Inyecciones analgésicas y antiinflamatorias para el dolor de espalda.

Las quejas sobre el dolor de espalda pueden ser escuchadas por personas de cualquier edad. Las estadísticas dicen que anualmente alrededor de ¾ de la población mundial busca ayuda médica para este problema. Este síntoma es característico de muchas enfermedades y casi siempre hay que recurrir a un tratamiento farmacológico. Las inyecciones para el dolor de espalda deben ser recetadas por un médico después de un examen y de establecer la causa de su aparición.[1]

Indicaciones

Primero se prescribe la terapia con medicamentos analgésicos. Su finalidad es aliviar el estado del paciente y volver lo antes posible al nivel habitual de actividad motora. Con dolor de espalda severo, se prescriben medicamentos de diferentes grupos, según el diagnóstico establecido. Si se determina que la causa del síndrome de dolor es el daño tisular que provocó el proceso inflamatorio, los fármacos de elección son los antiinflamatorios no esteroideos. En las etapas iniciales del proceso doloroso, generalmente se prefieren las formas inyectables, luego, cuando la fuerza del dolor cede, se cambia a tomar tabletas del mismo nombre.

Las inyecciones de medicamentos de este grupo se prescriben para el dolor de espalda y lumbar de origen reumático, neurológico, traumático, con cólicos hepáticos y renales y trastornos menstruales. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, a su vez, según su acción, se pueden dividir en dos grupos. Algunos medicamentos tienen un poderoso efecto antiinflamatorio y es gracias a ellos que el síndrome de dolor desaparece cuando disminuye la inflamación. Estos incluyen diclofenaco, indometacina, ketoprofeno, meloxicam, que están indicados precisamente en casos de inflamación pronunciada. Los medicamentos del segundo grupo son analgésicos más eficaces y tienen un efecto antipirético; también se les llama analgésicos no narcóticos. En términos de actividad antiinflamatoria, son inferiores a los medios del primer grupo. Los analgésicos no narcóticos modernos a base de ketorolaco se utilizan con mayor frecuencia como analgésicos: Ketorol, Ketanov, el conocido Analgin y sus sinónimos.

Por ejemplo, en la ciática y el dolor de espalda, hematomas, esguinces, esguinces, esguinces, se recetan con mayor frecuencia diclofenaco (Voltaren, Orthofen), ketoprofeno (Ketonal), meloxicam (Movalis), que, además de la acción analgésica, tienen en este caso algunos terapéutico: alivia la inflamación y la hinchazón, mejora la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos.

En el dolor de las articulaciones, el reuma, la artritis y la osteoartritis, los AINE se muestran más como analgésicos y para lograr algún efecto antiinflamatorio, sin embargo, no tienen un impacto significativo en la patogénesis de tales enfermedades.

Un efecto terapéutico más pronunciado en los cambios degenerativos en las articulaciones tienen medicamentos condroprotectores, que contienen reguladores del metabolismo del tejido del cartílago: sulfato de condroitina (Artradol, Chondrolon) o Aflutop. El efecto analgésico de estos fármacos no es tan rápido y está garantizado por su efecto terapéutico: restauración del tejido cartilaginoso, ralentización de su destrucción y aumento de la movilidad articular. Los medicamentos están indicados para el dolor de espalda en hernias, osteocondrosis y artropatías.

Se pueden recetar inyecciones de corticosteroides. Están indicados para dolores de espalda y articulaciones de origen reumático. Las hormonas sintéticas ayudan a hacer frente a un fuerte proceso inflamatorio y reacciones alérgicas. El efecto analgésico se debe a efectos antiinflamatorios, antiedemas y antihistamínicos. El dolor se reduce al reducir la presión sobre el tejido muscular. Las inyecciones están indicadas tanto localmente, directamente en la articulación, como con efecto general (intramuscular). El efecto de las drogas hormonales sintéticas suele ser potente y duradero, pero sus efectos secundarios son impresionantes.

Las preparaciones vitamínicas se utilizan para el dolor de espalda. Las vitaminas B (B1, B6, B12) tienen un efecto neuroprotector.

El dolor de espalda agudo se puede tratar con anestésicos, antiespasmódicos, fármacos homeopáticos y de origen vegetal. Las indicaciones para la terapia con inyecciones se basan en las quejas del paciente, los resultados de los exámenes, la tolerancia a los medicamentos de ciertos grupos y la presencia de contraindicaciones.[2]

¿Qué inyecciones ayudan con el dolor de espalda?

No existe un remedio mágico que elimine rápidamente el síndrome de dolor en todos los casos. El dolor de espalda es un síntoma causado por diferentes motivos. Por tanto, es posible una ayuda eficaz y rápida en los casos en que se identifique la causa del dolor. Este tratamiento no sólo eliminará el dolor, sino que también evitará un mayor desarrollo de la enfermedad.

Los más utilizados para el dolor de espalda agudo y crónico son los antiinflamatorios no esteroides, ya que en la mayoría de los casos son bastante eficaces para eliminar el síndrome de dolor y al mismo tiempo alivian los síntomas del proceso inflamatorio.

