Erupción sifilítica

La segunda etapa de la sífilis, una peligrosa enfermedad de transmisión sexual, es la erupción sifilítica. Se trata de una típica erupción cutánea de color rojizo-rosado que no suele extenderse por todo el cuerpo, sino que aparece localmente.

La erupción sifilítica es temporal y suele desaparecer después de un par de meses. En general, este síntoma es bastante insidioso, porque a menudo se confunde con una alergia común y, en consecuencia, se trata incorrectamente. Es por eso que, en cualquier caso, debe comunicarse con un médico para determinar el tipo exacto y el origen de la erupción.[1]

Epidemiología

La incidencia de la sífilis se caracteriza por una heterogeneidad estructural. En general, hay una tendencia a la baja en la incidencia de la enfermedad, pero la situación epidemiológica sigue siendo desfavorable, tanto entre los pacientes adultos como entre los niños menores.

La tasa de infección global todavía se considera bastante alta. Según las estadísticas del año 2000, alrededor de 250 millones de personas en el planeta padecían infecciones de transmisión sexual. Al mismo tiempo, cada año se diagnostica sífilis a unos 2 millones de pacientes.

En 2015, la tasa de incidencia de sífilis había disminuido ligeramente a 2-3 por cada cien mil personas. Sin embargo, se produjo un pronunciado "rejuvenecimiento" del contingente de enfermos: por ejemplo, la sífilis se registra aproximadamente 4,5 veces más entre los jóvenes que entre las personas de mediana edad y mayores.

A finales del siglo pasado, las estadísticas epidemiológicas de morbilidad sifilítica en los países postsoviéticos se equiparaban a estadísticas negativas. Por ejemplo, según datos de 1997, su nivel era de 277 casos por cada cien mil habitantes. Las medidas tomadas permitieron reducir este indicador, y en 2011 rondaba los 30 casos por cada cien mil.

La sífilis se observa con mayor frecuencia en jóvenes de entre 20 y 29 años. Hombres y mujeres contraen la enfermedad aproximadamente al mismo ritmo.

Causas Erupción sifilítica

La erupción sifilítica ocurre bajo la influencia del patógeno correspondiente: la espiroqueta pálida, que recibió su "nombre" debido al color pálido e indistinto después del tratamiento con tintes especiales. El microorganismo patógeno es conocido por la ciencia desde 1905: sólo puede desarrollarse en ausencia de aire y muere rápidamente en el ambiente externo. El frío permite que la espiroqueta sobreviva un poco más que en un ambiente cálido.

Hoy en día, la medicina dispone de información sobre tres tipos de patógeno sifilítico:

• Treponema pallidum: causa la forma clásica de sífilis;
• Treponema pallidum endemicum: causa una forma endémica de sífilis;
• Treponema pallidum pertenue: causa granuloma tropical.

El agente causal se detecta e identifica mediante análisis de laboratorio del material extraído de la persona enferma.

Los especialistas hablan de varias posibles formas de transmisión. Sin embargo, algunos de ellos son comunes, mientras que otros son extremadamente raros (pero aún posibles):

• En la transmisión sexual, la infección se asocia con relaciones sexuales sin protección;
• En la vía doméstica, la infección ingresa al cuerpo a través de elementos comunes;
• La vía transplacentaria infecta al feto de la futura madre a través del sistema circulatorio.

La mayoría de los pacientes tienen una vía de infección sexual, pero la infección doméstica es la menos común. Lo más probable es que esto se deba al hecho de que la infección muere con bastante rapidez fuera del cuerpo.

Se conocen casos de infección transplacentaria, que ocurre cuando una mujer embarazada tiene sífilis. A menudo, esta infección se convierte en un factor en el desarrollo de una forma congénita de la enfermedad en el bebé o el feto muere en el primer trimestre del embarazo.[2]

Factores de riesgo

Los especialistas señalan que la identificación de posibles factores de riesgo ayuda a desarrollar medidas preventivas adecuadas para un grupo objetivo específico. Los profesionales de la salud consideran que una de las causas subyacentes es el comportamiento sexual peligroso y arriesgado de los jóvenes. Sin embargo, también hay una serie de factores que están estrechamente relacionados con esta causa. Estos son aspectos sociales y económicos que afectan a gran parte de la población:

• dificultades financieras;
• microsociedad desfavorable, deterioro de los valores morales y éticos;
• Mayor interés en el alcohol y las drogas;
• vida sexual promiscua con cambios frecuentes de pareja, contactos sexuales casuales con personas desconocidas.

