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Adenocarcinoma del útero
Último revisado: 23.04.2024
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El adenocarcinoma del útero es una de las variedades de tumores malignos del útero. Este cáncer se caracteriza por el hecho de que afecta en primer lugar a la capa más superficial, el endometrio del útero.
Las manifestaciones clínicas del cáncer de endometrio se producen en forma de hemorragia, que a medida que avanza la enfermedad se complementa con síntomas de dolor en la parte inferior del abdomen. Puede haber una tendencia a un aumento o a una disminución en el tamaño del útero. El desarrollo de procesos patológicos en la mayoría de los casos cubre directamente el cuerpo del útero.
[Causas de adenocarcinoma del útero
Las causas exactas del desarrollo del cáncer de útero (así como muchas otras formas de cáncer) son desconocidas. Según algunos estudios, el riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta:
Del mismo modo que ahora es imposible decir con certeza lo que realmente causa el cáncer sólo en la lista de factores que se pueden resumir en sus diversas formas, hace que el adenocarcinoma uterino, lo que puede provocar o contribuir al desarrollo de la enfermedad maligna.
El rango de edad en el que existe la mayor probabilidad de la formación de dicho tumor cubre el período en la vida de una mujer de 50 a 65 años de edad.
Como indican los resultados de algunos estudios, las mujeres tienen un riesgo particular en el grupo de riesgo cuando tienen un trastorno metabólico y tienen sobrepeso, con obesidad. En particular, con obesidad de 2-3 grados, con un exceso significativo del índice de masa corporal.
Existe una alta probabilidad de aparición de adenocarcinoma uterino en mujeres que nunca dieron a luz.
Aumenta el riesgo de dicha enfermedad más adelante en el inicio de la menopausia, si la menopausia femenina se produjo más de la edad de 52 años.
Las causas del adenocarcinoma del útero también incluyen la presencia de una mujer con síndrome de ovario poliquístico.
Aumenta la posibilidad de desarrollar este tumor maligno y cáncer de mama, transferido por una mujer, y además de esto, si está en relación directa con aquellos que tenían cáncer de útero, de la madre o hermana.
Síntomas de adenocarcinoma del útero
Neoplasia se da sitio del tumor, proceso de crecimiento que se produce tipo exofítico, con la posibilidad de posterior propagación sobre el miometrio. Pero por regla general, una tendencia tal que ocurre en casos excepcionales, principalmente el tumor tiene una cierta ubicación específica, no se extiende la zona afectada en el endometrio en toda su superficie y no puede penetrar en el miometrio y parámetros.
Los síntomas del adenocarcinoma del útero en la etapa de su aparición aparecen como las siguientes enfermedades precancerosas y de fondo del endometrio dañino.
El pólipo endometrial se caracteriza por la apariencia en el caparazón interno del útero de un engrosamiento limitado, que se extiende como una proyección en la cavidad uterina.
Otro precursor de la neoplasia maligna que comienza en el útero puede ser una cantidad significativamente mayor de glándulas endometriales, que se conoce como adenomatosis endometrial.
El estado precanceroso o el inicio del desarrollo del cáncer se señala por fenómenos tales como la presencia de síntomas dolorosos prolongados de tipo ruidoso en la región lumbar; sangrado prolongado con un alto grado de pérdida de sangre durante el ciclo menstrual en mujeres en edad reproductiva; sangrado en el útero, que puede ser provocado durante el inicio de la menopausia, como la reanudación de la hemorragia después de un largo tiempo.
Una medida preventiva simple y efectiva puede ser visitas regulares a un ginecólogo. El especialista es capaz de diagnosticar los síntomas del adenocarcinoma del útero y designar un tratamiento apropiado oportuno, evitando la transición de la enfermedad a una fase más grave y la posible aparición de todo tipo de complicaciones.
Adenocarcinoma cervical
El cáncer de cuello uterino es una enfermedad maligna que, en la mayoría de los casos, se desarrolla en las células epiteliales planas, de las cuales está compuesta la cubierta interna del cuello uterino. Con un grado mucho menor de probabilidad, puede haber adenocarcinoma del cuello uterino, que tiene una fuente de células que producen moco.
