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Adenocarcinoma uterino
Último revisado: 04.07.2025
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El adenocarcinoma uterino es un tipo de tumor maligno del útero. Este cáncer se caracteriza por afectar principalmente la capa más superficial, el endometrio.
Las manifestaciones clínicas del cáncer de endometrio se presentan en forma de sangrado, que a medida que la enfermedad progresa se complementa con dolor en la parte baja del abdomen. Puede haber una tendencia a aumentar o disminuir el tamaño del útero. En la mayoría de los casos, el desarrollo de procesos patológicos afecta directamente al cuerpo uterino.
Causas adenocarcinoma uterino
Se desconocen las causas exactas del cáncer de útero (al igual que muchos otros tipos de cáncer). Algunos estudios sugieren que el riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta con:
Así como actualmente es imposible decir con total certeza qué es lo que realmente causa el cáncer en sus diversas formas, las causas del adenocarcinoma uterino sólo pueden reducirse a una lista de factores que pueden provocar o contribuir al desarrollo de esta enfermedad maligna.
El rango de edad en el que existe la mayor probabilidad de formación de dicho tumor abarca el período en la vida de una mujer de 50 a 65 años.
Según muestran algunos estudios, las mujeres, en particular, corren un riesgo cuando padecen un trastorno metabólico y presentan sobrepeso u obesidad, especialmente con obesidad de 2 a 3 grados, con un exceso significativo del índice de masa corporal.
Existe un alto riesgo de desarrollar adenocarcinoma uterino en mujeres que nunca han dado a luz.
El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta con la aparición tardía de la menopausia, si la menopausia de la mujer se produce a una edad superior a los 52 años.
Las causas del adenocarcinoma uterino también incluyen la presencia del síndrome de ovario poliquístico en una mujer.
La posibilidad de desarrollar este tumor maligno aumenta si la mujer tiene antecedentes de cáncer de mama y, además, si tiene relación directa con alguien que haya tenido cáncer de útero (su madre o su hermana).
Síntomas adenocarcinoma uterino
La neoplasia tiene la apariencia de un nódulo tumoral, cuyo proceso de crecimiento se produce según el tipo exofítico, con la posibilidad de propagación posterior al miometrio. Sin embargo, por lo general, esta tendencia se presenta en casos excepcionales, principalmente cuando el tumor tiene una localización específica, no extiende el área afectada al endometrio en toda su superficie y no penetra el miometrio ni el parametrio.
Los síntomas del adenocarcinoma uterino en la etapa anterior a su aparición se manifiestan como las siguientes enfermedades precancerosas y de fondo que afectan al endometrio.
Un pólipo endometrial se caracteriza por la aparición de un engrosamiento limitado en el revestimiento interno del útero, que se extiende como un crecimiento hacia la cavidad uterina.
Otro presagio de una neoplasia maligna que comienza en el útero puede ser un número significativamente mayor de glándulas endometriales, lo que se conoce como adenomatosis endometrial.
Los estados precancerosos o la aparición de cáncer se manifiestan por fenómenos como la presencia de síntomas de dolor prolongado en la región lumbar; sangrado prolongado con gran grado de pérdida de sangre durante el ciclo menstrual en mujeres en edad reproductiva; sangrado en el útero, que puede ser provocado durante el inicio de la menopausia, como la reanudación del sangrado después de un largo período de tiempo.
Una medida preventiva sencilla y eficaz son las visitas regulares al ginecólogo. El especialista puede identificar con precisión los síntomas del adenocarcinoma uterino y prescribir el tratamiento oportuno y adecuado, previniendo la progresión de la enfermedad a una fase más grave y la posible aparición de diversas complicaciones.
Adenocarcinoma del cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es una enfermedad maligna que, en la mayoría de los casos, se desarrolla en las células epiteliales planas que forman el revestimiento interno del cuello uterino. El adenocarcinoma de cuello uterino, que se origina en las células productoras de moco, es mucho menos probable.
