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Infantilismo: genital, psicológico, social.
Último revisado: 07.06.2024
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En medicina, el término infantilismo (traducido con precisión del latín infantia significa "infancia") se refiere a uno de los trastornos del desarrollo en el que los adultos y los niños se caracterizan por parámetros físicos o fisiológicos, características mentales o de comportamiento claramente inadecuados para su edad.[1]
Epidemiología
Estadísticamente, el retraso físico debido a deficiencias hormonales representa casi el 10% de los trastornos del crecimiento y del infantilismo.
La prevalencia aproximada del hipogonadismo congénito en la población es de 1:10 mil, el síndrome de Shereshevsky-Turner, en una de cada 2 a 5 mil mujeres; síndrome de Kalman en niños -1:8 mil, en niñas - 1:40 mil; El síndrome de Klinefelter se detecta en uno de cada 650 a 800 niños recién nacidos.
Y la incidencia de hipotiroidismo congénito se estima en un caso por cada 3.600 a 4.500 bebés.
Causas Infantilismo
Las principales causas del infantilismo los expertos atribuyen a retrasos o determinadas desviaciones en el desarrollo de un niño, adolescente o adulto.
Normalmente, durante la interacción física con el medio ambiente, un conjunto de reflejos heredados de los bebés se desarrolla en acciones más coordinadas, y al año y medio el niño ya intenta resolver problemas físicos de manera significativa, tiene apegos estables, muestra interés y es capaz de expresar adecuadamente sus emociones.
Sin embargo, en el desarrollo físico, la formación de capacidades cognitivas, emocionales e intelectuales, pueden haber retrasos que causen el incumplimiento de las normas de edad conocidas en pediatría: el infantilismo en los niños.
La etiología de esta inmadurez, incluso en la edad adulta, se considera, según su forma, síndrome de infantilismo.
Por ejemplo, el infantilismo fisiológico o físico, clasificado por la CIE-10 bajo síntomas, signos y anomalías, como la falta del desarrollo fisiológico normal esperado en niños y adultos (con código R62.5), puede ocurrir:
- debido a insuficiencia placentaria durante el embarazo (que provoca hipoxia fetal y trastornos de la ontogénesis);
- en presencia de malformaciones del desarrollo intrauterino (en particular, la región hipotalámica-pituitaria del cerebro y la glándula tiroides, con trastornos neuroendocrinos);
- cuando hay una secreción insuficiente de la hormona del crecimiento somatotropina (STH);
- debido a anomalías genéticas (incluido el lóbulo anterior de la glándula pituitaria que produce hormonas);
- como resultado de enfermedades mitocondriales hereditarias .
Y el infantilismo y el retraso mental pueden estar asociados tanto con la encefalopatía perinatal como con síndromes neuroendocrinos y/o cromosómicos.[2]
Factores de riesgo
Se consideran factores de riesgo de retraso o desviaciones en el desarrollo infantil que conduzcan a uno u otro tipo de infantilismo:
- predisposición genética constitucional;
- deficiencia de hormonas que aseguran el metabolismo y los procesos de ontogénesis embrionaria;
- efectos teratogénicos en el feto de sustancias tóxicas o fármacos consumidos durante el embarazo, así como traumatismos del parto que pueden provocar edema cerebral en el recién nacido;
- anomalías del desarrollo intrauterino y malformaciones congénitas;
- Enfermedades infecciosas con complicaciones que ocurrieron a una edad temprana;
- Impacto psicotraumático (abuso en la infancia, muerte del padre o de la madre del niño);
- factores psicosociales, incluida la negligencia pedagógica y/o sociopsicológica, la exigencia excesiva de los padres y viceversa: la hipervigilancia de los padres. Permisividad, indulgencia de caprichos, etc.
Los psicólogos infantiles ven una grave amenaza de infantilización de niños y adolescentes con desarrollo normal en la fascinación generalizada por los juegos de ordenador y la sustitución de la comunicación en vivo con sus compañeros por contactos virtuales en las redes sociales.
Patogenesia
El mecanismo de los trastornos del desarrollo en el caso de insuficiencia de la hormona del crecimiento producida por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria se asocia con una disminución de otros factores de crecimiento y la alteración de toda la cadena bioquímica de la síntesis de proteínas, el metabolismo de la glucosa y la producción de hormonas (gonadotrópicas, tiroideas, adrenocorticotrópicas).
La presencia de hipotiroidismo congénito conduce a una deficiencia de hormonas tiroideas, por lo que también se produce un retraso en el desarrollo de la mayoría de los sistemas del cuerpo, incluido el sistema nervioso central.