El tumor canceroso, localizado en el cuello uterino, puede ser exofítico o endofítico. En el primer caso, la dirección del crecimiento del tumor gira dentro de la vagina, mientras que para el otro, la expansión de las zonas de las áreas afectadas se debe a la profundización en el canal, hacia el cuerpo del útero.
Cabe señalar que también hay un tercer tipo: cáncer cervical de tipo papilar. Con ella, el tumor está formado por una combinación de algo parecido a papilas pequeñas, de aspecto similar a las coles de Bruselas.
El adenocarcinoma cervical se diagnostica mediante el método, que consiste en detectar la presencia de células cancerosas en los frotis del cuello uterino o, por el contrario, determinar su ausencia. Este método de diagnóstico se llama prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou. A menudo, los cánceres de cuello uterino pueden ser asintomáticos, lo que hace que sea especialmente oportuno hacer un diagnóstico y comenzar el tratamiento.
Adenocarcinoma del cuerpo del útero
El adenocarcinoma del cuerpo del útero es una neoplasia maligna que se produce a partir de los tejidos de la membrana muscular o mucosa del útero.
Partiendo del hecho de que el endometrio muestra una sensibilidad considerable a los efectos de las hormonas sexuales, en particular, el estrógeno, esta oncología es un cáncer dependiente de hormonas.
Aproximadamente la mitad de los casos de localización del tumor es el área del fondo uterino, puede haber menos lesiones del istmo o puede cubrirse toda la cavidad uterina.
A medida que la enfermedad avanza, las células patológicas tienden a expandir el área de las áreas afectadas al diseminarse a las células vecinas. Involucrados en el proceso de metástasis y puede ser el cuello del útero, ovarios con tubos y tejidos de Falopio, que está rodeado por el útero, así como los ganglios linfáticos y transportador linfático manera a todos los otros órganos.
El adenocarcinoma del cuerpo del útero se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres antes del inicio de la menopausia. Se diagnostica raspando desde el canal cervical para su posterior examen histológico. Un factor desfavorable que complica el diagnóstico es su aparición en las capas profundas de los tejidos.
¿Donde duele?
Etapa
Distinga las siguientes etapas del adenocarcinoma del útero:
- En la primera etapa de este cáncer, el tumor de la mucosa uterina se extiende a la pared uterina. El grado de probabilidad con el diagnóstico y tratamiento oportuno comienzan a detener el progreso patológico adicional y prevenir la aparición de complicaciones, es muy alto y es aproximadamente del 87%.
- La segunda etapa se caracteriza por la inclusión del cuello del útero en el área de la lesión de esta oncología. En este caso, los órganos circundantes no se verán afectados. El pronóstico de un tratamiento exitoso es favorable, y la posibilidad de recuperación es del 76%.
- En la tercera etapa del adenocarcinoma del útero, los órganos internos circundantes se ven afectados, y los ganglios linfáticos también están involucrados en el área afectada. La probabilidad de recuperación en esta etapa en comparación con las anteriores se reduce al 63%.
- Las características de la cuarta etapa son que el cáncer, además de propagarse a los órganos cercanos, se acompaña de la aparición de metástasis. La posibilidad de recuperación se indica con una probabilidad del 37%.
Dependiendo de la etapa, uno u otro, los métodos de tratamiento conservadores o radicales, como la intervención quirúrgica para la eliminación del tumor, la radioterapia, etc., son apropiados.
Formas
Adenocarcinoma uterino altamente diferenciado
Un adenocarcinoma uterino altamente diferenciado es una de las variedades de tumores malignos que pertenecen a un grupo de cánceres que pueden desarrollarse en el epitelio de los tejidos glandulares. Los criterios para la diferencia entre estas especies están determinados por el grado de su diferenciación celular.
En este caso, hay un grado mínimo de polimorfismo. Esto significa que las células afectadas de un tejido difieren de las sanas de la forma más insignificante.
De síntomas manifiestos y manifestaciones que caracterizan adenocarcinoma altamente diferenciada del útero, se puede notar es que si cualquier núcleos de las células sometidas a aumento degeneración patológica en tamaño y se convierten en algo alargada. Partiendo de esto, los diagnósticos diferenciados y la declaración del diagnóstico exacto correspondiente en este caso presentan ciertas dificultades.
