Radiografía de la vejiga para adultos y niños.

Las radiografías de vejiga son uno de los procedimientos médicos más comunes. Sin embargo, requiere una preparación previa. Tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones para la realización.

Como regla general, cualquier examen de rayos X de los órganos del sistema urinario comienza con una radiografía simple. En este caso, los riñones y el tracto urinario superior están sujetos a investigación. Deberá prepararse con anticipación para el procedimiento. En particular, por la noche, en la víspera del estudio, es necesario realizar un enema de limpieza preliminar. En la mañana del estudio en sí, puede tomar un desayuno ligero. Si se lleva a cabo un examen de rayos X de la vejiga, a menudo es suficiente un enema de limpieza por la mañana, directamente el día del procedimiento. Si el procedimiento está planeado para personas jóvenes que tienen un intestino que funciona bastante bien, en particular, no hay problemas con su limpieza, es posible que no se requiera un examen de rayos X. [1]

El procedimiento en sí es el siguiente: primero, se toma una imagen del área del riñón, luego se examinan el uréter y la vejiga. El procedimiento le permite evaluar la forma, la posición de los riñones, sus características funcionales y anatómicas, así como los detalles de la construcción del esqueleto óseo y los músculos circundantes. La imagen general también muestra el borde del músculo psoas con bastante claridad. Esto permite evaluar su estado y excluir la radiación del dolor en presencia de síndrome de dolor agudo o crónico. El procedimiento de encuesta le permite evaluar el estado general del cuerpo, para evaluar las características de la ubicación y el funcionamiento de los órganos del tracto genitourinario. También es posible detectar oportunamente cálculos en los riñones y uréteres, estudiar las características estructurales y funcionales de la vejiga. En los hombres, la glándula prostática y la uretra están sujetas a investigaciones adicionales. Los oxalatos, fosfatos y carbonatos se visualizan especialmente bien en la radiografía simple, ya que bloquean muy bien los rayos X. Los tejidos circundantes son mucho menos capaces de atrapar los rayos X, por lo que la presencia de cálculos contrasta fuertemente con los tejidos circundantes. En forma de una tenue sombra, se pueden encontrar uratos, xantina o cálculos de cistina.

A veces, mediante una radiografía simple, se puede diagnosticar una flebolitis. Esta es una enfermedad inflamatoria-degenerativa de las venas del tracto genitourinario. Ocurre principalmente en la cavidad pélvica. En este caso, las partes individuales de las venas están sujetas a calcificación. En algunos casos, los ganglios linfáticos cercanos pueden estar calcificados, lo que ocurre si hay áreas de neoplasias. Para confirmar o negar la presencia de una neoplasia, se utilizan métodos de investigación adicionales. En particular, puede visualizar piedras y separarlas de las sombras utilizando una imagen general, que se toma en una proyección directa u oblicua. En este caso, se inserta un catéter en el uréter. Si hay un cálculo en los riñones o en el uréter, su sombra coincide completamente con la sombra del catéter en ambas proyecciones. Si la sombra proviene de flebolitis, ganglios linfáticos, neoplasias, se ubica por separado del catéter, a menudo gira en la dirección opuesta.

Cistografía

Cistografía significa uno de los tipos de examen de rayos X del tracto genitourinario. El procedimiento se lleva a cabo cuando la vejiga está llena de solución de sergozina. Si está ausente o es imposible de introducir, se utiliza gas (oxígeno). En consecuencia, se obtiene una radiografía, que muestra la cavidad de la vejiga. Por la naturaleza de la imagen, se puede juzgar la presencia o ausencia de cambios patológicos en el tracto genitourinario. Entonces, normalmente, la vejiga está completamente llena con un agente de contraste y tiene una forma redondeada. Al mismo tiempo, la densidad del agente de contraste es la misma, sus contornos son uniformes.

