Métodos de tratamiento para la esquizofrenia en hombres.

Los métodos de tratamiento para la esquizofrenia en los hombres no son diferentes de los de las mujeres, pero los hombres suelen enfermarse más gravemente y, en consecuencia, su tratamiento requiere neurolépticos más potentes en dosis más altas. En todos los casos, se utiliza la terapia básica con neurolépticos, la elección del fármaco se basa en el análisis de las peculiaridades de la manifestación de los síntomas productivos y la forma del curso de la enfermedad. También se utilizan otros métodos, como el coma insulínico y la terapia electroconvulsiva.[1]

En el período agudo, se utiliza la terapia con medicamentos activos; después de lograr el efecto terapéutico, el paciente se transfiere a una terapia de apoyo con la prescripción de la dosis mínima efectiva de medicamentos para prevenir las exacerbaciones y aumentar el intervalo de estabilización.[2]

La forma más grave de la enfermedad, la esquizofrenia continua maligna juvenil, se trata con potentes fármacos antipsicóticos que pueden debilitar y anular los síntomas catatónicos, hebefrénicos, paranoides y mixtos graves. En tales casos, se prescriben dosis altas de neurolépticos, superando las dosis estándar dos o incluso cinco veces. Esto contribuye, en la mayoría de los casos, a una reducción significativa de las manifestaciones de la psicosis.

La aminazina sigue siendo el fármaco de elección. Se prescribe entre 0,6 y 0,8 g al día. También se utilizan azaleptina (en una dosis diaria de 0,3 a 0,4 g), propazina (0,35 g), tizercina 0,2 a 0,3 g), haloperidol o majeptil (0,03 a 0,04 g), trisedil (0,01 a 0,015 g). La elección del fármaco se basa en su eficacia y sensibilización del paciente.

La acción de los neurolépticos clásicos se basa en el efecto sobre el sistema de dopamina, por lo que hacen frente eficazmente a los síntomas delirantes y alucinatorios, eliminan los pensamientos paranoicos y maníacos, alivian la agitación psicomotora y calman los impulsos agresivos.

Al mismo tiempo, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios en prácticamente todos los órganos y sistemas. Además de provocar síntomas relativamente "inofensivos" como sequedad de boca, acidez de estómago, diarrea, náuseas, somnolencia, erupciones alérgicas, alteran la función cardíaca, provocan trastornos disúricos e inflamación del hígado y pueden provocar anafilaxia, básicamente como otros fármacos. Los medicamentos con acción antipsicótica también causan síndrome neuroléptico asociado con su acción en el cerebro, cuyo síntoma principal es hiper o hipocinesia, adicional: ansiedad, agitación, convulsiones y otros trastornos del sistema nervioso central, que esencialmente cambian un trastorno mental a otro..[3]

Para neutralizar las complicaciones graves que a menudo se desarrollan durante el tratamiento con neurolépticos, a los pacientes se les prescriben fármacos correctores (antiparkinsonianos): colinolíticos de acción central y periférica con efecto miorrelajante ciclodolol en una dosis diaria de 0,012-0,014 g; colinolíticos centrales Akineton; nootrópicos.

La terapia antipsicótica prolongada es adictiva, lo que reduce su eficacia. Se utilizan diversas técnicas para intensificar el tratamiento. Por ejemplo, se practica la interrupción repentina de la terapia antipsicótica seguida de la reanudación del tratamiento.

La respuesta positiva a la acción de los neurolépticos potencia el uso de inmunoestimulantes. En el hospital, dos veces por semana, al paciente se le prescriben inyecciones de Decaris (0,15 g cada una). Por vía oral se puede prescribir Dimefosfon tres veces al día a razón de 0,03 g por kilogramo de peso del paciente.

Además del uso de antipsicóticos, terapia de coma insulínica forzada: administración de insulina por goteo antes del inicio del coma insulínico. El curso de tratamiento es de 25 a 30 procedimientos.[4]

La esquizofrenia juvenil simple se trata con neurolépticos clásicos con efecto psicoestimulante. Se prescriben triptazina en una dosis diaria de 0,02 a 0,025 g, etaperazina (no más de 0,03 g), Majeptil (no más de 0,015 g) y otros.

