Cirugía testicular

Hay situaciones en las que un paciente puede necesitar que se elimine un testículo. Este es un procedimiento quirúrgico que se considera relativamente simple en urología. Sin embargo, requiere un enfoque serio y una preparación preliminar. Como todas las operaciones, tiene sus propias indicaciones, contraindicaciones. Muy a menudo, la patología se observa en hombres de edad avanzada. Hablemos de ello con más detalle.

Indicaciones

Las razones para la eliminación testicular en los hombres son bastante graves. El procedimiento tiene sus propias indicaciones de comportamiento. Entonces, la indicación principal son los tumores benignos y malignos del testículo, la próstata, la glándula próstata. La operación se indica en procesos inflamatorios e infecciosos severos, sepsis. A veces, el procedimiento se lleva a cabo con hidrocele o hidrocele del testículo. Pero debe ser formas complicadas de esta enfermedad, en las que no solo hay una intensa acumulación de líquido en el testículo, sino también en la supuración, el desarrollo de procesos purulentos-septic. Las indicaciones son varias neoplasias, tumores, sellos que se desarrollan como resultado del trauma al testículo, como resultado del proceso inflamatorio. Si no presta atención a esta patología a tiempo y no toma las medidas necesarias, se desarrolla un proceso inflamatorio, que luego puede convertirse en una enfermedad tumoral. El espermatocele es una complicación del hidrocele, el trauma y los procesos tumorales, que también se considera como una indicación para la cirugía.

Como las principales indicaciones para la cirugía se consideran los principales síntomas: hipertermia (aumento de la temperatura corporal), incomodidad en el área perineal, ruptura de las paredes testiculares. Si la piel escrotal se estira fuertemente, también se realiza dolor en el testículo, escroto, espalda, la cirugía. También son indicaciones necrosis, procesos atróficos, cambios degenerativos relacionados con la edad que conducen a la progresión de la infección e inflamación, fenómenos necróticos, erosiones, úlceras. A veces, la eliminación testicular se realiza en el caso de la castración intencional, cuando un hombre quiere volverse infértil, lo que se observa muy raramente (sin embargo, hay tales casos). La operación también se realiza durante la reasignación de sexo, que tampoco se observa a menudo. [1]

La cirugía debe realizarse si hay indicios para ello. La principal indicación es el desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos, tumores, necrosis en hombres adultos y niños sexualmente maduros. Esto se caracteriza por la transformación patológica de tejidos, edema, inflamación. Si hay dolor, hinchazón, enrojecimiento, inflamación, incomodidad, también se realiza la cirugía. En presencia de cualquier complicación de la enfermedad testicular, la patología, la cirugía se realiza a cualquier edad. También a las indicaciones incluyen las siguientes enfermedades: balanitis, alanopostitis, condilomatosis, presencia de neoplasias, cuerpos extraños, infecciones bajo el prepucio y en el testículo en sí. Debe tenerse en cuenta que la eliminación del testículo es posible en caso de su torsión con signos pronunciados de necrosis, con daño a las membranas mucosas, tejidos. [2]

Extracción testicular - castración

La eliminación testicular es esencialmente castración. La castración se refiere a la eliminación de los órganos reproductivos de hombres adultos maduros. Esto es exactamente lo que sucede cuando se eliminan los testículos, que son los principales órganos reproductivos de los hombres. Debe haber una razón válida para la cirugía. La operación también se llama orquiectomía. La esencia consiste en la escisión y la eliminación completa de los testículos. Se realiza con mayor frecuencia en hombres mayores. Hombres y jóvenes adultos cuya función reproductiva aún no se ha desvanecido, es necesario realizar esta operación solo como último recurso, si hay indicaciones absolutas y si no son posibles otras opciones de tratamiento. Además, este procedimiento se puede realizar en una emergencia, en presencia de riesgos graves para la salud. Estos son los procesos infecciosos, inflamatorios, necróticos, tumorales, tumorales y degenerativos progresivos.

