se produce una flexión no natural de la columna vertebral, a menudo hacia adelante. El riesgo de criar al niño durante el primer año de vida, en particular, su desarrollo físico incorrecto, también puede considerarse un factor de riesgo. La cifosis puede formarse si el niño está durmiendo en una posición incorrecta e incómoda, si no se usa el colchón ortopédico, si no se le da masaje y gimnasia pasiva activa. También están en riesgo los niños que comenzaron a caminar y pararse temprano.

Patogenesia

En pacientes con cifosis lumbar, generalmente se observan cambios degenerativos extensos en los discos lumbosacros inferiores y las articulaciones facetarias de los niveles L2 a S1, así como atrofia y cambios grasos en los músculos de los extensores lumbares. [5] LDK ha sido objeto de numerosas publicaciones en Corea y Japón; Sin embargo, el progreso significativo en la comprensión de la patogénesis de esta enfermedad ha sido limitado. [6]

La patogénesis es bastante simple: la cifosis es una curvatura anormal, excesiva y patológica de la columna vertebral en la región lumbar, en la que la curva se dirige en la dirección opuesta, hacia atrás. La cifosis es una flexión anormal, deformación de la columna vertebral, que se palpa claramente durante la palpación y se visualiza en una radiografía. Los cambios en la zona lumbar, como regla, implican múltiples trastornos concomitantes, por ejemplo, presión sobre los músculos circundantes, su desplazamiento, pinzas. Una posición incorrecta también afecta negativamente el estado de salud no solo del sistema musculoesquelético, sino también de todo el organismo. Normalmente, cada persona tiene lordosis lumbar, pero no cifosis. Estamos hablando de las curvas fisiológicas naturales de la columna vertebral. Mantienen la posición óptima de la columna al caminar. Si no hay curvatura, o se forma incorrectamente, dirigida en la dirección opuesta, se producen trastornos y enfermedades de la columna. La columna experimenta una mayor carga, se borran las vértebras, se desarrolla protrusión y pellizcos. Después de las enfermedades de la columna, surgen otras enfermedades. Por ejemplo, la cifosis de la zona lumbar implica una violación del esqueleto muscular. Poco a poco, toda la figura se distorsiona, en particular, se altera la condición de los músculos de la espalda, la región pélvica. Esto implica la deformación de las partes adyacentes de la columna vertebral: la región torácica, la región sacra. El área pélvica, caderas, glúteos sufren numerosos cambios. Todo esto afecta el estado de los órganos adyacentes: bazo, hígado, riñones, vesícula biliar, tracto gastrointestinal, sistemas urinario y reproductivo.

La circulación sanguínea también se ve alterada, en particular, una de las venas principales, la vena cava, puede pellizcarse. En consecuencia, se interrumpe todo el sistema de hemostasia: menos oxígeno ingresa a la sangre, menos se transporta a los órganos internos, se desarrolla hipoxia o hipercapnia. Cabe destacar la violación del suministro de sangre a los órganos reproductivos, que conlleva diversos problemas de naturaleza íntima, debilidad sexual e infertilidad. A menudo se observa pellizco del nervio, el disco intervertebral y la raíz del nervio espinal en la región lumbar; esto perturba aún más la circulación sanguínea. El riesgo de coágulos sanguíneos, el desarrollo de trastornos vasculares, hipertensión e insuficiencia renal aumenta bruscamente. Con cualquier patología de la columna vertebral, incluida la cifosis, existe un riesgo para la médula espinal, que se encuentra en el canal de la columna vertebral.

Síntomas cifosis lumbar

Por cifosis se entiende la flexión de la columna vertebral en la posición incorrecta (posición inversa), o una tendencia a su desarrollo, postura alterada. Algunos expertos se refieren a la cifosis en la región lumbar como cualquier violación de la lordosis (aplanamiento, alineación, desarrollo inverso en la dirección opuesta). Normalmente, en la región lumbar debe haber lordosis, que realiza una serie de funciones importantes, y es necesaria para mantener el funcionamiento normal de la columna vertebral, garantizar movimientos, mantener la espalda baja en posición vertical.