Los fármacos de este grupo tienen un efecto analgésico central directamente sobre el cerebro a nivel del tálamo, bloqueando la transmisión ascendente de los impulsos dolorosos, además de inhibir la producción de prostaglandinas E2 y F2-α, proporcionando así efectos analgésicos periféricos y viscerales. El mecanismo de inhibición de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos está asociado al efecto antiinflamatorio de los analgésicos no narcóticos, que al fortalecer las membranas lisosomales bloquean la actividad enzimática de la fosolipasa A, interrumpiendo las reacciones de la ciclooxigenasa y/o lipooxigenasa. La sensibilidad mecánica de las fibras noceptivas también se reduce debido a la acción antiedematosa de los fármacos.

Si un medicamento recetado de esta clase no funciona, no es aconsejable cambiar a otro medicamento ni aumentar la dosis. Se recomienda combinar diferentes formas con el mismo ingrediente activo, por ejemplo, inyecciones y crema, para una mayor eficacia.

A la hora de elegir un fármaco en cada caso concreto, el médico se guía por la presencia de riesgos asociados a patologías concomitantes en el paciente. Con una alta probabilidad de efectos hemorrágicos o dispepsia, las inyecciones de AINE se prescriben en combinación con inhibidores de la bomba de protones: rabeprazol, Omez. En presencia de hipertensión arterial, con medicamentos que reducen la presión arterial.[3]

Los fármacos más nuevos de este grupo tienen como objetivo principal inhibir la segunda isoforma de la ciclooxigenasa, que se forma sólo en presencia de inflamación (Meloxicam, coxibs). Los fabricantes los consideran más seguros en términos de efectos secundarios; sin embargo, hasta el momento no se ha encontrado ninguna evidencia convincente de este hecho.

En combinación con AINE, y a menudo como monoterapia, se prescriben inyecciones de vitaminas del grupo B (B1, B6, B12), y la última de ellas tiene la actividad analgésica más pronunciada. La terapia con vitaminas se considera eficaz en casos de dolor agudo. Más a menudo se utilizan preparaciones complejas: Vitaxon, Neurobion. El efecto analgésico proporciona la capacidad de las vitaminas para restaurar las fibras nerviosas dañadas y sus vainas de mielina. Esto afecta los procesos metabólicos en las fibras nerviosas, asegurando la normalización de la transmisión de impulsos y la inervación muscular. Los preparados vitamínicos complejos Milgamma, Kombilipen contienen en su composición lidocaína, que complementa y acelera la aparición del alivio del dolor. En casos de dolor crónico recurrente, la terapia con vitaminas no es adecuada.

Los AINE también se combinan con glucocorticosteroides. La indicación para tal combinación es el dolor crónico en enfermedades reumáticas. Los medicamentos se recetan en dosis altas y se usan durante un período prolongado. Pero este tratamiento, además de su eficacia, tiene muchas desventajas. Se intensifican los efectos secundarios, en particular, por parte de los órganos digestivos y del sistema cardiovascular. Los fármacos de elección entre los AINE en este caso son el diclofenaco, el ketoprofeno, cuya actividad analgésica incluso en dosis medias es bastante alta (comparable a los opioides), y el ibuprofeno, que es el fármaco antiinflamatorio no esteroideo menos tóxico.

Si el dolor de espalda intenso no se alivia en una semana, se pueden utilizar inyecciones locales de corticosteroides en ausencia de lesiones infecciosas de la columna (tuberculosis, sífilis y otras).

En caso de dolor intenso, también se utiliza el método de bloqueo con novocaína o lidocaína: una inyección en puntos ubicados lo más cerca posible de las salidas del nervio para "desconectarlo".

Muy a menudo, el dolor agudo ocurre con espasmos musculares, en cuyo caso las inyecciones de antiespasmódicos, en particular No-shpa, serán efectivas. Aún más eficaz será su combinación con otro analgésico, por ejemplo, ketorolaco. Se refuerzan mutuamente la acción del otro y proporcionan un efecto analgésico prolongado.

Un poco menos recordado sobre la actividad analgésica de las inyecciones de bioestimulantes a base de hierbas y preparaciones homeopáticas. Estos remedios, contrariamente a la opinión generalizada de muchos representantes de la medicina oficial, no son placebos y alivian con bastante eficacia el síndrome de dolor, al tiempo que tienen un efecto terapéutico. Además, no tienen la capacidad de causar efectos secundarios tan impresionantes como los medicamentos más populares para el dolor de espalda: los antiinflamatorios no esteroides.[4]

Nombres y lista de vacunas para el dolor de espalda.

La supresión de las sensaciones de dolor intenso y la devolución de la movilidad al paciente es la primera prioridad en las enfermedades agudas y las exacerbaciones de las enfermedades crónicas. Un alivio adecuado del dolor sólo es posible cuando se prescribe un fármaco cuya actividad analgésica se correlaciona con la intensidad del dolor. Durante mucho tiempo, los más eficaces para afrontar cualquier dolor fueron los estupefacientes: opiáceos y morfinas. Sin embargo, además de aliviar el dolor, adormecían al paciente, lo hacían pasivo, deprimían sus funciones psicomotoras y eran adictivos.