Eliminación de testículos para cáncer de próstata

El cáncer o la neoplasia maligna es un problema de cáncer grave que requiere un tratamiento radical grave. Debido al hecho de que existe el riesgo de desarrollar metástasis y progresión de la enfermedad, se realiza el tratamiento radical. A menudo, la eliminación de testículos se realiza en cáncer de próstata, otras afecciones similares. En este caso, no solo el tumor en sí está extirpado, sino también el órgano mismo en el que se localiza el tumor (testículo).

También debe tenerse en cuenta que puede crecer un tumor canceroso, bloqueando las aberturas biológicas naturales, incluida la uretra. La acumulación de exudado puede conducir al desarrollo del proceso inflamatorio séptico purulento. A menudo existe una tendencia a un mayor desarrollo de la supuración, la acumulación de contenidos purulentos.

Eliminar un testículo de un niño

Las principales indicaciones para la cirugía testicular en un niño son las neoplasias benignas y malignas, incluidos el cáncer, el carcinoma, los quistes testiculares. En presencia de cualquier tumor en los testículos del niño, en cualquier caso, se indica la cirugía. Los niños se someten a una cirugía si el tamaño de la neoplasia excede 1 centímetro. Con un tamaño más pequeño de la neoplasia patológica, se puede prevenir la cirugía, mientras usa tratamiento conservador. Pero si se trata de una neoplasia maligna, no será posible evitar la cirugía. También es necesario monitorear la condición del paciente con ultrasonido. [3]

Preparación

La preparación para la cirugía de eliminación testicular es estándar y no difiere del proceso de preparación para otros tipos de intervención quirúrgica. Incluye un conjunto de exámenes necesarios, incluidos análisis de sangre, orina, heces, índice de plaquetas, ECG, fluorografía. Además, los estudios bacteriológicos y virológicos se llevan a cabo estudios bacteriológicos y virológicos, estudios de infecciones, incluidos el VIH, la sífilis. Se necesitan consultas obligatorias de especialistas, y es necesario obtener una conclusión de un terapeuta o pediatra, o un terapeuta, lo que indicará la conclusión de si el paciente puede ser operado.

Al planificar la anestesia general, es absolutamente necesario consultar con un anestesiólogo, elegir el método óptimo de anestesia. Como regla general, el alergista descubre el historial de alergias, selecciona los medios óptimos y más efectivos y seguros para la anestesia, calcula su dosis.

La preparación principal se lleva a cabo aproximadamente un mes antes de la fecha planificada de la operación. Si se permite la operación, con aproximadamente 2-3 semanas de anticipación, debe cambiar a una dieta racional (excluya todo el graso, frito, fumado). Además, no puede usar adobos, especias, especias. La confitería y el alcohol durante 14 días también deben excluirse por completo, cancelar la ingesta de anticoagulantes y otras drogas.

El día de la cirugía:

• No puedes comer ni beber nada.
• Lave bien los genitales con agua y espuma de jabonea suave.
• En el área púbica y de la ingle, el cabello debe retirarse.

Antes de ingresar al hospital, se elaboran todos los documentos necesarios, se firma un consentimiento por escrito para el procedimiento.

Se requiere anestesia para la operación. La anestesia es obligatoria, pero el médico determina el método de anestesia. La elección del método depende de la edad del paciente, de la condición, gravedad, volumen y duración de la intervención quirúrgica. También depende de las peculiaridades del estado psicoemocional del paciente. [4]

Técnica Extirpación testicular

Cuando se elimina un testículo, se elimina completamente quirúrgicamente (escisión). Hay varias técnicas para realizar la operación. La eliminación clásica implica la eliminación tradicional del órgano utilizando un bisturí quirúrgico. Hay una incisión de tejidos, su subsiguiente escisión, sutura de tejidos.

Como regla, no hay complicaciones después del procedimiento. La duración del procedimiento no excede los 30 minutos.

La técnica de comportamiento de la operación es la siguiente:

1. El sitio quirúrgico se trata con un antiséptico especial.
2. El órgano se extrae y se elimina de la herida.
3. Se suturan los bordes de la herida, se realiza el tratamiento antiséptico.

Si el procedimiento se realiza para el cáncer u otra neoplasia, la eliminación del láser de la neoplasia en sí es posible. Con el haz láser, los movimientos pueden controlarse finamente para minimizar el riesgo de complicaciones.