Entre los jóvenes, se consideran especialmente importantes los siguientes factores:

• actividad sexual temprana;
• problemas familiares;
• Uso temprano de alcohol, drogas u otras drogas psicoactivas;
• Descuido de los métodos anticonceptivos de barrera;
• Falta de información sobre prevención de infecciones de transmisión sexual.

Las personas sin domicilio fijo, así como las personas que consumen drogas o sustancias psicoactivas tienen un mayor riesgo de morbilidad. Estos últimos provocan desinhibición, incapacidad para controlar moralmente las propias acciones.

También hay algunas peculiaridades de los factores que afectan a los grupos socialmente adaptados. Las personas aparentemente prósperas a menudo descuidan su propia salud: según las estadísticas, uno de cada dos pacientes de uroginecología no tiene prisa por buscar ayuda médica. Aproximadamente dos meses después del primer signo se visita al médico, por lo que el tratamiento se vuelve algo más largo y problemático.

Patogenesia

Los momentos patogénicos asociados con la aparición de erupción sifilítica se explican por la respuesta del cuerpo a la introducción de treponema pálido. En el organismo infectado se producen procesos polimórficos estrechamente relacionados con la etapa de la sífilis.

La forma clásica de la enfermedad se divide en períodos de incubación, primario, secundario (que se caracteriza por erupción sifilítica) y terciario.

La incubación de la sífilis dura aproximadamente de 3 a 4 semanas, pero este período puede acortarse a 1,5 a 2 semanas o alargarse a 3 a 6 meses. A veces se observa un período corto de incubación en la infección por múltiples fuentes de enfermedad. Puede ocurrir un plazo prolongado si el paciente ha estado recibiendo terapia antibiótica por alguna otra patología (p. Ej. Sinusitis o bronquitis maxilar, etc.).

A continuación aparece un chancro duro, que indica el comienzo de la sífilis primaria. ¿Cuánto tiempo pasa antes de que aparezca la erupción sifilítica? Su aparición se asocia con la aparición de sífilis secundaria, que ocurre con mayor frecuencia seis o siete semanas después de la aparición del chancro, o 2,5 meses después de la infección. La aparición de erupciones características se asocia con la propagación hematógena del virus y daño sistémico al cuerpo. Además de la erupción, durante este período se ven afectados otros órganos y sistemas, incluidos el sistema nervioso y óseo, los riñones, el hígado y otros.

La erupción roseo-papular-pustulosa se debe en gran medida a la respuesta inmune del cuerpo. Después de un tiempo, desaparece y la patología adquiere un curso latente, hasta la próxima recaída o hasta el desarrollo de la forma terciaria de sífilis.

Síntomas Erupción sifilítica

El cuadro clínico de la sífilis secundaria está representado principalmente por erupciones en la piel y las membranas mucosas. La erupción sifilítica es diversa en su manifestación clínica: pueden ser manchas, pápulas, vesículas, pústulas, que pueden aparecer en casi cualquier área de la piel.

¿Cómo se ve una erupción sifilítica? El hecho es que todas las sifilidas secundarias se caracterizan por los siguientes signos distintivos:

