Mordida profunda en adultos y niños.

Una hermosa dentición suave no solo es la clave para una sonrisa atractiva, sino también una de las condiciones para el funcionamiento normal de los sistemas digestivo, respiratorio e incluso cardiovascular. Desafortunadamente, las personas a menudo no otorgan una importancia particular a la violación de la dentición, ya que generalmente no causa dolor e incluso externamente puede ser invisible. Pero en realidad, el problema existe. Por ejemplo, una mordida profunda asociada con un cierre incorrecto de los dientes puede afectar negativamente la función de masticar, hablar, conducir a una mayor abrasión del revestimiento del esmalte, etc. Con algunos grados de tal violación, el tratamiento debería ser obligatorio.

¿Por qué es peligroso un mordisco profundo?

Hablando de mordida profunda, los dentistas se refieren a un defecto de oclusión vertical, que se acompaña de una mayor superposición de los incisivos inferiores por los superiores en más de 1/3 de la altura. Con una mordida profunda, la apariencia de la cara sufre, el proceso de masticación es difícil, aparecen trastornos del habla. El daño regular a los tejidos blandos de las encías y el paladar, el aumento de la abrasión del esmalte dental y la violación de las funciones de la mandíbula son posibles.

La corrección con una mordida profunda es un proceso largo y difícil que requiere una inversión bastante grande tanto de finanzas como de tiempo. La duración del tratamiento varía, pero cuanto antes el paciente busque ayuda, antes podrá solucionar el problema. Además, la duración del período de tratamiento depende del grado de patología, de la presencia de deformaciones y enfermedades adicionales. En cualquier caso, el médico podrá planificar correctamente el proceso de tratamiento y, con el tiempo, se eliminarán los trastornos funcionales y estéticos.

Si no continúa con la corrección de una mordida profunda, entonces puede desarrollarse una enfermedad periodontal y todo el sistema de la mandíbula en el futuro, se produce una pérdida prematura de los dientes.

Epidemiología

Según las estadísticas, alrededor del 80% de la población mundial tiene problemas de mordedura. Y aproximadamente cada tercer caso de ellos requiere un tratamiento de ortodoncia especializado.

La frecuencia de tales patologías aumenta anualmente. Los médicos explican esto con las características de la comida moderna. Cada vez más personas prefieren comer alimentos blandos, pero para la salud del aparato de masticación se necesitan alimentos densos y duros, en particular, alimentos vegetales crudos. Como resultado, el mecanismo de masticación no recibe la carga necesaria para ello, la mandíbula no se desarrolla correctamente.

Los dentistas atribuyen una mordida profunda a los defectos de mordida más comunes que los pacientes buscan atención médica. Según la información estadística, el indicador de la frecuencia poblacional de este trastorno se estima en 6-51%. Entre todos los defectos de oclusión, se produce una mordida profunda en el 20% de los casos. [1],  [2], [3]

Los médicos llaman a la patología "mordida traumática", "superposición incisal o frontal profunda", "oclusión o disoclusión incisal profunda".

Causas mordida profunda

¿Por qué hay un mordisco profundo? Los dentistas en ejercicio han identificado una serie de posibles causas:

• predisposición hereditaria;
• sobrecarga patológica del mecanismo de la mandíbula muscular asociada con diversas enfermedades y afecciones;
• pérdida temprana de dientes temporales;
• crecimiento dental inadecuado de la "sabiduría";
• problemas generales de salud;
• anomalías del desarrollo, la presencia de dientes "extra".

Todos los procesos en el cuerpo están predeterminados por el genotipo humano, por lo que la genética determina en gran medida la estructura del sistema maxilofacial. A menudo, el mismo problema con la picadura se transmite a las generaciones posteriores, y aquí la culpa es de una predisposición hereditaria. [4]

En cuanto a las sobrecargas o cargas inadecuadas en el sistema maxilo-muscular, varios mecanismos causales están actuando aquí. En primer lugar, la mayoría de las personas prefieren alimentos blandos a ásperos. En segundo lugar, pocos de nosotros hemos pensado en el principio por el cual los dientes se dividen en diferentes categorías funcionales: estamos hablando de incisivos, colmillos, premolares y molares.