Hay varias variaciones de la operación. El testículo puede eliminarse por completo, junto con la vaina de proteína que lo rodea y el apéndice. En algunos casos, se puede guardar el apéndice. En el método más simple y suave, solo se elimina el tejido testicular y se conservan los apéndices y la vaina testicular. [5]

Orquiectomía unilateral

Una orquiectomía unilateral es un procedimiento quirúrgico para eliminar uno de los testículos. Puede haber muchas razones para esto: daño al testículo, necrosis o atrofia del tejido, desarrollo de un tumor.

La preparación para la cirugía es estándar, realizada por adelantado. Se lleva a cabo de acuerdo con los mismos principios que se utilizan para todas las manipulaciones quirúrgicas. Para planificar métodos de anestesia, anestesia, anestesia, es necesario consultar con un anestesiólogo especializado.

La preparación principal para la operación comienza 2-3 días antes de la operación. El médico le dirá cómo prepararse. Por lo general, se cancelan los anticoagulantes y otros medicamentos, se observa una dieta especial. Durante 2-3 semanas, puede comenzar a beber decocción de hierbas antiinflamatorias en lugar de té, en particular, manzanilla o caléndula. También puede beber una decocción de rosas: esta es una gran fuente de vitaminas y minerales. Esto le permitirá tolerar bien la operación. La última comida debe ser de 7 a 8 horas antes de la operación.

La esencia de la operación consiste en hacer una incisión, cortar el testículo, suturar los tejidos. Después de la cirugía, es necesario seguir el régimen, la rehabilitación.

Extracción de apéndice testicular

En algunos casos, como inflamación, cáncer, infección, puede ser necesario eliminar el apéndice testicular. La preparación es estándar: examen médico, recomendaciones dietéticas, retiro de medicamentos. El día de la cirugía, es necesario lavar completamente los genitales, encerarse, sin dañar la piel. La operación se realiza bajo anestesia general, dura varias horas. Después de la operación, es necesario seguir el régimen postoperatorio, sufrir rehabilitación, ser observado por un urólogo y cirujano.

Extracción de tumores testiculares

En neoplasias benignas o malignas, es necesaria la eliminación del tumor testicular. Se lleva a cabo la preparación para la cirugía. Inmediatamente antes de que se realice la operación (diafanoscopia, ultrasonido). En la diafanoscopia a través del testículo agrandado brilla una linterna. Según los índices de refracción de la luz, juzgan la naturaleza y la ubicación del tumor, planifique el curso adicional de la operación. Si hay un tumor u otro engrosamiento, neoplasia, la luz no pasa.

La ecografía se usa si la diafanoscopia no hace un diagnóstico. La ecografía muestra claramente la estructura de la patología y puede diferenciar claramente el tumor.

Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico. En particular, hay tratamientos mínimamente invasivos y radicales. El tratamiento mínimamente invasivo suele ser perforado y esclerosos. Métodos radicales: eliminación completa del testículo junto con el tumor. La elección del método depende de muchos factores.

Eliminación del testículo izquierdo, testículo derecho

A veces se realiza una orquiectomía unilateral: cirugía para eliminar un testículo (izquierda o derecha). Las indicaciones pueden variar, pero la mayoría de las veces es inflamatorio irreversible, procesos infecciosos, tumores, necrosis, sepsis. En promedio, la duración de la cirugía varía de 30 a 40 minutos en los casos más simples, a 2-3 horas en casos más severos. Por supuesto, se usa anestesia compleja. Es necesario prepararse de antemano y observar estrictamente el período de rehabilitación.

Contraindicaciones

En general, las contraindicaciones a la eliminación testicular son estándar, como con cualquier procedimiento quirúrgico. No hay contraindicaciones específicas en este caso, con la excepción de la función reproductiva preservada. En este caso, si no hay indicaciones urgentes y absolutas, es mejor consultar a un reproductólogo de antemano. Puede ser posible preservar la función reproductiva.