Usando el método de la cistografía y sus diversas modificaciones, es posible revelar las sombras de las piedras, incluidas las sombras de los uratos. Entonces, los uratos tienen la forma de áreas negativas de rayos X. Con la ayuda de la cistografía, se puede realizar un diagnóstico diferencial para muchas afecciones patológicas. En particular, es posible diferenciar con precisión la localización del cálculo urinario. Por lo tanto, si el cálculo se encuentra en la vejiga o en el segmento inferior del uréter, será claramente visible en una radiografía. El procedimiento permite un diagnóstico diferenciado en urología y ginecología. En particular, con este método, es posible distinguir la sombra de un nódulo miomatoso calcificado que afecta al útero de la sombra de un cálculo o neoplasia (nódulo) localizado en el tracto genitourinario. Se pueden diagnosticar cálculos en la vejiga. A menudo, el método de cistografía se usa para diagnosticar divertículos (vólvulos) de la vejiga, para identificar anomalías en su desarrollo. Se le da un papel importante al diagnóstico del proceso tumoral. Al mismo tiempo, tanto las neoplasias benignas como las malignas pueden diagnosticarse fácilmente. Además, es posible estimar el tamaño, las características de localización, el tamaño, el grado de infiltración del proceso tumoral, la pared de la vejiga. [2]

Un papel importante de la cistografía se juega en el diagnóstico de lesiones tuberculosas de la vejiga, en el desarrollo de una infección viral o bacteriana. Esto es especialmente importante en el caso de que no sea posible realizar un cateterismo de la vejiga. Con el método de cistografía, puede determinar el uretecele, establecer con precisión su tamaño, localización y otras características importantes. Este método es indispensable en el diagnóstico de una hernia de la vejiga, para determinar el grado de desviación de la vejiga, que es extremadamente importante al realizar una cirugía plástica. En particular, este método se usa tanto inmediatamente antes del procedimiento de cirugía plástica de la vejiga como inmediatamente después. En ginecología, este método permite revelar la presencia de una conexión entre las enfermedades de la vejiga y el útero, así como sus apéndices, para determinar el grado de su influencia mutua en el curso del proceso patológico, en el desarrollo de disúrico. Patologías y trastornos. El método se usa para diferenciar afecciones como pericistitis, paracistitis y otras formas de cistitis. Con este método, puede reconocer varias formas de fístulas quísticas, diagnosticar varias formas de reflujo. También es posible diagnosticar formas neurogénicas de enfermedad de la vejiga.

El método de cistografía es indispensable en el diagnóstico de anomalías congénitas y adquiridas de la vejiga. En primer lugar, estamos hablando de afecciones como extrofia de la vejiga, anomalías del vértice de la vejiga, uraco, doble vejiga.

En presencia de una vejiga doble, esto es claramente visible en la imagen. Entonces, la vejiga se divide en dos partes independientes usando un tabique. Además, cada cavidad tiene una comunicación separada con la uretra. Es decir, la uretra está separada para cada parte de la uretra... De hecho. En la imagen se visualiza una uretra doble. O una de las mitades de la vejiga se abre hacia la uretra. El cistograma es la base del diagnóstico. Además, a menudo no se requieren métodos de investigación adicionales. Al analizar las imágenes, puede ver que dos mitades de la vejiga son claramente visibles en ellas. Hay una clara división entre ellos. En la región del ápice, este tabique está representado por un contorno ovalado. Aparece una sombra que se asemeja a un corazón de naipes. Además, a veces, con la ayuda de un cistograma, se pueden diagnosticar anomalías de la vejiga, que se manifiestan en forma de reloj de arena. En este caso, la mitad de la burbuja se encuentra directamente encima de la otra. En este caso, el estudio se realiza en dirección craneocaudal.

Urografía de vejiga

Por urografía de la vejiga se entiende un procedimiento de diagnóstico en el que se inyecta en una vena una solución de un compuesto monoatómico, diatómico o triatómico de yodo (respectivamente, sergozina, diodon o triiotrast). Las moléculas de estas sustancias son excretadas por los riñones. En este caso, no hay eliminación de yodo libre. En consecuencia, se produce un fenómeno como el yodismo, como resultado del cual se produce el contraste del tracto urinario. El medio de contraste llena completamente la pelvis renal, se secreta a través del uréter y penetra en la vejiga. Se toma una serie de imágenes (a intervalos regulares). En este caso, se examinan todas las secciones del tracto urinario. La primera imagen se toma de 7 a 10 minutos después de la inyección del medio de contraste, la segunda imagen se toma aproximadamente 15 a 20 minutos más tarde, la tercera, 30 a 40 minutos después de la inyección del medio de contraste. [3]