El enfoque moderno del tratamiento consiste en activar al paciente incluso durante el período de dolor agudo. El reposo prolongado en cama afecta negativamente la eficacia del tratamiento y contribuye a la cronicidad del dolor, la actividad física factible ayuda a activar la circulación sanguínea, la recuperación más rápida de los tejidos dañados y reduce el riesgo de cronicidad del dolor y discapacidad.

Actualmente, los principales fármacos utilizados en la aparición del síndrome de dolor de diversa génesis son los analgésicos no narcóticos o los fármacos antiinflamatorios no esteroides. Su lista es muy extensa: más de 25 nombres de sustancias activas y aún más comercio. Estos medicamentos alivian rápidamente el síndrome de dolor, sin causar letargo y devolver la movilidad al paciente, lo que es más consistente con las tácticas de tratamiento modernas.

Los más recetados para el dolor de espalda son los tradicionales (que no bloquean selectivamente la actividad enzimática de las ciclooxigenasas): diclofenaco, ketorolaco, ibuprofeno, ketoprofeno, indometacina; y - bloquear principalmente COX-2 Meloxicam. Los bloqueadores altamente selectivos de la ciclooxigenasa-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) se prescriben con menos frecuencia porque su efecto aún no se ha estudiado completamente, la seguridad anunciada no está confirmada de manera confiable y el precio de estos medicamentos es mucho más alto.

Si el uso sistémico de AINE no ayuda, el médico puede prescribir bloqueadores de novocaína/lidocaína. Este método de tratamiento debe ser practicado por un especialista que conozca bien la técnica de su realización. Los bloqueos se realizan para el dolor de espalda de diversos orígenes: inflamatorio, traumático, degenerativo-distrófico. La introducción de anestésicos locales (novocaína, lidocaína) en el foco del dolor alivia la irritación dolorosa al desactivar la inervación periférica y también ayuda a mejorar el trofismo tisular.[5]

Para los bloqueos también se utilizan inyecciones de cortisona y otros glucocorticosteroides, como Diprospan. Los bloqueos hormonales están justificados en casos de inflamación grave e hinchazón de los tejidos que comprimen las terminaciones nerviosas y provocan así un síndrome de dolor intenso.

Para aliviar los espasmos musculares y vasculares en el síndrome de dolor agudo prolongado, se prescriben inyecciones relajantes para el dolor de espalda, como inyecciones de No-shpa, Midocalm, trochatka.

Muy a menudo, recientemente, se recetan vitaminas en inyecciones para el dolor de espalda. Milgamma, Vitaxon, Neurobion y otros complejos realmente pueden eliminar el dolor de espalda moderado y, a veces, hacer frente al dolor intenso. Sin embargo, tiene sentido prescribirlos para procesos inflamatorios agudos y neuropatías. En casos de dolor crónico, los expertos no consideran eficaz este tratamiento.

Los preparados homeopáticos inyectables Traumel C y Cel T se utilizan tanto de forma sistémica como local: las inyecciones se realizan en las articulaciones y en los puntos de acupuntura.

De los remedios a base de hierbas para el dolor de espalda con hernia espinal pueden ayudar las inyecciones de aloe en combinación con vitamina B (puede usar Milgamma).

Breve caracterización de las drogas más populares.

La medicina moderna tiene un arsenal bastante grande de analgésicos no narcóticos. En primer lugar en demanda entre ellos se encuentran los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Cuando se necesitan inyecciones de analgésicos fuertes para el dolor de espalda, el medicamento de elección puede considerarse medicamentos con el ingrediente activo: ketorolaco trometamina. Se producen con diferentes nombres comerciales Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, etc.

Ketorol y sus sinónimos hacen frente al síndrome de dolor moderado y severo de diversos orígenes después de cirugía y traumatismo, sobreesfuerzo y cambios degenerativos-distróficos en los tejidos. Suprime los dolores musculares y neurológicos en la espalda, utilizado para aliviar el dolor en la práctica oncológica. El ingrediente activo afecta la actividad enzimática de las ciclooxigenasas, como otros AINE, inhibiendo la producción de prostaglandinas. Su efecto analgésico sistémico es muchas veces superior al antiinflamatorio y antipirético, por lo que las preparaciones de ketorolaco se utilizan principalmente como analgésicos y no importa el origen del dolor. La eficacia analgésica de este principio activo supera a todos los fármacos conocidos de su grupo y es comparable a los analgésicos de acción central (narcóticos). Pero Ketorol y sus sinónimos, a diferencia de ellos, no deprimen las funciones psicomotoras y el centro respiratorio del cerebro, no afectan significativamente el estado del músculo cardíaco y no causan trastornos hemodinámicos graves. Al igual que otros AINE, diluye la sangre; sin embargo, no tiene ningún efecto sobre la agregación plaquetaria inducida por ATP, lo que aumenta el sangrado, pero no reduce el recuento de plaquetas ni el índice de protrombina.