• Color específico. Sólo en la etapa inicial de desarrollo de la erupción sifilítica se caracteriza por un color rosa brillante. Con el tiempo, se vuelve marrón pálido, rojizo cereza o cobrizo, rojo amarillo, rojo azulado, rosa pálido, lo que depende en gran medida de la localización.
• Limitación. Los elementos de la erupción sifilítica no se caracterizan particularmente por un crecimiento periférico. No se fusionan entre sí y parecen limitados.
• Diversidad. A menudo se pueden observar al mismo tiempo diferentes variantes de la erupción sifilítica; por ejemplo, coexisten manchas, pápulas y pústulas. Además, la diversidad de erupciones se complementa con la presencia de elementos que pasan por diferentes etapas de desarrollo.
• Benignidad. En la mayoría de los casos, hay resolución de los elementos secundarios sin marcas o cicatrices persistentes posteriores. ¿La erupción sifilítica pica? No. La presencia de erupción sifilítica no se complica con síntomas patológicos generales y no se acompaña de sensaciones de picazón o ardor características de otras dermatopatologías.
• Ausencia de un proceso inflamatorio agudo. Las zonas afectadas por la erupción sifilítica no muestran signos de inflamación.
• Alta contagiosidad. La presencia de una erupción indica un alto grado de infecciosidad humana, especialmente cuando hay erosiones y úlceras.

Los primeros signos de erupción sifilítica no siempre son visibles: en algunos pacientes, la enfermedad tiene un curso latente o sutil. No es raro que la erupción cutánea sea vaga, pero se presente agrandamiento de los ganglios linfáticos y/o fiebre.

La erupción sifilítica en la cara se parece un poco al acné y se pueden observar "puntos negros" o manchas nodulares en el tronco. Las superficies palmar y plantar suelen estar cubiertas de manchas de color cobre rojizo.

Los elementos de la erupción aparecen solos, sin tendencia a unirse, sin sensación de descamación ni picor. Desaparecen sin medicación unas semanas después de su aparición, pero luego reaparecen con un nuevo brote.

Las erupciones sifilíticas en el cuerpo en áreas de fricción regular y sudoración son particularmente propensas a extenderse y ulcerarse. Estas áreas incluyen los genitales y el perineo, las axilas, el área de los dedos de los pies, el cuello y el área debajo de los senos.

Cuando se ven afectados los tejidos mucosos, la erupción se encuentra en el paladar blando, las amígdalas y los genitales: aquí los elementos no siempre están aislados y a veces se combinan en islas sólidas. Las erupciones en los ligamentos y la laringe suelen provocar alteraciones de la voz, ronquera o ronquera. Pueden aparecer pequeñas úlceras en la boca y "llagas" difíciles de curar en las comisuras de los labios.

Es posible una pequeña pérdida focal de cabello en el cuero cabelludo, las pestañas y las cejas: este síntoma se registra en uno de cada siete casos de la enfermedad. Las zonas afectadas tienen el aspecto de "pelaje que se ha comido una polilla": no hay signos de inflamación, picazón ni descamación. Dado que las pestañas se caen y vuelven a crecer alternativamente, una mirada más cercana revelará sus diferentes longitudes.[3]

Erupción sifilítica en hombres

Los signos de erupción sifilítica en los hombres no son muy diferentes de los de las pacientes femeninas. Las erupciones suelen ser pálidas y ubicadas en simetría. Otros signos característicos son los siguientes:

• Los elementos de la erupción no son dolorosos, no pican y apenas molestan;
• tener una superficie densa, límites claros, sin fusión mutua;
• tienden a sanar por sí solos (no quedan cicatrices).

A veces también se observan síntomas adicionales:

• dolor en la cabeza;
• linfadenopatía;
• fiebre subfebril;
• dolor en las articulaciones, dolor muscular;
• Pérdida de cabello (focal o difusa);
• cambio de voz;
• Condilomas extensos en la zona genital y ano.

En el período de recaída secundaria, se encuentra una erupción nodular sifilítica típica en la cabeza del pene, el perineo, el ano y las axilas. Los nódulos que aparecen aumentan, comienzan a mojarse y se forman heridas. Si hay fricción, dichos elementos se fusionan y crecen como una coliflor. No hay dolor, pero el crecimiento excesivo puede causar un malestar físico considerable, por ejemplo, interferir con la marcha. Debido a la acumulación de bacterias, se produce un olor desagradable.

Erupción sifilítica en mujeres

Un rasgo característico de la erupción sifilítica en las mujeres es la aparición de áreas de "decoloración" o leucodermia en el costado del cuello. Este síntoma se llama "encaje" o "collar de Venus" e indica que hay daño en el sistema nervioso y anomalías en la pigmentación de la piel. En algunos pacientes, se encuentran áreas descoloridas en la espalda, la zona lumbar, los brazos y las piernas. Las manchas no se pelan, no duelen, no hay signos de inflamación.