El procedimiento tiene una serie de ventajas, en particular, es un método absolutamente indoloro. No es invasivo, el riesgo de lesiones está completamente excluido. No se requiere precateterización de la vejiga ni cistoscopia. Además, la ventaja del método es que es posible estudiar el cuadro morfológico del tracto urinario, así como estudiar su estado estructural y funcional, para investigar las características estructurales y funcionales del tracto urinario, los riñones (tanto uno como dos al mismo tiempo). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la claridad de la imagen a veces deja mucho que desear, en particular, es significativamente inferior a los métodos de pielografía retrógrada. Es especialmente difícil realizar una investigación con este método en caso de que se reduzca la función renal.

También debe tenerse en cuenta que el procedimiento tiene algunas contraindicaciones. En particular, el procedimiento no se puede llevar a cabo en caso de enfermedades hepáticas agudas, con muchas enfermedades de la sangre y disfunción de la hematopoyesis, con gravevesismo, así como durante la menstruación. La azotemia alta es una contraindicación estricta.

Indicaciones

Las principales indicaciones para la radiografía de la vejiga son la patología de los riñones y el sistema urinario. El procedimiento se realiza en caso de trastornos estructurales, funcionales de los riñones, uréteres, vejiga urinaria, en presencia de procesos inflamatorios agudos y crónicos, con sospecha de desarrollo de un proceso tumoral, lesión traumática, anomalías congénitas del tracto genitourinario. La presencia de divertículos, función alterada del sistema urinario, puede servir como una indicación directa para el examen de rayos X del tracto genitourinario. Cabe señalar que este procedimiento se puede utilizar tanto para hombres como para mujeres, e incluso para niños. Se llama la atención sobre el hecho de que el procedimiento puede llevarse a cabo con enfermedades urológicas y ginecológicas y las sospechas de ellas, tiene un valor diagnóstico importante. El procedimiento juega un papel importante en el diagnóstico diferencial. [4]

El procedimiento se lleva a cabo con el desarrollo de un proceso atípico en la vejiga. Puede ser inflamación, formaciones quísticas, tumores). Si hay piedras, arena, otras formaciones y cuerpos extraños en la vejiga, también se realiza este procedimiento. La indicación para la realización es también la presencia de anomalías congénitas y adquiridas de la vejiga, incontinencia urinaria de diversos orígenes, presencia de fístulas enterovisicales. A menudo se prescribe en presencia de complicaciones de diversos orígenes que surgen después de un proceso infeccioso o inflamatorio. Las indicaciones son diagnósticos como uretritis, cistitis, urolitiasis y sospecha de estas patologías. También se lleva a cabo para lesiones, al planificar operaciones quirúrgicas, después de ellas. [5]

Preparación

El procedimiento es bastante simple y no requiere una preparación seria. Sin embargo, hay algunas pautas a seguir. Esto hará que el procedimiento sea lo más informativo, preciso y eficiente posible. Por lo tanto, unos días antes del procedimiento, debe excluir el uso de algunos productos, en particular, aquellos que conducen a una intensa formación de gases. Debe excluir el café, el té fuerte, las bebidas carbonatadas, el repollo, los frijoles, los guisantes y otras legumbres. Los productos lácteos están contraindicados. Inmediatamente antes de la manipulación, se realiza un enema de limpieza o se pueden tomar laxantes. Con una buena función excretora del intestino, no se puede hacer un enema.