La frecuencia de las inyecciones y la dosis las prescribe el médico individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas. La dosis única mínima eficaz (de 10 a 30 mg del ingrediente activo del fármaco, ketorolaco trometamina) se administra observando un intervalo de tiempo entre inyecciones de cuatro a seis horas. Si es necesario, las inyecciones se realizan cada dos horas. Se puede administrar un máximo de 90 mg por día a un adulto. Las inyecciones se realizan no más de dos días y luego se cambia a la administración oral. La duración permitida del tratamiento con el medicamento es de una semana. Los efectos secundarios no se observan a menudo, pero puede haber letargo, somnolencia, mareos, dolor de cabeza o, por el contrario, el paciente se vuelve inquieto e irritable. Se pueden observar diversos trastornos digestivos, dolores abdominales y musculares, sequedad de boca, hiperhidrosis y taquicardia.

Muy a menudo es necesario prescribir al paciente inyecciones antiinflamatorias para el dolor de espalda. En este caso, se da preferencia a los AINE con capacidad predominante para controlar el proceso inflamatorio. En enfermedades de origen reumático, ayudan a restaurar la movilidad perdida: eliminan la hinchazón de las articulaciones y los tejidos blandos, lo que contribuye a la eliminación de la rigidez matinal y a la reducción del dolor. Además, tienen un efecto analgésico pronunciado. Algunos son comparables en potencia a los antiinflamatorios.

Ketonal (ketoprofeno) ocupa el segundo lugar en efectividad para aliviar el dolor después del ketorolaco, sin embargo, su actividad antiinflamatoria es mucho mayor, por lo tanto, en enfermedades inflamatorias-degenerativas: artritis de las articulaciones de la columna de diversas génesis (reumatoide, psoriásica, reactivo), ciática, lumbago y otros, su nombramiento estará más justificado. Las inyecciones de cetonal se prescriben por vía intramuscular con una frecuencia de una a tres por día. La dosis única es de una ampolla (100 mg). Paralelamente, se pueden utilizar supositorios o tabletas. La administración intravenosa se realiza únicamente en condiciones hospitalarias. Rara vez se observan reacciones adversas y corresponden a las de otros AINE.

El diclofenaco (sinónimos: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, etc.) goza de una merecida popularidad desde hace más de medio siglo. A pesar de la aparición de muchos nuevos fármacos antiinflamatorios no esteroides, la inyección de diclofenaco para el dolor de espalda es una opción de tratamiento clásica para pacientes sin contraindicaciones para este remedio. La inyección intramuscular de este medicamento para aliviar la inflamación y el síndrome de dolor se practica ampliamente en cirugía, ortopedia, reumatología, neurología, ginecología y oncología. Las inyecciones de diclofenaco ayudan a aliviar el dolor en los deportes y las lesiones domésticas: esguinces, dislocaciones, fracturas, hematomas, controlan los cólicos renales y hepáticos y, a menudo, el dolor agudo e intenso se controla literalmente con una sola inyección, luego el paciente pasa a recibir otras formas. Del medicamento: tabletas, supositorios, ungüentos. Este remedio es inferior a los dos mencionados anteriormente en actividad analgésica. Su capacidad para inhibir los mediadores inflamatorios también es más débil que, por ejemplo, la indometacina. Sin embargo, el fármaco es bien tolerado y relativamente seguro. El diclofenaco causa efectos secundarios ulcerogénicos con menos frecuencia que el ibuprofeno y el naproxeno, porque inhibe más débilmente la actividad enzimática de la COX-1. Bloquea en mayor medida la segunda isoforma de la enzima, aunque de forma más débil que los coxibs, por lo que tiene una menor cardiotoxicidad. Al mismo tiempo, su acción es suficiente para conseguir un efecto antiinflamatorio y analgésico óptimo en síndromes dolorosos de diversos orígenes.

Se prescriben inyecciones de diclofenaco sódico para lograr un alivio rápido del dolor. Como regla general, una inyección intramuscular por día es suficiente, pero a veces se prescriben dos inyecciones, profundamente en diferentes nalgas con un intervalo de varias horas. El tratamiento con inyecciones se continúa durante no más de dos días. Luego pase a tomar tabletas, usar supositorios y ungüentos. En las formas no inyectables, el tratamiento puede ser a largo plazo.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) pertenece a los AINE que inhiben principalmente la actividad enzimática de la COX-2, que se forma sólo en los órganos inflamados, por lo que debería tener efectos indeseables menos pronunciados en los órganos digestivos que los AINE no selectivos; sin embargo, para los pacientes cardíacos puede ser incluso más peligroso que ellos.

Este medicamento es bueno para aliviar el dolor y la inflamación de la espalda. El meloxicam tiene un efecto más prolongado que los fármacos tradicionales, como el diclofenaco. Se une casi por completo a las proteínas séricas en la sangre; en el líquido sinovial su concentración también es alta: la mitad del plasma. Las inyecciones de meloxicam se realizan únicamente por vía intramuscular, una vez al día. Su efecto se siente en un cuarto de hora y dura bastante. El tratamiento con inyecciones está indicado en los primeros días, luego se cambia a otras formas y en la artritis crónica es posible un tratamiento a largo plazo con la dosis efectiva más baja posible.

