Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Pérdida de audición conductiva
Último revisado: 07.06.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La discapacidad auditiva asociada a problemas con el paso de los sonidos a través del oído externo y medio se define en otología como pérdida auditiva conductiva o conductiva.
Epidemiología
Según las estadísticas de la OMS, más del 5% de la población mundial (432 millones de adultos y 34 millones de niños) tienen una pérdida auditiva de 35 decibelios (dB) o menos.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la prevalencia de la pérdida auditiva es dos veces mayor que la de la diabetes o el cáncer, y casi el 16% de los adultos estadounidenses reportan problemas de audición.
Uno de cada 15 escolares de cada 100 tiene algún grado de pérdida auditiva. En Estados Unidos, tres de cada mil niños nacen con pérdida auditiva en uno o ambos oídos cada año.[1]
Causas Pérdida de audición conductiva
La pérdida auditiva conductiva puede ser temporal (transitoria) o permanente, según la causa. [2]Y este tipo de pérdida auditiva puede provocar este tipo de pérdida auditiva:
- tapones de cera en el conducto auditivo externo;
- infección en el canal auditivo otitis externa ;
- Estenosis adquirida (estrechamiento) del canal auditivo externo después de una cirugía o radioterapia;
- exostosis del conducto auditivo externo , que potencialmente puede provocar su cierre;
- acumulación de líquido en el oído medio ;[3]
- enfermedades inflamatorias del oído medio: otitis media exudativa , otitis media crónica supurativa ;
- Perforación del tímpano (causada por traumatismos, infecciones de oído o barotrauma - cambio repentino en la presión atmosférica);
- Engrosamiento de la membrana timpánica o cicatrización de su tejido: timpanoesclerosis ;
- obstrucción de la trompa auditiva (de Eustaquio), que puede resultar de tubootitis ;
- otoesclerosis ;[4]
- neoplasias en el oído medio: tumores o colesteatoma ;
- Una rotura de la cadena de huesecillos auditivos (ossicula auditus) del oído medio causada por un traumatismo grave en el cráneo;
- Inmovilidad de los huesecillos auditivos debido a traumatismo, infección, colesteatoma o tímpano retraído.
En la infancia, las infecciones frecuentes del oído son una causa particularmente común de pérdida auditiva temporal, pero las otras causas y factores de riesgo mencionados anteriormente para el paso deficiente de los sonidos a través del oído externo y medio también se aplican plenamente a los niños. Además, la pérdida auditiva conductiva en un niño puede deberse a:
- cuerpos extraños en el canal auditivo externo (los niños pueden meterse objetos pequeños en los oídos);
- Hipertrofia de la amígdala faríngea- adenoides ;
- hipertrofia de la amígdala tubárica (tonsilla tubaria) ubicada en la trompa de Eustaquio.
La pérdida auditiva conductiva también puede ser el resultado de anomalías congénitas en el desarrollo del oído . Se trata de un subdesarrollo de las aurículas: microtia, especialmente en los síndromes de Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark y Treacher Collins.
En el síndrome de Treacher Collins y el síndrome de Crouzon hay atresia (obstrucción) del canal auditivo externo.
Las anomalías congénitas de los huesecillos auditivos que conducen a una pérdida auditiva conductiva en los niños incluyen, en primer lugar, la inmovilidad del estribo: anquilosis estapedial (incluso en combinación con otros defectos), que se observa en los síndromes de Klippel-Feil, síndrome de Wilderwank, Rubinstein-Taybi. Síndrome (síndrome otopalatodigital) y otras enfermedades genéticamente determinadas.
Lea también: Pérdida de audición en un niño
Si la pérdida auditiva conductiva se combina con la pérdida auditiva neurosensorial , debido a un daño en el oído interno o en el nervio auditivo, se denomina pérdida auditiva mixta.
Patogenesia
Los sonidos, es decir, las ondas sonoras en el rango de 16 Hz a 20 kHz percibidas por el oído humano, deben pasar a través del canal auditivo externo y el oído medio (donde se encuentran la cavidad timpánica, los huesecillos auditivos y la trompa de Eustaquio) hasta la cóclea, donde se emite el sonido. -parte receptora del oído interno. Es allí donde las vibraciones mecánicas provocadas por las ondas sonoras se convierten en señales nerviosas que las neuronas del nervio coclear prevertebral transmiten a la corteza auditiva del lóbulo temporal del cerebro.
Y la patogenia de la pérdida auditiva conductiva se debe a que se impide o bloquea la penetración del sonido en el oído interno a través del canal auditivo externo y/o del oído medio.
Por ejemplo, un tapón de cerumen impide el paso normal del sonido a través del canal auditivo externo.
El mecanismo de la pérdida auditiva en la otitis media exudativa se explica por una disminución de la movilidad de la membrana timpánica y de la cadena de huesecillos auditivos del oído medio (martillo, yunque y estribo). La agudeza auditiva disminuye debido a la destrucción de la cadena de estos huesecillos a medida que aumenta el tamaño del colesteatoma.
Y en el caso de la otosclerosis, la transmisión normal de las vibraciones de las ondas sonoras al oído interno se ve afectada debido a la fusión del estribo del oído medio con las estructuras óseas circundantes.[5]
Síntomas Pérdida de audición conductiva
Los primeros signos de pérdida auditiva conductiva comienzan a experimentarse cuando el volumen general de los sonidos se vuelve difícil, ya que todos los sonidos parecen débiles o amortiguados. Y para oír mejor se aumenta el volumen del televisor o se interrumpe el altavoz. Y este es un claro indicador de pérdida auditiva .