• Los cortadores están diseñados para morder. En el momento de "morder", la carga necesaria entra a lo largo del eje dental.
• El propósito de los colmillos y premolares es desgarrar y roer los alimentos, triturando piezas en fracciones más pequeñas. En este momento, hay una carga vertical con un pequeño vector de fuerza horizontal.
• Los molares son herramientas para moler los alimentos, lo que ocurre cuando la mandíbula inferior se desliza hacia los lados. Durante el rectificado, hay cargas horizontales con una dirección transversal al eje dental longitudinal.

Si una persona tiene malos hábitos que violan el mecanismo de "trabajo" de los dientes, tarde o temprano conduce al desarrollo de ciertos defectos dentofaciales.

Otra razón indirecta para la formación de una mordida profunda es la respiración nasal deteriorada, predominando la respiración por la boca. ¿Cómo se produce la aparición de la patología? El hecho es que en tal situación, se rompe una presión adecuada entre las cavidades nasal y oral. Además, con una cavidad oral sistemáticamente abierta, la lengua adopta una posición algo antinatural, ejerciendo una presión excesiva sobre la mandíbula inferior (mientras que la superior "descansa"). [5]

La operación y la posición incorrecta de la lengua no solo pueden causar dentición, sino que también reducen la efectividad del tratamiento de la mordida profunda. Estos son los factores que influyen en la ocurrencia de una violación:

• lactancia materna prolongada;
• uso prolongado de pezones, maniquíes, bebedores;
• el uso de alimentos con grandes volúmenes de líquido, el hábito de beber al mismo tiempo que los alimentos;
• frenillo acortado de la lengua.

Chuparse los dedos también se considera un hábito negativo de la infancia: durante este proceso, la dentición superior se empuja hacia adelante y la mandíbula inferior se mueve hacia atrás. Esto lleva a la aparición de un problema.

Un error común en muchos adultos es la falta de atención a los dientes temporales del bebé. Algunos padres piensan que si los dientes cambian de todos modos, entonces no debes prestarles atención. Sin embargo, el desplazamiento a menudo ocurre precisamente en este período, debido a la caries temprana o la extracción de dientes de leche.

Las enfermedades sistémicas son otro factor que afecta negativamente a todo el cuerpo, incluida la dentición. Se alteran los procesos metabólicos, se desarrolla una deficiencia de vitaminas y minerales, que con el tiempo afecta negativamente el estado de los huesos y los músculos.

Factores de riesgo

La aparición de una mordida profunda generalmente ocurre bajo la influencia de varios factores generales y locales.

Se consideran los factores más comunes:

• genética, herencia adversa;
• enfermedades dentales;
• enfermedades de la madre durante el embarazo (patologías infecciosas e inflamatorias, trastornos metabólicos, polihidramnios, hipoxia, etc.);
• desnutrición y desnutrición;
• trastornos sistémicos en el cuerpo, enfermedades crónicas de la glándula tiroides, sistema respiratorio superior, órganos digestivos;
• malos hábitos
• defectos de nacimiento del sistema maxilofacial;
• deformación de huesos y columna vertebral.

Patogenesia

El mecanismo principal para la formación de una mordida profunda en humanos se basa en una violación de la fisiología normal del sistema maxilofacial. Cuando la dentición frontal se ve privada de la oportunidad de experimentar las cargas de masticación necesarias, pierde su posición correcta y corre hacia la menor resistencia. Tal desplazamiento es un proceso lento, pero ocurre hasta que los incisivos inferiores se enfocan, por ejemplo, en los tejidos blandos del paladar duro. En una situación similar, puede desarrollarse una oclusión traumática, en la cual hay un trauma constante en el cielo.

Entre las causas del desequilibrio de carga en la región anterior de la dentición, se puede observar lo siguiente:

• un período demasiado largo de lactancia materna;
• uso prolongado de chupetes y tetinas de biberón;
• falta de alimentos sólidos en la dieta;
• parafunción labial o lingüística, etc.

La mordida profunda se refiere a patologías de mordida vertical. Se puede formar debido a razones genéticas, intrauterinas, posparto, entre las que se encuentran enfermedades sistémicas, trastornos dentales y maxilofaciales y malos hábitos.