También se utilizan neurolépticos atípicos, considerados menos peligrosos en cuanto a las complicaciones de su acción: risperidona en dosis diaria de hasta 0,004 g; [5]Olanzapina (hasta 0,015 g); Seroquel (hasta 0,9g). Las nuevas generaciones de fármacos actúan no sólo sobre el sistema dopaminérgico del cerebro, sino también sobre el sistema serotoninérgico, lo que reduce la probabilidad de síndrome neuroléptico, pero no lo excluye por completo. Además, efectos secundarios como la obesidad y la diabetes mellitus, así como los accidentes cerebrovasculares, se desarrollan después de tomar neurolépticos atípicos con mucha más frecuencia que los neurolépticos clásicos. [6], [7],[8]

Los neurolépticos típicos también se eligen para el tratamiento de la esquizofrenia paranoide continua, cuyo síntoma principal son los delirios y las alucinaciones. A los esquizofrénicos con un componente predominante de delirio se les prescribe etaperzina en una dosis diaria de 0,06 ga 0,09 g, triftazina: aproximadamente 0,04 a 0,05 g, haloperidol (0,02 a 0,03 g), alucinatorios: dosis más bajas de etaperzina (0,035 a 0,04 g) o triftazina. (0,03-0,035 g). De los neurolépticos atípicos, se prefiere la azaleptina. Se prescribe en una dosis diaria de hasta 0,3 g. En general, los medicamentos se seleccionan individualmente, así como las dosis. Es necesario provocar un efecto terapéutico satisfactorio y evitar en la medida de lo posible efectos secundarios graves, para lo cual el médico necesita un contacto constante con el paciente.[9]

En las últimas etapas de la esquizofrenia paranoide, cuando el cuerpo del paciente ya no responde adecuadamente a la terapia clásica con neurolépticos, se utilizan formas inyectables, como el fármaco de acción prolongada flufenazina (Moditen-depo). Se realiza una inyección intramuscular (0,025-0,075 g) a intervalos de una semana a un mes (individualmente, empíricamente, dependiendo de la velocidad de liberación del ingrediente activo). El fármaco tiene un fuerte efecto antipsicótico, superior al efecto de la aminazina (referencia) y tiene una menor probabilidad de síndrome neuroléptico y complicaciones somáticas. También se utiliza con éxito para el tratamiento de la esquizofrenia maligna juvenil.

La esquizofrenia paranoide también responde bien a la terapia con inyecciones de Clopixol, uno de los neurolépticos relativamente nuevos. Se inyecta profundamente en el músculo en una dosis diaria de 0,1 g. Es eficaz tanto en el inicio de un ataque paranoico como en el tratamiento de una recaída. También se utiliza olanzapina. Estos fármacos, además de controlar la sintomatología productiva, mitigan las manifestaciones negativas.

A veces se utilizan combinaciones de neurolépticos, como Clopixol-depo y Piportil L4, para estabilizar la afección y crear un período prolongado de remisión.

En el tratamiento de la esquizofrenia, el objetivo es detener los ataques agudos de la psicosis delirante afectiva. Para ello, se utiliza terapia insulínica comatosa (en el momento de la manifestación de la enfermedad) o combinada (especialmente en recaídas): terapia antipsicótica con el uso de Leponex (0,3 g por día), propazina (0,35 g), tizercina (0,2 g) en combinación con la administración de antidepresivos: amitriptilina tricíclica clásica en una dosis diaria de hasta 0,3 g, anafranil (hasta 0,3 g) o ludomil (hasta 0,2 g). La elección del fármaco depende de la estructura afectiva. Si predomina el componente maníaco, los antipsicóticos se combinan con litio.

El trastorno esquizotípico (esquizofrenia lenta) suele requerir la prescripción de neurolépticos en dosis más bajas, tanto típicas como atípicas, en combinación con tranquilizantes. Se recomienda incluir en el régimen de tratamiento medicamentos bióticos que mejoren los procesos metabólicos en el cerebro, aumenten la resistencia al estrés y el rendimiento, glicina o biotredina en una dosis diaria de hasta 0,8 g. En las formas poco progresivas de esquizofrenia, en algunos casos la terapia cognitivo-conductual puede ayudar incluso sin el uso de antipsicóticos.

Nutrición en la esquizofrenia en hombres.

En principio, los esquizofrénicos pueden comer cualquier alimento, la enfermedad no requiere ninguna dieta. Sin embargo, existe la opinión de que un determinado estilo de alimentación puede contribuir a la aparición de síntomas esquizofreniformes. Esta opinión es compartida por muchos médicos. En general, la nutrición en la esquizofrenia debe ser bastante completa, variada, saludable y sabrosa. Sólo es necesario observar algunas restricciones.