En el caso anómalo, aparecen los siguientes síntomas: la parte inferior de la espalda se dobla fuertemente hacia atrás, el abdomen cambia mucho (va hacia atrás, se hunde). Se altera la posición normal no solo de la lumbar, sino también de otras vértebras. Además, con bastante frecuencia toda la columna vertebral está deformada, sujeta a curvatura. El dolor y el movimiento alterado, la coordinación no siempre son un síntoma de patología, ya que el umbral de dolor y la sensibilidad individual son diferentes para cada persona. Entonces, en algunos casos, se produce dolor y son bastante largos e intensos. En otros casos, por el contrario, una persona no siente dolor ni molestias. A veces hay una sensación de dolor durante los movimientos y giros de la espalda baja, rigidez, disminución de la sensibilidad o viceversa, hipersensibilidad.

Los primeros signos que indican el desarrollo de cifosis son la aparición de una curvatura anormal, que se desarrolla en la dirección opuesta, es decir, no hacia adelante, sino viceversa, hacia atrás. Normalmente, aparece una ligera curvatura de la columna en la región lumbar, dirigida hacia adelante. Además de la flexión anormal, a menudo se produce un desplazamiento abdominal: los planos, o viceversa, fluyen hacia adentro y se vuelven como atraídos. A veces hay dolor, molestias durante los movimientos, rigidez de los movimientos.

Cifosis de la región lumbar en un niño

En niños, normalmente se debe formar lordosis lumbar. Entonces, se forma cuando comienzan a pararse y caminar. Ayuda a mantener el cuerpo en posición vertical. Antes de esto, la columna vertebral en los niños es plana, porque no experimenta estrés. Sin embargo, es necesario asegurarse de que la lordosis se forme correctamente y que no haya patologías en el desarrollo físico de la columna vertebral. En este momento, la columna vertebral es móvil y flexible, por lo tanto, cualquier aumento de carga sobre ella, una larga permanencia en la posición incorrecta, conduce al desarrollo patológico de la columna vertebral. Por ejemplo, si la posición en la cuna no es correcta, el niño desarrolla cifosis de la zona lumbar. Es una curva de la columna vertebral en la dirección incorrecta (no hacia adelante, sino hacia atrás).

Debe tenerse en cuenta que en la primera infancia, la columna vertebral se puede transformar fácilmente, por lo que es fácil formar curvas irregulares. Sin embargo, es a esta edad que también son fácilmente susceptibles de corrección, por lo tanto, no deben retrasarse con el diagnóstico y el tratamiento. Cuando aparecen los primeros signos, e incluso sospechas del desarrollo de cifosis, debe consultar a un médico. Además, los niños del primer año de vida, en edad preescolar temprana, son examinados regularmente por especialistas, incluido un ortopedista, un cirujano. Esta es la base para la detección oportuna de patologías, en ningún caso vale la pena descuidar los exámenes preventivos. Si se identifican los primeros signos de patología, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. En las primeras etapas, es más efectivo y, a menudo, no requiere costos especiales. En las primeras etapas de la corrección, se prescribe una gimnasia pasiva especial, masajes y natación para bebés.

En niños mayores, de 3 a 12 años, el tratamiento requiere más tiempo y más esfuerzo. En este momento, aplique una actividad física más intensa, aplique deportes adaptativos.

Es más difícil corregir la columna vertebral para niños mayores de 12 años, ya que su columna vertebral ya es menos flexible y variable. Sin embargo, la corrección a esta edad es muy efectiva y le permite restaurar completamente la estructura normal de la columna vertebral. El tratamiento de la lordosis en cualquier etapa requiere actividad física obligatoria. Es necesario realizar un entrenamiento regular destinado a entrenar la columna vertebral, ejercitando los músculos y las vértebras de la columna lumbar. A menudo se prescribe un tratamiento complejo y combinado. Ejercicios especialmente efectivos en combinación con masajes, natación. Aplicar ayudas. En los niños, la cifosis lumbar se corrige fácilmente por la situación: utilizan almohadas ortopédicas especiales, colchones para dormir y descansar.

