¿Por qué mis rodillas crujen al doblarme y extenderme?

Si se escucha un crujido en la articulación de la rodilla al caminar o doblar la pierna, surgen varias preguntas a la vez: ¿por qué crujen las rodillas, qué significa este sonido, es peligroso y qué hacer? Las respuestas a todas estas preguntas las dan los ortopedistas, llamando crepitación intraarticular al crujido en las rodillas. Se puede sentir con mucha más frecuencia si coloca la mano sobre la rótula mientras dobla la pierna en la articulación de la rodilla y la endereza.

Causas Crujido de rodilla

Muchas personas sienten crujidos en las articulaciones de las rodillas al caminar o escuchan sus rodillas crujir al subir escaleras, doblarlas y extenderlas, al ponerse en cuclillas. Los jóvenes se quejan de crujidos en las rodillas después de correr, las personas mayores se quejan de pesadez y crujidos en las rodillas y algunas personas han tenido crujidos en las rodillas desde la infancia.

Por lo tanto, el sonido de un crujido, si las rodillas crujen sin dolor y sin reducir el grado de movilidad de las extremidades inferiores, se considera fisiológico. Su etiología, es decir, sus causas, la explican los expertos basándose en la anatomía de la articulación de la rodilla y su biomecánica, pero de formas ligeramente diferentes.

Algunas personas afirman que el crujido se debe al roce del cartílago sobre la superficie de la articulación. Otros creen que se producen crujidos y chasquidos cuando se dobla la rodilla y las superficies articulares de los huesos articulados (fémur, tibia y rótula, es decir, rótula) se alejan ligeramente entre sí a medida que aumenta el volumen de la cápsula intraarticular y la presión en disminuye. En este caso, se forman burbujas de cavitación en el líquido sinovial (cavitas en latín significa "vacío"), que rápidamente se llenan de gas (dióxido de carbono) disuelto en el líquido y luego estallan con un sonido característico.

La tercera opinión es que el sonido no acompaña al estallido de las burbujas, sino a su formación misma. Y, según estudios recientes, el crujido en las rodillas es el resultado de la aparición de una cavidad de gas en el líquido sinovial viscoso, asociada a una caída de su presión durante el movimiento de la articulación. Además, el líquido sinovial (que consiste en una mezcla de proteínas plasmáticas filtradas y glicosaminoglicanos) exhibe las propiedades de los líquidos dilatantes no newtonianos: se vuelve más viscoso en el momento de un corte fuerte o brusco de las superficies articulares, menos viscoso al aumentar la velocidad de la articulación. Y simplemente se aleja del punto de mayor aplicación de fuerza durante la carga estática.

Tampoco es descabellado suponer que, a menudo, las rodillas y los codos, así como otras diartrosis (articulaciones que se mueven libremente), crujen - sin la menor sensación de dolor - debido a la debilidad del aparato cápsula-ligamentoso que sujeta las superficies óseas que entran en la articulación y proporciona estabilidad. De la diartrosis de rodilla en su conjunto.

Y aquí no se puede dejar de mencionar el hecho de que un gran número de mujeres tienen las rodillas crujientes durante algún tiempo después del parto. Las razones radican en el hecho de que durante el embarazo se producen cambios en el sistema musculoesquelético bajo la influencia de la hormona relaxina. Después del nacimiento del niño, esta hormona circula en la sangre de la mujer durante algún tiempo, teniendo un efecto relajante sobre los ligamentos de las articulaciones, lo que provoca cierta inestabilidad de las articulaciones, por ejemplo, un movimiento más libre de la rótula.

Otro factor importante: el aumento de peso corporal en las mujeres embarazadas, que, por supuesto, aumenta la carga sobre las articulaciones de la rodilla, porque cada kilogramo ganado ejerce sobre ellas cuatro veces más presión.