Técnica radiografía de la vejiga

Para el procedimiento, se pide al paciente que adopte una posición horizontal. Luego se inserta un catéter estéril en la cavidad de la vejiga. Con su ayuda, se inyectan aproximadamente 200-250 ml de líquido. La técnica para continuar con el procedimiento es bastante simple. Una vez que la vejiga se ha llenado de agente de contraste, comienza el examen. Se toman fotografías. Se realizan en diferentes direcciones, en varias proyecciones. Esto le permite hacer la imagen en múltiples posiciones. En particular, la imagen se toma en decúbito supino, acostado de lado. El procedimiento se realiza en el momento del flujo de orina e inmediatamente después. Luego, se retira el catéter y se toma una imagen de control (se toma una imagen de una vejiga vacía). [6]

También es posible un procedimiento de arriba hacia abajo, en el que se inyecta un agente de contraste en una vena. Luego, después de aproximadamente 40-60 minutos, se realiza el procedimiento. Sin embargo, este método no es lo suficientemente conveniente, se caracteriza por un cierto grado de dolor. Se aplica anestesia si es necesario. [7]

Radiografía de los riñones y la vejiga.

Uno de los procedimientos más comunes es una radiografía de los riñones y la vejiga. El procedimiento se realiza en presencia de procesos inflamatorios e infecciosos, así como en el diagnóstico de anomalías renales y vesicales. El procedimiento está indicado para sospecha de diverticulosis, extrofia de vejiga. En caso de extrofia de la vejiga urinaria, la ausencia de sínfisis en la imagen de rayos X llama la atención en primer lugar. Esto se debe a la divergencia de los huesos púbicos. Los huesos divergen entre 8 y 12 cm y el semicírculo pélvico anterior permanece poco desarrollado. A menudo se visualizan otras anomalías que afectan principalmente al sistema esquelético. Además, el proceso patológico suele ir acompañado de un desarrollo anormal de los riñones y el tracto urinario superior.

Las radiografías de los riñones y la vejiga también son el único método de diagnóstico definitivo para los divertículos de la vejiga. En primer lugar, cabe señalar que los divertículos pueden ser congénitos o adquiridos. Ambas condiciones pueden detectarse mediante cistografía. Los primeros a menudo se denominan verdaderos y los segundos falsos. Esto se debe al hecho de que los divertículos falsos a menudo son el resultado del desarrollo de congestión y se forman en pacientes con diversos trastornos de la salida de orina de la vejiga. Además, esta enfermedad a menudo ocurre en el contexto de la próstata, con dificultad para orinar. Se usa un agente de contraste para realizar una radiografía. Entonces, al diagnosticar, debe tenerse en cuenta que durante la formación de un verdadero divertículo, en el lugar de su conexión con la vejiga, se forma una pulpa muscular. Con la rápida introducción de un medio de contraste, así como en el caso de que se use una sustancia sin calentar, se puede pinzar la pulpa del músculo, lo que complicará la administración posterior de contraste y hará que el procedimiento sea imposible o difícil. Por tanto, si se sospecha una diverticulosis verdadera, se debe utilizar un medio de contraste calentado. Su temperatura no debe ser inferior a la temperatura corporal. También debe inyectar la sustancia lentamente, en una pequeña cantidad (no más de 150 ml).

Radiografía de vejiga con medio de contraste

Las radiografías de la vejiga se utilizan a menudo para diagnosticar trastornos de la vejiga. El procedimiento se realiza con un endoscopio. Se lleva a cabo si hay pruebas. Se puede realizar a cualquier edad. Le permite evaluar los parámetros básicos de la vejiga. Para hacer esto, se vierte un agente de contraste (en forma de una solución especial). En primer lugar, con este método, puede evaluar las características estructurales del órgano, así como su integridad. Le permite identificar oportunamente la patología y comenzar un tratamiento oportuno. Este procedimiento es prescrito principalmente por un urólogo, con menos frecuencia por un cirujano.

Hay dos métodos para realizar el procedimiento: de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo. En el método ascendente, se inyecta contraste en la vejiga mediante un catéter. La cantidad total de agente de contraste es de 150-200 ml. En el segundo caso, con el método descendente del procedimiento, se utiliza contraste intravenoso. La sustancia tarda aproximadamente 45 minutos en llegar al uréter. Varias variantes de agentes de contraste se utilizan ampliamente, en particular, triombrast, urografin, yodamina. La radiografía le permite identificar rápidamente la patología de la vejiga. Es especialmente importante utilizar este método para reflujo, cistitis, fístulas, en presencia de neoplasias, con divertículos, cálculos, anomalías del tracto genitourinario y riñones. [8]

Este método le permite diagnosticar varias formas de incontinencia urinaria, así como evaluar la función excretora de los riñones. Esto se hace aproximadamente 30 minutos después del procedimiento.