Una neoplasia cancerosa localizada en el cuello uterino puede ser exofítica o endofítica. En el primer caso, el tumor crece hacia el interior de la vagina, mientras que en el segundo, la expansión de las zonas afectadas es característica debido a la profundización del canal cervical, hacia el cuerpo uterino.
Cabe destacar también que existe un tercer tipo: el cáncer de cuello uterino papilar. En este tipo, el tumor está formado por una acumulación de algo similar a pequeñas papilas, de aspecto similar a las coles de Bruselas.
El adenocarcinoma de cuello uterino se diagnostica mediante un método que consiste en detectar la presencia de células cancerosas en frotis del cuello uterino o, por el contrario, constatar su ausencia. Este método de diagnóstico se denomina prueba de Papanicolaou. Los cánceres de cuello uterino suelen ser asintomáticos, por lo que el diagnóstico y el tratamiento oportunos son especialmente importantes.
Adenocarcinoma del cuerpo uterino
El adenocarcinoma del cuerpo uterino es una neoplasia maligna que se origina en los tejidos de la membrana muscular o mucosa del útero.
Teniendo en cuenta que el endometrio presenta una sensibilidad significativa a los efectos de las hormonas sexuales, en particular el estrógeno, esta oncología es una enfermedad cancerosa hormono-dependiente.
En aproximadamente la mitad de los casos, el tumor se localiza en la zona del fondo del útero; con menor frecuencia, puede verse afectado el istmo o toda la cavidad uterina.
A medida que la enfermedad progresa, las células patológicas tienden a expandir la zona afectada propagándose a las células vecinas. El cuello uterino, los ovarios con trompas de Falopio y los tejidos que rodean el útero, así como los ganglios linfáticos y las vías de transporte linfático a todos los demás órganos, pueden verse involucrados en los procesos de metástasis.
El adenocarcinoma del cuerpo uterino se detecta con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas. Se diagnostica mediante raspado del canal cervical para su posterior examen histológico. Un factor desfavorable que dificulta el diagnóstico es su localización en capas profundas de tejido.
¿Donde duele?
Etapa
Se distinguen los siguientes estadios del adenocarcinoma uterino:
- En la primera etapa de este cáncer, el tumor de la mucosa uterina se extiende a la pared uterina. La probabilidad de detener el avance patológico y prevenir complicaciones con un diagnóstico y tratamiento oportunos es muy alta, aproximadamente del 87 %.
- La segunda etapa se caracteriza por la inclusión del cuello uterino en la zona afectada por esta oncología. Al mismo tiempo, los órganos circundantes permanecen intactos. El pronóstico de éxito del tratamiento es favorable y la probabilidad de recuperación es del 76%.
- En la tercera etapa del adenocarcinoma uterino, los órganos internos adyacentes se ven afectados por la enfermedad, al igual que los ganglios linfáticos de la zona afectada. La probabilidad de recuperación en esta etapa, en comparación con las anteriores, disminuye al 63%.
- La peculiaridad de la cuarta etapa es que el cáncer, además de propagarse a órganos cercanos, se acompaña de metástasis. La probabilidad de recuperación es del 37%.
Dependiendo del estadio será adecuado uno u otro método de tratamiento conservador o radical, como cirugía para extirpar el tumor, radioterapia, etc.
Formas
Adenocarcinoma bien diferenciado del útero
El adenocarcinoma altamente diferenciado de útero es un tipo de neoplasia maligna que pertenece al grupo de cánceres que pueden desarrollarse en el epitelio de los tejidos glandulares. Los criterios para distinguir entre estos tipos se determinan según su grado de diferenciación celular.
En este caso, existe un grado mínimo de polimorfismo. Esto significa que las células afectadas de un tejido en particular difieren mínimamente de las sanas.
De los síntomas y manifestaciones evidentes que caracterizan al adenocarcinoma uterino altamente diferenciado, cabe destacar que, en su presencia, los núcleos de las células que han sufrido degeneración patológica aumentan de tamaño y se alargan ligeramente. Por ello, el diagnóstico diferencial y el establecimiento de un diagnóstico preciso y adecuado en este caso presentan ciertas dificultades.
