Melasma facial

Los trastornos de la pigmentación de la piel son problemas frecuentes con los que los pacientes suelen consultar a los dermatólogos. Es especialmente frustrante cuando aparecen manchas poco atractivas en la cara: este problema cosmético se llama melasma. La enfermedad es benigna, pero provoca mucho malestar psicoemocional a sus dueños. ¿Qué es esta patología y es posible deshacerse de ella? [1]

El melasma siempre es visible. Las manchas antiestéticas en la cara, desde el beige claro hasta el marrón oscuro, se distinguen por límites claros, sin descamación, cambios en la estructura de la piel, etc. En invierno, las manchas se aclaran un poco, pero en verano se vuelven especialmente pronunciadas. A veces, las personas tienen solo una o dos manchas, pero a menudo la cara está completamente cubierta por ellas. [2]

Epidemiología

Un rostro claro y una piel clara siempre se han considerado los primeros indicadores de belleza. Para que la piel no se oscurezca, muchas mujeres en Asia Central todavía usan paraguas especiales para protegerse del sol. Una moda similar para la piel clara se originó en India y Turquía, y el primer paraguas protector apareció en el siglo XVII en Francia: se llamó "parasol", que literalmente se traduce como "para el sol".

La moda ha cambiado a lo largo de los años y el bronceado ha ganado popularidad. Sin embargo, todavía se cree que una piel hermosa debe tener un tono uniforme y saludable, sin manchas y otros elementos extraños. [3]

Según las estadísticas, una de cada cinco personas en el planeta tiene varios tipos de manchas de pigmento como el melasma, y el problema se presenta en las mujeres aproximadamente el doble que en los hombres y en las personas mayores con más frecuencia que en los jóvenes. En la mayoría de los casos, el "culpable" es una pasión excesiva por el bronceado, o el trabajo regular (permanecer) al aire libre, bajo el sol abrasador.

Se cree que la aparición de melasma es más probable en personas de 35 a 40 años, aunque a menudo se encuentra una hiperpigmentación similar en niñas y niños.

Hay casos en que las manchas de melasma desaparecieron por sí solas. Pero la mayoría de las veces, la situación se vuelve menos optimista: deshacerse del problema requiere mucho esfuerzo y paciencia.

El melasma suele ser tratado por un dermatólogo-cosmetólogo. Sin embargo, el paciente debe consultar adicionalmente con un ginecólogo, endocrinólogo, gastroenterólogo.

Causas melasma

El melasma en forma de manchas de color intenso en la cara puede ser causado por una patología o tener una etiología hereditaria.

La melanina es una sustancia pigmentaria que proporciona el tono de la piel, el iris del ojo. La acumulación y deposición excesiva de esta sustancia provoca hiperpigmentación. Las principales razones de este proceso son:

• exposición a la luz solar (aproximadamente uno de cada dos casos de melasma) asociada con la exposición prolongada al sol abierto, visitas frecuentes al solárium;
• durante el embarazo, desequilibrio hormonal asociado con disfunción ovárica, disfunción hepática, disfunción de la tiroides, ingesta de medicamentos anticonceptivos y hormonas;
• reacciones inflamatorias en la piel;
• enfermedades del sistema digestivo, trastornos metabólicos, hiper e hipovitaminosis.

Otras causas probables del melasma incluyen productos químicos y medicamentos que pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la luz ultravioleta. Esto es especialmente común en personas con predisposición hereditaria a la hiperpigmentación. [4]

Medicamentos que aumentan la sensibilidad de la piel a la luz solar y promueven el desarrollo de melasma:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, piroxicam, naproxeno);
• medicamentos antibacterianos (gentamicina, azitromicina, tetraciclina, eritromicina, doxiciclina);
• diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida, clortalidona, amilorida);
• medicamentos que afectan el funcionamiento del sistema cardiovascular (amiodarona, simvastatina, minoxidil, carvedilol, losartan);
• anticonceptivos orales, medicamentos hormonales (Gestodene, Estradiol);
• antidepresivos (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, etc.);
• sedantes, barbitúricos (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• agentes antialérgicos (cetirizina, astemizol, ácido clorhídrico de difenhidramina, ebastina);
• medicamentos locales para el acné (Adapalen, ácido retinoico, peróxido de benzoilo, isotretinoína).