Toda mujer que esté planeando un embarazo, o que esté embarazada, definitivamente debe hacerse una prueba de sífilis. Pale Treponema puede penetrar en el feto, lo que conducirá al desarrollo de consecuencias extremadamente desfavorables. Así, en los pacientes con sífilis, en el 25% hay muerte fetal, en el 30% de los casos, el recién nacido muere inmediatamente después del nacimiento. A veces, los niños infectados nacen sin signos de patología. Sin embargo, si no se realiza el tratamiento necesario, los síntomas pueden aparecer al cabo de unas semanas. Si no se tratan, los bebés mueren o tienen un peso muy bajo y poco desarrollados.

Etapa

La primera etapa de la erupción sifilítica comienza aproximadamente un mes después de que la espiroqueta haya ingresado al cuerpo. En esta fase ya se pueden observar los primeros signos sospechosos de erupciones cutáneas: pequeñas manchas rosadas que al cabo de un tiempo adquieren el aspecto de úlceras. Al cabo de dos semanas, las manchas desaparecen para reaparecer. Esta erupción puede aparecer y desaparecer periódicamente durante varios años.

La segunda etapa se caracteriza por erupciones sifilíticas con bultos de color rosado y pústulas de color burdeos azulado. Esta etapa puede durar de 3 a 4 años.

La tercera etapa se caracteriza por erupciones sifilíticas en forma de focas subcutáneas grumosas. Los focos forman elementos en forma de anillo con úlceras en su interior. Las zonas de densidad tienen un diámetro de hasta 20 mm y se caracterizan por un color pardusco. También hay una úlcera en el centro del elemento.

Si consideramos la enfermedad en su conjunto, la erupción sifilítica es un síntoma de sífilis secundaria.

Formas

La erupción sifilítica es un síntoma típico de la forma secundaria de sífilis, representada por diferentes tipos de erupciones. Las erupciones más comunes son manchas (también llamadas roséolas) o pequeños nódulos (pápulas).

Muy a menudo, los pacientes tienen rosácea, que son pequeñas manchas ovaladas y redondeadas con bordes irregulares. El color varía del rosado al carmesí brillante (incluso dentro del mismo organismo). Si se presiona el punto, desaparece temporalmente.

Las manchas están ubicadas por separado, no unidas entre sí. No hay descamación, la densidad de la piel y el relieve no cambian. El tamaño diametral de las roséolas varía de 2 a 15 mm. Localización predominante: espalda, pecho, abdomen, a veces frente. Si la patología no se trata, las manchas desaparecen al cabo de unas tres semanas.

Pueden aparecer erupciones rosáceas recurrentes en forma de manchas de color azul rojizo dentro de los seis o tres años posteriores a la infección. En muchos pacientes, esta erupción se encuentra en la cavidad bucal, en las amígdalas y a veces puede parecerse a una amigdalitis; sin embargo, no hay dolor de garganta ni fiebre. Si los elementos afectan las cuerdas vocales, puede haber ronquera en la voz.

Las pápulas se forman como resultado de una reacción inflamatoria en las capas superiores de la piel. Tienen la apariencia de densos tubérculos individuales con contornos claros. Su forma puede ser hemisférica o cónica.

Las pápulas también están limitadas entre sí, pero su fusión es posible, por ejemplo, en el contexto de una fricción constante con prendas de vestir o pliegues de la piel. Si esto sucede, entonces la parte central de la "fusión" parece reabsorbida, por lo que los elementos patológicos parecen llamativos y diversos. Desde arriba, la erupción es de color brillante, rosado o azul rojizo. Después de la resolución, las pápulas se cubren de escamas y pueden ulcerarse formando condilomas extensos. La localización más común de las pápulas: espalda, frente, zona perioral, occipucio. Nunca se encuentran en la parte exterior de la mano.