Xefocam (lornoxicam) es un fármaco relacionado con el anterior. Se utiliza como agente sintomático para aliviar el dolor y también tiene una actividad antiinflamatoria bastante alta. No es selectivo con relación a ciclooxigenasa, inhibe la actividad enzimática de ambas isoformas. La inyección se utiliza después de lesiones y cirugías, para el tratamiento de ataques de dolor lumbar (lumbago, ciática, síndromes radiculares en osteocondrosis). Se prescriben inyecciones intramusculares para pacientes ambulatorios, en condiciones hospitalarias, intravenosas. Al principio, se inyectan 8 mg del medicamento profundamente en el músculo; si es necesario, se puede inyectar una cantidad adicional el mismo día. Este medicamento está destinado para uso a corto plazo.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos anteriores y otros deben ser recetados por un médico. En las inyecciones, se utilizan durante un corto período de tiempo, a menudo sólo una vez. El medicamento se selecciona en función de varios requisitos previos: tolerancia, edad del paciente, presencia de enfermedades crónicas que provocan la necesidad de combinar las inyecciones para el dolor de espalda con la ingesta de otros medicamentos.

Los medicamentos de este grupo tienen muchos efectos indeseables y el riesgo de que ocurran depende de la dosis, por lo que se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico con respecto a la dosificación. El más común es un trastorno de los órganos digestivos, y la capacidad de los AINE para diluir la sangre provoca el desarrollo de hemorragia gastrointestinal, a veces asintomática. También los medicamentos de este grupo se caracterizan por complicaciones cardiovasculares.

No se prescriben a mujeres embarazadas y lactantes, niños menores de 12 a 15 años, pacientes con tríada de aspirina, úlcera péptica, tendencia hemorrágica y patologías cardiovasculares, hepáticas y renales graves descompensadas.

La novocaína y la lidocaína, preparaciones anestésicas locales, también tienen actividad predominantemente analgésica y antiinflamatoria moderada. Estas soluciones inyectables se utilizan para bloqueos directamente en los lugares de dolor en osteocondrosis, hernias y protrusiones de disco, espondiloartritis y artrosis. Los bloqueos con anestésicos ayudan a eliminar rápidamente los síntomas y pueden repetirse muchas veces. Debido a la administración local de la solución inyectada y a la penetración de solo una pequeña cantidad en el torrente sanguíneo sistémico, el riesgo de efectos indeseables se reduce significativamente.

Las inyecciones de novocaína se administran directamente en los tejidos o canales periarticulares a través de los cuales discurren los nervios (bloqueos localizados).

Otro método de bloqueo es el bloqueo segmentario. En este método, las inyecciones de anestésico se realizan en un área perivertebral específica de piel, músculo o tejido óseo correspondiente al segmento afectado de la columna/nervio espinal/órganos internos.

La novocaína se usa con mayor frecuencia para bloqueos de dolor de diversos orígenes. Es un anestésico local moderadamente activo que bloquea los canales de sodio, la aparición y conducción no solo del dolor, sino también de otros impulsos nerviosos. Al ingresar al torrente sanguíneo sistémico, tiene un efecto anestésico central al interferir con la síntesis de acetilcolina y bloquear su liberación. La desventaja de la novocaína es la corta duración de su acción (aproximadamente una hora). A la solución de novocaína se le añaden otros anestésicos y soluciones para prolongar y mejorar su acción.

Las inyecciones de lidocaína se prescriben con mayor frecuencia para el dolor causado por procesos degenerativos-distróficos en la columna. El bloqueo de lidocaína alivia el dolor en tan solo dos minutos. La duración de su acción es de aproximadamente tres horas.

No se recomienda el uso de anestésicos locales en el tratamiento de mujeres embarazadas y lactantes, pacientes con patologías cardíacas, hepáticas y renales graves.

Estos medicamentos suelen ser bien tolerados, pero pueden provocar reacciones alérgicas en forma de edema, erupciones pruriginosas, hipotensión y dificultades respiratorias en algunas personas. Los efectos tóxicos centrales incluyen mareos y dolor similar a la migraña, somnolencia, taquicardia, náuseas, vómitos, vaciado involuntario de la vejiga o los intestinos y trastornos sanguíneos.

Además de los medicamentos, los bloqueos pueden tener complicaciones secundarias traumáticas en forma de hematomas, inflamación, necrosis y alteraciones sensoriales localizadas. [6],[7]

Las hormonas esteroides tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Gracias a ello también se consigue un efecto analgésico, y es bastante duradero, pudiendo durar semanas. Las inyecciones de corticosteroides se realizan insertando una aguja entre las vértebras y fuera de la vaina de la médula espinal, es decir, en el área epidural, las articulaciones que conectan las vértebras (articulaciones facetarias), las zonas gatillo, lugares de los ligamentos o músculos sensibles al dolor. Este tratamiento se justifica sólo en el caso de inflamación e hinchazón pronunciadas de los tejidos y se utiliza, por regla general, para controlar el dolor significativo causado por la colagenosis crónica. En un año, incluso con buena tolerancia, el paciente puede eliminar el síndrome de dolor de esta forma no más de tres veces. Estas inyecciones también son un método sintomático, no provocan la regresión de la enfermedad y no reemplazan los métodos radicales para eliminar el problema del dolor por compresión. Las primeras inyecciones de corticosteroides ayudan bien, luego su eficacia comienza a disminuir de un caso a otro.