Se observa crujido de rodilla después de intervenciones quirúrgicas en ellos y, con mayor frecuencia, hay crujidos en la articulación después de una endoprótesis de rodilla: así es como se "lapesa" la endoprótesis, y esto puede ir acompañado de su vibración y una estabilidad reducida de la rodilla. Según datos de clínicas extranjeras, después de la instalación de una prótesis en la parte posterior de la diartrosis de la rodilla, se produce un crujido de la rótula en más del 15% de los pacientes operados.

¿Por qué crujir las rodillas en un niño: norma y patología?

Cuando la rodilla de un bebé cruje al doblarse, los médicos explican a los padres preocupados que el sistema de articulaciones y ligamentos del niño no está completamente formado, así como la producción insuficiente de líquido sinovial, por lo que cuando las superficies de las articulaciones se tocan, se frotan y crujen.

En los primeros 24 meses de vida, los niños tienen una mayor movilidad articular, ya que sus estructuras esqueléticas (en comparación con los adultos) contienen mucho más cartílago, lo que corresponde a las normas fisiológicas: por ejemplo, la rótula de los bebés se compone de tejido cartilaginoso y se convierte únicamente en hueso. A la edad de 8-10 años. Por esta razón, el niño suele tener rodillas crujientes y otras diartrosis, que en la mayoría de los niños desaparecen con la edad.

En algunos casos, incluso en los recién nacidos, la rodilla cruje y hace clic cuando está extendida. Esto es posible cuando el menisco de la articulación de la rodilla desde el nacimiento tiene un ligamento posterior acortado que lo conecta con el cóndilo medial del fémur. Esta característica anatómica provoca un desplazamiento posterior del disco cartilaginoso durante la extensión de la rodilla, acompañado de un chasquido bastante fuerte.

Muchos niños de la misma edad tienen una variante tan extendida de la anatomía músculo-esquelética como el genu varum: flexión fisiológica de las extremidades inferiores con deformación angular de la rodilla, que se llama rodilla en varo y también se manifiesta por el hecho de que la rodilla del bebé cruje.. Normalmente, a la edad de dos años, esta condición desaparece gradualmente: las articulaciones de las rodillas se acercan, las caderas y las espinillas se enderezan y los pies se colocan rectos en posición sentada.

Pero hay que tener en cuenta que dicha curvatura de las extremidades inferiores puede ser uno de los síntomas del raquitismo (incluido el raquitismo resistente a la vitamina D) o un signo de una anomalía de la osteogénesis. [1]Y cuando una rodilla en varo permanece sin cambios en un niño mayor de dos años, es una mala señal y debe ser examinada para descartar la enfermedad de Blount, [2]la enfermedad de Koenig, [3]síndromes múltiples y anomalías genéticas de las articulaciones o del esqueleto.

Más sobre anomalías. Tanto en niños mayores como en adolescentes, las rodillas no solo pueden crujir, sino que también duelen bastante, como se detalla en las publicaciones:

• Dolor de rodilla en niños
• Dolor articular en niños

¿Por qué duelen y crujen las rodillas de los adultos?

Si bien el crujido de rodillas por sí solo puede no causar mucha preocupación, la presencia de otros síntomas (cuando le duelen las rodillas y crujen, o cuando su rodilla está hinchada y crujiente y tiene dificultad para moverse) indica un problema articular grave que requiere atención médica.

Cuando la rodilla a menudo duele y cruje después de correr, especialmente carreras de larga distancia, así como después de otros movimientos intensos de diartrosis de rodilla, los especialistas pueden diagnosticar el síndrome de dolor patelofemoral (femororrotuliano). Se produce por sobrecarga de la rótula (debido al aumento de presión entre la rótula y el muslo) y puede provocar condromalacia de la rótula con reblandecimiento del cartílago articular y disminución de su espesor. En este caso, crujidos y chasquidos en la rodilla al caminar, dolor intenso en la articulación de la rodilla , también puede sentir dolor después de un crujido en la rodilla.[4]

Las rodillas dolorosas y crujientes al ponerse en cuclillas y subir escaleras también se deben al daño del cartílago de la rótula con su desplazamiento debido al aumento constante de cargas en las articulaciones de la rodilla (incluido el peso corporal excesivo), ubicación anormal de las estructuras óseas de la articulación de la rodilla, traumatismo de rodilla.[5]

Casi siempre la rodilla duele y cruje después de una lesión, un hematoma o una caída: un golpe directo en la rótula puede dañar el cartílago articular y luego la rodilla cruje después de un hematoma.