Síntomas mordida profunda

Una persona puede descubrir los primeros signos de una violación y la formación de una mordida profunda por su cuenta, o el dentista los diagnosticará durante una cita de rutina. Los siguientes se consideran síntomas característicos:

• el segmento inferior de la cara está algo acortado, lo que se ve desproporcionado;
• el labio superior puede empujarse hacia adelante, y el labio inferior está biselado o ligeramente metido debajo del superior;
• se produce adelgazamiento de los labios;
• si las denticiones se superponen significativamente, la línea gingival marginal puede dañarse;
• una persona experimenta molestias al morder y / o masticar alimentos;
• el proceso de masticación puede ir acompañado de sonidos no estéticos (champing, etc.);
• muchos pacientes han aumentado la abrasión del esmalte y la enfermedad periodontal;
• se altera el habla, es difícil para una persona pronunciar letras individuales.

La mordida profunda en adultos atrae la atención con diversos trastornos estéticos y funcionales. Los signos externos son faciales y orales. La sintomatología facial consiste en acortar el segmento inferior de la cara, fortalecer los pliegues supramentales, protrusión externa del labio inferior. A veces este tipo de cara se habla "como un pájaro". Entre los signos orales están los siguientes: la fila frontal inferior se superpone con la superior, la profundidad del vestíbulo oral disminuye, la mandíbula superior domina la inferior. Con una mordida profunda pronunciada, el paciente a menudo puede desarrollar estomatitis, gingivitis, periodontitis, etc.

La violación a menudo se acompaña de un debilitamiento del tono de los músculos masticatorios, lo que implica disfunción y artrosis del sistema de la mandíbula. El paciente tiene dolores dolorosos, molestias y una grieta en las articulaciones, dolor en la cabeza. [6]

La mordida profunda en los niños, desafortunadamente, a menudo se ignora. Pero es precisamente en la infancia que dicha violación puede corregirse mucho más fácil y más rápido. En general, los médicos determinan las etapas básicas de desarrollo que afectan la formación de las características de mordida:

• el período desde el recién nacido hasta los seis meses de edad;
• de seis meses a tres años (en este período, se forma una mordida temporal en el contexto de la dentición de los dientes temporales);
• de tres a seis años (hay un desarrollo activo del sistema de la mandíbula, que se está preparando para la próxima etapa de erupción);
• de seis a doce años (en el contexto de una mordida mixta, se produce un reemplazo gradual de los dientes temporales con dientes permanentes);
• de doce a quince años (finalmente se forma una mordida permanente).

Alrededor de los 15 años, el niño completa la formación final de arcos dentales. Normalmente, se debe observar el cierre completo de las filas superior e inferior durante la masticación. Una excepción son los primeros incisivos inferiores (las muelas del juicio aparecen más tarde). Una mordida profunda en un adolescente puede desarrollarse con cualquier violación del curso de cualquiera de las etapas enumeradas. Es importante que los padres presten atención al problema de manera oportuna, porque el niño rara vez indica molestias y presenta quejas sobre los dientes. Es óptimo visitar a un dentista pediátrico cada seis meses, quien determinará con precisión los cambios patológicos y podrá tomar las medidas adecuadas a tiempo.

Formas

Los dentistas han identificado dos opciones para la manifestación de la violación: esta es la forma esquelética y alveolar dental de una mordida profunda. Los síntomas dentales son los mismos en dos situaciones. Sin embargo, cuando la dentición cambia hacia afuera, la cara del paciente se ve normal, y con una forma esquelética tiene una apariencia desproporcionada. Una mordida esquelética profunda es menos común y requiere un tratamiento complejo, que debe iniciarse tan pronto como en la infancia, durante el período de formación activa del sistema osteo-maxilar. Si no comienza los procedimientos de tratamiento a tiempo, solo la cirugía puede ayudar.

La mordida profunda se subdivide según el tipo de superposición de la fila delantera en horizontal y vertical.

Además, la violación es de dos variedades: distal y neutral.