La erupción papular sifilítica, a su vez, se divide en las siguientes variedades:

• La erupción lenticular puede aparecer tanto al comienzo de la forma secundaria de la enfermedad como durante las recaídas. Los elementos de la erupción tienen la forma de nódulos con un diámetro de hasta cinco milímetros. La superficie es aplanada, lisa, con aparición gradual de descamación. En la etapa inicial de la enfermedad, estas erupciones suelen aparecer en la frente.
• La erupción miliar se localiza en la boca de los folículos pilosos y tiene la apariencia de nódulos de hasta dos milímetros de tamaño. Los elementos son redondeados, compactados, el color es rosado pálido. Puede ocurrir en cualquier lugar donde haya crecimiento de cabello.
• Las pápulas en forma de moneda ocurren durante una recurrencia de la sífilis. Es una induración hemisférica con un tamaño diametral de unos 25 milímetros, de color azul rojizo o parduzco. Las pápulas suelen ser pocas y pueden presentarse en grupos, combinadas con otros elementos patológicos.

La erupción sifilítica en las palmas de las manos y los pies parece manchas de color marrón amarillento con contornos claramente definidos. A veces, estas erupciones se parecen a los callos.

Complicaciones y consecuencias

El período de la enfermedad en el que comienzan a aparecer múltiples erupciones sifilíticas en diferentes partes del cuerpo y en los tejidos mucosos se llama sífilis secundaria. Esta etapa es bastante peligrosa y, si no se detiene la enfermedad, puede desarrollar consecuencias extremadamente negativas e irreversibles.

Desde el momento en que aparece la erupción, comienza una afectación paulatina de todos los sistemas y órganos del cuerpo.

En ausencia de tratamiento, la forma secundaria de sífilis puede durar entre 2 y 5 años y el proceso patológico puede extenderse al cerebro y afectar el sistema nervioso. Por lo tanto, a menudo se desarrolla neurosífilis, sífilis ocular. Los signos de neurosífilis suelen ser los siguientes:

• dolor severo en la cabeza;
• problemas de coordinación muscular;
• pérdida de la capacidad de mover las extremidades (parálisis, parestesias);
• desordenes mentales.

Cuando los ojos se ven afectados, una persona puede perder la visión por completo.

A su vez, la neurosífilis tardía y la sífilis visceral pueden complicarse:

• con daño al músculo esquelético;
• disminución de la inteligencia, deterioro de la memoria, demencia;
• meningitis;
• con glomerulonefritis membranosa;
• un feo cambio de apariencia;
• daño cardiovascular severo.

Las personas que han sido infectadas con sífilis no están protegidas contra la posibilidad de una reinfección; no se desarrolla ninguna inmunidad específica. Por tanto, se debe tener cuidado a la hora de elegir pareja sexual. Dado que los elementos dolorosos pueden tener una localización oculta, por ejemplo, dentro de la vagina, el recto, la boca, sin los resultados de las pruebas de laboratorio no se puede estar 100% seguro de la ausencia de infección.

Diagnostico Erupción sifilítica

Para realizar un diagnóstico y posterior diagnóstico diferencial las pruebas de laboratorio se consideran básicas. Pero primero el médico realizará otras medidas de diagnóstico, por ejemplo:

• recopilar datos anamnésicos sobre el paciente, estudiar la historia de la enfermedad ayuda a determinar la causa más probable de la enfermedad;
• Un examen físico exhaustivo implica una evaluación general de la piel y las mucosas.

El paciente debe ser entrevistado. El médico necesita saber cuándo y en qué circunstancias aparecieron los primeros signos de erupción sifilítica y si hubo otros síntomas sospechosos.

¿Cómo reconocer una erupción sifilítica? Externamente es posible determinar la enfermedad, pero no siempre. En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico de sífilis se establece después de realizar un análisis de sangre. Algunos pacientes son examinados con secreciones extraídas de formaciones ulceradas.

