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Aneurisma pulmonar
Último revisado: 07.06.2024
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El aneurisma de las arterias de la vasculatura pulmonar o el aneurisma pulmonar es una dilatación focal (dilatación focal) de la pared del vaso con la formación de un bulto más allá de su diámetro normal.
Epidemiología
Según algunos datos, la incidencia de aneurismas pulmonares no supera los siete casos por 100.000 habitantes, y el 80% de los casos son aneurismas del tronco de la arteria pulmonar.
En presencia de cardiopatía congénita, se estima que la prevalencia de aneurisma pulmonar es aproximadamente del 5,7% y del 30-60% en casos de hipertensión arterial pulmonar crónica.
Causas Aneurismas pulmonares
El aneurisma pulmonar puede ocurrir en el tronco pulmonar y sus ramas : arterias pulmonares principales derecha o izquierda, que se originan en la bifurcación del tronco pulmonar y, junto con ramas más pequeñas, forman el pequeño círculo circulatorio (pulmonar) que se origina en el ventrículo derecho del corazón.
¿Cuáles son las causas del aneurisma pulmonar, que se considera una patología rara del sistema vascular?
Las causas iatrogénicas pueden incluir cirugía cardíaca, colocación de un catéter en la arteria pulmonar o un tubo de drenaje en la cavidad pleural, biopsia de pulmón por sospecha de cáncer o radioterapia de los órganos del tórax.
Puede haber una asociación etiológica con defectos cardíacos congénitos , principalmente comunicación interventricular o del tabique interauricular o conducto arterioso abierto.
El abultamiento limitado de la pared de los vasos arteriales suele ser causado por enfermedades que afectan el tejido conectivo: enfermedad de Behçet , necrosis quística de la túnica media (la vaina media de la pared del vaso), síndromes de Ehlers-Danlos o Marfan.
La formación de aneurismas pulmonares se atribuye a pacientes con presión elevada en el círculo circulatorio pequeño: hipertensión pulmonar , estenosis de la arteria pulmonar y daño a la pared vascular debido a una embolia pulmonar crónica .[1]
Factores de riesgo
Como factores de riesgo para la formación de un aneurisma de la arteria pulmonar, los expertos nombran: traumatismo torácico penetrante; tuberculosis o sífilis desatendidas; infecciones estafilocócicas y estreptocócicas que provocan embolia pulmonar séptica; endocarditis infecciosa ; neumonía (viral, bacteriana o fúngica); enfermedad bronquiectásica ; Lesiones del tejido pulmonar: enfermedades pulmonares intersticiales (fibrosis pulmonar idiopática, hipersensibilidad o neumonitis inespecífica, sarcoidosis, etc.).[2]
Patogenesia
A diferencia de lo falso, en los verdaderos aneurismas de la arteria pulmonar, la dilatación focal del vaso afecta a las tres capas de su pared. La patogénesis de tal dilatación radica en una disminución de la elasticidad, elasticidad y espesor total de la pared vascular, que bajo la carga dinámica constante del flujo sanguíneo se estira para formar un bulto.
En las enfermedades cardíacas congénitas, el mecanismo de formación de dicho bulto se explica por un aumento en el flujo sanguíneo causado por su descarga de izquierda a derecha (debido a la formación de una derivación) y el efecto de la tensión hemodinámica en la pared vascular, que puede causar sus cambios estructurales locales y su transformación en un aneurisma.[3]
Síntomas Aneurismas pulmonares
Un pequeño bulto en la pared de la arteria pulmonar puede ser asintomático y los primeros signos que puede presentar un aneurisma más grande incluyen dificultad para respirar y dolor en el pecho.
También se observan síntomas clínicos como palpitaciones, desmayos, ronquera, cianosis, tos y hemoptisis (tos con sangre).
En este caso, la dificultad para respirar puede aumentar y en los pulmones se desarrolla un proceso inflamatorio en forma de neumonía.[4]
Complicaciones y consecuencias
La gravedad de las consecuencias y complicaciones de los aneurismas pulmonares se puede juzgar por la tasa de mortalidad causada por la rotura de un aneurisma pulmonar, acompañada de hemorragia intrapulmonar y asfixia. Según las estadísticas clínicas, la tasa de mortalidad es del 50-100%.[5]
Además, la disección de la arteria pulmonar afectada por el aneurisma puede provocar muerte súbita cardíaca (paro cardíaco).
En los casos más leves, se desarrollan complicaciones en forma de embolia pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Diagnostico Aneurismas pulmonares
Para detectar un aneurisma, se utilizan diagnósticos instrumentales que incluyen radiografía de tórax, ECG, ecocardiografía, tomografía computarizada de tórax , resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada .
Dada la naturaleza de los síntomas del aneurisma pulmonar, el diagnóstico diferencial debe excluir muchas enfermedades y condiciones patológicas que tienen un cuadro clínico similar.
¿A quién contactar?
Tratamiento Aneurismas pulmonares
En casos de aneurismas pulmonares asintomáticos, existe la opción de terapia conservadora, que incluye el tratamiento de la enfermedad que causó la patología (si es posible) y el seguimiento del aneurisma con visualización periódica del vaso afectado.
En casos más complejos, se requiere tratamiento quirúrgico para prevenir el crecimiento o la rotura del aneurisma mediante aneurismorrafia (escisión del exceso de tejido de la pared vascular) o aneurismectomía (escisión de todo el aneurisma), como se utiliza para los aneurismas saculares. O embolización endovascular en espiral del aneurisma, que se utiliza tanto para protuberancias saculares como para aneurismas fusiformes de las arterias pulmonares periféricas.[6]
También se puede realizar la embolización con stent en espiral, en la que se emboliza un aneurisma a través de un stent metálico que mantiene la permeabilidad del vaso.[7]
Más información en los materiales:
Prevención
No se han desarrollado medidas especiales para la prevención de los aneurismas pulmonares y todas las recomendaciones médicas tradicionales se refieren a la necesidad de llevar un estilo de vida saludable.
Pronóstico
Debido a las dificultades en el diagnóstico de los aneurismas pulmonares y la posibilidad de complicaciones fatales, el pronóstico de esta patología vascular no puede considerarse favorable para todos los pacientes.