Miedo a las inyecciones

Hay muchos miedos patológicos diferentes, y entre ellos, el miedo a las inyecciones es especialmente común, lo que en medicina se llama tripanofobia. Esta fobia puede ser justificada o espontánea y, a menudo, se convierte en un obstáculo importante para los procedimientos médicos necesarios y, en particular, las vacunas. El miedo a las inyecciones puede ser un fenómeno temporal, pero a veces se convierte en un curso permanente, con una intensidad creciente y una mayor transformación en ataques de pánico.[1]

Causas Miedo a las inyecciones

En los exámenes de pacientes que temen a las inyecciones, los expertos han identificado las siguientes causas de esta afección:

• omisiones en la labor educativa, amenazas e intimidación al bebé (“si no obedeces te damos una oportunidad”, etc.). Los niños demasiado sensibles e impresionables pueden tener miedo de las inyecciones después de visitar el consultorio médico, simplemente después de escuchar los gritos y llantos de otros niños.
• Ante casos de falta de profesionalismo y falta de tacto de los profesionales médicos.
• Miedo a ver sangre, otras fobias genéticamente programadas que pueden desencadenar la aparición y miedo a las inyecciones.
• Períodos prolongados de tratamiento en la infancia, cuidados intensivos prolongados en los primeros años de vida.
• Incidencia de complicaciones posinyección (en el paciente o su comunidad).

La formación del miedo a las inyecciones se produce en la infancia, lo que se ve facilitado tanto por la propia ansiedad como por el comportamiento de los adultos, así como de los hermanos y compañeros. La mayoría de los niños reciben la primera inyección a una edad temprana, en particular como parte de la vacunación. En este caso, algunos niños prácticamente no reaccionan al procedimiento o se olvidan rápidamente del malestar, mientras que otros experimentan un estrés severo, que luego sirve como base para la formación del miedo.

La aparición del problema se observa con mayor frecuencia en niños sobreexcitables, impresionables y desconfiados, que tienen un umbral bajo de sensibilidad al dolor. En algunos casos, el miedo a las inyecciones no es provocado por sus propias experiencias, sino por las historias de extraños, la lectura de cuentos de hadas, las ilustraciones o dibujos animados vistos, etc. Incluso una historia de miedo escuchada durante mucho tiempo, aparentemente ya olvidada, se esconde en el subconsciente y se manifiesta formando una relación entre la experiencia y las inyecciones, jeringas, etc.

También es importante el momento mismo de la primera inyección. Si la madre está preocupada, nerviosa y el niño ve y siente todo esto, el grado de ansiedad aumenta en él. Hay muchos padres que literalmente amenazan a sus hijos - por ejemplo, "no quieres tomar una pastilla, el médico vendrá y te pondrá una inyección", "si no comes bien, te enfermarás y "te inyectarán", etc. A menudo, después de la primera o segunda declaración, el niño comienza a tener miedo a tales manipulaciones o a los médicos en general.

A veces, el papel provocador también lo juega una experiencia personal desafortunada: un procedimiento realizado sin éxito, incompetencia del personal médico, el desarrollo de complicaciones posteriores a la inyección, el uso de jeringas inadecuadas, etc.

Como muestran las estadísticas, el miedo más común a las inyecciones se forma en niños cuyos padres y familiares también tienen una fobia similar e inconscientemente "colocan" al niño en ella.

Factores de riesgo

Los especialistas han identificado las siguientes categorías de causas que pueden provocar miedo a las inyecciones:

1. Factor social. Esta categoría incluye la falta de profesionalismo y la inexperiencia de los trabajadores de la salud, el desprecio de las enfermeras por las normas sanitarias y la ética médica. Un papel especial lo juega su propia experiencia negativa, por ejemplo, manipulación fallida, aparición de efectos adversos.
2. Factor psicológico. El miedo a las inyecciones viene de la infancia: el papel principal lo juega la intimidación (incluso las bromas, según los adultos). El principio moral problemático se fortalece subconscientemente y crece hasta convertirse en un trastorno de fobia a la ansiedad en todas sus dimensiones. El comienzo de la aparición de una fobia suele ser un episodio de un dibujo animado o de un cuento de hadas, en el que el personaje es "amenazado" con inyecciones por actos vergonzosos, o una visita a la clínica, donde se pueden oír los gritos y llantos de otros niños.
3. Factor hereditario. Los especialistas admiten que el miedo a las inyecciones puede ser subconsciente y transmitirse genéticamente.