La patogénesis de algunas afecciones que conducen a determinadas formas de infantilismo se analiza en publicaciones:
Síntomas Infantilismo
En la deficiencia de somatotropina, el infantilismo físico se manifiesta por proporciones corporales inadecuadas para la edad (pecho estrecho, huesos delgados y músculos débiles), subdesarrollo de algunos órganos y retraso de la pubertad.
En los niños con hipotiroidismo congénito, los primeros signos de infantilismo físico también se manifiestan por retraso del crecimiento y anomalías en la edad ósea.
Con toda la heterogeneidad clínica, los síntomas y signos más característicos del infantilismo mental (que sólo pueden identificarse con el inicio de la escuela primaria o la adolescencia temprana) incluyen comportamientos inadecuados para la edad con mayor impresionabilidad y cambios de humor, juicios superficiales y fantasías, incapacidad para concentrar la atención y tomar decisiones, egocentrismo con dependencia simultánea de las acciones y opiniones de los demás.
Las manifestaciones del infantilismo intelectual son trastornos de la atención, la percepción y la concentración; inercia del pensamiento, fijación en un solo pensamiento (perseveración) y dificultades para cambiar el proceso de pensamiento.
Los niños con infantilismo neurótico son tímidos e impresionables, muy apegados a su madre y poco propensos a mostrar independencia. Los signos de inmadurez emocional de la personalidad, en primer lugar, se consideran impulsividad, incapacidad para controlar sus emociones y su manifestación inadecuada (los niños a menudo lloran en ocasiones menores, se ofenden por los comentarios justos de los mayores, se enojan y hacen berrinches), así como la incapacidad de comprender los sentimientos de los demás.
Los síntomas del infantilismo genital en los hombres se han nombrado anteriormente, y en las adolescentes y mujeres existen tres grados de infantilismo genital:
- Infantilismo de grado 1: con útero rudimentario y amenorrea (ausencia de menstruación) ;
- Infantilismo de segundo grado: con un diámetro del cuerpo uterino de no más de 30 mm y menstruación irregular, escasa y dolorosa;
- Infantilismo de grado 3: con un útero ligeramente reducido y períodos casi normales pero a menudo dolorosos.
Formas
Además del físico ya mencionado, se distinguen otros tipos o formas de infantilismo, y cada uno de ellos tiene sus propias causas, explícitas u ocultas.
En el retraso del desarrollo general (físico, mental y mental) se define el infantilismo psicofísico. Dependiendo del grado de retraso en el desarrollo del niño y las características de sus manifestaciones, se distinguen: infantilismo armónico (si el desarrollo físico y mental se retrasa proporcionalmente y sus manifestaciones no van más allá de la esfera emocional-volitiva) e infantilismo disarmónico, que es un trastorno específico de desarrollo de la personalidad con desviaciones conductuales psicopáticas.
La falta de desarrollo en el contexto de enfermedades sistémicas de los órganos internos y patologías del metabolismo general se puede definir como infantilismo somático o infantilismo somatogénico. Por ejemplo, en el hipotiroidismo congénito , así como en un grado extremo de disfunción tiroidea ( mixedema ) , muchos procesos metabólicos se alteran en el cuerpo, lo que afecta negativamente su desarrollo. [3]Esto también se aplica a pacientes con diabetes MODY juvenil monogénica .[4]
En tales casos, se puede utilizar una definición como infantilismo orgánico, aunque algunos expertos utilizan este término si la causa del infantilismo radica en el daño a las estructuras cerebrales y la función alterada del sistema nervioso central.
Cabe señalar que el infantilismo genético puede determinarse sólo en los casos en que el retraso en el desarrollo del niño esté etiológicamente asociado con una enfermedad hereditaria o uno de los síndromes congénitos de trastornos funcionales de la glándula pituitaria o la corteza suprarrenal.
Por cierto, el término infantilismo intestinal, que data de principios del siglo XX, está desactualizado y no se utiliza, ya que esta patología, asociada con una hipersensibilidad de la mucosa intestinal a la alfa-gliadina, la proteína del gluten (gluten) de cereales, se llama enfermedad celíaca (enteropatía por gluten) .[5]
El infantilismo motor o motor es un retraso en el desarrollo de la motricidad fina y puede ser causado por: disfunción cerebral mínima - con alteración difusa del cerebro o de sus lóbulos frontales durante el embarazo y el parto; privación prolongada de oxígeno del cerebro fetal; prematuridad significativa de los bebés; Inhibición sináptica congénita de la corteza motora y premotora de los hemisferios grandes. Las habilidades motoras finas también están poco desarrolladas en los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad .
