Hyponychia

La pregunta de por qué aparece el hiponiquio es, cuanto menos, extraña, ya que el hiponiquio de la uña (del griego onychos - uña + hipo - abajo, abajo) es la zona de epitelio situada entre las uñas y la piel de las yemas de los dedos..

Podemos decir que el hiponiquio se encuentra debajo de la uña, más precisamente, debajo de su borde libre (distal), que se forma cuando la placa ungueal se extiende más allá del punto de transición entre la piel del dedo y la uña, donde el hiponiquio fija la uñas en las puntas de los dedos.

Además, el hiponiquio, junto con el tracto onicodérmico (el istmo ungueal en la parte distal del lecho ungueal en la transición al hiponiquio), es una barrera que sella el espacio debajo de la uña y lo protege del agua, los productos químicos y los microorganismos.[1]

¿Cómo se ve el hiponiquio?

Delimitando la transición desde el lecho ungueal a la epidermis del dedo, el hiponiquio tiene la apariencia de un engrosamiento del tejido blando debajo del borde libre de la placa ungueal. La epidermis del hiponiquio está engrosada y está compuesta en un 90-95% por queratinocitos; también hay una capa granular (granular), en cuyo citoplasma de las células hay gránulos de queratogialina, la proteína inicial para la formación de queratina. La capa córnea externa en la parte distal (más cercana al lecho ungueal) es compacta y más cercana al borde libre de la placa ungueal: ortoqueratósica (más gruesa) con queratinocitos, que pueden madurar desde el estado mitótico hasta el estado terminalmente diferenciado y reemplazar. Células muertas. La dermis subyacente (sin tejido subcutáneo) se encuentra directamente en la última falange (distal) del dedo.

Si miras la parte superior de una uña sana, el hiponiquio no es muy visible, pero si miras debajo de la uña desde el lado de la palma, si miras de cerca, puedes ver una pequeña tira de piel que sujeta la uña al final de la uña. El dedo.

Por cierto, las estructuras de la piel periungueal (rollos de piel) incluyen paroniquio, eponiquio e hiponiquio. El paroniquio es un rollo de piel que enmarca los bordes de la placa ungueal. El eponiquio es el pliegue proximal de piel que forma la cutícula (la fina capa córnea de la placa ungueal). La cutícula y el eponiquio forman otro sello del lecho ungueal.

¿Cómo crece un hiponiquio?

En la undécima semana de gestación, un grupo de células fetales migran desde el surco ungueal proximal y se diseminan proximalmente hacia los dedos, diferenciándose en rudimentos de la matriz ungueal. Y aparece una cresta en la mitad distal del campo ungueal, que eventualmente se diferencia en hiponiquio. La aparición de las placas ungueales debajo del cuerpo ungueal proximal se fija en la semana 13 de desarrollo intrauterino, y en la semana 32 la unidad ungueal fetal ya consta de la placa ungueal, la matriz ungueal, el lecho ungueal, el eponiquio y el hiponiquio.

Normalmente, el hiponiquio crece sólo hasta el punto de transición entre la piel del dedo y la uña.

Causas Hiponiquia

Para el crecimiento excesivo del epitelio entre la piel de las yemas de los dedos y la parte de las placas ungueales que sobresalen por encima, se pueden utilizar palabras como: hiponiquio demasiado grande, hiponiquio grande o protuberante e hiponiquio agrandado o engrosado.

Cuando la epidermis en la transición entre la piel del dedo y la uña sobresale por encima de la yema del dedo hasta la parte posterior de la placa ungueal, se dice que el hiponiquio es más largo que la uña.

Las siguientes causas pueden provocar un crecimiento excesivo de hiponiquia:

• traumatismo en las uñas;
• Tener uñas largas (con un borde libre de las placas ungueales mucho más largo), así como manicuras frecuentes con extensiones de uñas de gel o usar uñas acrílicas durante largos períodos de tiempo;
• enfermedad fúngica de las uñas inducida por dermatofitos: onicomicosis , especialmente hongos subuñales distales y laterales (que primero afectan el hiponiquio y luego se diseminan a la placa ungueal y al lecho ungueal);
• dermatitis de contacto simple o alérgica ;
• Acrodermatitis pustularis alopo persistente , que a menudo es causada por un traumatismo localizado o una infección de las últimas falanges de los dedos;
• psoriasis ungueal ;
• hiperqueratosis subungueal que conduce al engrosamiento de las placas ungueales - paquioniquia ;
• queratodermia plantar y palmar con picaduras o papular ;
• Síndrome o enfermedad de Reiter .

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para el crecimiento excesivo de la hiponiquia se destacan la maceración de la piel, el contacto prolongado con el agua, la exposición a productos químicos o esmaltes y productos fortalecedores de las uñas, la presencia de formaciones subuñales y periungueales ( verrugas , osteocondroma, exostosis, tumor del glomus de la subuña). Espacial, fibroqueratoma, quistes onicolemmales epidérmicos, etc.); onicogrifosis (engrosamiento de la uña y su deformidad en forma de garra de pájaro); onicogrifosis (engrosamiento de la uña y su deformidad en forma de garra de pájaro).

Además, existen características genéticamente determinadas de las uñas y las estructuras de la piel periungueal, en particular, patologías congénitas (o adquiridas debido a un traumatismo ungueal, exostosis subungueal o hiperqueratosis) como el pterigión ungueal inverso: pterigión ungueal inverso o inverso. En esta patología, el hiponiquio se adhiere a la parte inferior de la uña a medida que crece y la parte distal del lecho ungueal se fusiona con la superficie interna de la placa ungueal.