Es dudoso que la corrección dietética por sí sola pueda curar la verdadera esquizofrenia, pero en cualquier caso debe haber beneficios indudables.

En la esquizofrenia los procesos bioquímicos que ocurren en el cerebro están alterados y hay alimentos que pueden afectar el metabolismo. Por tanto, si sigues ciertos principios nutricionales, definitivamente no empeorarás.

La dieta antiesquizofrenia recomienda prácticamente no consumir alimentos que contengan caseína y gluten. La mayor cantidad de caseína se encuentra en la leche, la leche de cabra y la de vaca, y una gran cantidad se encuentra en el queso y otros productos lácteos. Es una proteína de fácil digestión que las personas necesitan para el crecimiento de músculos y huesos. Sin embargo, en los esquizofrénicos, especialmente si la intolerancia a la lactosa se adquiere con la edad, estos productos provocarán no sólo trastornos digestivos sino también ataques de esquizofrenia. Un paciente con exceso de caseína puede quejarse de visión borrosa, mareos, a menudo tendrá ansiedad y trastornos disfóricos. Los esquizofrénicos no deben rechazar por completo los productos lácteos, pero es mejor consumirlos triturados (kéfir, ryazhenka, crema agria, yogur natural) y no más de un vaso por día, el uso de queso (requesón) se limita a Porciones de 30 gramos tres veces por semana.

Los esquizofrénicos y las personas predispuestas a la enfermedad deben vigilar la ingesta de dulces, es decir, alimentos ricos en azúcar, y controlar los niveles de glucosa en sangre manteniéndolos normales. No elimines por completo los dulces, pero tampoco comas en exceso. Por ejemplo, las bebidas dulces carbonatadas deben eliminarse por completo de la dieta, puede prescindir de almacenar los jugos en cajas de cartón, las tartas, los pasteles y los dulces tampoco pertenecen a la alimentación saludable. No se pueden comer miel y mermelada en cucharadas, frutas y bayas con un alto contenido de azúcar: kilogramos. En nuestras tierras, se trata de uvas, cerezas, manzanas dulces, de lo exótico, higos, lichis, mangos, piñas. Al mismo tiempo, es mejor reemplazar el azúcar con una pequeña cantidad de miel, frutos secos y bayas. No es necesario abandonar por completo los dulces, basta con controlar su consumo.

El gluten se encuentra en los cereales. Se trata de cereales y todo tipo de productos horneados. Si se excluyen de la dieta los alimentos que contienen gluten, se produce una mejora en el estado de los pacientes, los ataques pasan con síntomas más leves y la remisión es más rápida.

Se deben realizar cambios en la dieta hacia un mayor consumo de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, que participan en la renovación de todas las membranas celulares, incluidas las neuronas cerebrales. Estos son aceites vegetales: girasol, maíz, oliva, linaza, colza, mariscos y mariscos, pescado y aceite de pescado, nueces, semillas de lino, semillas de calabaza, semillas de sésamo, granos germinados, vegetales verdes. Existe una gran variedad de estos productos.

Los ácidos grasos saturados se encuentran en la carne, los despojos y la mantequilla. Estos alimentos pueden y deben consumirse, pero no en exceso. Por ejemplo, carne roja magra, una vez a la semana, con una guarnición de verduras (pero no patatas), mantequilla, unos cinco gramos al día.

Los alimentos con propiedades antidepresivas: pescado (salmón), algas, almendras, carne de pavo y conejo, plátanos, arándanos y fresas ayudarán a mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad.

La dieta debe contener vitaminas, la actividad antiesquizofrénica tiene ácido ascórbico (cebollas, verduras frescas, bayas y frutas), vitamina B (huevos, carne, hígado, legumbres, verduras, pescado, patatas, tomates), vitamina E (aceites vegetales, aceitunas, semillas, nueces, albaricoques).

Además, si es posible, conviene consumir productos orgánicos naturales. En la dieta debe haber más verduras y frutas frescas, en invierno, frescas y congeladas. Es preferible el pan integral o de centeno y en cantidades limitadas. Nada de alcohol, café ni té fuerte, lo mismo se aplica a las salchichas, carnes ahumadas y encurtidos. De gachas de avena preferencia, trigo sarraceno, mijo. Se recomienda consumir salvado y granos de trigo germinados. Consuma diariamente nueces y semillas de 20 a 50 g.