En esta forma de adenocarcinoma uterino, se produce su diseminación superficial al miometrio. El riesgo de complicaciones significativas y la aparición de metástasis linfáticas cuando se localiza dentro de la mucosa en esta zona del útero es mínimo. La probabilidad no supera el 1%.
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Adenocarcinoma moderadamente diferenciado del útero
El adenocarcinoma moderadamente diferenciado del útero se caracteriza por un alto nivel de polimorfismo de las células que han sufrido cambios provocados por esta enfermedad oncológica en el útero, su tejido muscular o su membrana mucosa.
El mecanismo de acción de esta oncología uterina es en gran medida similar al desarrollo y la evolución del adenocarcinoma altamente diferenciado. La diferencia significativa en este caso radica en que un número significativamente mayor de células participa en los fenómenos patológicos, con los cuales se producen procesos activos de mitosis y división celular.
Por lo tanto, el adenocarcinoma de útero moderadamente diferenciado se caracteriza por una mayor gravedad. Es más probable que conduzca al desarrollo de diversas complicaciones y patologías si el diagnóstico y el tratamiento no son oportunos.
La propagación de una neoplasia cancerosa se produce principalmente a través del flujo linfático en los ganglios linfáticos de la pelvis pequeña. La metástasis de origen linfático en el adenocarcinoma de útero moderadamente diferenciado se presenta en el 9% de las pacientes.
En mujeres jóvenes menores de 30 años no se detecta la presencia de metástasis en la gran mayoría de los casos.
Adenocarcinoma pobremente diferenciado del útero
El adenocarcinoma poco diferenciado de útero constituye el tercer estadio histopatológico del cáncer uterino. El tumor es una acumulación de células en forma de bandas o masas irregulares. La mucina intracelular se observa solo en uno de cada dos casos.
En algunos casos individuales, puede haber contenidos espumosos, oxifílicos, ligeros, ricos en glucógeno o ricos en lípidos en el citoplasma celular.
Uno de los rasgos característicos del adenocarcinoma de útero poco diferenciado es la manifestación de un polimorfismo celular pronunciado. En este tipo de cáncer de útero, se observa una malignidad evidente, que se manifiesta en la formación de tejidos que han sufrido cambios patológicos.
El pronóstico en este caso parece ser el menos favorable. La probabilidad de invasión profunda del miometrio es de tres a cuatro veces mayor, y la frecuencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales es de 16 a 18 veces mayor que en las etapas de esta oncología uterina que se caracterizan por un mayor grado de diferenciación.
Adenocarcinoma endometrioide del útero
El adenocarcinoma endometrioide de útero es uno de los tumores malignos más comunes en el útero. Este tipo de oncología se presenta en el 75 % de los casos de cáncer en mujeres.
En este tipo de adenocarcinoma, surgen estructuras glandulares que forman de una a varias capas de células epiteliales tubulares, caracterizadas por atipia celular. El parénquima tumoral se convierte en el sitio de aparición de estructuras papilares y tubulares, y además, puede formarse metaplasia de células escamosas.
El adenocarcinoma endometrioide del útero puede ser provocado por estimulación de estrógenos; la hiperplasia endometrioide también puede servir como prerrequisito para su desarrollo.
Se diferencian las siguientes variedades:
- Una forma extremadamente agresiva es el carcinoma seroso, muy similar al carcinoma seroso de las trompas de Falopio y de los ovarios. Generalmente, se presenta en el 7-10% de los casos y se presenta en mujeres de edad avanzada.
- A continuación, es necesario mencionar el carcinoma de células claras. El pronóstico en su presencia es desfavorable, debido a su tendencia a la aparición de metástasis de implantación temprana en las membranas serosas de la cavidad peritoneal.
- Finalmente, el adenocarcinoma secretor es el más raro. Su pronóstico es positivo en la mayoría de los casos.
Diagnostico adenocarcinoma uterino
Si una mujer presenta sangrado uterino durante la menopausia, debe acudir de inmediato a un ginecólogo para determinar con precisión la causa mediante los estudios necesarios. Y, de ser necesario, realizar pruebas diagnósticas adicionales para descartar o, por el contrario, confirmar la presencia de cáncer en el útero.