Las pruebas que confirman o refutan la presencia de infección sifilítica pueden ser las siguientes:

• Las pruebas no treponémicas se basan en la detección de anticuerpos producidos por el organismo como reacción a las sustancias lipídicas que forman la envoltura del treponema. Los anticuerpos aparecen con mayor frecuencia en la sangre aproximadamente una semana y media después de la formación del chancro. Se trata de una prueba de detección que no requiere mucho tiempo ni recursos, pero no es confirmatoria: sólo indica la necesidad de un diagnóstico adicional. También se puede utilizar para confirmar el éxito de las medidas de tratamiento.
• Las pruebas treponémicas son similares a las anteriores, pero el antígeno en este caso es un treponema. El método es más caro, requiere algo de tiempo y puede utilizarse para confirmar el diagnóstico.
• ELISA es un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas que se basa en la formación de complejos antígeno-anticuerpo. Cuando hay anticuerpos presentes en el suero, se forma un complejo. Para el análisis se utiliza un marcaje específico para determinar la población de anticuerpos.
• La inmunofluorescencia es una técnica basada en la capacidad que tiene un microorganismo de secretarse si hay anticuerpos presentes en la sangre.
• La inmunotransferencia es un método moderno de alta precisión que se utiliza para el diagnóstico. Gracias a este diagnóstico se determina tanto la presencia como el tipo de anticuerpos, lo que ayuda a esclarecer el estadio de la enfermedad. La inmunotransferencia se recomienda especialmente para la sífilis asintomática.
• El método de reacción serológica es una de las pruebas más comunes. Se utiliza con fines profilácticos, para el diagnóstico en cualquier etapa de la erupción sifilítica, para confirmar la recuperación, para controlar el tratamiento, etc. La prueba se basa en la estructura antigénica del patógeno. La prueba se basa en la estructura antigénica del patógeno.
• La reacción de Wassermann con unión al complemento es una prueba serológica estándar que tiene más de cien años. Los resultados dependen de la etapa de la erupción sifilítica: en la etapa de la erupción sifilítica, los resultados son más plausibles. Las etapas inicial y terciaria suelen dar resultados cuestionables.
• Prueba de adhesión inmune: basada en la interacción entre el agente causal y el suero humano. Si el paciente tiene sífilis, el sistema receptor de treponemas se adsorbe en la superficie de los eritrocitos. Se forma una suspensión típica, fácilmente identificable. El método es complejo y no siempre veraz.
• Reacción de hemaglutinación: sólo es posible si se han desarrollado anticuerpos. La prueba es muy precisa y sensible, por lo que se utiliza ampliamente.
• La PCR es una técnica de reacción en cadena de la polimerasa basada en la detección de partículas de ácido nucleico de un microorganismo. Es una de las variantes de la investigación genética molecular.

La determinación de laboratorio de la enfermedad es bastante compleja. Sólo el médico tratante interpreta los resultados.

Se prescriben diagnósticos instrumentales para evaluar el estado de los órganos internos y el sistema nervioso central y determinar complicaciones.

En principio, no es difícil distinguir la erupción sifilítica de otras patologías de la piel: la erupción no causa ninguna molestia, ya que no hay ardor, picazón, descamación ni signos inflamatorios. Los elementos principales de la erupción se caracterizan por redondez, contornos uniformes y su estructura es propensa al polimorfismo. Si presionas en el lugar, se vuelve más claro, pero luego vuelve a tener un color rosado rojizo. En un día se pueden formar alrededor de una docena de elementos nuevos. No sobresalen de la superficie de la piel, no tienen diferencias estructurales, pero no tienden a fusionarse.[4]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza si existen dudas en el diagnóstico inicial. La enfermedad se distingue de patologías similares:

• forma tóxica de dermatitis (la erupción tiende a fusionarse, hay picazón);
• Liquen rosado (manchas simétricas que aparecen después de la placa materna primaria);
• Reacción alérgica (erupción alérgica tradicional, picazón y descamación);
• picaduras de pulgas, picaduras de piojos, etcétera;
• rubéola (la erupción cubre todo el cuerpo, incluidos la cara y el cuello, y desaparece después de tres días);
• Sarampión (las manchas tienden a fusionarse, de diámetro desigual, acompañadas de signos respiratorios y de intoxicación);
• tifus (signo característico: cuando se unta la erupción con una solución de yodo, se observa su oscurecimiento).