Una mordida distal profunda siempre atrae la atención, independientemente de la edad del paciente: se reduce y bisela el mentón, se rompen las proporciones faciales. Si tal persona sonríe, entonces la exposición de la superficie de las encías es notable. A su vez, la mordida distal se divide en dos subtipos:

• dientes en forma de abanico contra un fondo de estrechamiento de la fila lateral;
• Las coronas superiores están tan inclinadas como sea posible, no hay espacio entre ellas.

Otra variedad es una mordida neutra profunda, que es casi invisible externamente y no causa violaciones de la proporcionalidad facial. Sin embargo, el pliegue supramental se profundiza; cuando se abre la boca, se revela la superposición de la fila inferior por la superior. Ya a una edad temprana, la abrasión del esmalte dental es notable, los procesos inflamatorios a menudo están preocupados.

Otras formas de patología son de los siguientes tipos:

• Una mordida abierta profunda se caracteriza por la aparición de un espacio en la dirección inferior-superior, que se explica por la falta de cierre de los dientes laterales y frontales.
• Una mordida traumática profunda se acompaña de una fuerte superposición de las coronas, lo que hace que toquen los bordes cortantes con los tejidos blandos (que, en consecuencia, se lesionan).
• La mordida incisal profunda es la última etapa del no cierre profundo, en el que hay una superposición coronal completa.
• Una mordida cruzada profunda es una relación de mandíbula rota debido a la curvatura de coronas específicas, o toda la mandíbula. Hay dos opciones para la flexión cruzada:
• mordida anterior profunda (la mandíbula superior desciende hacia la inferior);
• mordida posterior (la mandíbula superior cubre la inferior).
• La mordida pronóstica profunda sugiere una relación incorrecta de la mandíbula, en la que la parte superior sobresale anteriormente en relación con la inferior, y no hay contacto entre los incisivos. Tal defecto se atribuye a anomalías del plano sagital.

Complicaciones y consecuencias

La consecuencia negativa más común de una mordida profunda es una violación de la carga de masticación, ya que algunos de los dientes experimentan una mayor carga en el contexto de la inacción de otros. Los dientes sobrecargados son más propensos a diversas enfermedades. Alrededor de los 35 años, los pacientes con una mordida profunda comienzan a notar un empeoramiento notable de su condición: hay una mayor movilidad dental, exposición de las raíces, borrado del esmalte y sangrado de las encías. El mecanismo temporomandibular también sufre, que se vuelve más vulnerable. Hay dolores en la cabeza, la columna vertebral (especialmente en la región cervical), se producen molestias durante la comida o el sueño.

Con una mordida profunda, se pueden detectar alteraciones no estéticas externas, por ejemplo, el hueco de las mejillas, un cambio en la forma de la mandíbula inferior, la formación temprana de arrugas. A su vez, tales cambios a menudo se convierten en causas de depresión, neurosis, aislamiento de pacientes.

La carga sobre los órganos digestivos aumenta, lo que se asocia con una masticación insuficiente de los alimentos. El riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas e inflamatorias aumenta (una mordida profunda a veces dificulta la limpieza adecuada de los dientes de la placa).

Además, con una maloclusión en un paciente, el dentista a menudo tiene dificultades para realizar manipulaciones en el tratamiento y las prótesis.

En general, podemos enumerar las consecuencias negativas más comunes de una mordida profunda:

• lesiones frecuentes de la mucosa, estomatitis crónica;
• masticación, deglución y función respiratoria inadecuadas;
• mayor vulnerabilidad y abrasión del revestimiento de esmalte;
• enfermedad periodontal frecuente;
• enfermedades articulares, dolor en la espalda y la cabeza;
• problemas del tracto digestivo;
• molestias psicológicas y físicas

Diagnostico mordida profunda

Para diagnosticar e identificar los tipos de mordida profunda, el dentista determina:

• un indicador del ancho de las coronas de los incisivos superiores e inferiores, su localización con respecto al eje (posición correcta, tendencia a la retrusión o protrusión);
• la severidad de los tubérculos incisivos superiores dentales;
• contactar los dientes frontales;
• relación mutua de colmillos con los primeros molares permanentes con el lado sagital (dentición cerrada en la posición habitual);
• destrucción prematura o pérdida de dientes posteriores temporales o permanentes;
• inclinación mesial, o un desplazamiento de la fila a un lugar libre como resultado de la destrucción o extracción de otros dientes;
• la gravedad de los trastornos morfofuncionales (método de Siebert-Malygin) y la complejidad de su corrección (método de Malygin-Bely). [7]

