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Espasmofilia en adultos
Último revisado: 07.06.2024
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La tendencia, es decir, la predisposición a la aparición de espasmos musculares tónicos, sus contracciones convulsivas involuntarias, se define en medicina como espasmofilia o tetania latente (tétanos en tensión griega, convulsión).
Según ICD-10, la tetanía (espasmofilia) es un síntoma relacionado con los sistemas nerviosos y musculoesqueléticos (código R29.0). Se cree que con mayor frecuencia se observa espasmofilia en niños, pero la manifestación de la disfunción periférica a nivel neuromuscular es bastante común en los adultos, como puede ocurrir a cualquier edad. [1]
Epidemiología
Según las estadísticas, la espasmofilia en adultos con hipoparatiroidismo se observa en casi el 90% de los casos, y se observa la presencia de convulsiones recurrentes en la mitad de los pacientes.
La incidencia de espasmofilia en pacientes que presentan dolor cardíaco se estima en 20% y 100% en pacientes con valores normales de ECG.
Causas Espasmofilia en adultos
Las principales causas de la espasmofilia en adultos: una mayor excitabilidad del sistema neuromuscular, como resultado de una violación del metabolismo mineral y de sal del agua en el cuerpo.
Y la excitabilidad neuromuscular puede aumentar con los desequilibrios intra o extracelulares de calcio y magnesio, así como fósforo.
En primer lugar, en los adultos, la espasmofilia se asocia etiológicamente con niveles bajos de calcio en sangre - hipocalcemia, [
Por lo tanto, durante la gestación debido a nefropatía del embarazo hay una mayor excreción de calcio por los riñones (que conducen a la deficiencia de calcio), lo que en términos tardíos conduce a eclampsia-con convulsiones frecuentes. Leer también - causas de calcio disminuido en la sangre.
Provoca calambres musculares deficiencia de magnesio - hipomagnesemia, [
Pero el vínculo entre la tendencia a la contracción muscular involuntaria y los niveles de fósforo es un mayor nivel de fósforo - hiperfosfatemia, [¿Cómo afecta el fósforo la salud humana?
Además, Tetany en adultos es uno de los síntomas:
- Causado por hiperventilación pulmonar (mayor velocidad respiratoria) alcalosis respiratoria;
- Alkalosis hipocalémica en el síndrome de Conn - hiperaldosteronismo primario;
- De síndrome de hipertensión renovascular (renal) maligno;
- La disminución inducida por hemorragia en el volumen sanguíneo circulante: hipovolemia;
- Uso a largo plazo de diuréticos (diuréticos) o glucocorticoides sistémicos.
Factores de riesgo
Además de las condiciones y patologías ya mencionadas, los expertos asocian los factores de riesgo para la hiperexcitabilidad neuromuscular con inflamación aguda del páncreas (pancreatitis); insuficiencia renal en enfermedades nefrológicas crónicas y descomposición de neoplasias malignas (de cualquier localización); eliminación o alteración extensa de las glándulas paratiroides (con la deficiencia posterior de la hormona paratiroidea, que afecta directamente el nivel de calcio en la sangre); síndrome de hiperventilación; predisposición genética a los trastornos metabólicos; Mala dieta, dependencia del alcohol.
Patogenesia
En la hipocalcemia, la patogénesis de una mayor excitabilidad del sistema neuromuscular y la espasmofilia se debe al hecho de que a bajos niveles de calcio ionizado en el fluido extracelular, la permeabilidad de la membrana plasmática de las células nerviosas del sistema nervioso periférico para los iones de sodio.
Cuando los niveles de calcio en plasma están significativamente por debajo de lo normal (9.4 mg/dL), existe una despolarización progresiva de la membrana celular de los axones, lo que provoca la aparición de potenciales de acción espontánea y la transmisión de los impulsos nerviosos a las células musculares (miofibrillas), que conducen a la contracción de los musulmanes esqueléticos periféricos.