Las inyecciones de hormonas esteroides están contraindicadas en niños, mujeres embarazadas y lactantes, personas con patologías vertebrales congénitas, pacientes con columna operada y enfermedades infecciosas. No se debe alterar el proceso de coagulación de la sangre en el paciente. Las inyecciones hormonales no se administran a diabéticos, personas con patologías cardiovasculares graves descompensadas, insuficiencia hepática y renal.

Si es necesario el uso de corticosteroides, el médico puede prescribir inyecciones de cortisona u otros medicamentos de esta clase. La actividad antiinflamatoria más poderosa la tiene Diprospan (sustancias activas: dos compuestos de betametasona: dipropionato y fosfato de sodio). Se prescribe cuando otros agentes hormonales son ineficaces. Se dosifica individualmente.

Las inyecciones intraarticulares y segmentarias no deberían causar dolor. El medicamento se puede diluir con novocaína o lidocaína según las instrucciones.

Una nueva palabra en el manejo del dolor es la inyección combinada de hormona esteroide con ozono. Hasta ahora, dicho tratamiento se ha llevado a cabo a nivel experimental. Las inyecciones se administraron a pacientes con hernias vertebrales. El efecto en la mayoría de los sujetos fue duradero: hasta seis meses. Los investigadores sugieren que el ozono mejora el efecto antidolor y antiinflamatorio de la inyección de hormonas.

Los glucocorticosteroides pueden causar muchas complicaciones no deseadas; sin embargo, se prescriben a corto plazo para el dolor de espalda, lo que evita tales efectos en la mayoría de los casos.

Para el dolor en la espalda todavía se utilizan inyecciones intramusculares de trillizos: analgin, dimedrol y papaverina, mezclados en una jeringa. Analgin es un fármaco analgésico no narcótico, AINE, conocido desde hace mucho tiempo, que en un momento se usó ampliamente para cualquier dolor y se podía encontrar en cualquier botiquín casero. Dimedrol: fármaco antihistamínico con un efecto sedante pronunciado. Papaverina - antiespasmódica. El complejo de fármacos tiene un efecto analgésico con la suficiente rapidez, alivia la inflamación, los espasmos musculares y dilata los vasos sanguíneos, proporcionando un flujo sanguíneo más activo al lugar de la lesión. Además, Dimedrol detiene la actividad excesiva de la histamina, que acompaña al dolor y la inflamación, alivia la agitación y ayuda al paciente exhausto a relajarse y dormir.

Sin embargo, los AINE modernos, en general, no tienen una acción menos eficaz, y el triplete contiene componentes como analgin y dimedrol, que se utilizan cada vez con menos frecuencia hoy en día, porque desde el punto de vista de la investigación moderna estos medicamentos no son seguros. Sí, y la duración de acción del triplete no es larga. Los usuarios periódicamente preguntan sobre 3 inyecciones para el dolor de espalda, aparentemente refiriéndose a la inyección de trillizos. Las drogas son tres y la inyección es una. Y en el contexto de las drogas modernas, está lejos de ser la más efectiva y no se la puede llamar inofensiva. Analgin está prohibido en muchos países del mundo (EE.UU., Alemania, Suecia, etc.) debido a las graves complicaciones causadas por su ingrediente activo, en particular, la agranulocitosis. Dimedrol es un medicamento recetado debido a su pronunciada sedación. Por supuesto, una sola inyección probablemente no provocará un cambio fatal en el cuadro sanguíneo y no lo convertirá en un drogadicto, pero su efecto será moderado y no debe usar la terapia triple con frecuencia.

Las inyecciones de No-shpa tienen un efecto relajante. También es un antiespasmódico muy conocido, especialmente eficaz en combinación con AINE y anestésicos. La acción de tal complejo es más larga. Además, No-shpa elimina sólo la parte espástica del dolor. A veces esto es suficiente si la causa es un espasmo muscular. Si hay edema e inflamación, se necesitan medios adicionales.

No-shpa se considera un remedio bastante seguro y rara vez produce reacciones adversas, sin embargo, vale la pena recordar que dilata los vasos sanguíneos, por lo que las personas hipotensas deben tener cuidado con este medicamento. También personas con enfermedades graves de órganos internos. No lo haga sin una cita con el médico para inyectar inyecciones de No-shpa a niños y mujeres embarazadas, así como a madres lactantes. También vale la pena recordar la potenciación mutua de la acción analgésica y antiespasmódica cuando se combina No-shpa con fármacos que tienen estas propiedades.

A veces se prescribe un relajante muscular de acción central con efecto analgésico Midocalm, un fármaco complejo que contiene un relajante muscular clorhidrato de tolperisona y un anestésico lidocaína. El fármaco alivia el dolor de espalda después de lesiones y cirugías, con espasmos musculares y síndromes radiculares. Se administra por vía intramuscular dos veces al día en una ampolla. Cuando se utiliza en combinación con AINE, suele ser necesario reducir la dosis de estos últimos.

Las vitaminas en inyecciones para el dolor de espalda agudo pueden ser una buena alternativa a los medicamentos descritos anteriormente. Recurrir a ellos recientemente se ha vuelto bastante común, porque la terapia con vitaminas no está plagada de consecuencias como la terapia con hormonas y medicamentos no esteroides. Las vitaminas B son conocidas por su neurotropicidad: participan en procesos metabólicos, contribuyen al fortalecimiento de las vainas de mielina de las fibras nerviosas, preservan su integridad y, en consecuencia, restauran la inervación alterada del tejido muscular y normalizan la transmisión de los impulsos nerviosos.