Tratamiento Erupción sifilítica

El tratamiento de la erupción sifilítica implica la terapia general de la patología subyacente: la sífilis. Esta enfermedad es curable en casi todas sus etapas, aunque en casos graves aún puede haber consecuencias negativas. La elección de los medicamentos es siempre individual y depende del estadio y la gravedad de la patología, la presencia de complicaciones. Los principales medicamentos son los antibióticos:

• Macrólidos (eritromicina, midekamicina);
• Tetraciclinas (Tetraciclina);
• estreptomicina, ciprofloxacina;
• fluoroquinolonas (ofloxacina);
• Azitromicina.

En casos complicados, el tratamiento puede continuar durante varios años, con ciclos repetidos de terapia con antibióticos y seguimiento periódico de la dinámica de la curación. Cuando el sistema nervioso se ve afectado, los antibióticos por sí solos ya no son suficientes: se prescriben medicamentos que contienen bismuto o arsénico, como Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Si se detecta erupción sifilítica en una paciente embarazada, se le administran dos cursos terapéuticos: hospitalario y ambulatorio. En general, dicho tratamiento dura de 5 a 6 meses e incluye la administración intramuscular de antibióticos de penicilina, en particular, oxacilina, bicilina, ampicilina y doxacilina. El régimen también incluye la administración de antihistamínicos.

Además de la terapia con antibióticos, a los pacientes se les prescriben complejos multivitamínicos, bioestimulantes, fármacos inmunomoduladores y procedimientos de irradiación ultravioleta.

Pyrogenal, Prodigiosan se utilizan para estimular el flujo sanguíneo y linfático. Si la erupción sifilítica se complica con úlceras, se realiza el tratamiento con una solución de bencilpenicilina con Dimexid y ungüento de acetamin. Para el tratamiento de las membranas mucosas se utilizan furacilina, gramicidina y ácido bórico. Los hombres tratan el pene con medios como Sulema y la uretra se lubrica con los preparados Protargol, Gibitan. Las mujeres rocían con soluciones de permanganato de potasio y los genitales externos se tratan con Sulema.[5]

Medicamentos y regímenes de tratamiento para la erupción sifilítica.

La terapia ambulatoria suele ir acompañada del uso de estos regímenes de tratamiento:

1. Retarpeno o extencilina 2,4 millones de UI/m una vez por semana. La duración del tratamiento es de 4 semanas (cuatro inyecciones). O Bicilina-1 2,4 millones de UI/m una vez cada cinco días. El curso requerirá 5 inyecciones.
2. Bicilina-3 a 2,4 millones de unidades o Bicilina-5 a 1,5 millones de unidades por vía intramuscular, dos veces por semana. El número de inyecciones es de 10 a 12.
3. Sal de penicilina novocaína 600 mil U/m dos veces al día, o penicilina procaína v/m una vez al día 1,2 millones de U, durante 20 a 28 días, lo que depende de la duración de la enfermedad infecciosa.

El tratamiento hospitalario puede estar representado por los siguientes regímenes de terapia con antibióticos:

1. Sal sódica de bencilpenicilina 1 millón U/m 4 veces al día con un intervalo de 6 horas, durante 20-28 días.
2. Sal sódica de bencilpenicilina 1 millón de unidades 4 veces al día por vía intramuscular durante 7 a 10 días con prescripción adicional de terapia ambulatoria Retarpen o Extencillin 2,4 millones de unidades (dos inyecciones con un intervalo semanal).

Media hora antes de la primera inyección de antibióticos, al paciente se le administra un antihistamínico, por ejemplo, diazolina, dimedrol, suprastin, etc.

El tratamiento no se realiza con todos los antibióticos a la vez: el médico selecciona individualmente aquellos fármacos que mejor se adaptan al paciente, teniendo en cuenta su tolerancia y eficacia. Los pacientes con sífilis con procesos alérgicos como asma bronquial, fiebre del heno, etc. Requieren un enfoque de tratamiento especial.

