Carcinoma de células escamosas

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Cavidades peritoneales.

Epidemiología

El carcinoma de células escamosas es la neoplasia maligna más común del cuello uterino, que representa el 70-80% de sus neoplasias malignas, y el tumor de células escamosas vaginales representa no más del 2% de todas las neoplasia de cáncer ginecológico.

Según algunas estimaciones, el 25-55% de todos los cánceres de pulmón son carcinoma de células escamosas.

En el 90% de los casos de tumores malignos de la cavidad oral, se detecta una neoplasia de células epiteliales escamosas. Entre los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales, la nasofaringe, la laringe y la orofaringe, el carcinoma de células escamosas ocupa el sexto lugar en el mundo en términos de incidencia. Y el carcinoma de células escamosas cutáneas es la segunda forma más común de cáncer de piel después del carcinoma de células basales.

El cáncer de células escamosas esofágicas es uno de los diez cánceres más comunes del mundo.

El carcinoma de células escamosas gástricas se considera una enfermedad muy inusual y rara, ya que su incidencia se estima en el 0.05% de todos los casos de tumores gastroenterológicos malignos en el mundo.

Causas Carcinoma de células escamosas

No todas las causas de la formación de carcinoma de células escamosas, como muchas otras variedades de tumores malignos, se conocen hoy en día.

Pero es seguro que el carcinoma de células escamosas puede ser causada por más de media docena de tipos oncogénicos del papiloma humano (VPH), que pertenece a los virus de ADN e introduce su genoma en células sanas, interrumpiendo su ciclo y estructura celular regular. Ver - división celular: el ciclo celular

Por lo tanto, en casi el 75% de los pacientes, el desarrollo del carcinoma de células escamosas del cuello uterino se asocia etiológicamente con hPV 16 Tipo oncogénico y hPV 18 tipo.

Al igual que con la mayoría de los cánceres de piel, la radiación UV que daña el ADN de las células epidérmicas de la piel (exposición al sol o lámparas de bronceado) es la causa más común de carcinoma de células escamosas.

Factores de riesgo

Según la investigación, los factores de riesgo para la formación de carcinoma de células escamosas son:

• Para la piel: exposición prolongada a rayos ultravioleta (especialmente con quemaduras solares frecuentes), radiación ionizante, grandes cicatrices queloides después de quemaduras y heridas;
• Para los pulmones: fumar y exposición de órganos respiratorios a sustancias potencialmente cancerígenas, en particular, humos de cloruro de benzoilo, percloroetileno, etilbenceno, compuestos fenólicos; polvo que contiene asbesto, níquel y compuestos de metales pesados;
• Para la nasofaringe-Herpesvirus tipo 4, eso es virus Epstein-Barr, que causa mononucleosis infecciosa;
• Para el esófago (abuso de alcohol, enfermedad de reflujo gastroesofágico y trastornos de motilidad, esófago de Barrett, cicatrices del esófago después de las quemaduras de álcali;
• Para el cuello uterino: su displasia severa, metaplasia de células escamosas e infecciones de transmisión sexual (ITS)
• Para la vagina, la presencia de verrugas genitales y condilomas resultantes de la infección por VPH, y para el pene, el mismo papilomavirus, ITS y la enfermedad de Bowen.

Además, la probabilidad de desarrollar tumores de cualquier tipo histológico es mayor en personas con sistemas inmunes debilitados y predisposición genética.

Patogenesia

El mecanismo molecular básico de la carcinogénesis, incluida la patogénesis de la formación de carcinoma de células escamosas, continúa siendo estudiada. Se atribuye al daño o alteración (mutaciones) del ADN de las células, que regula su crecimiento, desarrollo y apoptosis (muerte programada).

Los tejidos epiteliales se sabe que tienen habilidades de reparación muy altas. ¿Cómo? Debido a las células madre en ellas, que son capaces de autorrenovación durante mucho tiempo y pueden diferenciar (madurarse) en líneas celulares del tejido original. Aseguran el mantenimiento de la homeostasis de los tejidos de la piel (reemplazo celular), su recuperación después del daño y la regeneración fisiológica de las membranas mucosas de cualquier localización (desde la laringe hasta el intestino). Estas células madre epiteliales retuvieron el potencial de proliferación: división con la formación de células hijas.