Es importante señalar que la cuestión de la causa de la aparición del melasma no se ha estudiado lo suficiente hasta la fecha. En este sentido, a menudo no es posible establecer claramente una relación causal entre la aparición de este problema y cualquier violación en el cuerpo. Sin embargo, cada una de las causas anteriores puede considerarse un factor que contribuye al desarrollo del melasma. [5]

Factores de riesgo

La producción de la sustancia pigmentaria se produce en los melanocitos, las células epidérmicas. Existen varias variantes de esta sustancia, cuya cantidad predominante determina el tono de la piel y el cabello:

• eumelanina (proporciona un tinte marrón y negro);
• feomelanina (da un color rojizo);
• leucomelanina (color neutro).

A pesar de que el melasma se caracteriza por la aparición de manchas predominantemente de color marrón oscuro, su tono depende de la proporción de la cantidad de uno u otro tipo de sustancia pigmentaria. [6]

El proceso de producción de melanina y la regulación de las células pigmentarias todavía dejan muchas preguntas a los especialistas. Los científicos sugieren que la base para el desarrollo del melasma radica en una predisposición hereditaria, que se hace sentir bajo la influencia de algunos factores provocadores. Es un hecho comprobado que el factor principal es la radiación solar, que contribuye a un aumento del número de radicales libres que provocan daños en el ADN de las células pigmentarias y aceleran la distribución del pigmento. Además, la radiación ultravioleta en sí misma también es capaz de dañar el ADN celular.

Así, los principales factores provocadores son:

• exceso de radiación ultravioleta;
• cambios en el equilibrio hormonal (por diversas razones: embarazo, menopausia, tratamiento con medicamentos hormonales, procesos tumorales productores de hormonas, etc.);
• enfermedades inflamatorias que afectan la piel. [7]

Los cambios en los niveles hormonales están asociados principalmente con la proporción de hormonas sexuales. Algo menos a menudo, el melasma se convierte en una consecuencia de trastornos metabólicos, mal funcionamiento del hígado, tiroides y páncreas e intestinos. También hay evidencia del impacto negativo de los cosméticos seleccionados incorrectamente o los procedimientos analfabetos.

Patogenesia

El tono de la piel humana puede ser diferente, y esto se debe a muchos factores:

• la cantidad y el grado de distribución del pigmento;
• el grosor de la capa epidérmica;
• el estado del estrato córneo;
• saturación y calidad de la red vascular;
• propiedades de las estructuras celulares que contienen melanina;
• el contenido de melanina en los melanosomas y la calidad de su divergencia en las células epidérmicas.

La producción de melanina se produce en estructuras específicas de los melanocitos, concretamente en los melanosomas, mediante la conversión del aminoácido tirosina. Bajo la influencia de enzimas como DOPA oxidasa y tirosinasa, la tirosina se transforma en una unidad de intercambio intermedia, dioxifenilalanina. Además, a través de procesos posteriores, este enlace se convierte en melanina. [8]

El mecanismo por el cual se forma la melanina se llama melanogénesis. Se debe a la presencia de iones de tirosina, oxígeno singlete, zinc y cobre.

Hay más de mil melanocitos por 1 cm² de piel. Además, en las personas de piel oscura, este número es solo un poco más alto que en las personas de piel clara. Pero su melanina se forma mucho más activamente, lo que se explica por características genéticas.

Actualmente, los científicos ya están hablando con confianza sobre una teoría de radicales libres para regular la formación de melanocitos. Esta teoría sugiere que el daño a las zonas del ADN mitocondrial ocurre con una deficiencia de antioxidantes, lo que conlleva un colapso en la producción de melanina. [9]

Los mecanismos reguladores de la función de los melanocitos actualmente no se comprenden bien. Sin embargo, todos los expertos están seguros de que la radiación ultravioleta es casi siempre un estimulante de tales procesos. El estado del sistema nervioso también influye.

Hay dos direcciones normativas principales:

• a través del hipotálamo y la glándula pituitaria anterior, con la liberación de MSH, una hormona que estimula la producción de melanina;
• a través de la glándula pineal, que inhibe la producción de melanina.

El estado de la piel depende en gran medida del trasfondo hormonal del cuerpo y, sobre todo, del equilibrio de las hormonas sexuales. En las mujeres, este equilibrio cambia periódicamente, según la fase del ciclo mensual, así como durante el embarazo, mientras toman anticonceptivos o con el inicio de la menopausia. Todos estos períodos pueden contribuir a la acumulación excesiva de melanina. Los expertos estiman que una de cada tres mujeres que toman anticonceptivos orales tiene un problema de hiperpigmentación. [10]

Los procesos de melanogénesis están influenciados no solo por las hormonas sexuales, sino también por las hormonas suprarrenales y tiroideas.

