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Erupción de meningitis
Último revisado: 07.06.2024
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La principal causa de inflamación de las membranas blandas del cerebro de la etiología bacteriana es la bacteria neisseria meningitides, cuyos efectos invasivos se manifiestan por una serie de síntomas, uno de los cuales es la erupción de meningitis.
Es decir, la presencia de este síntoma de la piel se observa en meningitis meningocócica y meningococemia fulminante (que progresa rápidamente), que a menudo ocurren juntas.
Epidemiología
Según las observaciones clínicas, la erupción péquial en la meningitis en adultos y niños ocurre en el 50-75% de los casos.
El hecho de que las manifestaciones de la piel de la infección meningocócica no ocurran en todos, los expertos explican la presencia de un número significativo de cepas de esta bacteria, algunas de las cuales tienen un menor nivel de virulencia.
Causas De erupción de meningitis
Las bacterias aeróbicas gramnegativas - meningococci neisseria meningitidis-pertenecen a patógenos humanos obligados: en casi el 10% de las personas sanas colonizan las mucosa nasofaríngea, y a la edad de 15-24 años casi un tercio de las personas con buena inmunidad son sus operadoras asintomáticas.
Las causas de los síntomas de la piel en meningocócicos meningitis se deben a la infección que ingresa al torrente sanguíneo y al líquido cefalorraquídeo (licor), donde se multiplican.
La erupción en la meningitis en realidad no es una erupción, sino que identifica las hemorragias capilares localizadas en la piel o debajo de la piel, púrpura o petechiae. Y este es el signo de piel más común de la infección meningocócica. [1]
Patogenesia
La base de la virulencia de N. meningitidis es un genoma transformable; la capacidad de evadir los mecanismos de defensa natural del cuerpo al suprimir la fagocitosis con el peptidoglucano de sus cápsulas de polisacárido; colonización agresiva del epitelio mucoso y su invasión con la ayuda de sus villi (flagelos) y proteínas de adhesina de membrana; Expresión de proteínas de superficie-antígenos y endotoxina lipooligosacárido (LOS), que se encuentra en la membrana externa de la célula bacteriana.
The pathogenesis of hemorrhagic skin lesions in meningitis and meningococcemia (meningococcemia) is due to the fact that N. Meningitidis, entering the bloodstream, leads to bacteremia, colonizes the endothelium of blood vessels and causes the development of disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome blood.
Este es el resultado de la proteína capsular bacteriana α-actinina-4 unida a las células endoteliales actuando sobre sus receptores (CD147 y β2AR), alteración patológica de las membranas de estas células y la interrupción de las uniones intercelulares. Además, las paredes de los vasos sanguíneos se ven afectados por las endotoxinas bacterianas, que se liberan en el torrente sanguíneo cuando se destruyen.
Como resultado, se desarrollan la coagulación de la sangre trombohemorrágica y las reacciones inflamatorias locales.
Síntomas De erupción de meningitis
Los síntomas de la coagulación trombohemorrígrica causada por los meningococos son petechiae o picaduras de erupción hemorrágica, que son pequeñas manchas rojas o moradas que no desaparecen cuando la presión se aplica a la piel.
¿Cómo se ve la erupción de meningitis? En niños y adultos, la erupción de meningitis en la piel, en el tronco, las extremidades y otras partes del cuerpo, puede parecer pequeños puntos rojos, rosados, marrones o morados y manchas moradas (púrpuras) en forma de hemografías. Pueden aparecer parches pálidos o manchados en la piel, así como una erupción maculopapular eritematosa difusa (nodular irregular). Las manchas rojas petequiales generalmente no causan síntomas como dolor o picazón.
Pero debe tenerse en cuenta que en la meningitis la erupción puede estar ausente o muy escaso e discreto, pero puede extenderse a áreas más extensas de la piel. [2]
Complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones y consecuencias están relacionadas con el desarrollo de focos de necrosis de la piel debido al hecho de que las hemorragias capilares pueden explotar.
En meningococemia, las complicaciones incluyen sepsis meningocócica y shock séptico, insuficiencia orgánica visceral, insuficiencia circulatoria en las extremidades (con pérdida de extremidades) y muerte.
Diagnostico De erupción de meningitis
El diagnóstico de meningitis se lleva a cabo, en primer lugar, diagnóstico de laboratorio de infección meningocócica: análisis de sangre clínica general, bioquímica y bacteriológica y análisis del líquido cefalorraquídeo.
Dada la presencia de síntomas de inflamación de las membranas cerebrales - síndrome meníngeo -El diagnóstico diferencial debe excluir: diátesis hemorrágica y vasculitis hemorrágica (Henoch-Schönlein Propura); Purpura trombocitopénica idiopática (enfermedad de Werlhoff); Trombocitopatía en leucemia, hepatosis y cirrosis.
¿A quién contactar?
Tratamiento De erupción de meningitis
En primer lugar, hay tratamiento de la meningitis y la terapia antibiótica inyectable y meningococemia. Aunque para el tratamiento de DIC, la heparina, la nadroparina de calcio (fraxiparina) y otros medicamentos de grupo de heparina de bajo peso molecular se usan, así como la hemostática (adroxona), por inyección subcutánea. [3]
Prevención
La principal prevención de la meningitis bacteriana causada por N. meningitidis es vacunación contra la infección meningocócica. [4]
Pronóstico
Para cualquier síntoma de meningitis, el pronóstico depende del tiempo para buscar atención médica, incluso si no hay erupción. El tratamiento rápido aumenta enormemente las posibilidades de recuperación y supervivencia.