En casos de niveles reducidos de magnesio, que regula la transmisión de las señales nerviosas del sistema nervioso autónomo, el mecanismo de tetanía radica en la violación de la relajación de los músculos espasmos, porque el magnesio es responsable de la reducción del tono muscular: proporciona la interacción normal de las secciones simpáticas y parasimpáticas de los ANS y el retorno de los fibrones musculares en el estado inicial inicial.
Síntomas Espasmofilia en adultos
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, se distinguen las formas o tipos de espasmofilia como latentes (latentes o asintomáticos) y manifiestas (manifiestas).
Dado que la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular es de naturaleza funcional, los primeros signos de esta condición se manifiestan en forma de ataques convulsivos.
También hay síntomas clínicos de la forma manifiesta de espasmofilia como:
- Espasmos musculares dolorosos y espasmos tónicos;
- Espasmo e hipertono de los músculos de las manos y los pies: espasmo carpopedal;
- Entumecimiento (parestesia) de las extremidades;
- Fasciculaciones (contracciones) de los músculos faciales imitadores inervados por el nervio facial (séptimo craneal), al tocar frente al síntoma de la oreja: Chvostek;
- Espasmos de los músculos laríngearios y estenosis de la hendidura vocal - laringespasmo - dificultando el habla y la respiración;
- Mayor producción de sudor;
- La opresión en el pecho, la taquicardia y los dolores del pecho que recuerdan a la enfermedad coronaria.
Complicaciones y consecuencias
El espasmo de los músculos laríngeos causa no solo disfonía espasmódica sino también dificultades respiratorias, y los pacientes se quedan inconscientes, lo que requiere atención médica de emergencia para evitar la asfixia.
La angustia respiratoria: debido a los espasmos de los músculos respiratorios torácicos y el músculo liso bronquial, también ocurre en casos de tetanía paratiroidea en hipoparatiroidismo agudo (crisis hipocalcémica).
Con espasmofilia manifiesta, calambres musculares generalizados, espasmos abdominales y convulsiones miocárdicas mortales.
Diagnostico Espasmofilia en adultos
El diagnóstico de esta afección tiene como objetivo encontrar la etiología de la hiperexcitabilidad del sistema neuromuscular.
Las pruebas de laboratorio son necesarias: análisis de sangre para el nivel de calcio ionizado, niveles séricos de magnesio, fósforo y potasio; fosfatasa alcalina; niveles sanguíneos de parathormona, calcitonina y hormona de la corteza suprarrenal aldosterona; determinación del estado ácido-base de la sangre; análisis de orina para pH y niveles de calcio y fosfato.
El diagnóstico instrumental se realiza utilizando electromiografía (EMG), electrocardiografía (ECG), electroencefalografía (EEG).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe excluir la epilepsia, síndrome de convulsiones, hipercinesias de origen cortical y troncal, trastornos del movimiento extrapiramidal y mioclonias, miotonia con daño nervioso periférico y esclerosis lateral amiófica.
Tratamiento Espasmofilia en adultos
La terapia farmacológica de la tetanía manifiesta inducida por hipocalcemia en adultos consiste en preparaciones de calcio: gluconato de calcio, cloruro de calcio, citrato de calcio.
Se toman junto con vitamina d (para una mejor absorción de calcio).
Se puede requerir tratamiento continuo con preparaciones de calcio en la insuficiencia renal.
En casos de hipomagnesemia, se toman magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 que contiene asparaginado de magnesio y potasio panangin y otros.
Medicamentos anticonvulsivos que contienen diazepam, como relanium; Anticonvulsivo carbamazepine, y se prescriben myorelaxants de otros grupos farmacológicos.
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Prevención
La prevención de la espasmofilia en adultos depende de identificar con precisión la causa de la hiperexcitabilidad neuro-refleja, por lo que en la mayoría de los casos esta afección es difícil de prevenir.
Pronóstico
En general, la espasmofilia en adultos, si se trata de manera oportuna, tiene un pronóstico favorable.