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Hematocolpos
Último revisado: 07.06.2024
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Entre los problemas ginecológicos se encuentra la acumulación de sangre menstrual en la vagina: hematokolpos (del griego haima - sangre, kolpos - vagina).
Epidemiología
No hay registros de acumulación de sangre menstrual en las vaginas, pero los casos de anomalías genitourinarias femeninas representan poco más del 5% de la población.
Los defectos congénitos en forma de atresia del himen son raros: un caso por cada 2.000 niñas (según otros datos, un caso por cada 1.000-10.000 mujeres), y este defecto es la causa más común de obstrucción vaginal de origen congénito.
La precisión de las estadísticas es cuestionable. Así, según algunos datos, el tabique transvaginal (vaginal transverso) se produce sólo en una mujer por cada 70.000; en otras fuentes, la frecuencia de esta anomalía se estima en un caso por cada 2.000 a 2.500 mujeres.
Causas Hematocolpos
Las principales causas del hematocolpos son anomalías vaginales de naturaleza congénita: atresia del himen y tabique vaginal transversal - membrana del tejido conectivo.[1]
Esta condición también puede ocurrir cuando hay un estrechamiento severo de la luz de la vagina (estricción) o su contracción (atresia), que puede ser congénito o adquirido.
La estenosis o estenosis vaginal adquirida se asocia con episiotomía (disección del perineo y la pared vaginal durante el parto), cirugía para el prolapso de órganos pélvicos en mujeres y los efectos distantes de la radioterapia para el cáncer de útero, cuello uterino, vagina o colorrectal.
Factores de riesgo
El riesgo de hematocolpos aumenta en las malformaciones de la vagina y del útero , en particular las anomalías vaginales congénitas antes mencionadas, que surgen de anomalías en el desarrollo intrauterino de los órganos genitourinarios del feto. En el feto femenino, se desarrollan a partir de rudimentos mesodérmicos (primarios), los llamados conductos de Müller (paramesonéfricos). Y debido a su fusión incompleta, la falta de fusión con el seno urogenital, así como la involución incompleta de sus restos, se altera la organogénesis.
El factor etiológico de tales anomalías puede ser cualquier efecto teratogénico en el feto en el primer y principios del segundo trimestre del embarazo, así como la diabetes gestacional.
Además, las anomalías vaginales pueden ser parte de síndromes determinados genéticamente, como el síndrome de Robinov (síndrome de Robinov-Silverman-Smith), el síndrome de McKusick-Kaufman y una rara anomalía congénita del sistema genitourinario, el síndrome de Herlin-Werner-Wunderlich.
Y la hiperplasia suprarrenal congénita aumenta los riesgos de estenosis vaginal acompañada de hematocolpos.
Patogenesia
La patogénesis se debe al bloqueo en la vagina de las secreciones (sangre con la parte desprendida de la mucosa uterina, el endometrio), que se descargan de la cavidad uterina en cada menstruación.
La atresia del himen y el hematocolpos comparten una relación causal, ya que la membrana continua, no perforada de forma natural, que rodea la abertura vaginal la cierra por completo e impide la salida de la sangre menstrual.
Síntomas Hematocolpos
Hay que tener en cuenta que los primeros signos de acumulación de sangre menstrual en la vagina pueden aparecer sólo después de la menarquia . Es decir, en presencia de anomalías vaginales congénitas, el hematocolpos se manifiesta en las niñas púberes después del inicio de la menstruación.
Síntomas como:
- dolor cíclico con espasmos en la zona suprapúbica;
- Dolor de espalda (lumbalgia) y dolor pélvico intenso con tenesmo (falsos impulsos de defecar);
- vómitos;
- hinchazón abdominal, estreñimiento o diarrea;
- problemas para orinar (retención urinaria).
Algunas mujeres con estenosis vaginal con antecedentes de amenorrea (ausencia de menstruación) también pueden tener una masa dolorosa en la región abdominal.
El hematocolpos y el hematometra (hematometrocolpos), una acumulación de sangre menstrual en la cavidad uterina, pueden ocurrir al mismo tiempo: por la misma atresia del himen o estenosis del canal cervical . [2],[3]
Complicaciones y consecuencias
Se considera que las complicaciones y consecuencias más probables del hematocolpos son:
- Criptomenorrea (o menstruación retrógrada sin flujo menstrual de la vagina);
- acumulación de flujo menstrual en las trompas de Falopio (hematosalpinx);
- endometriosis;
- infección recurrente del tracto urinario;
- hidronefrosis e insuficiencia renal aguda obstructiva (resultante de la compresión ureteral);
- Infecciones pélvicas con abscesos y peritonitis.
Diagnostico Hematocolpos
Para más información, ver. - Diagnóstico de malformaciones vaginales y uterinas.
El diagnóstico instrumental se realiza mediante: ecografía transabdominal de los órganos pélvicos y del útero ; Imágenes por computadora o resonancia magnética de los órganos pélvicos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye dismenorrea puberal , síndrome de estasis venosa pélvica con dolor crónico, piocolpos .
Tratamiento Hematocolpos
El tratamiento del hematocolpos es quirúrgico y dependiendo de la causa puede consistir en incisión de la membrana del himen (himenotomía), histerectomía completa, extirpación del tabique vaginal (con acceso a través del perineo).
Más detalles en la publicación - L e tratamiento de malformaciones vaginales y uterinas .
Prevención
Aún no se han desarrollado medidas para prevenir anomalías vaginales congénitas.
Pronóstico
Con intervención para corregir las causas anatómicas del hematocolpos y hematometra, el pronóstico de la enfermedad es favorable.