Se deben realizar y calcular las medidas apropiadas:

• indicador mesiodistal de coronas de los incisivos inferiores y superiores, su número total;
• el grado de correspondencia de la totalidad de los índices mesiodistal para las coronas de los incisivos inferiores y superiores según el índice de Ton (1,35 mm);
• un indicador de la profundidad de superposición con los cortadores;
• el tamaño del espacio sagital entre los incisivos centrales arriba y abajo;
• un indicador de la longitud del segmento anterior de los arcos dentales (método de Korkhaus);
• un indicador del ancho de los arcos dentales (método Pona, correcciones de Linder y Hart).

El diagnóstico se realiza en función de los resultados de los estudios clínicos, el estudio y la medición de las mandíbulas, la evaluación métrica de imágenes fotográficas faciales desde diferentes ángulos. [8]

Además, se realiza una tele-radiografía, una radiografía del cráneo en diferentes proyecciones. El procedimiento se lleva a cabo desde una gran distancia, lo que le permite obtener una imagen que tiene un tamaño cercano al objeto original. Para TRG, se utiliza un dispositivo especial de ortopantomografía.

Diagnóstico diferencial

En odontología, hay varias formas de maloclusión, y deben distinguirse. El cierre ortognático se considera óptimo cuando la dentición superior se superpone bastante a la inferior: esta condición es la norma y contribuye a la función óptima de masticación.

Otros tipos incorrectos de cierres son los siguientes:

• distal: se caracteriza por un desarrollo maxilar excesivo en comparación con el subdesarrollo de la mandíbula inferior;
• mesial: caracterizado por una mandíbula anterior extendida hacia adelante;
• abierto: se observa cuando la gran mayoría de los dientes de ambas mandíbulas no están cerrados;
• cruz - se caracteriza por el subdesarrollo de una de las denticiones;
• distópico: una violación con la disposición incorrecta de los dientes que están en la fila incorrecta.

Dicen sobre una mordida profunda si la dentición superior se superpone a la inferior en más del 50% de la altura de los dientes. [9]

Tratamiento mordida profunda

El tratamiento con una mordida profunda se considera más efectivo si se inicia incluso en períodos en que erupcionan los dientes temporales, ya sea el primer o segundo molar permanente, o cuando los incisivos temporales se reemplazan por los permanentes. El médico se propone las siguientes tareas:

• neutralización de la causa raíz que condujo a la violación;
• corrección de la forma de los arcos dentales y la posición de los dientes individuales;
• estabilización de la posición mandibular, normalización del desarrollo de la mandíbula.

Para la corrección, se utilizan varios métodos y técnicas, teniendo en cuenta las causas iniciales que provocan, el período de formación de una mordida rota.

Si hablamos de una mordida profunda temporal, se recomienda explicar a los niños la necesidad de masticar alimentos duros (galletas, frutas y verduras crudas) para estimular el desarrollo adecuado de la mandíbula, la formación normal de procesos alveolares y la dentición. Si se encuentra caries que afecta los molares temporales, entonces se restauran tanto como sea posible. Intentan erradicar los malos hábitos, como morderse los labios, chuparse un dedo, etc. Esto debe hacerse lo antes posible, ya que dichos hábitos no son inofensivos para formar una mordedura.

En el período de un cambio de mordida activo, de aproximadamente 5,5 a 9 años, comienzan una corrección ortodóncica intensiva. Es en este momento que se produce el desacoplamiento lateral del diente, lo que conduce a un alargamiento dentoalveolar y al contacto con los dientes correspondientes, por lo que la superposición incisal se vuelve más pequeña. Si se diagnostica una mordida profunda neutra, entonces, para la separación dental lateral removible, se utilizan placas removibles especiales que se instalan en la mandíbula superior y tienen un área de mordida para una parada de prótesis anterior, cierres y otros fijadores. Tal placa está hecha a base de cera, está modelada en la mandíbula superior y tiene un engrosamiento en la parte delantera, que sirve para separar los dientes laterales en un par de milímetros más que con un estado de calma fisiológica. La placa se fija con cierres, arcos vestibulares u otros dispositivos de fijación. Para que la mandíbula inferior no se mueva anteriormente, izquierda o derecha, el área de la mordida debe tener huellas de cortar bordes incisales y tubérculos de los colmillos de la segunda mandíbula. En algunos casos, la placa está provista de un mecanismo de resorte o un tornillo expansor.