Las vitaminas B1 (clorhidrato de tiamina), B6 ​​(clorhidrato de piridoxina), B12 (cianocobalamina) son coenzimas que catalizan las reacciones del metabolismo intermedio en las fibras nerviosas, estabilizando así el sistema nervioso central y periférico.

La tiamina, que se descompone en el cuerpo en di y trifosfato, participa en las reacciones de asimilación de carbohidratos. Su deficiencia conduce a la acumulación de metabolitos suboxidados del metabolismo de los carbohidratos en los tejidos, lo que altera la función de las fibras nerviosas. Las inyecciones de vitamina B1 normalizan el metabolismo de los carbohidratos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la transmisión sináptica de neurotransmisores y el paso adicional de los impulsos nerviosos a la periferia.

Los productos de fosforilación del clorhidrato de piridoxina son coenzimas de casi todas las reacciones de descarboxilación de aminoácidos que dan lugar a la formación de neurotransmisores activos (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, etc.), procesos de transaminación y formación de hemoglobina.

La cianocobalamina en sí es un analgésico, participa en los procesos de hematopoyesis, una coenzima para la formación de ácidos nucleicos y colina. Su deficiencia conduce a la desmielinización de las fibras nerviosas.

Los estudios clínicos han demostrado el papel de estas vitaminas en la normalización del sistema nervioso a todos los niveles, reduciendo las manifestaciones de inflamación y reduciendo el dolor.

Las vitaminas en inyecciones las prescribe un médico; por regla general, se inyecta una vitamina una vez al día, una a la vez. Por ejemplo, el primer día, una ampolla de B1, el segundo, B6, el tercero, B12. La inyección del preparado vitamínico del mismo nombre se repite dos días después, el tercero. Se sigue este esquema porque estas vitaminas son incompatibles entre sí. Por tanto, la piridoxina inhibe la transición de la tiamina a su forma activa y la cianocobalamina contribuye a la destrucción de la piridoxina. La tiamina causa reacciones alérgicas con mayor frecuencia entre todas las vitaminas y, en combinación con cianocobalamina, aumenta el peligro de sensibilización.

Sin embargo, existen muchas preparaciones complejas en ampollas, como Neurobion o Vitaxon, que contienen solo vitaminas B1, B6, B12. También son eficaces para el dolor de espalda, aunque la mayoría de los especialistas se inclinan por separar el uso de las formas inyectables de vitaminas.

Los complejos vitamínicos a menudo se fortalecen mediante la introducción de anestésicos, en particular lidocaína. Milgamma (Combilipen) contiene, además de las tres vitaminas neurotrópicas, el anestésico mencionado anteriormente. Las inyecciones de esta solución están indicadas para mialgias, pinzamiento e inflamación de terminaciones nerviosas y otros trastornos de la conducción nerviosa en el sistema musculoesquelético del cuerpo.

Las inyecciones de vitaminas no se prescriben a niños, mujeres embarazadas y lactantes, personas sensibilizadas a ellas ni pacientes con insuficiencia cardíaca grave.

Pueden causar diversas reacciones alérgicas. El incumplimiento de la posología o la pauta de administración prescrita por el médico puede provocar reacciones sistémicas en forma de debilidad, bradicardia, hipotensión y convulsiones.

Las inyecciones de los preparados homeopáticos Traumel C y Cel T también se pueden prescribir para el tratamiento del dolor de espalda agudo y el tratamiento de enfermedades crónicas que se manifiestan con el síndrome de dolor de esta localización. Los medicamentos deben ser recetados por un médico familiarizado con las características específicas de los medicamentos homeopáticos complejos.

Las inyecciones de Traumel C están indicadas para el dolor de espalda de génesis inflamatoria y traumática. El remedio complejo tiene no solo un analgésico rápido, sino también terapéutico, destinado a restaurar la acción del tejido dañado activando las propias reservas del cuerpo. Cada componente del fármaco se presenta en dilución homeopática y le confiere una acción específica. Montaña de árnica (Arnica montana), Acónito (Aconitum napellus): un remedio de emergencia para el dolor de huesos y tejidos blandos de diversos orígenes, heridas y lesiones, fortalece los vasos arteriales y venosos. Manzanilla medicinal (Chamomilla recutita): alivia el dolor agudo, especialmente relevante en la neuralgia. La milenrama (Achillea millefolium) tiene un efecto relajante, alivia las consecuencias de caídas desde alturas, esguinces, levantamiento de pesas, hematomas en forma de dolor punzante agudo, la margarita perenne (Bellis perennis) alivia bien el síndrome de dolor asociado con el sobreesfuerzo físico. La caléndula (Calendula officinalis) acelera la curación, la equinácea (Echinacea) activa las defensas del organismo, el Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) se utiliza en lesiones del sistema nervioso. Otros componentes a base de hierbas en combinación con componentes minerales: el mercurio soluble de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) y el hígado sulfúrico (Hepar sulfuris) proporcionan una acción eficaz de la solución inyectable.