Patogenesia

En los casos en que se produce un crecimiento excesivo de hiponiquia debido a manicuras frecuentes con extensiones de uñas de gel o al uso prolongado de uñas acrílicas, el mecanismo se explica por una mayor tensión en el borde libre distal de la placa ungueal, a lo que el epitelio de la hiponiquia responde activando la división celular.. Y cuanto más largo sea el borde libre de la uña, más tensión mecánica afectará a la zona subuña.

En la psoriasis ungueal, como en la hiperqueratosis subungueal, se altera la proliferación y diferenciación de las células del estrato córneo; Se observa engrosamiento y destrucción de la uña.

En el caso de la infección por hongos en las uñas, la patogénesis del daño del hiponiquio se debe a la deformación de la placa ungueal y al engrosamiento de la piel del lecho ungueal, lo que hace que la uña se levante y el epitelio del hiponiquio se desprenda de los tejidos subyacentes.

Síntomas Hiponiquia

El hiponiquio dañado a menudo provoca la separación de la uña del lecho: onicólisis .

Los pacientes con psoriasis de la placa ungueal o hiperqueratosis subungueal a menudo notan que el hiponiquio se ha desprendido o se ha alejado de la uña.

El hiponiquio, como la piel de las yemas de los dedos, tiene muchas terminaciones nerviosas sensibles, y el hiponiquio (o más bien, toda la yema del dedo) duele, por ejemplo, cuando los dedos se queman, dermatitis o acrodermatitis persistente. Si de alguna manera se arranca el hiponiquio (lo más frecuente es que se produzca con un desgarro traumático de la uña), el dolor agudo puede ser insoportable.

En caso de hinchazón, enrojecimiento y dolor, la inflamación de la hiponiquia se hace evidente, por ejemplo en la hiponiquia panaricia , las infecciones por hongos en las uñas o la onicopatía inflamatoria como la retroniquia, con la formación voluminosa de tejido de granulación debajo de las placas ungueales.

Diagnostico Hiponiquia

El engrosamiento de la hiponiquia puede afectar a una, a algunas o a todas las uñas, según la causa.

Para detectar un hiponiquio demasiado grande, un simple examen realizado por un dermatólogo o podólogo no es suficiente: es difícil evaluar el estado del hiponiquio a simple vista, por lo que se utiliza la onicoscopia (dermatoscopia de las uñas).[2]

Y para conocer la causa de su crecimiento excesivo se realiza un diagnóstico diferencial.

Tratamiento Hiponiquia

¿Cuál es el tratamiento para el crecimiento excesivo de hiponiquia? Es necesario tratar la enfermedad que la provocó. Por ejemplo, en la onicomicosis, se utilizan medicamentos antimicóticos: gotas para hongos en las uñas , así como ungüentos y cremas para los hongos en las uñas .

La dermatitis se trata con ungüentos y cremas para la dermatitis, la psoriasis ungueal utiliza corticosteroides y ungüentos no hormonales para la psoriasis.

Si el crecimiento excesivo de hiponiquia es provocado por extensiones de uñas de gel o uñas acrílicas, el problema se elimina rechazando estos procedimientos.

¿Cómo eliminar el hiponiquio debajo de las uñas? No debe eliminarse: es una parte anatómica integral de la unidad ungueal y una barrera protectora del espacio subungueal.

¿Cómo cultivar hiponiquio? No es necesario que vuelva a crecer: como se mencionó anteriormente, los queratinocitos de su estrato córneo engrosado pueden madurar y reemplazar las células muertas.

¿Qué sucede si se arranca el hiponiquio? En primer lugar, será muy doloroso y, en segundo lugar, se romperá la barrera protectora natural del espacio debajo de la uña, existiendo el riesgo de que llegue una infección.

¿Qué debo hacer si daño el hiponiquio? Déjalo en paz, ya que su epitelio tiene potencial para regenerarse.[3]

Prevención

Para evitar problemas con el hiponiquio, es necesario:

• cuida bien tus uñas;
• Evite traumatizar sus uñas y yemas de los dedos;
• No deje crecer las uñas largas y no abuse de su extensión, así como durante mucho tiempo para no "pesar" sus placas ungueales con "prótesis" acrílicas. Ver - Los 5 principales peligros de las extensiones de uñas ;
• Proteja sus uñas (y su piel) de los productos químicos (existen guantes para ello);
• tratar hongos en las uñas y todas las enfermedades dermatológicas y otras condiciones patológicas que pueden causar problemas en las uñas y las estructuras de la piel periungueal.

En conclusión, qué es la hiponiquia. En términos de terminología, se basa en el griego onychos - uña y el prefijo hipo-, que también indica la disminución de algo por debajo de lo normal (por ejemplo, en los términos "hipovitaminosis", "hipotonía", etc.). Y la pregunta de por qué se produce la hiponiquia es más que apropiada, ya que esta rara patología o anomalía ungueal, generalmente congénita, se define como la ausencia de una parte de la uña (hipoplasia de media uña) o la presencia de una uña rudimentaria.

Esta patología puede ser un rasgo genético o el resultado de una alteración de la formación de las uñas durante el desarrollo intrauterino. La hiponiquia, a menudo en combinación con anomalías esqueléticas, se encuentra principalmente en síndromes causados ​​por mutaciones en genes que codifican proteínas estructurales de la piel y sus apéndices.