Síntomas melasma

El melasma se clasifica como un trastorno adquirido de naturaleza benigna. La pigmentación de la piel tiene una limitación local; la mayoría de las veces, las manchas se encuentran solo en el área facial y cervical, y no se extienden más al cuerpo. Sin embargo, en algunos casos, también se encuentran lesiones en el escote y las extremidades superiores.

Las manifestaciones en el melasma tienen la forma de manchas desiguales de diferente número y tamaño. Su color varía de marrón claro a completamente oscuro, casi negro. Las manchas se distinguen por límites claros, localizados principalmente en piel abierta.

La membrana mucosa (labios, ojos) no suele verse afectada. No hay descamación ni cambios en la estructura del tejido.

En verano, las manchas se vuelven notablemente más oscuras y se iluminan en invierno.

Los primeros signos a menudo se hacen visibles hacia el final de la primavera o principios del verano. Aparece un ligero oscurecimiento, que muchos pacientes confunden con la contaminación de la piel. Sin embargo, esta “contaminación” no se lava con nada: con el tiempo, sus límites se manifiestan claramente, y se hace evidente que esta mancha no es más que melasma. Las lesiones adquieren un color pardusco, pueden ubicarse por separado o fusionarse con otras lesiones. No duelen, no pican, no provocan ninguna otra molestia. El único problema es la apariencia antiestética. [11]

Formas

Convencionalmente, el melasma se divide en varios tipos, según las manifestaciones clínicas, las características histológicas y también el curso de patología.

Según los síntomas clínicos, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

• pintar melasma (las manchas se encuentran principalmente en las mejillas y la nariz);
• melasma central (las manchas se encuentran en el frontal, el labio superior, la región del mentón, cerca de la nariz;
• el melasma es mandibular (se encuentran manchas en el arco mandibular).

Según las características del curso clínico, la patología se divide en las siguientes opciones:

• el paso del melasma (las manchas son temporales y desaparecen por sí solas después del final de la influencia del factor provocador);
• melasma persistente (las manifestaciones de la enfermedad no desaparecen, solo se oscurecen y aclaran periódicamente).

Según las características histológicas, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

• melasma epidérmico (el contenido de melanina aumenta en la capa epidérmica);
• melasma dérmico (el contenido de melanina aumenta tanto en la dermis superficial como en la profunda, que se manifiesta por manchas de color marrón oscuro que no cambian cuando se examinan con una lámpara de Wood);
• melasma mixto (dermo-epidérmico, con diferente localización profunda de manchas).

Los médicos señalan que la variante epidérmica de la patología es la más fácil de tratar y el tipo dérmico y mixto es el más difícil.

Melasma Addison

Cuando la gente habla del melasma específico de Addison, se refiere a hipocorticismo o función crónica insuficiente de la corteza suprarrenal. La enfermedad puede desarrollarse en el contexto de cualquier lesión de la corteza suprarrenal o la glándula pituitaria, en la que hay una disminución en la producción de cortisol o aldosterona. En la inmensa mayoría de los casos (alrededor del 80%), una reacción autoinmune actúa como un mecanismo provocador. La tuberculosis se vuelve algo menos común. Incluso con menos frecuencia, la patología es causada por lesiones fúngicas, procesos tumorales, sífilis, SIDA, hemorragia suprarrenal.

Los síntomas del melasma de Addison se desarrollan gradualmente durante varios años. El paciente nota fatiga crónica, pérdida de apetito, irritabilidad. Dado que la enfermedad se acompaña de una mayor excreción de sal del cuerpo, la persona enferma comienza a usarla en grandes volúmenes. En áreas abiertas de la piel (no solo en la cara, sino también en los brazos y piernas), aparecen manchas de la edad; este síntoma puede ser uno de los primeros.

El diagnóstico de dicha patología es bastante complicado, así como el tratamiento adicional, que implica la terapia de reemplazo hormonal. Estos medicamentos generalmente se toman de por vida. [12]

Complicaciones y consecuencias

En muchos casos, el melasma es seguro y crea solo molestias estéticas. Sin embargo, el riesgo de desarrollar complicaciones graves sigue estando presente: estamos hablando de un proceso tumoral maligno: el melanoma. Este tumor puede aparecer a cualquier edad, en pacientes de cualquier sexo. La aparición de un problema se puede determinar por los siguientes síntomas característicos:

• el contorno de la mancha de melasma pierde claridad, se vuelve borroso;
• la mancha crece rápidamente, se oscurece repentinamente o se vuelve rojiza;
• el tono se vuelve desigual;
• se nota enrojecimiento de la capa más cercana de la epidermis.