Por ejemplo, las células madre intestinales se renovan continuamente al dividir y diferenciar células menos especializadas en células especializadas del epitelio intestinal, que se renueva a lo largo de la vida.

Y es por eso que, según los científicos de la oncología, las células madre epiteliales están directamente relacionadas con la carcinogénesis. La acumulación de mutaciones conduce a su "reprogramación" genética, con una división repetida no controlada, un aumento exponencial en el número de células y la transformación en células madre de cáncer anormales de origen epitelial.

Al principio, se localizan en un área limitada, y esta condición se llama carcinoma de células escamosas in situ. Pero una vez que las células tumorales agresivas comienzan a invadir directamente los tejidos vecinos, se diagnostica el carcinoma invasivo de células escamosas. Por ejemplo, el carcinoma de células escamosas del cuello uterino puede crecer directamente en la pared del útero, y el carcinoma de células escamosas que surgen en la aurícula es capaz de invadir el canal auditivo externo, el oído medio y la glándula salival parótida.

Grados de diferenciación del carcinoma de células escamosas

La diferenciación es el proceso por el cual las células progenitoras inmaduras se convierten en células maduras, con funciones específicas.

El grado de diferenciación de cualquier tumor describe cuán anormal es la células tumorales mira cuando una muestra de biopsia se examina histológicamente con un microscopio electrónico.

Cuando la morfología tisular del carcinoma es similar a la normal y las células tumorales parecen estar maduras, se define un carcinoma de células escamosas altamente diferenciado. Crece y se propaga más lentamente que el carcinoma de células escamosas de baja diferenciada (o moderadamente diferenciada), que consiste en células inmaduras con estructuras atípicas.

Además, el carcinoma de células escamosas se clasifica de acuerdo con otra característica histológica importante para el diagnóstico: el grado de queratinización. El carcinoma queratinizante de células escamosas es un tumor maligno con producción de polipéptidos de la proteína fibrosa densa queratina y su polimerización, lo que demuestra la presencia de puntos de contacto intercelular (puentes intercelulares) sin continuidad citoplásmica. Si esta característica está ausente, la descripción histopatológica definirá el carcinoma de neorhoving de células escamosas.

Un carcinoma de queratinización de células escamosas altamente diferenciadas es una neoplasia epitelial maligna que muestra la diferenciación de células escamosas con la formación de queratina y/o la presencia de puentes intercelulares. Dichos tumores muestran queratinización en secciones histológicas bajo examen en forma de un gran volumen de citoplasma eosinofílico (tejido cuyas proteínas absorben la eosina de colorante de contraste), así como la presencia de estructuras queratinizadas (perlas de queratina calificadas) entre las células anormales del epitelio cuadrán.

Síntomas Carcinoma de células escamosas

Localización de carcinomas de células escamosas y sus síntomas

• Carcinoma de células escamosas de la piel

El tumor también se llama cáncer de piel de células escamosas; Se desarrolla a partir de queratinocitos epiteliales, que a menudo muestra cierto grado de maduración con la formación de queratina. Primero aparece como un nódulo rojo de color de piel o rojo claro, generalmente con una superficie rugosa; A menudo se asemeja a un hematoma de verruga o piel con bordes elevados cubiertos con una corteza escamosa. [1]

• El carcinoma de células escamosas de la oreja es un carcinoma de la piel de la oreja con una mayor tasa de metástasis a los ganglios linfáticos e invasión del cartílago. Sus primeros signos incluyen un área escamosa de piel alrededor de la oreja o pequeñas pápulas blancas en la oreja. A medida que avanza el tumor, puede haber dolor y descarga del oído, una sensación de congestión en el oído con una audiencia deteriorada.
• Carcinoma de células escamosas del pulmón

Células escamosas cáncer de pulmón a menudo se llama broncogénico porque se desarrolla a partir de células en la capa superior de la mucosa bronquial. Puede ser no orogénico o orogénico; Con el tiempo, se extiende a los ganglios linfáticos cercanos y varios órganos.