Cifosis lumbar en lactantes

El desarrollo de cifosis lumbar en los lactantes es un fenómeno patológico desfavorable, sin embargo, si se toman las medidas necesarias de manera oportuna, se puede corregir fácilmente. En primer lugar, debe comprar un colchón ortopédico especial para el niño y usarlo siempre: durante el sueño, en una caminata. Tan pronto como sea posible, debe consultar con un ortopedista y cirujano, ellos seleccionarán el tratamiento adecuado. Todas las recomendaciones deben seguirse estrictamente.

En primer lugar, al niño se le prescribe un masaje especial. Se caracteriza por movimientos suaves y suaves, centrados en el estudio de la espalda baja y la columna vertebral, masajeando los músculos paravertebrales ubicados a lo largo de la columna vertebral. Toda la espalda, y el área pélvica, las nalgas también se masajean. Primero, se realizan movimientos ligeros en el área de cifosis, luego se aplican movimientos circulares de compresión, en los que la columna vertebral recibe la posición correcta de forma suave y fácil, pero persistente, y se fija en esta posición ejercitando los músculos circundantes. Luego se frota la zona de cifosis intensa, lo que le permite activarla, mejorar la circulación sanguínea y el trofismo. Después de eso, se realizan amasamientos (movimientos suaves y ligeros), vibraciones. Es útil conectar movimientos activo-pasivos, estirando la vértebra (en ningún caso debe realizar dichos procedimientos usted mismo). Dichos procedimientos solo pueden ser realizados por un médico que tenga las calificaciones y el permiso adecuados para trabajar con niños. Esto se debe al hecho de que la columna vertebral en un niño es muy delicada y frágil, y está representada por cartílago, por lo que es fácil dañarla con el más mínimo movimiento incorrecto.

Después del masaje, se muestra la gimnasia pasiva activa. Después de esto, se le da tiempo al niño para que se relaje (unos 15-20 minutos) y se realiza una electroforesis u otros procedimientos fisioterapéuticos recetados por el médico. La natación infantil, el yoga para bebés, la gimnasia fitball tienen un efecto positivo. Los fitballs para niños facilitan la corrección de las deformidades de la columna vertebral, relajan las áreas tensas, atenúan las zonas debilitadas, ya que un fitball le permite darle a su hijo la posición correcta, adoptar formas corporales, corregir la posición y los movimientos, y ayuda a equilibrar y coordinar el entrenamiento.

Etapa

Hay varias opciones para la formación de cifosis lumbar. Como regla general, en bebés y niños del primer año de vida, se forma inmediatamente, en una etapa. Simplemente doblando la columna se desarrolla, no en la dirección correcta, sino en el opuesto. Si normalmente en la región lumbar la columna vertebral debe doblarse hacia adelante, en los niños se forma una desviación hacia atrás.

En adultos, la cifosis lumbar en la mayoría de los casos se desarrolla en varias etapas. En la primera etapa, a su debido tiempo, incluso en la infancia, se forma un pequeño arco curvo desde una columna vertebral uniforme hacia adelante, se forma lordosis. Normalmente, esto completa la etapa de formación de doblez. Si consideramos un caso patológico en el que la cifosis comienza a formarse, aparecen dos etapas más. En la segunda etapa, la curva puede comenzar a enderezarse bruscamente, hasta la formación de una espalda plana (regresión de la lordosis lumbar). En este caso, la lordosis desaparece por completo. Luego viene la tercera etapa, en la cual la curva continúa desarrollándose, ya en la dirección opuesta, hacia adelante. Se desarrolla en la medida en que se forma una curva similar a la norma, solo en la dirección opuesta.

Tipos de "cifosis degenerativa lumbar" según Takemitsu et al. 

Tipo	Columna lumbar	Columna torácica
1	Poca lordosis lumbar	Pérdida marcada de cifosis mamaria
2	Cifosis lumbar leve	Lordosis leve en la región torácica.
3	Un aumento en la cifosis lumbar	Diversos grados de lordosis mamaria
4 4	Cifosis lumbar	Cifosis torácica agrandada

Formas

Normalmente, la cifosis lumbar no existe. Una persona desarrolla cifosis mamaria, el único tipo de cifosis. En la región de la parte baja de la espalda y el cuello, se deben formar lordosis, por lo que si hablamos de cifosis lumbar, automáticamente queremos decir que se está formando una variante patológica.