Los síntomas que son consistentes con este tipo de pérdida auditiva incluyen
- zumbidos o tinnitus (tinnitus);
- congestión del oído ;
- un oído oye mejor que el otro;
- Sensación de presión en uno o ambos oídos;
- parece hacer que su propia voz suene más fuerte o diferente;
- Si hay una infección en el oído, mal olor del canal auditivo;
- dolor en uno o ambos oídos.
Hay cuatro grados de pérdida auditiva conductiva:
- 1 grado (leve): el nivel de volumen de los sonidos percibidos es de 26 a 40 dB (a una distancia de tres metros una persona puede oír bien el habla normal y los susurros, a no más de dos metros de distancia);
- 2 grados (moderado): nivel de volumen 41-55 dB (una persona puede escuchar bien el habla normal a una distancia de no más de dos metros de sí misma y los susurros, si el hablante se para al lado y le susurra al oído);
- 3 grados (grave): volumen de 56 a 70 dB, una persona puede oír el habla normal sólo a una distancia de no más de un metro y no puede oír susurros en absoluto;
- Grado 4 (profundo): sonidos percibidos (si se gritan cerca del oído) con un volumen de ˃ 71 dB.
La sordera total se define como un nivel de sonoridad percibida de ˃90 dB.
Además de que la pérdida auditiva conductiva puede ser temporal y permanente, se distingue entre sus formas o tipos:
- pérdida auditiva conductiva aguda (otitis media aguda, perforación aguda del tímpano o rotura traumática de la cadena de huesecillos auditivos);
- Pérdida auditiva conductiva crónica (debido a otitis media crónica, estenosis y exostosis del conducto auditivo externo, neoplasias en el oído medio, timpanoesclerosis, etc.).
- pérdida auditiva conductiva unilateral del lado izquierdo o derecho;
- Pérdida auditiva conductiva bilateral o bilateral (en casos de otosclerosis, microtia, atresia del conducto auditivo externo, anomalías congénitas de los huesecillos auditivos).
Complicaciones y consecuencias
En los adultos, la pérdida auditiva conductiva afecta negativamente la capacidad de comunicarse con los demás y la calidad de vida, y puede provocar un aumento de la ansiedad y una depresión prolongada.
En los niños, además del malestar psicológico, puede provocar retrasos en el habla y una disminución del nivel cognitivo general.
Diagnostico Pérdida de audición conductiva
El diagnóstico de la pérdida auditiva conductiva se basa en la anamnesis y un examen otorrinolaringológico completo, durante el cual se realiza una otoscopia bilateral para identificar las causas más obvias de la pérdida auditiva (cuerpos extraños, cerumen, infecciones, perforación de la membrana timpánica, presencia de exudado en el oído). Oreja).
El diagnóstico instrumental utiliza técnicas como:
- audiometría : determinación del umbral auditivo, es decir, caracterización audiométrica de la pérdida auditiva conductiva o audiograma, que representa gráficamente el nivel de audición del paciente;[6]
- Pruebas de cámara de Weber para la pérdida auditiva conductiva: para determinar el lado de la lesión y la naturaleza de la alteración de la conducción del sonido (aérea o ósea);[7]
- timpanometría (impedancia acústica);[8]
Para detectar neoplasias y malformaciones congénitas se utilizan radiografías de oído y hueso temporal y/o tomografías computarizadas de los huesos temporales del cráneo.
Los resultados de todos los exámenes se registran en un formulario médico especial, a menudo definido como pasaporte auditivo.
Para distinguir la pérdida auditiva conductiva de la pérdida auditiva neurosensorial e identificar la verdadera etiología de la pérdida auditiva, se realiza un diagnóstico diferencial.[9]
Leer más:
¿A quién contactar?
Tratamiento Pérdida de audición conductiva
El tratamiento de la pérdida auditiva conductiva se centra en el tratamiento de la enfermedad etiológicamente relacionada.
En caso de acumulación de cerumen, extracción del tapón de cerumen , también se eliminan los cuerpos extraños del oído.[10]
Medicamentos utilizados para la inflamación del oído, lea:
- Tratamiento de la otitis media crónica.
- Antibióticos para la otitis media.
- Gotas para la otitis media
Se requiere tratamiento quirúrgico si hay tumores o colesteatoma; se extirpan.
Cuando la pérdida de audición es causada por anomalías en las estructuras del oído medio, también se realiza una cirugía. Por ejemplo, la osiculoplastia se realiza para reconstruir la cadena de huesecillos del oído medio; estapedectomía ; La auriculoplastia se realiza en casos de microtia congénita en niños.
Más información en el material - Anomalías del oído - Tratamiento
Para muchos pacientes con pérdida auditiva conductiva crónica, es necesario un audífono para oír mejor, más información en la publicación - Audífonos.
Prevención
La prevención de la pérdida auditiva es particularmente importante en la infancia, ya que alrededor del 60% de los casos de pérdida auditiva conductiva en niños se deben a causas prevenibles. Por ello es importante detectar y tratar enfermedades comunes del oído y prevenir las adenoides en los niños .
Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico para las personas con pérdida auditiva conductiva? Depende de las causas, algunas de las cuales son crónicas.[11]