Bicilina no se administra a personas que padecen hipertensión, enfermedades del sistema digestivo o endocrino, órganos hematopoyéticos, así como tuberculosis e infarto de miocardio. A los pacientes debilitados, a los ancianos a partir de 55 años y a los niños no se les administra una dosis única superior a 1,2 millones de unidades.

Una cefalosporina de tercera generación, la ceftriaxona, suele ser el fármaco de reserva para el tratamiento de la erupción sifilítica. Su mecanismo de acción es similar al de la penicilina: altera la síntesis de la pared celular del microorganismo patógeno.

En el tratamiento de la sífilis, habitualmente se utilizan medicamentos inyectables. Rara vez se recetan comprimidos (antibióticos), principalmente debido a su menor eficacia.[6]

Prevención

La prevención de la erupción sifilítica es generalmente la misma que la de la sífilis u otras patologías venéreas. Consiste en monitorear el estado de salud de los pacientes después de la curación, registrando todos los casos detectados de la enfermedad. Después del curso de la terapia contra la sífilis, los pacientes son registrados en el dispensario de un policlínico: cada etapa de la enfermedad implica un término contable diferente, que está claramente definido y etiquetado en las reglas médicas. Para evitar una mayor propagación del agente infeccioso, se tienen en cuenta todas las relaciones sexuales del paciente. Es obligatorio realizar un tratamiento preventivo a quienes estuvieron en contacto cercano con una persona enferma. Durante el curso terapéutico, todos los pacientes tienen prohibido ser sexualmente activos y donar sangre.

Cuando se detecta un caso de sífilis, el médico prescribe un tratamiento tanto para el paciente como para su pareja sexual, independientemente de la presencia de una erupción u otros signos de sífilis. La razón es que el agente patógeno permanece en el cuerpo de la pareja, lo que puede provocar una reaparición de la infección, incluso si la infección está latente.

Los métodos de prevención individuales implican el uso de métodos anticonceptivos de barrera durante todas las relaciones sexuales. Se fomenta una vida sexual estable con una pareja constante.

Si aparece algún síntoma sospechoso en cualquiera de los miembros de la pareja, debe visitar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico, sin esperar a que aparezcan signos evidentes de la enfermedad, en particular, una erupción sifilítica. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son la clave para una curación rápida y exitosa, sin el desarrollo de consecuencias adversas para la salud.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende directamente de la etapa en la que se inició el tratamiento. Un papel importante es cuando el paciente buscó ayuda médica, con qué claridad siguió las instrucciones del médico. Si la erupción sifilítica se diagnostica inmediatamente después de su aparición, cuando la infección aún no ha tenido tiempo de dañar significativamente el cuerpo y no ha causado daños irreversibles, en particular, en relación con el sistema nervioso central, entonces se puede esperar un resultado favorable de el tratamiento.

La terapia compleja con el uso de medicamentos y técnicas antibacterianos modernos, en casi todos los pacientes, termina con una recuperación completa, con confirmación de laboratorio de la curación y prevención de recurrencias tardías de la enfermedad.

Si la erupción sifilítica se detectó en una mujer durante el embarazo, el pronóstico puede ser complicado dependiendo de la edad gestacional y del estado intrauterino del feto. Si la patología se detectó en el primer trimestre y el tratamiento fue urgente y competente, la paciente tiene todas las posibilidades de tener y dar a luz a un bebé sano. Si al bebé se le diagnostica una forma congénita de la enfermedad, solo se puede decir que el pronóstico es positivo si se prescribe una terapia antisifilítica adecuada bajo estricta supervisión médica.

Las últimas etapas de la sífilis son más difíciles de tratar, ya que a menudo sólo es posible suspender el proceso de la enfermedad, sin posibilidad de restaurar el estado y la función de los órganos afectados.

El pronóstico en esta situación es comparable al de cualquier patología escalonada: el diagnóstico precoz de la enfermedad implica un tratamiento más rápido y sencillo. Los casos desatendidos son difíciles de curar y existe una mayor probabilidad de que se desarrollen consecuencias desfavorables. La sífilis secundaria es la etapa en la que ocurre la erupción sifilítica; en esta etapa, la gran mayoría de los pacientes logran eliminar por completo la enfermedad.