Con esta forma de adenocarcinoma uterino, se produce su distribución superficial en el miometrio. El riesgo de complicaciones significativas y la aparición de metástasis linfogenasas con su localización, que no va más allá de la membrana mucosa en esta área del útero, es mínimo. El grado de probabilidad no es más del 1%.
Adenocarcinoma uterino moderadamente diferenciado
El adenocarcinoma uterino moderadamente diferenciado se caracteriza por un alto nivel de polimorfismo de las células que sufrieron cambios causados por este cáncer en el útero, en su tejido muscular o membrana mucosa.
El mecanismo de acción de esta oncología del útero tiene una gran similitud con el desarrollo y evolución del adenocarcinoma de una especie altamente diferenciada. Una diferencia significativa en este caso es que un número significativamente mayor de células con las cuales ocurren procesos activos de mitosis y división celular están involucradas en fenómenos patológicos.
Por lo tanto, el adenocarcinoma uterino moderadamente diferenciado se caracteriza por un mayor grado de gravedad. Es más probable que conduzca al desarrollo de todo tipo de complicaciones y al desarrollo de patologías en el caso de un diagnóstico prematuro y el inicio del tratamiento.
Al propagar el crecimiento canceroso se produce principalmente junto con la corriente de la linfa en los ganglios linfáticos de la pelvis pequeña. La metástasis de origen linfático con adenocarcinoma uterino moderadamente diferenciado ocurre en el 9% de las pacientes femeninas.
En mujeres jóvenes hasta la edad de 30 años, no se detecta la presencia de metástasis en la gran mayoría de los casos.
Adenocarcinoma uterino de bajo grado
El adenocarcinoma uterino de bajo grado es el tercer grado histopatológico del cáncer de útero. Una neoplasia oncológica es una colección de células formadas en forma de bandas o masas que tienen una forma irregular. Las manifestaciones de la mucina intracelular se observan solo en un caso de dos.
En algunos casos individuales, puede ocurrir oxifílico, liviano, con una gran cantidad de glucógeno o citoplasma celular espumoso rico en lípidos.
Una de las características que distinguen al adenocarcinoma de bajo grado del útero son las manifestaciones de polimorfismo celular pronunciado. En este tipo de cáncer del útero, existe una neoplasia maligna evidente, que se expresa en la formación de tejidos que sufrieron cambios patológicos.
Predicción en este caso representaba la invasión profunda menos probabilidad favorable al miometrio triple cuádruple anterior, y la aparición de metástasis en los ganglios linfáticos regionales en 16-18 veces superior a la frecuencia con que se encuentran en las fases tempranas del cáncer uterino que tienen un mayor grado de diferenciación.
Adenocarcinoma endometrioide del útero
El adenocarcinoma endometrioide del útero es uno de los tumores malignos más comunes en el útero. Este tipo de oncología ocurre en el 75% de los cánceres en las mujeres.
En este tipo de adenocarcinoma, se produce la formación de estructuras glandulares, que forman de una a varias capas de epiteliocitos tubulares, que se caracterizan por atipia celular. El parénquima tumoral se convierte en el sitio de estructuras papilares y tubulares, y además, es posible la formación de metaplasia de células escamosas.
El adenocarcinoma endometrioide del útero puede desencadenarse por la estimulación con estrógenos, los requisitos previos para su desarrollo también pueden servir como hiperplasia endometrial.
Las siguientes variedades son diferenciadas:
- Una forma extremadamente agresiva es un carcinoma seroso, que es muy similar al carcinoma seroso de las trompas de Falopio y los ovarios. Como regla, ocurre en 7-10% de los casos y ocurre en mujeres mayores.
- A continuación, debe observar un carcinoma de células claras. El pronóstico, si está presente, es desfavorable, debido a que con él hay una tendencia a la aparición de metástasis de implantación temprana en las membranas serosas de la cavidad peritoneal.
- Y finalmente, el más raro es el adenocarcinoma secretor. El pronóstico es positivo en la mayoría de los casos.
Diagnostico de adenocarcinoma del útero
Si una mujer a esa edad, cuando ocurre la menopausia, ha aparecido sangrado del útero, debe visitar de inmediato a un ginecólogo para que, como resultado de los estudios necesarios, determine con precisión la causa. Y, si es necesario, realizar medidas de diagnóstico adicionales para excluir o, por el contrario, confirmar el hecho del inicio del desarrollo de la oncología en el útero.