A veces, los eliners de ortodoncia se usan para corregir una mordida profunda. Estos protectores bucales transparentes ayudan a corregir la violación de manera invisible para los demás, pero no siempre se muestran. Se pueden usar solo en pacientes con un desplazamiento simple. Muchos expertos llaman la atención sobre el hecho de que el efecto del tratamiento con aparatos ortopédicos y delineadores con una mordida profunda es casi el mismo. Sin embargo, usar eliners es más cómodo, tanto psicológicamente para el paciente como prácticamente.

La corrección con tazas tolera una mordida profunda: las almohadillas especiales están hechas de material elástico de polímero transparente, que no daña los tejidos blandos y prácticamente no se siente en la cavidad oral. Los protectores bucales pueden resolver muchos problemas de ortodoncia a casi cualquier edad.

Y, sin embargo, la mayoría de las veces, los expertos recomiendan corregir la mordida profunda con aparatos ortopédicos o los llamados sistemas de soporte. El diseño especial proporciona la presión necesaria, ayudando a restaurar la posición correcta de la dentición. Con una mordida profunda, puede usar cualquier tipo de aparatos ortopédicos: linguales, vestibulares, metálicos, cerámicos o de ligadura. El médico decide qué tipo será más adecuado para una persona en particular.

Tratamiento quirurgico

A menudo con una mordida profunda pronunciada, el tratamiento convencional no brinda el resultado deseado. En este caso, se aconseja a los médicos que busquen ayuda de los cirujanos de ortodoncia.

La cirugía ortognática invasiva incluye varios métodos y técnicas que hacen que la intervención sea extremadamente suave. Todas las manipulaciones para corregir una mordida profunda y defectos óseos en un paciente adulto se realizan a través de la cavidad oral, con una intensidad mínima de movimientos del cirujano y con una mínima incisión. [10]

Después de la cirugía ortognática, las cicatrices faciales no permanecen y el resultado se puede observar inmediatamente después de completar la intervención. El período de preparación dura aproximadamente un mes: durante este tiempo, el médico, utilizando programas especiales, modela previamente las manipulaciones necesarias que se utilizarán durante el tratamiento quirúrgico. Esto minimiza la probabilidad de riesgos, así como acorta el plazo de operación. [11], [12]

¿Qué deben saber los pacientes con mordida profunda sobre una posible cirugía?

• La operación para corregir una mordida profunda se puede realizar a partir de los 18 años, al final del período de crecimiento óseo.
• El período operativo dura aproximadamente de 1 a 6 horas, lo que depende de la complejidad del problema.
• La intervención se realiza bajo anestesia general.
• En el período postoperatorio, la terapia de ortodoncia se prescribirá con el uso obligatorio de aparatos ortopédicos. La duración de este uso se determina en un orden específico.

Después de la operación, el paciente recibe un plan de rehabilitación individual y un tratamiento de ortodoncia adicional. [13]

Ejercicios

En la forma no complicada de una mordida profunda, se permite el uso de diversas ayudas, que, en particular, son ejercicios especiales.

Los dentistas han desarrollado un conjunto de clases que es adecuado para uso independiente en el hogar. Las clases deben realizarse regularmente, ya que el éxito del evento depende completamente de esto. Óptimamente, este complejo es adecuado para niños y adolescentes, ya que su sistema maxilofacial aún está en la etapa de formación. Se alienta a los niños a realizar ejercicios bajo la supervisión de adultos.