Lea también - Disfunción cerebral en adultos y niños
El infantilismo genital se refiere al subdesarrollo de los genitales externos (genitales), y el infantilismo sexual o de género se refiere al desarrollo/maduración sexual retrasado o ausente. Estos trastornos afectan los sistemas reproductivos de mujeres y hombres.
El infantilismo genital se considera sinónimo de hipogonadismo : hipogonadotrópico - con deficiencia primaria de gonadoliberina (hormona liberadora de gonadotropina, GnRH) o pituitaria - cuando la secreción insuficiente de la misma GnRH es causada por trastornos del desarrollo prenatal de la glándula pituitaria.[6]
Los órganos reproductivos del feto se desarrollan entre la semana 4 y 5 y la semana 20 de gestación. El llamado útero infantil (infantilismo uterino o infantilismo gonadal en las mujeres) es el resultado de anomalías congénitas debidas a mutaciones genéticas. Las violaciones de la formación intrauterina de los órganos del sistema reproductivo, que conducen a la aplasia del útero (a menudo con hipoplasia vaginal), se manifiestan plenamente en el síndrome de Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser, debido a anomalías en la transformación de los conductos de Müller embrionarios.
El subdesarrollo del útero es característico del síndrome de Swyer y del síndrome adrenogenital, una deficiencia de la enzima 17-alfa-hidroxilasa (que es necesaria para la biosíntesis de los esteroides sexuales).
El infantilismo cervical, es decir, el infantilismo cervical, se observa en trastornos del desarrollo del tracto genital femenino: agenesia cervical, que a menudo se combina con la ausencia congénita de la vagina y un útero subdesarrollado (o ausente). Los principales factores causales incluyen diversos efectos teratogénicos en el feto y mutaciones genéticas (en particular, las responsables de la síntesis de la enzima 21-hidroxilasa).
El infantilismo ovárico pituitario es el resultado de una hipofunción ovárica hipogonadotrópica aislada . También se encuentra en todas las niñas con ausencia parcial de un cromosoma X: síndrome de Shereshevsky-Turner . En este síndrome, además de la disgenesia gonadal, la pubertad se retrasa y el infantilismo sexual, como en el síndrome de Kalman , es resultado de una disfunción hipotálamo-pituitaria y una deficiencia de GnRH, FSH (hormona folículo estimulante) y LH (luteotropina).
Leer más: Malformaciones vaginales y uterinas
El infantilismo sexual en los hombres se asocia con disontogénesis (subdesarrollo) de los genitales. Por lo tanto, la presencia de micropene , así como la aplasia testicular, son causadas por hipoplasia de las células de Leydig (endocrinocitos del tejido intersticial de los testículos) o por el síndrome de Klinefelter (insensibilidad parcial a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos). El hipogonadismo y las anomalías cromosómicas en el síndrome de Noonan también provocan trastornos del desarrollo sexual masculino en la etapa embrionaria temprana.
El infantilismo mental o inmadurez psicoafectiva se considera un tipo de trastorno psicótico, particularmente la psicopatía asténica . Además, el infantilismo mental disarmónico en niños y adultos se observa a menudo en casos de trastorno esquizoide de la personalidad y en la esquizofrenia. En los niños existe una relación etiológica con el trastorno autista: el síndrome de Asperger .
El infantilismo psicológico a menudo se reemplaza por la frase "niño adulto", y la peculiaridad de tal personalidad se manifiesta en la falta de habilidades de autocontrol y autorregulación, fuerza de voluntad y responsabilidad. Prácticamente idéntico al infantilismo personal psicológico: inmadurez de un individuo en la esfera emocional y volitiva, cuyas características mentales se manifiestan por labilidad emocional (inestabilidad), aumento de la excitabilidad e impulsividad, la presencia de patrones de comportamiento y falta de autocrítica, así como como dificultades de adaptación en el equipo o problemas en las relaciones personales.
El infantilismo intelectual se considera un trastorno mental con capacidades cognitivas que no son apropiadas para la edad. Para más información, ver. - Retraso mental en niños
El infantilismo emocional se define cuando un niño mayor o un adulto demuestra emociones propias de los niños más pequeños, muestra reacciones inapropiadas (especialmente ante una situación en la que no hay forma de satisfacer sus deseos) y es incapaz de comprender sus propios sentimientos y reconocer e interpretar las emociones de los demás. Otros.
El infantilismo neurótico se desarrolla como psicopatológico en el contexto de trastornos neuróticos y trastornos en personas con inmadurez emocional-volitiva.