Los síntomas más comunes son: tos persistente, dificultad para respirar, sibilancias, ronquera; dolor en el pecho, especialmente al respirar profundamente o toser; disminución del apetito y pérdida de peso inexplicable; y sintiéndose cansado. [2]

• Carcinoma de células escamosas bronquiales

El cáncer bronquial de células escamosas que afecta su epitelio alveolar, cuando se escanea, tiene la apariencia de una masa similar a un pólipo que sobresale en la luz bronquial. El tumor se puede manifestar con tos, falta de aliento, pérdida de peso. [3]

• Carcinoma de células escamosas del esófago

Es el tipo histológico más común de cáncer de esófago. Los síntomas se manifiestan como disfagia (dificultad para tragar), trago doloroso; tos o ronca, acidez estomacal, presión y dolor en el pecho. [4]

• Carcinoma de células escamosas del estómago

El carcinoma primario de células escamosas del estómago es muy raro, y los signos clínicos en los pacientes son idénticos a los de otros tipos del cáncer gástrico, que incluyen pérdida de peso, dolor epigástrico, náuseas y vómitos, disfagia, heces alquitranadas y sangre en las heces. [5]

• Carcinoma de células escamosas del recto

Es una célula escamosa cáncer rectal con síntomas como: diarrea o estreñimiento, dificultad para defecar o defecación más frecuente, sangre en las heces, dolor abdominal inferior, pérdida de peso inexplicable, debilidad o fatiga. [6]

• Carcinoma de células escamosas del canal anal

Es una lesión del colon distal, información sobre manifestaciones clínicas de las cuales se lee en el material - cáncer anorrectal.

• Carcinoma de células escamosas uterinas

Cómo se manifiesta, lea:

• Cáncer de cuerpo uterino
• Cáncer uterino: síntomas

• Carcinoma de células escamosas del cuello uterino

Tal tumor en una etapa temprana generalmente no causa ningún síntoma. Los primeros signos de etapas posteriores son el sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre períodos o después de la menopausia. También se observan secreción vaginal acuosa con una pizca de sangre (y a menudo con un olor desagradable, dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales. [7] Ver más. - cáncer de cuello uterino

• Carcinoma de células escamosas de la vagina

A medida que avanza, el cáncer de células escamosas vaginales muestra los mismos síntomas que el carcinoma cervical y también puede causar orina frecuente y dolorosa y estreñimiento. [8]

• Carcinoma de células escamosas del cuello y la cabeza

Como lo señalan los expertos, el cáncer de células escamosas del cuello y la cabeza afecta las superficies externas de la piel o algunos tejidos en varias áreas de la cabeza y el cuello, incluida la garganta, la boca, los senos paranasales y la nariz.

• Carcinoma de células escamosas de la laringe - cáncer de laringe

Cáncer de células escamosas de la garganta (orofaringe) - cáncer de garganta

• Carcinoma de células escamosas de la nasofaringe

La mayoría de los pacientes con esta neoplasia tienen un agrandamiento doloroso de los ganglios linfáticos cervicales superiores, y solo la mitad de los pacientes tienen descarga mucosa con sangre que fluye desde la nasofaringe hacia la faringe a lo largo de su pared posterior. Además, puede haber obstrucción de la trompa de Eustaquio con el desarrollo de otitis media serosa. Los dolores de cabeza no se pueden descartar. [9]

• El carcinoma de células escamosas nasales, como otras neoplasias nasales, se manifiesta por la hinchazón de los pasajes nasales y la congestión nasal, rinorrea (alta descarga líquida) y sangrado nasal, dolor y pérdida de sensación en y alrededor de la nariz. También puede haber una ulceración de la mucosa en la nariz. Lea más - cáncer nasal
• El carcinoma de células escamosas de las amígdalas, como los carcinomas de la base y el tercio posterior de la lengua, el paladar blando y la pared faríngea posterior y lateral, a menudo se define como carcinoma de células escamosas orofaríngeas. Si el tumor se origina en la amígdala, los pacientes se quejan de una sensación de grumosa en la garganta, dificultad para tragar y dolor en la oreja y/o el cuello.
• El carcinoma de células escamosas orales tiene los mismos síntomas que cáncer oral.
• El carcinoma de células escamosas de la lengua aparece como una mancha redondeada roja o de color blanco grisáceo, plano o ligeramente convexo, a menudo duro. A medida que la lesión aumenta en tamaño, dolor, dificultad para articular y tragar.