Para corregir una mordida profunda, debe realizar tales manipulaciones diariamente tres veces al día:

• Abra bien la boca, luego gradualmente rítmicamente, aplicando movimientos traslacionales cortos, ciérrela.
• Toca el cielo con la punta de la lengua y empuja la lengua lo más atrás posible. Manteniendo la lengua en esta posición, abra y cierre la boca.
• Coloque el codo de una mano sobre la mesa, descanse la barbilla sobre la palma de la mano puesta. En esta posición, abra y cierre la boca (la cabeza debe moverse, pero no la mandíbula inferior).
• Repite el primer ejercicio.

Los ejercicios anteriores se repiten uno tras otro seis veces. Además de las clases, no se debe olvidar cargar la mandíbula, masticando regularmente productos de plantas duras, lo que también ayuda a mejorar la dentición.

Además, dicho ejercicio debe practicarse a diario. El paciente se pone derecho, con las manos enrolladas detrás de la espalda y la barbilla levantada. Extiende la mandíbula inferior lo más lejos posible, después de lo cual vuelve a su posición original. El ejercicio se repite tres veces al día durante quince veces.

Cualquiera de estos ejercicios se lleva a cabo con mucho cuidado, porque los movimientos demasiado intensos pueden dañar e incluso llevar a la necesidad de atención médica urgente.

Myogymnastics con una mordida profunda

En la infancia, la maloclusión a menudo se asocia con una función anormal de los músculos maxilofaciales. Para que el niño mastique, trague, respire y hable normalmente, los músculos de la boca y la cara deben estar equilibrados. Por ejemplo, si el bebé respira constantemente con la boca, tiene la boca abierta. Esto implica una tensión excesiva de los músculos masticatorios, un cambio en el ancho de las mandíbulas y una formación de mordida inadecuada. O, cuando el proceso de deglución cambia con la hiperactividad mímica, el niño forma un espacio entre los dientes frontales, lo que conlleva problemas con la calidad del habla. Tales ejemplos demuestran claramente la interconexión del trabajo de los órganos humanos.

Con una mordida profunda, los médicos a menudo recetan miogimnasia, que es un tipo de entrenamiento de los músculos faciales. Sugerimos que considere los ejercicios básicos utilizados para tal corrección.

• La mandíbula inferior se avanza gradualmente en sentido anterior hasta que los incisivos inferiores estén delante de la superior. Fijan la posición durante diez segundos, después de lo cual también vuelven gradualmente a su posición original.
• Toman un palo de madera, le ponen un tubo de goma y lo colocan entre los dientes frontales. El paciente aprieta y suelta alternativamente la mandíbula.

Para lograr el efecto, las clases se llevan a cabo dos veces al día durante aproximadamente 12-14 veces, diariamente. Sin embargo, antes de proceder a la gimnasia, primero debe consultar a su dentista.

Prótesis con mordida profunda en adultos.

Si surge la pregunta sobre prótesis, los pacientes con una mordida profunda primero se envían al ortodoncista para "elevar" la altura de la mordida.

Las prótesis se realizarán después de la terapia de ortodoncia. En este caso, se utiliza el trabajo en equipo, durante el cual el cirujano ortopédico es responsable del concepto médico general. Él consulta con el ortodoncista, discutiendo el resultado necesario. El ortodoncista, a su vez, analiza cómo se puede implementar. Luego, el ortopedista dibuja un diagrama del movimiento de los dientes y se lo pasa al ortodoncista.

Si el paciente ya tiene algún dispositivo ortopédico (carillas o coronas) en la cavidad oral, entonces se pueden colocar aparatos ortopédicos. Pero, después de completar el período de corrección de ortodoncia, estos dispositivos se reemplazan con mayor frecuencia, debido a un cambio en la oclusión y la forma de la dentición.

Después de completar el tratamiento preliminar, las coronas temporales previamente establecidas se reemplazan por otras permanentes, teniendo en cuenta la oclusión cambiada.

La férula de ortodoncia, el retenedor, no está pegada a la estructura ortopédica. La excepción son las carillas: en esta situación, el interior del diente no está involucrado y la llanta se fijará claramente. Las coronas de cerámica son una base pobre para pegar un retenedor, por lo que en este caso usan una tapa de sujeción. Durante el año posterior al tratamiento, la boquilla aliviará la carga en los dientes frontales, lo que estabiliza el efecto terapéutico.

