Cirugía de engrosamiento del pene

La cirugía correctiva de los genitales masculinos, en particular la cirugía de engrosamiento del pene, así como el aumento de la longitud del pene, se refiere a la faloplastia.

Indicaciones

El objetivo principal de la faloplastia es restaurar la anatomía normal del pene y sus funciones después de una lesión o corregir anomalías congénitas (incluida la uretra). Pero las indicaciones médicas para el engrosamiento del pene, de hecho, están ausentes. Es decir, inicialmente quirúrgica Los métodos no estaban destinados a un uso puramente cosmético: aumentar la longitud o el grosor del órgano genital masculino. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía plástica estética ha afectado a los genitales y esto, en opinión de la mayoría de los expertos, pertenece más bien a este campo. De psicología y sexopatología: hombres con baja autoestima e incertidumbre sobre su capacidad sexual (y sin tener idea del tamaño promedio real del pene) o insatisfechos con su vida sexual y que deciden que la cirugía para engrosar o alargar el pene mejorará dramáticamente el situación optar por una cirugía de agrandamiento del pene.[1]

Según los expertos británicos, alrededor del 45% de los hombres no están satisfechos con el tamaño y funcionamiento normales de sus genitales; Según la ASAPS (Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética), el número de estadounidenses insatisfechos oscila entre el 17 y el 38%, según su edad.

También los médicos señalan que la mayoría de los hombres que quieren aumentar el volumen del pene, tienen parámetros fisiológicamente normales del pene, pero están seriamente preocupados por su tamaño, posiblemente debido a la manifestación de una insatisfacción patológica con sus datos externos, es decir, dismorfofobia .

Así, la cirugía genital estética puede aumentar la autoestima de los hombres acomplejados, quienes, por cierto, no saben que para siete de cada diez mujeres el tamaño del pene de su pareja sexual no juega un papel tan importante.

Preparación

En la etapa preparatoria, se prescriben análisis de sangre (generales, coagulograma, ETS, VIH, hepatitis B y C) y análisis de orina (para detectar infecciones del tracto genitourinario).

El paciente es examinado por un urólogo-andrólogo y visualiza la zona urogenital, porque en la práctica hay muchos casos en los que, junto con una preocupación irrazonable por el tamaño del pene, surgen ciertos trastornos funcionales que afectan negativamente la vida sexual (por ejemplo, eyaculación precoz). ).

El paciente debe recibir toda la información necesaria sobre la próxima intervención o procedimiento, incluidos los resultados reales de un método en particular (ya que la mayoría de los hombres tienen grandes expectativas sobre la faloplastia), así como las posibles complicaciones.

Aunque los cirujanos plásticos a menudo aseguran que tales cirugías son completamente seguras, los resultados de las investigaciones sobre los métodos disponibles de engrosamiento (así como alargamiento del pene) con respecto a su seguridad, eficacia y satisfacción del paciente son contradictorios. Estas operaciones son bastante arriesgadas y no siempre eficaces, y los pacientes deben ser conscientes de ello.

Por tanto, es importante consultar a un psicoterapeuta y tratar de disuadir al paciente si tiene una manifestación de dismorfofobia del pene más que un problema real.

Técnica Cirugía de engrosamiento del pene

La técnica específica de faloplastia semicircunferencial, que aumenta el grosor del pene, depende del método: quirúrgico o no quirúrgico. Los procedimientos no quirúrgicos (pero aún invasivos) aún no se han estandarizado.

Los métodos quirúrgicos incluyen la autoimplantación de un colgajo adipofascial (piel y grasa) en forma de tira, que se toma de la región inguinal o del pliegue glúteo y luego se transfiere al pene y se coloca entre las fascias de Buck y Dartos alrededor de la circunferencia del pene. Pene. La operación dura unas siete horas y tiene muchas complicaciones (incluido el engrosamiento de los tejidos del pene, la curvatura y el acortamiento del pene y la fibrosis del injerto). Por lo tanto, ahora se recurre a él en casos raros. Así como el uso de aloinjertos como Alloderm, que son matrices dérmicas inertes libres de células (derivadas de piel de donante humano).

También se utiliza una matriz de colágeno libre de células reabsorbible (matriz de colágeno como Pelvicol o BellaDerm), implantada en el pene (alrededor del eje) debajo de la fascia de Dartos, ya sea a través de una incisión suprapúbica transversal o mediante un acceso subcoronal (con desplazamiento de la piel del pene). ). Un año después de la cirugía, debido a la formación de tejido endógeno, el engrosamiento medio del pene puede oscilar entre 1,7 y 2,8 cm.

En la práctica, en la mayoría de los casos se utiliza el lipofilling, así como un método no quirúrgico como las inyecciones subcutáneas de rellenos de gel a base de ácido hialurónico químicamente modificado: un implante de gel para engrosar el pene.[2]

Bajo anestesia local o epidural, se realiza lipofilling para agrandar y engrosar el pene - autotrasplante de tejido adiposo, que se obtiene durante la primera etapa del procedimiento - liposucción, es decir, aspiración (bombeo) de grasa de la parte inferior del peritoneo (a través de una punción en la zona suprapúbica). El tejido graso se procesa (decanta y filtra) y luego se inyecta a lo largo de todo el eje del pene o alrededor de la circunferencia del pene utilizando una jeringa utilizando técnicas de inyección especiales. El lipofilling puede aumentar la circunferencia del pene en estado no erecto entre 2,5 y 3,2 cm (pero el grosor disminuye durante la erección).