En la mayoría de los casos, el niño no hereda la fobia, sino que la adquiere, por ejemplo, cuando ve o escucha a sus compañeros o familiares aterrorizados por los médicos y las inyecciones. Como resultado, el propio niño comienza a sentir miedo a las inyecciones. La intimidación y los reproches contribuyen a la formación de una reacción negativa.

Patogenesia

Existen muchos mecanismos patogénicos para la aparición de un miedo específico a las inyecciones. En la mayoría de las situaciones, se trata de algún incidente estresante en la infancia, que influyó aún más en la percepción de la persona sobre un procedimiento en particular o un medicamento en general. Sin embargo, no existe un factor claramente definido que provoque la fobia: la raíz del problema puede esconderse en los patrones familiares, los principios educativos. A veces, el miedo se desarrolla activamente no en la primera infancia, sino en la adolescencia, después de lo cual se consolida activamente y persiste hasta la vejez.

No siempre el paciente simplemente tiene miedo a las inyecciones. Cabe destacar que la tripanofobia también varía:

• la gente no tiene miedo de las inyecciones en sí, sino de situaciones: por ejemplo, que la aguja esté desafilada, que tengan que volver a inyectarse, etc.;
• sólo las inyecciones intravenosas dan miedo, en particular la posibilidad de que entre aire en la vena;
• el paciente teme las consecuencias en forma de hematomas, focas, abscesos y especialmente aquellos que requerirán intervención quirúrgica;
• la persona tiene miedo de que la aguja se rompa durante la inyección, de que se dañen los huesos, etc.;
• el paciente no teme a las inyecciones en general, sino sólo a las vacunas (y sus consecuencias);
• tiene miedo de contraer enfermedades infecciosas peligrosas a través de la inyección.

La inmensa mayoría de los casos de miedo a las inyecciones todavía están relacionados con el deseo natural de prevenir la aparición del dolor, que, por un lado, es bastante natural y, al mismo tiempo, desprovisto de cualquier base.

La fobia puede presentarse en varias variaciones: vasovagal, asociativa y resistiva.

• La variante vasovagal presumiblemente está determinada genéticamente: el miedo hasta el desmayo surge al ver una jeringa e incluso al pensar en una posible inyección. La fobia vasovagal se caracteriza por los siguientes síntomas:
  • palpitaciones, zumbidos en los oídos;
  • palidez de la piel, debilidad muscular;
  • sudoración excesiva, mareos, náuseas;
  • cambios en la presión arterial.

La forma vasovagal también incluye la aversión a las inyecciones, que se asocia no solo directamente con la inyección, sino también con el miedo a desmayarse y caerse, convertirse en el hazmerreír de otros pacientes, etc.

• La variante asociativa surge principalmente como consecuencia de experiencias negativas en la infancia; en particular, puede ser causada por una relación causa-efecto errónea. Por ejemplo, el niño vio a un equipo de ambulancia acercarse a su abuelo y darle una inyección, y después de un tiempo murió. Como resultado, el niño puede llegar a la conclusión errónea de que su abuelo murió después de que le inyectaran. Se considera que las principales manifestaciones de la fobia asociativa son:
  • histeria, ataque de pánico;
  • ansiedad prolongada;
  • pérdida de sueño, dolor en la cabeza.
• La variante resistiva es causada por el miedo no a la inyección en su conjunto, sino a verse privados de opciones, a verse obligados a hacer algo que no quieren hacer. Este problema a menudo es el resultado del hecho de que en la infancia el niño fue retenido bruscamente, atado para realizar manipulaciones. Físicamente, la fobia se manifiesta por síntomas como:
  • aumento de la frecuencia cardíaca;
  • aumento de la presión arterial;
  • temblores;
  • sobreexcitabilidad hasta el punto de la agresión.

Los ataques de pánico a menudo ocurren no solo inmediatamente antes del procedimiento, sino también al ver al personal médico o un cartel con una jeringa al acercarse a un centro médico.

