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Pericarditis serosa
Último revisado: 07.06.2024
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La inflamación del saco fibroso que rodea el corazón (pericardio), en la que el signo predominante es la formación y acumulación de exudado seroso (derrame), líquido seroso, se diagnostica como pericarditis serosa.
Epidemiología
Según las estadísticas clínicas, la prevalencia de pericarditis serosa en pacientes con lupus eritematoso sistémico se estima en un 22-26%, en la cardiopatía reumatoide una media del 18% y en el caso de la oncología alrededor del 23%.
Causas Pericarditis serosa
La inflamación serosa del pericardio se refiere a la forma exudativa (derrame) de patología, porque hay un exceso significativo de producción de líquido pericárdico en comparación con su reabsorción, con la formación de derrame seroso o seroso-fibrinoso en la cavidad pericárdica . Es la composición del derrame la que define los tipos principales como pericarditis simplemente serosa y seroso-fibrinosa, que representan el mismo proceso básico y son el tipo más frecuente de esta afección.[1]
Por lo general, la pericarditis serosa no se asocia con inflamación infecciosa, por ejemplo, se desarrolla en la artritis reumatoide, que puede afectar el sistema cardiovascular con el desarrollo de reumacarditis o enfermedad cardíaca reumatoide .
También las causas de la inflamación serosa pericárdica incluyen el lupus eritematoso sistémico (LES), [2] el infarto de miocardio , [3]el trauma cardíaco o la cirugía cardíaca, como una respuesta del sistema inmunológico en forma de síndrome de poscardiotomía o síndrome de Dressler . [4]Además, dicha inflamación del saco pericárdico puede estar asociada con insuficiencia renal y niveles excesivos de nitrógeno en la sangre (azotemia), con neoplasias malignas en el tórax y el mediastino y su radioterapia.
Pero también hay pericarditis serosa-purulenta, con la presencia de un derrame de pus en el saco pericárdico. Y esto ya es pericarditis infecciosa, cuyas causas pueden ser:
- TB - con pericarditis tuberculosa exudativa ;
- Endocarditis infecciosa ;
- Sepsis generalizada en caso de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica .
Los agentes bacterianos de inflamación más comunes son los estreptococos y estafilococos, y entre los virus se encuentran los enterovirus de ARN y los virus Coxsackie.
Lea también: Pericarditis: información general
Factores de riesgo
La pericarditis serosa y serosa-fibrinosa se desarrolla como resultado de las enfermedades y condiciones patológicas ya mencionadas, y su presencia en la historia es un factor de riesgo para la inflamación del saco pericárdico con formación de derrame en su cavidad.[5]
Patogenesia
En ausencia de inflamación, el volumen de líquido en la cavidad pericárdica no supera los 50 ml, su composición es plasma sanguíneo filtrado y es necesario para reducir la fricción entre el corazón en movimiento y los tejidos adyacentes. Para más detalles ver. - Líquido en la cavidad pericárdica.
En caso de pericarditis serosa, la cantidad de este líquido aumenta con la formación de un derrame pericárdico exudativo. Los especialistas explican la patogénesis de este proceso por el desarrollo de una reacción del sistema inmunológico con la activación característica de mediadores inflamatorios, en respuesta a cuya acción aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos más pequeños que irrigan los tejidos pericárdicos, lo que conduce a la exudación (de Latín exsudare - excretar, sudar).
El exudado seroso también puede ser producido por las células mesoteliales de la capa serosa interna del pericardio (pericardio seroso).
Más información en el artículo – Pericarditis exudativa
Síntomas Pericarditis serosa
Si la formación de derrame en la cavidad del saco pericárdico se produce lentamente, es posible que no haya signos perceptibles del proceso patológico. Pero cuando aumenta el volumen del derrame pericárdico, aparecen síntomas como:
- dificultad para respirar;
- malestar al respirar en decúbito supino;
- tos;
- mareos, debilidad, sensación de pesadez en el pecho;
- palpitaciones;
- dolor en el pecho de intensidad variable: detrás del esternón o en el lado izquierdo;
- Hinchazón del abdomen o de las extremidades inferiores.
En la artritis reumatoide, la temperatura corporal suele aumentar. Y en el síndrome postinfarto (que suele ocurrir entre 10 y 30 días después de un ataque cardíaco)
La pericarditis serosa puede acompañarse de fiebre, ruido de fricción a la auscultación, pleuresía y derrame pleural.
Complicaciones y consecuencias
La pericarditis serosa y serosa-fibrinosa, especialmente la pericarditis recurrente, puede provocar una complicación en forma de cicatrización del espacio entre las dos capas del saco pericárdico, lo que restringe el movimiento del corazón durante cada contracción.
Como resultado de la participación del músculo cardíaco en el proceso inflamatorio, se desarrolla fibrilación auricular.
En pacientes con cardiopatía reumática, las consecuencias de la pericarditis incluyen la aparición de depósitos focales de calcio en el pericardio.
Además, la rápida acumulación de líquido en el pericardio puede provocar un taponamiento del corazón : su compresión, que a menudo requiere la apertura quirúrgica del pericardio para eliminar el exceso de líquido.[6]
Tratamiento Pericarditis serosa
La pericarditis serosa a menudo se resuelve por sí sola y los fármacos antiinflamatorios no esteroides siguen siendo el tratamiento de primera línea.
Todos los detalles en el material - Tratamiento de la pericarditis.
Prevención
La esencia de la prevención de la inflamación serosa del pericardio se reduce a la detección y el tratamiento oportunos de enfermedades etiológicamente relacionadas (infecciosas y no infecciosas) y afecciones patológicas.
Pronóstico
El pronóstico del resultado de la pericarditis serosa se complica no sólo por la posibilidad de su recurrencia (en el 15-32% de los casos) y la cronización persistente de la inflamación, sino también por la amenaza de taponamiento cardíaco letal.