Hablando de cifosis patológica, se distinguen cifosis de patologías leves, moderadas y graves. La cifosis lumbar severa es bastante pronunciada y conlleva numerosas patologías concomitantes de la columna vertebral y los órganos cercanos. Como regla general, dificulta caminar y causa dolor. A medida que se desarrollan complicaciones, hernias y protuberancias de las vértebras, pellizcos de los nervios e incluso la médula espinal, la circulación sanguínea se ve gravemente alterada. Si la cifosis es moderada, no causa molestias significativas, solo a veces complica caminar, complica el movimiento y forma sensaciones dolorosas. Una persona no puede caminar largas distancias a pie, no puede permanecer en una posición durante mucho tiempo y no puede levantar pesas. Si la cifosis es débil, es casi invisible a simple vista y a la palpación, sin embargo, se visualiza bien con una radiografía.

Dependiendo de si hay una patología concomitante y complicaciones, se distingue la cifosis complicada o no complicada. Dependiendo de la presencia o ausencia de dolor, se segregan cifosas indoloras.

Dependiendo de la edad, se distinguen niños, adultos y cifosis seniles, que se forman respectivamente en diferentes etapas de la vida de una persona.

Cifosis torácica y lumbar

Normalmente, hay cifosis de la región torácica. Para la región lumbar, la cifosis es una patología, ya que normalmente se debe formar lordosis lumbar. Sin embargo, tal fenómeno ocurre, y es bastante susceptible de corrección. Lo principal es elegir los medios y métodos correctos de acción correctiva, así como desarrollar un programa integral que ayude a mantener la condición normal de la columna y prevenir complicaciones. En este caso, es necesario desarrollar y mantener la cifosis en el esternón, que es la norma y eliminar la cifosis en la región lumbar. Por lo tanto, el programa debe centrarse en la columna vertebral en su conjunto y tener en cuenta los detalles de cada uno de sus departamentos. En este caso, la mejor opción es la selección de ejercicios físicos especiales dirigidos a la columna vertebral, así como la realización de un masaje de reflejos segmentarios, que solucionará el resultado, ejercitará la columna vertebral. Se puede alternar con masaje vertebral destinado a trabajar directamente la columna vertebral, las vértebras. También se utilizan herramientas y métodos adicionales para la corrección de la columna vertebral, por ejemplo, vendaje, corsés, cinta adhesiva. Se puede usar para nadar, lo que afecta positivamente la columna vertebral, la espalda.

Cifosis sacra

El sacro es una sección especial de la columna vertebral. Está formado por vértebras individuales, que están firmemente fusionadas. Un halcón se une al sacro. Las vértebras forman una base fija, que es la base para fortalecer la pelvis y los fémures, y también fija la columna vertebral en su sección inferior. Existen los nervios principales y los vasos sanguíneos que forman numerosos plexos.

No existe un diagnóstico separado de cifosis sacra. Sin embargo, a veces en la literatura puedes encontrar ese concepto. En este caso, se trata más de una flexión anormal y excesiva de la columna sacra hacia atrás. La cifosis sacra (SK) se define como el ángulo entre la línea que conecta el punto medio de los límites superior e inferior de S1, y la línea que conecta los límites inferiores de S2 y S4. [7]La cifosis sacra es un parámetro anatómico fijo y un reflejo de la morfología de la pelvis.