Entre los principales métodos usados para diagnosticar el adenocarcinoma del útero, es necesario observar, en primer lugar, un examen ginecológico.
En el transcurso del examen, un especialista puede detectar una neoplasia extraña en el útero al palpar. En este caso, se asignan diagnósticos adicionales utilizando los siguientes métodos.
Debido al examen ultrasónico (ultrasonido) de la pelvis pequeña, se puede determinar que la capa interna del útero se caracteriza por un mayor grosor. Además, con el cáncer ya diagnosticado y establecido, el ultrasonido puede detectar metástasis.
El raspado de la cavidad uterina con fines de diagnóstico se realiza para obtener un endometrio para que luego pueda examinarse bajo un microscopio.
El método moderno es el diagnóstico histeroscópico y la biopsia endometrial. El histeroscopio es un dispositivo óptico que se inserta en la cavidad uterina para el examen interno y la biopsia: la separación de un fragmento de tejido para su posterior examen bajo un microscopio para la detección de cáncer en caso de sospecha.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
Hasta la fecha, el adenocarcinoma del útero se clasifica por varios tipos de cáncer de enfermedad endometrial. A veces, el diagnóstico diferencial para separar el adenocarcinoma endometrioide de la hiperplasia atípica del tejido endometrial está plagado de ciertas dificultades. La determinación precisa del diagnóstico correspondiente es un análisis escrupuloso del estado estromal. Presencia en sus tejidos de cambios necróticos en la naturaleza de, o una reducción significativa de su presencia, hasta la desaparición completa, en las áreas en entre las formaciones glandulares y, si las células de espuma específicos encontrados - todo esto puede ser indicativo de adenocarcinoma endometrioide.
¿A quién contactar?
Tratamiento de adenocarcinoma del útero
El tratamiento del adenocarcinoma uterino implica ciertos métodos y métodos de tratamiento, cuya conveniencia se determina en cada caso en función de la etapa del proceso de la enfermedad.
Para la primera etapa, es característico que con su tratamiento sea principalmente de naturaleza operacional y se reduzca a la extracción del útero junto con sus apéndices.
La segunda etapa, además de extraer el útero y los apéndices, también tiene como testimonio la extirpación de los ganglios linfáticos próximos a ella. Esto está dictado por las razones por las que probablemente tienen la presencia de metástasis.
En una etapa posterior, el tratamiento se produce aplicando uno de los siguientes métodos.
La radioterapia es un curso de irradiación dosificada de las partes correspondientes del útero con radiación especial de rayos X. Como resultado, las células del foco patológico se desintegran hasta la destrucción completa del tumor.
La quimioterapia es un método de efectos dañinos específicos de medicamentos especiales en el adenocarcinoma del útero. El tratamiento del adenocarcinoma del útero con la ayuda de la quimioterapia se produce con el uso de medicamentos Doxorrubicina, Carboplatino, Cisplatino y otros.
Operación con adenocarcinoma de útero
La operación con adenocarcinoma del útero es una forma bastante común de tratar esta oncología del útero.
Tal intervención quirúrgica, diseñada para extraer el cuerpo del útero, se llama histerectomía.
En algunos casos, junto con el útero, también se pueden eliminar los tejidos que lo rodean: el cuello uterino con parte de la vagina, ambos ovarios, trompas de Falopio y ganglios linfáticos regionales.
La duración del período de recuperación después de tal operación está determinada por las características individuales y la salud general de cada paciente en particular. Por lo general, un extracto del hospital puede ocurrir después de unos días, y para restaurar completamente la fuerza de la mujer necesita de 4 a 8 semanas.
En los primeros días después de la operación, pueden presentarse molestias, dolor, fatiga o debilidad general. A veces hay ataques de náuseas, problemas con la vejiga y estreñimiento. Todos estos fenómenos son de naturaleza temporal y después de un período muy corto de tiempo se convierten en nada.
La operación con adenocarcinoma del útero causa un cambio significativo en el fondo hormonal debido a una disminución significativa en el nivel de hormonas femeninas. Esto puede tener consecuencias en forma de sequedad en la vagina, sofocos y aumento de sudores nocturnos.