Síntomas Miedo a las inyecciones

El miedo patológico a las inyecciones no es difícil de reconocer. El paciente no sólo evita por todos los medios tales manipulaciones, sino que además prefiere ni siquiera hablar del tema, ya que la mención banal aumenta su sufrimiento. Algunos pacientes solo temen las inyecciones intravenosas o los goteos, otros experimentan estrés por la punción intramuscular o por hacerse un análisis de sangre con un escarificador. Las manifestaciones fóbicas son diferentes, pero todas las personas con tripanofobia intentan por todos los medios evitar las inyecciones, insisten en reemplazarlas con tabletas u otros medicamentos. Si no puede escapar de la manipulación, existen signos correspondientes:

• aumento de la frecuencia cardíaca;
• dificultad para respirar, ciclo respiratorio confuso;
• temblores;
• aumento de la sudoración;
• mareos hasta el punto de desmayarse;
• náuseas, malestar abdominal;
• el deseo de esconderse, de esconderse;
• a veces una pérdida de autocontrol.

Una persona con este tipo de trastorno fóbico puede ser aparentemente completamente normal, llevar una vida normal y no ser diferente de otras personas. El problema no afecta la actividad mental, la vida familiar ni el crecimiento profesional. La infracción se detecta sólo al acercarse al contacto directo o indirecto con un objeto aterrador. En ese momento, una persona deja de controlarse a sí misma, pierde la capacidad de pensar de forma lógica y racional.

Miedo a las inyecciones en los niños.

La mayoría de los niños tienen miedo o ansiedad por una cosa u otra, y no hay nada patológico en ello, siempre que se trate de situaciones potencialmente peligrosas o incomprensibles. Sin embargo, en algunos niños el miedo se hipertrofia y se transforma en fobia, en particular en tripanofobia. El miedo a las inyecciones en la infancia es especialmente intenso y rico en manifestaciones emocionales. Un niño que tiene miedo patológico a las manipulaciones médicas, en el momento de enfrentarlas, experimenta un estado de terror, se pone histérico, demuestra agresión, pierde el control sobre sí mismo.

Particularmente propensos a tales trastornos son los niños demasiado impresionables, vulnerables, desconfiados y sospechosos que prestan excesiva atención a sus propios sentimientos y experiencias y pasan mucho tiempo pensando en lo que les preocupa.

El miedo infantil a las inyecciones puede convertirse en un estado neurótico y un trastorno de pánico más cerca de la edad adulta. La fobia se transforma en tics, espasmos musculares, parpadeo rápido. A menudo hay una violación del sueño y la calidad del descanso nocturno: el bebé da vueltas y vueltas durante mucho tiempo, no puede dormir y, a menudo, se despierta por la noche. Debido a las pesadillas y a los frecuentes despertares, el niño no duerme lo suficiente y por la mañana y durante el día se siente cansado y somnoliento.

Los niños con tripanofobia a menudo presentan manifestaciones somáticas como dolor abdominal, episodios recurrentes de heces líquidas y fiebre breve e inexplicable. En tales casos, es importante consultar a un pediatra o médico de familia para diagnosticar y descartar enfermedades somáticas.

Si el miedo en un niño tiene signos patológicos, interfiere con el tratamiento o la vacunación, puede convertirse en trastornos mentales más graves, es necesario consultar a un psiquiatra o psicoterapeuta, con menos frecuencia a un neuropsicólogo (según indicación).

Complicaciones y consecuencias

Las fobias y los trastornos de ansiedad pueden complicarse si no se dispone de la intervención terapéutica necesaria. Las complicaciones pueden manifestarse como trastornos fisiológicos o psicoemocionales.

En momentos de estrés, debido al miedo a las inyecciones, el corazón humano comienza a trabajar más rápido, lo que afecta negativamente tanto al estado general del cuerpo como a la funcionalidad del sistema nervioso. Con un ataque de pánico pronunciado, el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio o un ataque cardíaco aumenta significativamente. Hay una aceleración de las glándulas suprarrenales, una mayor producción de hormonas del estrés, lo que empeora el estado de las fibras musculares y los huesos y deprime la actividad del sistema inmunológico.

Las complicaciones pueden afectar al tracto gastrointestinal, ya que el estrés altera la función digestiva y la producción de enzimas.

Los episodios fóbicos prolongados o frecuentes pueden afectar negativamente la calidad de vida de una persona y empeorar su adaptación en la sociedad. Las consecuencias negativas son a menudo estados depresivos, aislamiento social, aislamiento. En casos desatendidos, pueden desarrollarse depresión prolongada y neurosis.

La decisión de no vacunar a un niño que tiene miedo a las vacunas también conlleva riesgos y pone tanto al bebé como a otras personas en riesgo de contraer una enfermedad potencialmente mortal. Por ejemplo, los niños que no han sido vacunados contra el sarampión corren un riesgo 35 veces mayor de contraer la infección que los niños vacunados. Se sabe que estas enfermedades se propagan entre las personas al infectar a quienes no están protegidos, es decir, a quienes no están inmunizados o a quienes están inmunizados pero no completamente inmunizados (fuera de calendario).