Otra consecuencia frecuente, pero indirecta, del melasma es el malestar psicológico, que conduce a apatía, estados depresivos. Las pacientes mujeres son especialmente susceptibles a esta complicación. [13]

Diagnostico melasma

En el proceso de diagnóstico del melasma, es extremadamente importante inspeccionar los focos patológicos con una lámpara de filtro de Wood. Estamos hablando de un dispositivo de diagnóstico popular entre los dermatólogos que facilita determinar el tipo de enfermedad, distinguir dermatosis, lesiones fúngicas y otros problemas de la piel. [14]

El examen dermatoscópico y siascópico ayuda a evaluar la extensión y profundidad de las acumulaciones de melanina. Esto es necesario para determinar correctamente las tácticas de tratamiento adicionales.[15]

Si hay sospechas de que las enfermedades del tracto digestivo y el sistema endocrino están involucradas en el desarrollo del melasma, el médico puede prescribir otros procedimientos de diagnóstico:

• coprograma, definición de disbiosis;
• pruebas bioquímicas de función hepática;
• gastroscopia;
• examen de ultrasonido del hígado y los órganos abdominales;
• examen ginecológico para mujeres.

En casos raros, también se prescribe una biopsia de una pequeña partícula de piel. Como regla general, este estudio es apropiado si se sospecha un proceso maligno. También es posible realizar un análisis de sangre general, estudios inmunológicos.

Diagnóstico diferencial

El melasma debe distinguirse de enfermedades como el lentigo, el nevo de Becker, el linfoma cutáneo, el pseudoleucoderma con pitiriasis versicolor, el melasma inducido por fármacos, la pelagra y la melanosis de Riel. El diagnóstico diferencial lo realiza solo un especialista, un dermatólogo, ya que a menudo se vuelve problemático distinguir una patología de otra. También averigua el tipo de melasma y, si es posible, determina la causa del trastorno.

La diferenciación implica el uso de un dermatoscopio digital y una lámpara de Wood especial, un dispositivo de diagnóstico capaz de emitir luz ultravioleta en el espectro de longitud de onda larga.

A veces es necesario distinguir el melasma del cloasma: estos son, de hecho, dos conceptos equivalentes. El cloasma es un tipo de melasma y a menudo se presenta en mujeres durante el embarazo.

Al igual que el melasma, el cloasma es un exceso de pigmentación en un área limitada de la piel. Los expertos aún no se han decidido sobre el uso correcto de uno u otro concepto, por lo que a menudo se usan como sinónimos.

Tratamiento melasma

El régimen de tratamiento para el melasma siempre es complejo e incluye una serie de procedimientos, recomendaciones y prescripciones. Dado que el problema suele ser difícil de corregir, se deben realizar los máximos esfuerzos para eliminarlo, utilizando varias opciones al mismo tiempo. [16]

1. Si se produce melasma mientras se toman medicamentos hormonales, deben cancelarse si es posible.
2. Evite tomar medicamentos o productos que puedan aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta.
3. Compran protectores solares externos de alta calidad con una amplia gama (UVB + UVA), los utilizan para ser aplicados en la piel de la cara y el cuello con regularidad, independientemente de la temporada.
4. Rechace el uso de fármacos externos agresivos para el acné.
5. Revisan los cosméticos utilizados, consultan con especialistas. La presencia de retinoides, alfa hidroxiácidos, beta hidroxiácidos (AHA, BHA) en tales productos es indeseable.
6. Mantiene la hidratación natural de la piel, evitando la deshidratación que compromete las defensas naturales.
7. Además, utilizan cosméticos especiales que inhiben los procesos de producción de melanina, por ejemplo:
   1. hidroquinona (no permitida durante el embarazo y la lactancia);
   2. kóico, ácido azelaico;
   3. corticosteroides tópicos;
   4. medicamentos retinoides tópicos (no es posible durante el embarazo).
8. Se utilizan varios procedimientos exfoliantes (peeling químico, microdermoabrasión, peeling con láser, renovación fraccionada, varias técnicas combinadas, por ejemplo, peeling con láser de erbio superficial con renovación fraccionada de erbio).
9. Se practican procedimientos que destruyen el pigmento, en particular, el fotorrejuvenecimiento (no apto para acumulaciones de pigmento profundamente localizadas).
10. Las proantocianidinas se toman por vía oral.