Entre los principales métodos utilizados para diagnosticar el adenocarcinoma uterino, es necesario destacar, en primer lugar, el examen ginecológico.
Durante el examen, el especialista puede detectar una neoplasia extraña en el útero mediante palpación. En este caso, se prescriben diagnósticos adicionales mediante los siguientes métodos.
Una ecografía pélvica puede revelar un mayor engrosamiento de la capa interna del útero. Además, si ya se ha diagnosticado y establecido un cáncer, la ecografía permite detectar metástasis.
El raspado de la cavidad uterina con fines diagnósticos se realiza para obtener el endometrio para su posterior examen bajo el microscopio.
Un método moderno es el diagnóstico histeroscópico y la biopsia endometrial. El histeroscopio es un dispositivo óptico que se inserta en la cavidad uterina para su examen interno y la biopsia (separación de un fragmento de tejido para su posterior examen al microscopio) con el fin de detectar cáncer si existe sospecha.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
Hoy en día, el adenocarcinoma de útero se clasifica en varios tipos de cáncer de endometrio. En ocasiones, el diagnóstico diferencial para distinguir el adenocarcinoma endometrioide de la hiperplasia atípica del tejido endometrial presenta ciertas dificultades. Un factor clave para establecer un diagnóstico preciso es un análisis minucioso del estado del estroma. La presencia de cambios necróticos en sus tejidos, o una disminución significativa de su presencia, hasta su completa desaparición, en áreas entre las formaciones glandulares, así como la detección de células espumosas específicas, pueden indicar un adenocarcinoma endometrioide.
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Tratamiento adenocarcinoma uterino
El tratamiento del adenocarcinoma uterino implica ciertos métodos y técnicas de tratamiento, cuya idoneidad se determina en cada caso específico en función de la etapa del proceso de la enfermedad.
La primera etapa se caracteriza porque el tratamiento es principalmente quirúrgico y consiste en la extirpación del útero junto con sus anejos.
La segunda etapa, además de la extirpación del útero y sus apéndices, también incluye la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos. Esto se debe a la posibilidad de metástasis en ellos.
En etapas posteriores, el tratamiento se lleva a cabo utilizando uno de los siguientes métodos.
La radioterapia consiste en la irradiación dosificada de las zonas correspondientes del útero con rayos X especiales. Como resultado, las células del foco patológico se desintegran hasta destruir completamente el tumor.
La quimioterapia es un método de acción destructiva dirigida con fármacos específicos contra el adenocarcinoma de útero. El tratamiento del adenocarcinoma de útero con quimioterapia se realiza mediante el uso de fármacos como doxorrubicina, carboplatino, cisplatino y otros.
Cirugía para el adenocarcinoma uterino
La cirugía para el adenocarcinoma uterino es un método bastante común para tratar este tipo de cáncer uterino.
Este tipo de intervención quirúrgica, realizada para extirpar el cuerpo del útero, se llama histerectomía.
En algunos casos, junto con el útero, también se pueden extirpar los tejidos que lo rodean: el cuello uterino con parte de la vagina, ambos ovarios, las trompas de Falopio y los ganglios linfáticos regionales.
La duración del período de recuperación tras una operación de este tipo depende de las características individuales y el estado de salud general de cada paciente. Por lo general, el alta hospitalaria puede producirse a los pocos días, y para una recuperación completa, la mujer necesita de 4 a 8 semanas.
Durante los primeros días tras la operación, pueden presentarse molestias, dolor, fatiga o debilidad general. En ocasiones, se presentan episodios de náuseas, problemas de vejiga y estreñimiento. Todos estos síntomas son pasajeros y desaparecen al poco tiempo.
La cirugía de adenocarcinoma uterino provoca cambios significativos en los niveles hormonales debido a una disminución significativa de las hormonas femeninas. Esto puede provocar sequedad vaginal, sofocos y aumento de la sudoración nocturna.
Existen medicamentos y productos especiales, de los que hoy en día existen muchos, que ayudan a optimizar el equilibrio hormonal.