De lo contrario, la operación no se realiza en procesos inflamatorios agudos en los órganos pélvicos, con resfriados activos y enfermedades infecciosas, con virus en forma activa. Operación estrictamente contraindicada en varias patologías graves de los riñones, el hígado, con insuficiencia y violación del estado funcional del sistema cardiovascular, la función respiratoria, la hipertensión. Es mejor no realizar la operación en caso de trastornos del tono vascular, ritmo cardíaco, en presencia de un marcapasos, EPOC, CHF, inmunodeficiencias, patologías autoinmunes.

Como las contraindicaciones para la operación de la eliminación testicular se consideran patología severa descompensada de los órganos internos, al menos hasta que la enfermedad se estabilice.

La cirugía no se realiza en procesos infecciosos e inflamatorios agudos, trastornos de hemostasia, trastornos de coagulación de sangre, tomando anticoagulantes. En este caso, será necesario cancelar los anticoagulantes, si es posible, y consultar con un hematólogo. El procedimiento está contraindicado en intolerancia a la anestesia, reacciones alérgicas pronunciadas y moderadas, especialmente de tipo inmediato (shock anafiláctico, asfixia, edema de Quincke). No realice el procedimiento en caso de mayor sensibilización del cuerpo, patologías inflamatorias e infecciosas agudas, exacerbaciones del asma.

Tampoco es necesario realizar la operación en presencia de infecciones pustulares, en presencia de pus y exudado en el área de la operación, en la progresión del proceso inflamatorio e infeccioso, en presencia de enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, esta contraindicación es temporal, es necesario someterse a un tratamiento apropiado y después de la recuperación, se puede realizar la operación.

La cirugía no se realiza en formas severas de diabetes mellitus, trastornos de coagulación de sangre, hemofilia, tomando anticoagulantes, venas varicosas, tromboflebitis y otras enfermedades vasculares y sanguíneas.

Consecuencias después del procedimiento

Ciertamente, después de la cirugía, la condición del cuerpo cambia. La principal consecuencia es la infertilidad. Pero hay casos en los que la función reproductiva aún se puede conservar. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo individualmente, debe consultar a un reproductólogo y una mayor observación, cumplimiento de sus recomendaciones. Vale la pena señalar que a menudo la operación implica una serie de problemas mentales: el paciente está deprimido, siente depresión, apatía, depresión. Superar la condición ayudará a consultar a un psicólogo.

Otra consecuencia desfavorable es que después de la cirugía, la inmunidad se reduce drásticamente, lo que favorece el desarrollo de cepas hospitalarias de microorganismos.

Período postoperatorio

Como después de cualquier intervención quirúrgica, el período postoperatorio deberá observarse. Inmediatamente después de la cirugía, el paciente es transferido a una sala postoperatoria. Allí está bajo la supervisión de los médicos de unas pocas horas a unos pocos días. Luego, el paciente se transfiere a la sala de terapia general. En ausencia de quejas y complicaciones, el paciente es dado de alta después de unos días.

Las recomendaciones y las citas se hacen en el hogar. Es posible un tratamiento adicional en la clínica ambulatoria. En general, el período de rehabilitación no excede 1 mes. Durante los primeros 2-3 días, se requerirá reposo en cama. Más tarde será necesario usar un vendaje especial (vendaje). Esto le permite evitar el desarrollo de complicaciones: edema, hiperemia.