Si esta condición no causa molestias, no puede hacer nada. Por lo general, los ejercicios matinales, entrenar 1-2 veces a la semana son suficientes para mantener el funcionamiento normal de esta columna. Si hay dolor, molestias, el movimiento es difícil, se requiere una consulta con un ortopedista, cirujano o vertebrólogo. En las primeras etapas del desarrollo de la patología, como regla, es suficiente un programa lo suficientemente completo, que incluirá ejercicios físicos, masajes. En casos más severos, se requiere el uso de fondos adicionales, por ejemplo, fisioterapia especial, exposición manual. [8]

Complicaciones y consecuencias

Cualquier curvatura malformada en la columna vertebral, la espalda baja, ya sea lordosis patológica, espalda plana o cifosis, puede tener consecuencias adversas y complicaciones. Entonces, la cifosis lumbar aumenta significativamente la carga en la columna vertebral. De esta forma, no puede actuar como un factor de absorción de impactos, sino que agrava los movimientos, como resultado de lo cual se desarrollan diversas enfermedades de la columna vertebral. En primer lugar, se produce su deformación mecánica, el desplazamiento de las vértebras, la función de la médula espinal, las raíces espinales se interrumpen. Las violaciones en la zona lumbar pueden conducir a trastornos circulatorios, inervación de los departamentos correspondientes. En primer lugar, el sistema reproductivo y urinario, los riñones, el bazo y el tracto gastrointestinal sufren. Los órganos no reciben el nivel de oxígeno adecuado, los metabolitos no se excretan. Como resultado, se desarrolla hipoxia, se interrumpen los procesos tróficos y, a veces, se desarrolla la autointoxicación con sus propios metabolitos.

También debe tenerse en cuenta que la cifrado de lordosis en la región lumbar puede provocar presión y efectos mecánicos en los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. Se altera la función de la glándula tiroides, las cuerdas vocales, las glándulas salivales, los ovarios en las mujeres y la próstata en los hombres. Como resultado, existe una violación de las características estructurales y funcionales de las glándulas, lo que implica una violación del fondo hormonal en su conjunto, el desarrollo de una serie de patologías endocrinas, enfermedades ginecológicas y urológicas, hasta infertilidad, patologías del embarazo.

Diagnostico cifosis lumbar

Para diagnosticar la cifosis lumbar, se necesita una consulta con un ortopedista o cirujano. Estos especialistas realizarán un examen general, palpación de la espalda y la espalda baja, palparán la columna vertebral en busca de deformaciones, dolor, neoplasias, desplazamiento de las vértebras, pinzas. Para aclarar el cuadro clínico y determinar la etapa de la patología, la capacidad limitada, una persona puede realizar algunos ejercicios, que evalúan los parámetros necesarios. Como regla, tales ejercicios se llaman pruebas funcionales. Tienen ciertos valores de referencia, indicadores de norma. Ellos juzgan el estado de lordosis o cifosis, la columna vertebral en su conjunto. A veces, se utilizan diagnósticos adicionales utilizando equipos especiales, por ejemplo, rayos X, tomografía (CT, MRI), ultrasonido. Si se requiere asesoramiento especializado adicional, el médico le dará una referencia. [9]

¿Cómo determinar la cifosis?

A menudo los pacientes hacen la pregunta: "¿Cómo determinar la cifosis?" Determinarlo es bastante simple, ya que es una curva de la columna vertebral, que es visible a simple vista. Al palpar la parte inferior de la espalda, puede sentir una curvatura no natural, que se dirige no hacia adelante, como debería ser normal, sino hacia atrás. La curva es similar a la que se encuentra en el esternón, la columna vertebral como si se doblara en la dirección opuesta y parece extremadamente antinatural. La forma más fácil de determinar la cifosis es pararse plano, presionar la espalda contra una pared plana. Normalmente, una mano debe pasar entre la pared y la espalda baja. Debería haber una curva hacia adelante. Pero con la cifosis, por regla general, una persona ni siquiera puede pararse erguida y apoyarse contra la pared. Esto se debe al hecho de que en la región lumbar la columna se dobla en la dirección opuesta, en contacto con la pared.