Los principales procedimientos para deshacerse de las manifestaciones del melasma son:

Procedimiento	Actuar	Reflejos
Procedimientos de pelado	Exfolia la capa superficial de la piel, eliminando las zonas pigmentadas.	Solo las manchas superficiales, características del melasma epidérmico, ayudan a eliminar.
Láser y fotorrejuvenecimiento	Destruya el pigmento con un rayo láser dirigido o pulso de color.	Eficaz incluso con acumulaciones de melanina profundamente arraigadas. Sin embargo, el efecto no dura mucho: la mancha se restaura parcial o completamente durante varios meses.
Mesoterapia	Implica inyecciones superficiales para destruir el pigmento y suprimir la actividad de las células pigmentarias.	El procedimiento es de eficacia media, pero hace frente con éxito a la tarea en combinación con los procedimientos de pelado.
Blanqueamiento cosmético	Implica el uso externo de fármacos con efecto mesoterapéutico.	El efecto aparece solo después de varios meses de uso regular de los fondos (más a menudo, de seis meses a un año). Los más potentes contienen hidroquinona, que puede provocar reacciones alérgicas e inflamatorias.

El tratamiento para el melasma se lleva a cabo bajo la supervisión de un dermatólogo-cosmetólogo experimentado. Como regla general, varias opciones de tratamiento se combinan entre sí a la vez, ya que los expertos han demostrado la ineficacia de la monoterapia. [17]

¿Cómo eliminar el melasma?

En casos leves, si la mancha de melasma es única y superficial, puede intentar deshacerse de ella de una manera alternativa. Es cierto que dicho tratamiento será a largo plazo y nadie puede garantizar el efecto. Sin embargo, muchos pacientes recomiendan usar estos remedios:

• Pica finamente el perejil, exprime el jugo y aplícalo sobre la mancha, durante unos 25 minutos. En lugar de jugo, puede usar perejil picado, es decir, la papilla verde resultante. Se aplica en el área problemática y se deja durante 20-25 minutos. Para mejorar el efecto, se puede agregar un poco de limón a la papilla o al jugo. El procedimiento se realiza todos los días por la noche, antes de acostarse.
• Haga máscaras con pepino fresco, todos los días por la noche.
• Aplicar una rodaja de limón durante un cuarto de hora. Después del procedimiento, la piel se limpia con agua limpia.
• Una máscara está hecha de kéfir, requesón agrio, suero de leche. Cada noche, la mascarilla se aplica durante unos 20 minutos, después de lo cual se lava con agua tibia y se aplica una crema hidratante.

No use alcohol o soluciones a base de alcohol en las manchas de melasma. Todos los fondos anteriores se utilizan por la noche para lavarlos con agua por la mañana. Es imposible salir inmediatamente después del procedimiento, debido a un aumento temporal de la fotosensibilidad de la piel.

Medicamentos

A veces, el melasma desaparece por sí solo, por ejemplo, después de la normalización de los niveles hormonales. Pero esto no siempre sucede. Los productos tópicos que contienen hidroquinona se utilizan a menudo para hacer que las manchas sean menos visibles. Tal componente aclara significativamente el área oscurecida, afecta directamente a la enzima tirosinasa, que juega un papel importante en los procesos de producción de pigmentos. Dichos fondos se utilizan según las indicaciones de un especialista. Sin embargo, una sola preparación con hidroquinona no será suficiente para eliminar el melasma de manera exitosa y permanente. Los especialistas siempre ofrecerán al paciente una combinación de productos y procedimientos, especialmente para manchas persistentes o múltiples.

Además de la hidroquinona, se usan activamente medicamentos con ácido azelaico, tretinoína, ácido kóico, láctico o glicólico. En casos difíciles, se recetan medicamentos con corticosteroides, así como procedimientos especiales como peelings con láser y químicos. [18]