Optimizar el equilibrio hormonal es ayudado por medicamentos especiales y medicamentos, que hoy en día son muchos.
Más información del tratamiento
Prevención
No es posible evitar por completo la aparición y el desarrollo de cáncer de útero. Sin embargo, existe una prevención del adenocarcinoma uterino, que sugiere ciertas medidas y principios, después de lo cual es posible minimizar el riesgo de oncología uterina.
Uno de los momentos más importantes a este respecto es mantener el peso corporal óptimo y mantener el índice de masa dentro de los valores que corresponden a la norma.
Para mantener el peso corporal adecuado, una mujer necesita llevar un estilo de vida activo, aumentar el contenido de frutas y verduras frescas en su dieta y optimizar la ingesta calórica diaria.
La reducción de la probabilidad de enfermedades oncológicas también se ve facilitada por una disminución en la intensidad de los factores carcinogénicos en el aire, en las instalaciones en el trabajo.
La prevención del adenocarcinoma del útero puede tener un efecto y ser efectiva solo si una mujer de 30 años en adelante se somete a exámenes preventivos regulares en un ginecólogo al menos dos veces al año. Las visitas sistemáticas a una doctora son obligatorias desde el momento en que una niña comienza a vivir sexualmente.
Tales exámenes permiten, en las primeras etapas, detectar enfermedades que preceden al desarrollo del cáncer.
Pronóstico
El pronóstico del adenocarcinoma uterino es más favorable si se detecta un tumor canceroso y se diagnostica en la primera etapa de la enfermedad.
En este caso, la recuperación completa es posible debido a la intervención quirúrgica, que no difiere mucho en gravedad, seguida de una terapia adecuada.
En menos de un año, la mujer podrá regresar completamente a la vida normal.
El tratamiento de adenocarcinoma uterino en la segunda etapa se asocia con mayor dificultad, ya que hay un campo de operación más grande, y el período postoperatorio requiere un largo transcurso de radiología y quimioterapia.
El grado de afectación uterina en esta etapa a menudo requiere su eliminación completa. Esta circunstancia conduce al final a una pérdida absoluta de fertilidad y provoca un grave desequilibrio hormonal.
El curso de recuperación puede demorar hasta tres años, y como resultado, el estado saludable del organismo que precedió a la enfermedad aún no se ha logrado del todo.
Pronóstico adenocarcinoma uterino en la tercera etapa se agrava por el hecho de que en los casos de metástasis severa, además de la extirpación del útero real debe ser eliminado, y también parte de la vagina o la vagina entera todos. Incluso después de tres años de recuperación, una recuperación total es inalcanzable.
La cuarta etapa se caracteriza por el hecho de que la cuestión de la lucha real por la vida del paciente se vuelve urgente. Existe una probabilidad bien fundada de un resultado letal.
Las medidas restaurativas pueden tener un cierto efecto positivo, pero en el futuro la vida se asociará con una serie de factores agravantes.
Pronóstico para el adenocarcinoma cervical
Un pronóstico desfavorable para el adenocarcinoma del cuello uterino se debe a los siguientes factores.
La tendencia a una amplia distribución de lesiones en todo el cuerpo.
Una alta probabilidad de un resultado letal durante 5 años desde el inicio de la enfermedad en su 4ª etapa.
Metástasis de los ganglios linfáticos, peculiaridades de su localización y gran tamaño. Una correlación directa de la presencia de metástasis con el porcentaje de muertes por este tipo de cáncer en un intervalo de 5 años
La frecuencia de las muertes aumenta según el tamaño de la neoplasia patológica. Por lo tanto, para los tumores que no superan los 2 cm después de 5 años de enfermedad, la gran mayoría de los pacientes sobrevive. Los tamaños de tumor de 2 a 4 cm reducen esta probabilidad al 60%. Cuando la formación cancerosa tiene un valor de más de 4 cm, en casi la mitad de los casos (40%) se produce un desenlace fatal.
En los casos de infiltración tumoral del parámetro, el número de supervivientes después de 5 años es del 69%, en ausencia de un pronóstico de supervivencia es del 95%.
El pronóstico para el adenocarcinoma del cuello uterino también es negativo para la invasión profunda.
Además, el pronóstico de un tratamiento radiológico exitoso se ve agravado por la presencia de trombocitopenia y anemia.