Diagnóstico instrumental

El método principal de diagnóstico en el diagnóstico de cifosis lumbar es precisamente el diagnóstico instrumental. Los métodos más comunes y comúnmente utilizados son el examen de rayos X, la computación y la resonancia magnética. La alta frecuencia de su uso se debe al hecho de que estos métodos le permiten visualizar la imagen de la patología, examinar tanto la columna como un todo y sus secciones individuales. Además, cuando se usa CT y MRI, es posible estudiar los tejidos adyacentes en detalle, para evaluar la naturaleza de los cambios en ellos. También es posible evaluar si hay daño en los tejidos circundantes, si hay un proceso inflamatorio, si se produce pellizco de nervios, vasos sanguíneos y médula espinal. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son los métodos más informativos, pero la frecuencia de su uso a menudo es limitada, ya que son métodos costosos y también tienen ciertas contraindicaciones.

Por lo tanto, el método de diagnóstico principal para la cifosis lumbar sigue siendo un examen de rayos X (rayos X). Ofrece una imagen de contraste de rayos X del área deseada. El método le permite obtener información detallada, las características exactas de la región lumbar, la cifosis misma. Es posible llevar a cabo un examen de rayos X, con la ayuda de la cual se puede obtener una imagen de la columna en su conjunto, o solo de su fragmento individual. En la mayoría de los casos, según la radiografía, se estima el ángulo de desviación, el tamaño de la cifosis, sus características y la localización exacta. [10]

 

Diagnóstico diferencial

Quizás la etapa principal en el diagnóstico de enfermedades de la columna vertebral es el diagnóstico diferencial. Esta es una etapa muy importante, que le permite determinar con precisión la enfermedad, la causa de su aparición. Es la precisión con la que se realiza el diagnóstico lo que determina las tácticas del tratamiento seleccionado y su efectividad. El diagnóstico diferencial es la diferenciación de varios tipos de patología. A menudo, las enfermedades que son completamente diferentes en etiología y patogénesis tienen los mismos síntomas y cuadro clínico. Al mismo tiempo, se prescribe un tratamiento diferente, por lo que es importante distinguir claramente entre ellos.

En el diagnóstico diferencial de la cifosis lumbar, se utilizan principalmente métodos de investigación instrumental, el principal de los cuales es la radiografía.

Osteocondrosis

A menudo, las mismas manifestaciones externas tienen enfermedades como la osteocondrosis y la cifosis lumbar. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, son ellos quienes requieren un diagnóstico diferencial. El método principal que le permite diferenciar con precisión este diagnóstico es la radiografía. La tomografía computarizada y la resonancia magnética también se pueden usar, con menos frecuencia: ultrasonido de la zona lumbar. Exteriormente, la osteocondrosis y la cifosis en la región lumbar pueden ser muy similares, pero con un diagnóstico en profundidad, se encuentra una diferencia fundamental, que se encuentra en la base del diagnóstico diferencial. Entonces, al analizar una radiografía o los resultados de una tomografía, puede notar que se forman depósitos en la columna vertebral con osteocondrosis. Mientras que durante la cifosis no hay depósitos, sin embargo, la columna vertebral sufre numerosas deformaciones, principalmente en la región lumbar. Esto se debe al hecho de que la osteocondrosis ocurre como resultado de depósitos de sal y minerales en la columna vertebral. Por lo tanto, cuando se visualiza mediante métodos contrastantes, tiene la apariencia de un crecimiento en la columna vertebral. La cifosis es una flexión anormal, deformación de la columna vertebral, que también se muestra claramente en la radiografía.

Lordosis lumbar

Normalmente, la lordosis lumbar existe en todas las personas. Cuando hablamos de lordosis lumbar, estamos hablando de las curvas fisiológicas naturales de la columna vertebral. Realizan numerosas funciones: mantienen la posición óptima de la columna al caminar, actúan como amortiguadores, absorben y suavizan los movimientos, facilitan los temblores y las vibraciones al caminar. La ausencia de una curva o su desarrollo inadecuado, por ejemplo, doblar en la dirección opuesta, es una condición patológica. Hay trastornos de la columna vertebral, enfermedades, porque en este caso la columna experimenta un aumento de carga, los movimientos infringen y borran las vértebras.