Más información del tratamiento
Prevención
No es posible evitar por completo la aparición y el desarrollo del cáncer de útero. Sin embargo, existe una prevención del adenocarcinoma uterino que ofrece ciertas medidas y principios que permiten minimizar el riesgo de cáncer uterino.
Uno de los puntos más importantes en este sentido es mantener un peso corporal óptimo y mantener el índice de masa corporal dentro del rango normal.
Para mantener el peso corporal adecuado, una mujer necesita llevar un estilo de vida activo, aumentar la cantidad de frutas y verduras frescas en su dieta y optimizar su ingesta calórica diaria.
La disminución de la intensidad de los factores cancerígenos en el aire y en las instalaciones del lugar de trabajo también contribuye a reducir la probabilidad de desarrollar cáncer.
La prevención del adenocarcinoma uterino solo es eficaz si las mujeres mayores de 30 años se someten a exámenes ginecológicos preventivos regulares al menos dos veces al año. Las visitas sistemáticas al ginecólogo son obligatorias desde el inicio de la vida sexual.
Estos exámenes permiten detectar en fases tempranas enfermedades que preceden al desarrollo del cáncer.
Pronóstico
El pronóstico del adenocarcinoma uterino es más favorable si el tumor canceroso se detecta y diagnostica en la primera etapa de la enfermedad.
En tal caso, es posible una recuperación completa gracias a una intervención quirúrgica no muy grave, seguida de una terapia adecuada.
En menos de un año, la mujer podrá regresar plenamente a su vida normal.
El tratamiento del adenocarcinoma uterino en su segunda etapa se asocia a dificultades más significativas, ya que existe un campo quirúrgico más grande y el período postoperatorio requiere un largo ciclo de tratamiento radiológico y quimioterapéutico.
La magnitud del daño uterino en esta etapa suele requerir su extirpación completa. Esta circunstancia, en última instancia, conlleva la pérdida total de la capacidad de gestar y provoca un grave desequilibrio hormonal.
El proceso de recuperación puede durar hasta tres años y, por lo tanto, el estado saludable que tenía el cuerpo antes de la enfermedad aún no se ha alcanzado por completo.
El pronóstico del adenocarcinoma uterino en estadio tres se ve agravado por el hecho de que, en casos de metástasis grave, además de extirpar el útero, también es necesario extirpar parte o toda la vagina. Incluso después de tres años de recuperación, la recuperación completa es inalcanzable.
La cuarta etapa se caracteriza por el hecho de que cobra relevancia la cuestión de luchar por la vida del paciente. Existe una probabilidad fundada de un desenlace fatal.
Las medidas de recuperación pueden tener algún efecto positivo, pero en el futuro la vida estará asociada a muchos factores agravantes.
Pronóstico del adenocarcinoma cervical
El pronóstico desfavorable del adenocarcinoma de cuello uterino está determinado por los factores que se enumeran a continuación.
Una tendencia de las lesiones a propagarse ampliamente por todo el cuerpo.
Existe una alta probabilidad de muerte dentro de los 5 años desde la aparición de la enfermedad en su 4ª etapa.
Metástasis de ganglios linfáticos, características de su localización y gran tamaño. Correlación directa entre la presencia de metástasis y el porcentaje de muertes por este tipo de cáncer en un período de 5 años.
La tasa de mortalidad aumenta según el tamaño de la neoplasia patológica. Así, con tumores que no superan los 2 cm, la gran mayoría de los pacientes sobreviven tras 5 años de enfermedad. Los tumores de entre 2 y 4 cm reducen esta probabilidad al 60 %. Cuando el tumor canceroso supera los 4 cm, en casi la mitad de los casos (40 %) se produce un desenlace fatal.
En los casos de infiltración tumoral del parametrio, el número de supervivientes a los 5 años es del 69%; en su ausencia, el pronóstico de supervivencia es del 95%.
El pronóstico del adenocarcinoma del cuello uterino también es negativo con invasión profunda.
Además, el pronóstico de éxito del tratamiento radiológico se ve agravado por la presencia de trombocitopenia y anemia.