El procedimiento de inserción de rellenos dérmicos en gel a base de ácido hialurónico , utilizado para la plastia de contorno, se realiza bajo anestesia local (se administra una inyección de lidocaína en el nervio de la base del pene). Los rellenos utilizados son Perlane, Restylane, Juvederm y gel Macrolane estabilizado.

Esta inyección puede hacer que el pene sea 2,5 cm más grueso, pero debido a la degradación biológica del ácido hialurónico, no más de 10 a 12 meses (gel Macroline, hasta un año y medio).[3]

Contraindicaciones

Cualquier procedimiento de faloplastia correctiva está contraindicado:

• menores de 18 años y mayores de 60 años;
• si su temperatura corporal es elevada;
• hay sangrado de cualquier localización;
• en presencia de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios crónicos o agudos en pacientes;
• para enfermedades de transmisión sexual;
• si el nivel de plaquetas en sangre es bajo, es decir, con mala coagulación;
• en presencia de diabetes;
• en casos de enfermedades dermatológicas (incluidas enfermedades fúngicas) localizadas en la zona urogenital;
• en enfermedades de etiología autoinmune;
• en condiciones psicógenas y enfermedades mentales.

El uso de gel de ácido hialurónico tiene contraindicaciones adicionales que incluyen: papilomas anogenitales, dermatitis atópica, colagenosis cutánea, forma activa de lupus eritematoso sistémico o esclerodermia, lupus eritematoso discoide crónico.[4]

Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias negativas más probables de la cirugía plástica del pene para engrosarlo son la formación de edema de tejidos blandos, hematomas, infección secundaria (con un foco de inflamación), proliferación de tejido conectivo con formación de cicatrices.

Las complicaciones de la autoimplantación de un colgajo de piel y grasa incluyen engrosamiento del tejido del pene, curvatura y acortamiento del pene y fibrosis del injerto.

El uso de aloinjertos para el engrosamiento del pene se complica por la formación de erosión y el desarrollo de fibrosis y resorción cutánea, que pueden acortar la longitud del pene y alterar su función.

Según los datos clínicos, se han descrito como complicaciones tras la implantación de una matriz de colágeno un edema peneano grave y el desarrollo de úlceras isquémicas.

El lipofilling no da un resultado estable a largo plazo (máximo: dos años), ya que hay una reabsorción gradual de los adipocitos. Y el traumatismo mecánico del pene durante el procedimiento puede provocar necrosis grasa.

Además de las complicaciones de la liposucción , la inyección de tejido adiposo en el pene puede provocar complicaciones como la formación de quistes, lipogranulomas y seromas, así como microcalcificaciones del tejido. Como resultado, hay asimetría del pene y protuberancias en su superficie.

Inmediatamente después del procedimiento de inyección de gel de ácido hialurónico, el color de la piel cambia temporalmente, se produce hinchazón y entumecimiento local. Si el relleno de gel se inyecta superficialmente (o excede su volumen), se pueden formar granulomas. Después de un tiempo, este procedimiento no sólo puede reducir la sensibilidad del pene y provocar disfunción eréctil, sino también provocar fibrosis.

Por lo tanto, hasta la fecha, los rellenos cosméticos no están aprobados por la FDA para su uso en el pene, ni los expertos de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual recomiendan su uso en faloplastia.

Cuidado después del procedimiento

El período de recuperación (cuidado y rehabilitación después del procedimiento) no dura mucho para el lipofilling o las inyecciones de relleno. En ausencia de complicaciones obvias, los pacientes pueden irse a casa ya al segundo día. Los principales cuidados son la higiene y la máxima limitación de la actividad física.

Para reducir la hinchazón, se utilizan bolsas de hielo (de 5 a 6 minutos, tres o cuatro veces al día). Para facilitar el flujo venoso, se recomienda colocar el pene en posición vertical en ropa interior.

Después del lipofilling, la vida íntima se interrumpe durante dos meses, mientras que con las inyecciones de gel se reanuda el sexo al cabo de un mes.

Testimonios

A mediados de la primera década del siglo XXI, no más del 35% de los pacientes recibieron comentarios positivos sobre los resultados de la cirugía para aumentar la longitud y el grosor del pene. Al final de la segunda década, según los cirujanos plásticos, 12 meses después de la introducción del gel con ácido hialurónico, entre el 72 y el 75% de los pacientes están satisfechos con el resultado. Aunque, según la Asociación Europea de Urología, el resultado estético de este procedimiento no satisface a casi el 78% de los pacientes.

Entonces, en primer lugar, se debe tener en cuenta la opinión de los urólogos y andrólogos, quienes señalan que no existen métodos absolutamente seguros y 100% efectivos para engrosar el pene.