Prevención

La formación de una mordida incorrecta, en particular, profunda comienza en la primera infancia. Por lo tanto, la primera regla de prevención debe dirigirse a los padres. Y esto es especialmente importante si la familia tiene una predisposición hereditaria a tales violaciones. Los padres deben tener cuidado y consultar a un médico a la primera señal de mal funcionamiento.

Las mujeres embarazadas no solo deben proteger su propia salud, sino también recordar que los procesos de mineralización dental en el bebé nonato ocurren aproximadamente a las 20 semanas de gestación. Por lo tanto, el segundo trimestre del embarazo es el período en que es necesario asegurar una ingesta adecuada de calcio y fluoruro en el cuerpo.

A partir del momento en que nace un bebé, su nutrición debe ser extremadamente equilibrada y completa. La prioridad, por supuesto, es la lactancia materna. Durante los primeros meses después del nacimiento del bebé, la mandíbula inferior todavía está en la etapa de preformación, por lo tanto, es más pequeña que la superior. La succión del seno hace que los músculos de la mandíbula trabajen intensamente, lo que resulta en una alineación gradual del tamaño de la mandíbula. La alimentación artificial no le da a los músculos la carga necesaria, ya que es mucho más fácil "obtener" leche del pezón.

Es igualmente importante prestar atención a que el bebé en crecimiento se adhiere a la respiración nasal, no tiene malos hábitos como chuparse un dedo, un maniquí, etc.

Y otro medio universal para prevenir la aparición de una mordida profunda a cualquier edad es una visita regular al dentista. El médico siempre prestará atención a cualquier violación, controlará la tendencia a cambiar la mordida y recomendará el tratamiento necesario.

Pronóstico

La duración del período de corrección para una mordida profunda depende de a qué edad se inició el tratamiento, qué tan pronunciada fue la violación, si hubo otras anormalidades o deformidades dentales, o si hubo trastornos generales del desarrollo.

En general, el pronóstico se considera favorable, especialmente si se tomaron medidas correctivas en la etapa inicial de una mordida temporal o permanente, y durante el tratamiento fue posible deshacerse de los trastornos morfológicos y funcionales. Se espera el peor pronóstico si una mordida profunda es una característica genética.

La duración del uso adicional de varios dispositivos de retención (retención) después del final de la terapia de ortodoncia depende de qué métodos de tratamiento se usaron, si los trastornos funcionales permanecieron sin resolver, qué resultados positivos se lograron y también de la edad del paciente. Si fue posible lograr un cierre dental de alta calidad en el contexto de un funcionamiento adecuado, es posible que no se requiera una mayor retención. En caso de eliminación incompleta del problema, se prescriben al paciente los dispositivos de retención apropiados, que se seleccionan según el desplazamiento dental más probable esperado. La duración del uso de dichos dispositivos es individual.

Mordisco profundo y ejército

¿Puede una persona ir a servir en el ejército con un mordisco profundo? La mayoría de los reclutas piensan que la calidad de la mordida no afecta su capacidad de servir. Sin embargo, esto no es del todo cierto: a algunos jóvenes se les niega una llamada si su desviación es compleja y requiere corrección médica.

Entonces, independientemente de la forma de la mordida rota (profunda, distal, etc.), con una fuerte desviación de los indicadores de la norma, el recluta puede quedar exento de la necesidad de servicio militar. Por ejemplo, esto es posible:

• con una mordida profunda del grado II y una divergencia de 5-10 mm en un contexto de capacidad de masticación reducida (menos del 60%);
• con una mordida profunda del grado II - III, con una discrepancia de más de 10 mm.

En este último caso, es especialmente difícil ir a servir en el ejército. En la mayoría de los casos, dicho recluta se envía para tratamiento, habiendo otorgado previamente un aplazamiento del servicio. Completamente exento del servicio militar obligatorio con marcada discrepancia intermaxilar.

Si surgen cuestiones controvertidas en los médicos de la comisaría militar, la categoría de idoneidad se determina después de diagnósticos adicionales. Se necesita investigación para evaluar el grado de desarrollo del trastorno y la calidad de la función de los productos para masticar. Si se confirma la mordida profunda pronunciada, la categoría "B" se asigna al recluta y se otorga un aplazamiento para las medidas médicas y correctivas.