Gel de tretinoína	Un análogo del remedio Supatret, tiene un número mínimo de efectos secundarios. Renueva la capa superior de la piel, se puede utilizar tanto para el tratamiento como para la prevención de la hiperpigmentación. El curso de tratamiento no es más de 14 semanas.
EXPIGMENTO POR ORVA	Crema antipigmento fabricada en Turquía, que contiene 4% de hidroquinona. Efectivo para melasma, pecas, post-acné.
Cuidado de la piel Bleaching Cream Vivant	Un producto que contiene 2% de hidroquinona más ácido kójico y propionato de retinilo. Está especialmente recomendado para el tratamiento del melasma relacionado con la edad.
Crema melalita forte de Abbott Laboratories	El producto, que contiene un 4% de hidroquinona, reduce la síntesis de pigmentos y es adecuado para la eliminación de melasmas de cualquier origen. La crema se aplica diariamente por la noche, se lava por la mañana y se utiliza una crema de día normal con suficiente protección solar. La duración del tratamiento con este remedio no es más de 3-4 meses.
Crema de biohidroquinona blanca de Chantarelle	Agente blanqueador con hidroquinona, reduce la gravedad de los defectos, unifica el tono de la piel, reduce la intensidad de las zonas hiperpigmentadas provocadas por el desequilibrio hormonal, cloasma, fotoenvejecimiento.
Crema Obagi Fx C-Therapy	Crema baja en grasas, tiene una estructura ligera. La composición contiene vitaminas: ácido ascórbico y tocoferol. Recomendado para aplicar por la noche y dejar actuar sobre la piel durante la noche para una exposición prolongada. Es importante no permitir que el producto entre en contacto con la membrana mucosa del ojo.

Existen contraindicaciones para el uso de estos medicamentos externos:

• hipersensibilidad a cualquiera de los componentes;
• edad menor de 14 años;
• el período de embarazo y lactancia;
• inflamaciones cutáneas agudas, heridas, quemaduras en la zona de aplicación del producto;
• rosácea.

No aplique productos debajo de los ojos o muy cerca de ellos. Tampoco es deseable utilizar la crema cerca de los labios. [19]

Uno de los principales efectos secundarios de estos medicamentos es la sequedad excesiva de la piel en el área de aplicación. Si esto sucede, entonces es necesario revisar la cantidad y frecuencia de uso del producto. Algunos pacientes notan que la sequedad desaparece por sí sola con el uso regular de dichos medicamentos. Además, puede aplicar cremas hidratantes, alternando con la aplicación de medicamentos.

Prevención

Se considera que el método principal para prevenir el desarrollo del melasma es la protección de la piel contra la radiación ultravioleta. Para proteger la piel de los rayos del sol, debe usar regularmente protectores solares especiales con un FPS de 15 o más. Dichos productos deben aplicarse sobre la piel aproximadamente media hora antes de su contacto con el sol, y no olvide renovar la aplicación cada 1,5-2,5 horas.

Otras recomendaciones de expertos:

• No es deseable estar expuesto a la luz solar directa en verano, de 10 a 15 h.
• En clima soleado, es necesario cubrir la zona del rostro con una gorra o panamá con visera ancha, y cubrir otras partes del cuerpo con ropa ligera confeccionada con tejidos naturales.
• Es importante comer bien: la dieta debe contener alimentos ricos en vitaminas y microelementos, por ejemplo, cítricos, bayas, verduras, hierbas. Es recomendable reducir el consumo de café tanto como sea posible reemplazándolo con jugo recién exprimido, infusiones de hierbas o simplemente agua pura.
• Un estilo de vida activo es una de las formas de mantener el equilibrio hormonal en el cuerpo. Se puede obtener un beneficio aún mayor haciendo ejercicio al aire libre.
• No debe tomar medicamentos sin consultar a un médico, prescriba usted mismo. Existen varios medicamentos que pueden mejorar la pigmentación: si el tratamiento implica tomar dichos medicamentos, entonces es necesario evitar la exposición a la luz solar durante el curso del tratamiento, usar solo ropa cerrada.
• No se recomienda visitar los solariums con frecuencia, o mejor aún, rechazar estos procedimientos por completo.
• Es necesario cuidar la piel a diario, para prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios, lo que evitará la aparición de manchas posinflamatorias.

Pronóstico

Si abordamos el tratamiento del melasma de manera competente y completa, entonces el pronóstico puede llamarse favorable. Para una cura rápida, es muy importante descubrir la causa de la enfermedad e intentar eliminarla, y solo entonces proceder a una solución cosmética al problema.

Pueden surgir dificultades con el tratamiento si es imposible determinar el origen del melasma, si no se siguen las prescripciones del médico. Algunos casos de falta de efecto del tratamiento también están asociados con las características individuales del cuerpo del paciente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la patología es curable.

Vale la pena señalar que el melasma se elimina muy lentamente. La eliminación completa del problema solo es posible en cada tercer paciente, ya que en muchos casos, incluso después de una remisión estable, se produce una recaída de la patología con el tiempo. La reaparición de la mancha se asocia con mayor frecuencia con la radiación ultravioleta o con un cambio brusco en el equilibrio hormonal.