• Carcinoma de células escamosas de la mandíbula

Este tumor se desarrolla a partir de células epiteliales de Malasse odontogénicas, que son restos de las células del ligamento periodontal alrededor del diente (vaina de la raíz). Los síntomas observados incluyen dolor y movilidad dental, masticación deteriorada y abertura de la boca, hinchazón facial y formación de úlceras en la parte alveolar de la mandíbula. [10]

• Carcinoma de células escamosas del pene

A menudo, con tal tumor en el pene, hay crecimientos anogenitales papilomatosos (verrugas), formando un conglomerado de células epiteliales atípicas. Los síntomas típicos se manifiestan con picazón, hinchazón, secreción con un olor desagradable y sensaciones dolorosas. [11]

Complicaciones y consecuencias

Todas las complicaciones y consecuencias que surgen en los carcinomas malignos de células escamosas están asociadas con la metástasis tumoral: la formación de focos patológicos adicionales, a menudo distantes, cuyos comienzos se dan por células tumorales circulantes que penetran en la linfa o el torrente sanguíneo.

Diagnostico Carcinoma de células escamosas

Detalles en las publicaciones:

• Diagnóstico de cáncer

Análisis de sangre para onComarkers p40, p53, ck5 (o ck5/6), ki-67; Para PCNA, p63 y otros antígenos son obligatorios.; prueba del papiloma humano; Hisopos y raspados mucosos cervicales para citología cervical; Biopsia y examen histológico y/o inmunohistoquímico de la muestra de tejido tumoral.

Vea también - prueba de sangre para las células cancerosas

Dependiendo de la localización del carcinoma, se usa diagnóstico instrumental apropiado: en ginecología: ultrasonido pélvico, histeroscopia y colposcopia; en gastroenterología: endoscopia esofágica y gástrica, esofagogastroduodenoscopia, ultrasonido esofágico, TC y MRI del intestino, colonoscopia; En pulmonología: radiografía, broncoscopia, ultrasonido endobronquial, exploración tomográfica de los órganos respiratorios (resonancia computarizada y magnética), etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de carcinoma de células escamosas in situ juega un papel crucial para la elección de las tácticas de tratamiento. Se realiza examinando las preparaciones histopatológicas bajo un microscopio y debe excluir enfermedades y condiciones patológicas de acuerdo con la localización del carcinoma de células escamosas.

Por ejemplo, en el caso del carcinoma de células escamosas de la piel, es carcinoma de células basales, queratosis actínica, queratoacantoma, blastomicosis, hiperplasia pseudoepiteliomatosa; Para el carcinoma de células escamosas del cuello uterino, es pólipo, cervicovitis, erosión, leiomioma, linfoma cervical o sarcoma. Y el carcinoma de la lengua de las células escamosas debe distinguirse del linfoma, el sarcoma, el tumor metastásico y una variedad de neoplasias benignas.

Tratamiento Carcinoma de células escamosas

El tratamiento integral del carcinoma de células escamosas es realizado solo por instituciones médicas especializadas de acuerdo con los protocolos clínicos aceptados en oncología.

Se aplica:

• Inmunoterapia;
• Radiación o radioterapia para el cáncer y contact Radioterapia-Brashiterapia;
• Terapia de cáncer fotodinámico
• Tratamiento quirúrgico - eliminación del tumor canceroso, que puede ir acompañado de linfadenectomía.

Prevención

Mientras que se necesita protección solar para prevenir el carcinoma de células escamosas de la piel, y se necesita dejar de fumar para prevenir el carcinoma de pulmón, hay una vacuna contra el VPH, y oportuno se necesita tratamiento de papilomavirus.

En otros casos, la prevención específica está fuera de discusión. Aunque un estilo de vida saludable y una dieta racional son ciertamente beneficiosos para el cuerpo y su sistema inmunitario.

Pronóstico

¿Cuál es el resultado del carcinoma de células escamosas? Todo depende de su etapa, que en oncología se considera el principal factor pronóstico para la supervivencia del paciente.

Y cuanto más alta sea la etapa, desde la etapa 2 (con células tumorales que se extienden a los ganglios linfáticos más cercanos) hasta la estadio 4 (con metástasis distantes), peor será el pronóstico. Especialmente cuando el tumor se detecta en las etapas tardías.