Las consecuencias pueden ser muy diversas, hasta la transformación de la tripanofobia en ataques de pánico y otras psicopatologías. El principal problema son las posibles dificultades de adaptación social y la disminución de la calidad de vida de los pacientes. En algunos casos, las personas no consultan al médico sobre enfermedades lo suficientemente graves como para evitar posibles inyecciones. Esto se convierte en la causa del desarrollo y agravamiento de diversas patologías, hasta la discapacidad y la muerte.

Diagnostico Miedo a las inyecciones

Durante el examen inicial, el médico recopila la información anamnésica necesaria, escucha atentamente al paciente (y/o a los padres del niño) y realiza un examen físico:

• inspecciona y evalúa características externas;
• mide altura, peso;
• evalúa el grado de desarrollo físico;
• Toma nota de la presencia/ausencia de lesiones físicas;
• determina el estado somático.

Se realiza un diagnóstico fiable si el estado del paciente no se explica por otros trastornos. Si hay motivos para sospechar otros trastornos, se prescriben una serie de estudios adicionales, en primer lugar, para excluir patologías somáticas que pueden ir acompañadas de manifestaciones de ansiedad y fobia. El médico prescribe con mayor frecuencia:

• análisis de sangre clínico general (examen general, fórmula leucocitaria, COE);
• Análisis de sangre bioquímico terapéutico general (brinda la oportunidad de evaluar el estado de los riñones, el hígado, los procesos metabólicos y el estado general del cuerpo);
• análisis de orina general (para excluir patología de los riñones y del sistema urinario);
• Detección hormonal (hormonas tiroideas);
• electroencefalografía (para evaluar el estado funcional del cerebro);
• ecografía Dopplerografía, estudio vascular cerebral para descartar enfermedad vascular;
• resonancia magnética del cerebro, para descartar patologías cerebrales orgánicas;
• Electrocardiografía para detectar enfermedades cardiovasculares.

Durante la consulta, el médico hace preguntas importantes al paciente, determina la presencia de otras fobias, si es posible, encuentra la causa que pudo haber provocado el miedo a las inyecciones. En la práctica, utiliza diversas pruebas y escalas de diagnóstico clínico para clasificar los miedos y determinar su gravedad, lo que afecta aún más a las características específicas del tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico de tripanofobia a menudo se complica por el hecho de que los pacientes presentan signos de ansiedad secundarios que se perciben como el problema principal y principal. Sin embargo, un interrogatorio cuidadoso revela algunas características de la condición patológica.

• Iatrofobia: se diferencia del miedo a las inyecciones en que el objeto fóbico aquí no es una inyección o una jeringa, sino médicos o personal médico, así como cualquier persona que lleve vestimenta de médico (farmacéutico de farmacia, dentista, etc.).
• La nosofobia es el miedo a enfermarse y no importa si el tratamiento implica manipulación de inyecciones.
• La farmacofobia es el miedo a cualquier medicamento, ya sea en forma de inyecciones, pastillas o mezclas.
• La agorafobia es el miedo no sólo a las inyecciones, sino al dolor en general.
• La hemofobia es el miedo a ver sangre, independientemente del motivo.
• La tripofobia es el miedo a sufrir una herida o un pinchazo, ya sea por inyección o cualquier otro tipo de pinchazo.

La línea entre los tipos de fobias anteriores es bastante delgada, por lo que a veces es difícil considerarla y separarla. Los especialistas afirman que los trastornos fóbicos tienden a combinarse, entrelazarse, lo que dificulta mucho el diagnóstico.

Otra patología que requiere diferenciarse de la tripanofobia es la timidez extrema. Aunque esta condición es de naturaleza más general y no tiene un enfoque claro en procedimientos y manipulaciones específicas.

De hecho, los trastornos fóbicos no son tan comunes como parecen a primera vista. La gran mayoría de estos casos son normales, un miedo suficiente a las inyecciones o una leve ansiedad o aversión a procedimientos similares. Se habla de fobia, en cambio, cuando se trata de una condición extremadamente pronunciada, irracional, que desafía la lógica. En personas con fobia patológica, incluso la mención de las inyecciones provoca una reacción de pánico: la persona tiembla, aumenta la sudoración y aumenta la frecuencia cardíaca. El miedo patológico no se puede controlar, mientras que el miedo normal se puede suprimir o corregir.