Dolor después de la eliminación testicular

Durante algún tiempo después de la cirugía para eliminar el testículo, puede haber dolor en el tracto genitourinario, perineo, pelvis. Esto se debe al daño tisular que es inevitable durante la cirugía. No es necesario tolerar el dolor. Es mejor contactar a un médico que recetará tratamiento: analgésicos. Por lo general, el médico le dice inmediatamente al paciente qué significa tomar, realiza el tratamiento analgésico apropiado. Al principio, se usan analgésicos fuertes, en forma de inyecciones y gotas. Pero después de unos días, puede cambiar a más ligeros: analgin, aspirina, paracetamol, espasmolgon, no shpa, citramone. Si estos medicamentos son ineficaces, prescribe los más fuertes: Ketanol, Ketolorac, Ketoferil (receta). También alivia el dolor y aliviará que la afección ayudará a vendajes postoperatorios especiales, cambios frecuentes de apósitos, tratamiento de la herida postoperatoria con ungüentos especiales, medicamentos.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones después del procedimiento son raras, sin embargo, son posibles. Después de la cirugía, es posible un aumento de temperatura, lo que puede deberse a los procesos de recuperación natural en el cuerpo (esto implica una serie de transformaciones, reacciones de tejido y celular, en relación con el que hay un ligero aumento de temperatura). En el curso normal del período de recuperación, la temperatura no excede los 37.0-37.2 grados. Otra razón para un aumento en la temperatura es una reacción natural en respuesta al daño mecánico de tejido. Esto no es peligroso, a menudo no requiere un tratamiento especial. Puede tomar un medicamento antipirético o antiinflamatorio.

Sin embargo, si la temperatura aumenta por encima de 37.5, ya puede considerarse como un signo desfavorable e indica el desarrollo de complicaciones y condiciones patológicas. Esto puede ser un proceso inflamatorio, infeccioso, supuración en el área de la herida, suturas e incluso necrosis y atrofia de los tejidos.

Se observa un fuerte aumento de la temperatura a valores altos (hasta 38.5 - 39 y más) cuando se une una infección hospitalaria. Esta infección peligrosa, que causa complicaciones graves, es la forma más peligrosa de infección. A veces hay un fuerte aumento de la temperatura de hasta 40 grados, e incluso más. Las cepas hospitalarias de microorganismos son peligrosas, ya que son prácticamente no tratables, ya que son resistentes a la mayoría de los agentes y desinfectantes antibacterianos. Han desarrollado resistencia y una mayor supervivencia como resultado de la adaptación a las condiciones de existencia en el hospital. Sobreviven bien en el medio ambiente y se multiplican rápidamente cuando se ingieren. Una vez en el cuerpo humano, causan complicaciones graves, infecciones generalizadas que progresan muy rápidamente y no son susceptibles al tratamiento. Tales condiciones a menudo conducen a un rápido desarrollo de bacteriemia y sepsis (una persona puede morir de envenenamiento de la sangre). El tratamiento oportuno puede prevenir el resultado letal. Por lo tanto, cualquier aumento de la temperatura debe ser una razón para contactar a un médico o llamar a una ambulancia. [6]

Cuidado después del procedimiento

Durante algún tiempo después del procedimiento, el paciente necesitará atención especial y rehabilitación. Después de la cirugía, en los primeros días hay una sensación de incomodidad, dolor. Pero estas sensaciones, por regla general, desaparecen en unos pocos días. También vale la pena señalar que el dolor se maneja con la ayuda de analgésicos convencionales. Después de la cirugía, es extremadamente importante observar el período de rehabilitación correcto, cuya duración varía de varias semanas a varios días, dependiendo de la gravedad de la afección, la técnica elegida de cirugía. Es importante proporcionar un cuidado de la piel adecuado, para llevar a cabo la higiene genital. Es necesario usar apósitos estériles (secos, limpios). Ducharse durante algún tiempo, es mejor no ducharse, o ponerse un condón mientras se ducha. No se recomienda a los niños que se duchen. Para ellos, los brotes ordinarios son suficientes. Deben llevarse a cabo de tal manera que no mojen el vendaje.

También debe considerar que los hombres pueden experimentar erecciones espontáneas nocturnas que causan dolor e incomodidad. También puede conducir a trastornos del flujo sanguíneo. A veces, con una erección fuerte, es posible que las suturas puedan divergir, pero esto es extremadamente raro. Con un pronunciado trastorno de flujo sanguíneo, el vendaje debe eliminarse por un tiempo. Como regla general, en este caso, el pene estará hinchado, aumentó ligeramente de tamaño. Pero esto no debería causar preocupación, ya que esta es una reacción normal al daño tisular. Por lo general, no se requiere la eliminación de suturas, ya que en el proceso de cirugía se utilizan hilos de absorción de sí mismos. No necesitan ser eliminados a menos que no se hayan disuelto dentro de los 10 días.