Teniendo en cuenta las áreas predominantes de manifestación de los trastornos del desarrollo, algunos especialistas distinguen el infantilismo social, así como el infantilismo legal. El primer caso se refiere a la falta de habilidades de interacción con los demás (familiares, compañeros de trabajo, etc.) y la falta de preparación para cumplir con las responsabilidades propias de los adultos. En el segundo caso, los adultos -al igual que los niños que se resisten a cualquier restricción- no tienen un "freno interno", es decir, una idea clara de la responsabilidad de sus acciones y de lo que no tienen derecho a hacer. En su forma extrema, esto puede parecerse al nihilismo jurídico con un rechazo absoluto de las normas jurídicas como tales.
Complicaciones y consecuencias
Problemas de fertilidad y reproducción con imposibilidad de quedar embarazada: complicaciones y consecuencias del infantilismo genital de 1-2 grados en las mujeres.
En el infantilismo intelectual se produce un grave descenso del rendimiento escolar de niños y adolescentes.
El infantilismo personal o psicológico en las relaciones pone en peligro los vínculos interpersonales e intrafamiliares y los contactos sociales. Además de las dificultades para adaptarse a las reglas de la sociedad, los adolescentes con infantilismo psicológico discordante tienen una formación distorsionada de la personalidad y la motivación general, y en los adultos pueden progresar los trastornos de la personalidad, desarrollar estados ansioso-depresivos y agravar el tipo de comportamiento psicopático.
Diagnostico Infantilismo
El diagnóstico clínico de infantilismo de personalidad, psiquiátrico y neurótico puede provocar cierta dificultad a la hora de identificar los trastornos específicos que subyacen a esta anomalía.
Con base en la historia, los síntomas y los criterios de diagnóstico, el psiquiatra realiza una prueba de infantilismo, que incluye una escala para evaluar los síntomas psicopatológicos (negativos y positivos), diversas pruebas psicofísicas y de comportamiento, incluido el nivel de pensamiento lógico, memoria, tiempo de reacción, etc.
Cuando los padres acuden al médico por el subdesarrollo del niño, se prescribe una radiografía de la mano para determinar la edad ósea, además de realizar análisis de sangre para determinar el nivel de varias hormonas (STH, TTG, ACTH, etc.).
Las pruebas de laboratorio también son necesarias para diagnosticar trastornos del desarrollo del sistema reproductivo (subdesarrollo de los genitales), así como para aclarar la historia de anomalías sindrómicas. Luego se analiza el cariotipo, el nivel de tiroides, hormonas sexuales y otras hormonas en la sangre.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye el trastorno límite de la personalidad, la oligofrenia, el síndrome de Angelman, los trastornos emocionales (incluida la hipertimia) y otros tipos de patologías neurocognitivas.
Más información en los materiales:
Tratamiento Infantilismo
Ningún médico puede acelerar el desarrollo físico, mental o psicoemocional, y el infantilismo de origen psicológico y mental se convierte en una característica persistente de la personalidad.
Qué hacer si un niño está subdesarrollado , un psicólogo infantil aconsejará a los padres. Y cómo deshacerse del infantilismo, le aconsejará un psicoterapeuta experimentado , cuyo arsenal incluye un método como la terapia cognitivo-conductual.
Qué medidas terapéuticas ayudan a afrontar la inestabilidad emocional de niños y adultos con infantilismo, lea en la publicación - Síndrome de mayor labilidad emocional .
Y el tratamiento del hipogonadismo, los trastornos funcionales de la corteza suprarrenal, la disfunción tiroidea o la disfunción hipotalámica-pituitaria, etiológicamente asociados con un desarrollo deficiente de los genitales y el desarrollo sexual, consiste en el nombramiento de una terapia de reemplazo hormonal a largo plazo (a menudo de por vida).
Prevención
Dado que las condiciones genéticamente relacionadas son responsables de casi la mitad del retraso mental moderado y de más de un tercio de los retrasos en el desarrollo infantil, la prevención puede consistir en asesoramiento médico y genético al planificar un embarazo.
Pronóstico
Los psicólogos creen que una educación adecuada puede mejorar significativamente el pronóstico del infantilismo armónico en los niños. Pero la inmadurez de la personalidad adulta a menudo forma un estilo de vida: frívolo, despreocupado e irresponsable.
El infantilismo patológico psicógeno puede conducir a una confrontación pasiva con la sociedad. Y la incapacidad para tomar decisiones independientes, la incapacidad de pensar en sus acciones y sopesar sus posibles consecuencias hace que una persona sea un objeto fácil para diversas manipulaciones, incluidas las delictivas.