Tratamiento Miedo a las inyecciones

El miedo a las inyecciones, si se trata de un trastorno fóbico, se puede tratar con la participación de psiquiatras y psicólogos. Sin embargo, sólo un especialista experimentado podrá reconocer el problema y prescribir de manera competente medicamentos y tratamientos de apoyo. Muy a menudo, la psicoterapia y la farmacoterapia se utilizan para eliminar la fobia.

La psicoterapia es apropiada en cuanto a aplicar la corrección cognitivo-conductual. Durante la consulta, el médico pone al paciente en contacto con el objeto fóbico, cambiando simultáneamente la percepción de las sensaciones y redirigiendo el proceso de pensamiento de la persona. Como resultado, la reacción del paciente ante el objeto fóbico cambia. También se pueden utilizar otras técnicas, como la confrontación y la desensibilización, presentando gradualmente el objeto fóbico al paciente y cambiando su actitud hacia él.

La farmacoterapia está indicada sólo en casos más complicados. Se recetan los siguientes medicamentos:

• antidepresivos;
• medicamentos contra la ansiedad;
• Bloqueadores beta que limitan los efectos negativos del estrés en el organismo.

En algunos casos, las sesiones de relajación, meditación y clases de yoga tienen un efecto positivo.

No es posible superar el miedo a las inyecciones por sí solo si se padece un verdadero trastorno fóbico. El tratamiento debe ser realizado por un especialista: un psiquiatra o psicoterapeuta calificado. El mayor éxito se observa cuando se utiliza la corrección cognitivo-conductual, que permite descubrir las causas reales del problema. Un médico experimentado no presionará al paciente ni lo persuadirá para que supere el miedo. Su objetivo es cambiar las creencias clave de una persona que activan la cadena de ataques de pánico. Es posible realizar sesiones individuales o grupales, con práctica de hipnosis, sugestión, programación neurolingüística. Los métodos de relajación muscular profunda y autoentrenamiento demuestran un efecto positivo.

Es importante comprender que no se puede ignorar el problema del miedo a las inyecciones. Los padres de niños que evitan categóricamente las inyecciones y las vacunas deben contactar a los especialistas lo antes posible: una fobia que acaba de comenzar es mucho más fácil de corregir.

Prevención

La gran mayoría de los casos relacionados con el miedo a las inyecciones se desarrollan en la primera infancia. Los padres deben ser particularmente pacientes y atentos con los niños vulnerables y sensibles. Es importante excluir cualquier momento que pueda asustar al bebé: evite comportamientos inadecuados y reacciones emocionales excesivas hacia el niño.

Los adultos e incluso las personas mayores no son inmunes al miedo a las inyecciones. En tales situaciones, no debes "ocultar" tus miedos y preocupaciones, debes compartirlos con amigos y familiares. Es necesario controlar sistemáticamente su estado psicoemocional, mantener condiciones favorables para la vida y la salud, llevar una dieta completa y racional, observar el régimen de trabajo y descanso con un sueño nocturno obligatorio y suficiente.

Es obligatorio cumplir con la psicohigiene, es decir, excluir ver escenas violentas, películas de terror, evitar temas de violencia y mala educación. Lo óptimo es dar más paseos, socializar, viajar, adquirir emociones positivas.

Hay muchas formas de deshacerse del miedo a las inyecciones. Sin embargo, es mucho más eficaz prevenir el problema con antelación.

Pronóstico

El miedo a las inyecciones se diagnostica en el contexto de diversas patologías y afecciones, desde trastornos neuróticos hasta esquizofrenia. Por lo tanto, en cada caso individual, el pronóstico se evalúa individualmente, dependiendo del trastorno existente. En general, el problema puede desaparecer con el tiempo o, por el contrario, empeorar.

La probabilidad del desarrollo de consecuencias adversas está asociada con la intensidad de la sintomatología patológica, con la presencia de patología concomitante. Los temores que se desarrollaron a nivel personal y emocional, pero no en el contexto de trastornos psicopatológicos, tienen un pronóstico más favorable.

Una persona (y más aún un niño) no debe avergonzarse por miedo a las inyecciones. En determinadas situaciones en las que se prevé el contacto con un objeto fóbico, es importante apoyar al paciente y tranquilizarle sobre sus capacidades y su valentía.