Radiografía de la vejiga de un niño

A veces es necesario realizar una radiografía de la vejiga de un niño. El procedimiento no se realiza en recién nacidos. No gastarlo antes de los 5 meses. Los médicos suelen utilizar este método cuando es absolutamente necesario, ya que no es deseable la radiación o la administración de un agente de contraste en la infancia. Sin embargo, a veces no hay otra opción. En este caso, debe prepararse con anticipación para el procedimiento. Entonces, aproximadamente una semana antes del procedimiento, el niño debe estar a dieta. Se deben excluir los alimentos que causan incontinencia por gases e hinchazón. El día del procedimiento, se realiza un enema de limpieza. Esto permite que se logre la limpieza del colon. Básicamente, se realiza un enema medicinal, con el uso de medicamentos antiinflamatorios. Esto evita la inflamación. Antes del procedimiento, se realiza una prueba de drogas. [9]

Las indicaciones para realizar el procedimiento para niños son afecciones como inflamación, procesos infecciosos, la presencia de cambios estructurales y funcionales en los riñones, el tracto urinario.

La técnica es la siguiente: primero, se inyecta la cantidad requerida de agente de contraste a través de la uretra. El contraste se introduce antes de mi selección y después. Los niños menores de un año, así como los niños inquietos, reciben anestesia. No coma ni beba 6 horas antes del inicio del procedimiento. La duración del procedimiento es de aproximadamente 15 minutos. Sin embargo, después del procedimiento, el niño debe estar bajo la supervisión de médicos durante 2 horas. Durante este tiempo, el niño debe vaciar la vejiga para que el agente de contraste esté completamente fuera del cuerpo. La eliminación completa tardará unas 24 horas. En este momento, debe beber muchos líquidos.

Contraindicaciones

El procedimiento tiene ciertas contraindicaciones de uso, por ejemplo, no se puede realizar con operaciones recientes en la vejiga. En caso de obstrucción de la vejiga, tampoco se recomienda realizar el procedimiento. Una contraindicación estricta es la presencia de un proceso inflamatorio agudo en forma aguda. El procedimiento no se realiza durante el embarazo, especialmente en las primeras etapas. Con una fuerte reacción alérgica e intolerancia a los agentes de contraste, este procedimiento tampoco se realiza. El procedimiento está contraindicado en insuficiencia hepática y renal aguda.

Complicaciones después del procedimiento

El procedimiento prácticamente no tiene consecuencias. Entonces, después del procedimiento, puede haber un aumento de la sed durante algún tiempo, especialmente en los niños. El primer día después del procedimiento, se requiere una bebida abundante, ya que se elimina el medio de contraste. Algunas personas pueden tener intolerancia al contraste, por lo que se debe realizar una prueba de drogas con anticipación. Para los niños, el procedimiento a menudo se realiza bajo anestesia general, por lo que se requiere supervisión médica durante 2-3 horas. [10]

Como regla general, no hay complicaciones después de un procedimiento de rayos X de la vejiga. Entonces, la única complicación posible es una reacción alérgica a un agente de contraste. Por lo tanto, para evitar complicaciones, es necesario realizar una prueba de drogas con anticipación.

Cuidado después del procedimiento

Las radiografías de vejiga son procedimientos relativamente simples que no causan complicaciones y no requieren cuidados especiales después del procedimiento. Los adultos pueden reanudar su rutina diaria normal inmediatamente después del procedimiento. Los niños deben estar bajo supervisión médica durante 2-3 horas. Esto se debe al hecho de que el procedimiento para niños se lleva a cabo principalmente con el uso de un medio de contraste y anestesia, por lo tanto, se requiere monitorear la reacción del niño hasta que el contraste y la anestesia se eliminen por completo. Durante el día posterior al procedimiento, debe beber muchos líquidos, lo que acelerará la eliminación del contraste.