La lordosis lumbar puede ser patológica. Por lo tanto, la flexión excesiva de la columna vertebral en la región lumbar también afecta negativamente la salud de la columna vertebral. La curvatura de la columna implica una violación de otros elementos del sistema musculoesquelético, así como de los órganos y sistemas adyacentes. Tales violaciones de la lordosis lumbar, como su enderezamiento total o flexión excesiva, conducen al hecho de que se altera la circulación sanguínea, hay un pellizco del nervio, el disco intervertebral y el nervio espinal en la región lumbar. A partir de aquí: radiculitis, lumbalgia, hernias de disco.

En algunas personas, puede ocurrir la cifrado de la lordosis lumbar, una condición que puede describirse como el desarrollo inverso de la lordosis, su crecimiento en la dirección opuesta. En lugar de lordosis, se forma cifosis.

Joroba en el lumbar

A veces los pacientes forman una especie de joroba en la zona lumbar. Por supuesto, en medicina no existe un diagnóstico como una joroba. En este caso, se requiere un diagnóstico, un examen para determinar qué es la joroba y cuáles son las causas y los mecanismos de su aparición y desarrollo. De hecho, se utiliza el diagnóstico diferencial. El tratamiento adicional depende de qué tan bien se haga el diagnóstico.

Puede haber bastantes razones que implican el desarrollo de una joroba en la espalda. Puede ser como procesos patológicos que afectan la columna vertebral, la espalda baja, el tejido que la rodea. La joroba puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio o daño traumático en la columna vertebral, los músculos paravertebrales y los músculos intervertebrales. También puede ser un nervio pellizcado, vértebra, daño al disco intervertebral. La joroba puede ser una neoplasia benigna o maligna en la columna vertebral, compactación, deposición de sales y componentes minerales. Puede ser un hematoma, un crecimiento excesivo de vasos sanguíneos (angioma). Además, puede ocurrir una joroba como resultado del desplazamiento de una o más vértebras. A menudo, la vértebra, el desplazamiento, conduce a un cambio en otras vértebras, pellizcos de músculos, nervios, discos intervertebrales (así es como surgen las hernias intervertebrales). Como regla general, se acompañan de edema, inflamación, compactación y maceración (hinchazón) de los tejidos, como resultado de lo cual se forma algo similar a una joroba.

Hernia de la columna lumbar.

En el contexto de la cifosis de la columna lumbar, muchos pacientes desarrollan hernia de Schmorl. Se forma una hernia debido al hecho de que las vértebras se desplazan, sufren cambios. Pueden pellizcar los discos intervertebrales, lo que conduce al desarrollo de una hernia. Como regla general, la afección es dolorosa, acompañada de hinchazón e inflamación. Los pacientes a menudo tienen dificultades para moverse, necesitan analgésicos especiales. Los pacientes con este diagnóstico requieren cursos periódicos de masaje, terapia manual, sesiones de osteopatía. Se puede requerir el uso de medicamentos especiales, procedimientos fisioterapéuticos.

Tratamiento cifosis lumbar

El tratamiento principal para la cifosis es la actividad física. Medios tradicionalmente utilizados de fisioterapia (terapia de ejercicio). Lea más sobre los métodos de tratamiento en este artículo .

Prevención

La base de la prevención es la aprobación periódica de exámenes médicos, durante los cuales es posible identificar la patología de manera oportuna y tomar las medidas necesarias. Una medida preventiva efectiva es un régimen motor racional, actividad física. Es importante sentarse, dormir en la posición correcta, para esto debe usar colchones y almohadas ortopédicos especiales. Las caminatas regulares, la nutrición adecuada, la vitaminaización y la mineralización del cuerpo son condiciones importantes para la prevención.

Pronóstico

Por lo general, la cifosis lumbar es bastante simple de tratar y corregir. Sin embargo, la recuperación solo es posible si lleva un estilo de vida activo, siga todas las recomendaciones del médico y siga estrictamente sus instrucciones. En el tratamiento de la cifosis, se asigna un papel importante al paciente mismo: actúa como un participante activo en el proceso terapéutico. Es el paciente quien debe participar regularmente en educación física, respiración, relajación y prácticas de meditación. El diagnóstico oportuno también es importante, porque cuanto antes se prescriba el tratamiento, más efectivo será.