El medicamento está disponible en diferentes formas, que se combinan bien entre sí y hacen que su acción sea más potente. Las inyecciones se pueden realizar de cualquier forma conocida: en el músculo, debajo de la piel, por vía intravenosa, así como de forma segmentaria e intraarticular. En dolores agudos la dosis recomendada es una ampolla al día. Prácticamente no hay efectos secundarios, sin embargo, si es alérgico a las plantas de la familia de la tez, es recomendable no utilizar el medicamento. Además, las inyecciones de Traumel no deben administrarse a personas con tuberculosis, leucemia, enfermedades autoinmunes o personas infectadas por el VIH debido a la presencia del inmunomodulador vegetal Equinácea.

La cuestión de la prescripción a mujeres embarazadas y lactantes, así como a niños menores de doce años, la decide el médico individualmente.

En el síndrome de dolor causado por cambios degenerativos en las articulaciones y el cartílago de la columna, en particular, espondiloartritis, osteocondrosis, artritis, mialgia y neuralgia, se pueden recetar inyecciones del medicamento Target T. Este complejo remedio homeopático tiene un efecto analgésico y condroprotector, contribuyendo a la eliminación de la inflamación y la restauración del tejido articular. El fármaco normaliza el metabolismo y los procesos redox, mejora la respiración de los tejidos y el suministro de sangre. Otras formas del medicamento (pomada del mismo nombre y tabletas sublinguales) pueden mejorar el efecto de la forma inyectable.

El condroprotector bioactivo Aflutop detiene los procesos destructivos en la matriz intercelular del cartílago articular y activa el proceso de su reparación. El ingrediente activo de la solución inyectada es un concentrado de pequeños peces de mar, que incluye sulfato de condroitina, aminoácidos, glicerofosfolípidos, proteoglicanos, componentes minerales: hierro, potasio, calcio, magnesio, manganeso, cobre, sodio, zinc; azúcares, mioinotisol, etc. Las inyecciones se realizan durante 20 días, una ampolla al día. El dolor desaparece gracias a la acción terapéutica; si es necesario, es posible complementar, especialmente al comienzo del tratamiento, con anestésicos locales.

Puede provocar reacciones de sensibilización en forma de erupciones cutáneas y mialgias durante los primeros días de uso. Se debe tener precaución al tratar pacientes con enfermedades autoinmunes. No se recomienda para niños y mujeres embarazadas debido a que no se ha estudiado el efecto sobre este contingente.

Las inyecciones de aloe también pueden ayudar con el dolor de espalda. El efecto se consigue gracias a que esta planta es un bioestimulante y adaptógeno natural. Su uso activa el flujo de procesos metabólicos en las células de los tejidos, mejora el riego sanguíneo de los tejidos y favorece la recuperación de las zonas dañadas, aumentando las propias defensas del organismo y la resistencia a los factores dañinos. Hay informes de que las inyecciones de aloe vera pueden ayudar con el dolor causado no solo por procesos inflamatorios, sino también por la degeneración de la columna. Las inyecciones de aloe se han utilizado en combinación con un ciclo inyectable de vitaminas B1, B6, B12 e inyecciones de Aflutop. Este tratamiento debe ser prescrito por un médico familiarizado con la acción de los medicamentos.

Por supuesto, los efectos secundarios del uso de bioestimulantes y remedios homeopáticos, así como de las vitaminas, no se comparan con los efectos de los AINE y los corticosteroides.

Sin embargo, según las estadísticas de prescripciones y ventas médicas, las mejores y más eficaces inyecciones para el dolor de espalda son los antiinflamatorios no esteroides. Son recetados por más del 80% de los médicos en ejercicio cuando se trata de este problema. Estos medicamentos, a pesar de los efectos secundarios, se consideran el estándar de oro para eliminar el síndrome de dolor. Sin embargo, no todos los especialistas favorecen la forma inyectable de AINE, aunque existe la opinión de que las inyecciones son más efectivas que las tabletas y menos dañinas para el tracto gastrointestinal. De hecho, el uso sistémico de tabletas y supositorios es tan eficaz como las inyecciones. Los efectos secundarios en el tubo digestivo se deben al efecto general en el cuerpo, no a la presencia de la pastilla en el estómago. Pero las complicaciones traumáticas de las inyecciones pueden ser mucho más graves. Por lo tanto, muchos especialistas se inclinan a prescribir medicamentos no inyectables.

El bloqueo para el dolor de espalda se considera un método eficaz para controlar el dolor. Afecta en menor medida al estado general del cuerpo, ya que el fármaco se aplica tópicamente. Sin embargo, esta manipulación debe realizarse en instituciones médicas, no en casa. Sólo un especialista cualificado puede realizar el procedimiento de bloqueo de forma completa y con las menores consecuencias indeseables para el paciente.

La elección del remedio para el dolor de espalda debe dejarse en manos del médico, informándole no sólo dónde duele y cómo, sino también sobre la tolerancia a los medicamentos, las enfermedades crónicas, la necesidad de tomar otros medicamentos al mismo tiempo y discutiendo con él/ella sus preferencias de medicación.