Después del procedimiento, se requiere atención especial y rehabilitación. En las etapas iniciales, el paciente se transfiere a una sala postoperatoria. Allí es monitoreado, la persona sale de la anestesia. Entonces la persona puede ser transferida a una sala regular. En el curso normal del período postoperatorio, el paciente es liberado en casa.

En los primeros días, debe cuidar las puntadas (vaya a la clínica para aderezos, visite el cirujano). Inicialmente, es necesario observar reposo en cama, beber mucho. La actividad del paciente es muy limitada, pero esto es solo por unos días. En los primeros 2-3 días, se requerirá reposo en cama (reduce la hinchazón de los genitales). Durante todo el período de rehabilitación, es necesario usar ropa interior de ajuste sudorosa, un vendaje especial (vendaje). Después de unos días, se elimina el vendaje. Puede ser eliminado por un médico o el propio paciente. También es necesario ser monitoreado constantemente por un cirujano.

Vida después de la eliminación testicular

Algunos pacientes dicen que su vida cambia después de la eliminación testicular. Otros no sienten ningún cambio. Sin lugar a dudas, la eliminación testicular implica algunas molestias psicológicas. Algunos pacientes experimentan esta condición severamente, otros lo llevan fácilmente. Todo depende del estado mental y el estado de ánimo. Como regla general, los pacientes jóvenes con función reproductiva preservada toleran esta afección más severamente que las personas mayores. Esto se debe principalmente al hecho de que después de la operación se pierde la función reproductiva, una persona se vuelve infértil. Sin embargo, la medicina moderna y las tecnologías reproductivas en algunos casos hacen posible preservar incluso la función reproductiva. Algunos pacientes tienen síndrome posterior al cáncer: los pacientes van acompañados por el miedo a la vida sexual, problemas psicológicos asociados con la sensación de defecto e inferioridad. También puede haber trastornos hormonales, que están acompañados de un rápido aumento de peso y masa muscular. Pero esto se puede controlar. Los logros de la andrología moderna y la reproductología permiten restaurar la función sexual.

Actividad sexual después de la eliminación testicular

Después de la operación, el sexo está contraindicado durante 2-3 semanas. De lo contrario, la vida sexual después de la eliminación testicular no se limita de ninguna manera, no hay contraindicaciones para tener relaciones sexuales. Pero el problema es que algunos pacientes experimentan problemas psicológicos que les impiden tener relaciones sexuales, experimentar erección y orgasmo. Muchos experimentan fallas en las relaciones sexuales, pero no tienen una base fisiológica. Es puramente un problema psicológico.

Si la herida postoperatoria se cura bien, no hay complicaciones y sensaciones dolorosas, después de este tiempo, puede reanudar la vida íntima. Sin embargo, incluso si el bienestar del paciente es satisfactorio, el dolor y la incomodidad en el área de la operación no se producen, todavía es necesario soportar un período de rehabilitación completo de 2-3 semanas. Durante este tiempo es necesario observar el descanso sexual. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones.

Testimonios

Hemos analizado las revisiones sobre la operación. La eliminación del testículo para un hombre es un problema grave, que es de naturaleza bastante psicológica. En la mayoría de los casos, las revisiones están escritas por madres de niños que han tenido esta operación. Los hombres adultos prefieren no discutir este tema, considerándolo delicado. Como muestran las revisiones, la operación alivia significativamente la condición de pacientes que padecen enfermedades inflamatorias, necrosis, tumores. El alivio llega al nivel de fisiología. Pero en cambio, hay una serie de problemas psicológicos: una sensación de inferioridad, inferioridad, miedo a la vida sexual, más vida familiar, fatalidad, la incapacidad de convertirse en padre. Los niños toleran la operación más fácilmente. Como regla general, los padres del niño experimentan más estrés. El propio niño se olvida bastante rápidamente de la operación, la lleva fácilmente, sin complicaciones. Cuanto antes se realice dicha operación, menos problemas psicológicos surgirán en el futuro en los hombres. Los hombres adultos generalmente dejan revisiones solo si el resultado es desfavorable o hubo complicaciones. Las principales complicaciones son la inflamación, la infección, la prostatitis.