El crujido de la rodilla después de una caída se debe a un daño mecánico en la superficie del cartílago, así como a un daño en los meniscos de la articulación de la rodilla . Si el crujido se asocia con dolor en la rodilla, la articulación está hinchada y su flexión-extensión se acompaña de un chasquido, estos son síntomas de un desgarro de menisco. [6],[7]

Al estirar los ligamentos de la articulación de la rodilla se produce un crujido de los ligamentos de la rodilla. Su mecanismo se explica por el hecho de que los ligamentos correspondientes, al estirarse, tocan los cóndilos y la elevación intermuscular de la articulación, y la rótula se desplaza. Por ejemplo, crujir debajo de la rodilla, o más precisamente, debajo de la rótula, si el ligamento cruzado anterior dentro de la articulación está dañado. [8]Se produce inestabilidad de las estructuras articulares, así como dolor y crujidos en la rodilla en casos de rotura del ligamento rotuliano .[9]

Cuando, en el contexto del síndrome de dolor, la rodilla está hinchada y cruje al subir escaleras o al sentarse durante mucho tiempo con las piernas cruzadas, se debe sospechar de artrosis de rodilla (que puede progresar a una forma deformante de la enfermedad).

La patogénesis de la osteoartritis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) , acompañada de dolor en la rodilla al agacharse y crujidos al caminar, se asocia con cambios degenerativos y destrucción del cartílago, que pierde sus propiedades protectoras, y comienza la fricción entre las superficies de los huesos articulados., provocando su deformación. Al comienzo de la enfermedad, a veces duele y cruje la rodilla al moverse, pero a medida que avanza la enfermedad, el dolor aumenta y molesta incluso en reposo. [10],[11]

Factores de riesgo

¿Es posible enumerar todos los factores de riesgo de contracción y artralgia de la rodilla, teniendo en cuenta las características anatómicas individuales de la articulación de la rodilla, su aparato ligamentoso y los músculos adyacentes, así como el nivel de carga sobre la diartrosis de la rodilla en cada persona? Pero ciertamente estos factores incluyen:

• Todas las formas de artritis (incluidas la reumatoide y la tuberculosis);
• la mayoría de las enfermedades articulares degenerativas, principalmente osteoartritis y osteoartritis;
• cambios degenerativos-distróficos relacionados con la edad en los huesos y tejidos conectivos;
• hipermovilidad articular ;
• patologías articulares de origen metabólico, por ejemplo artropatía por pirofosfato , calcinosis o condrocalcinosis;
• Debilitamiento de los huesos esqueléticos y osteocondropatías de cualquier etiología;
• osificación de ligamentos y tendones;
• Hiperparatiroidismo (con alteración del metabolismo del calcio y fósforo en el cuerpo);
• displasia del tejido conectivo , que conduce a hipermovilidad articular;
• deformidad de las extremidades inferiores;
• colagenosis, incluidas enfermedades autoinmunes (lupus, esclerodermia);
• procesos inflamatorios que afectan a los tendones (tendinitis) o a la membrana sinovial de la articulación de la rodilla (sinovitis);
• Trastorno del metabolismo de las proteínas: amiloidosis (con depósitos de proteínas en el revestimiento interno de la cavidad articular);
• producción insuficiente de líquido intraarticular, el principal lubricante de las articulaciones, y cambios en su viscosidad;
• exceso de peso;
• falta de actividad motora y, por otro lado, sobrecarga física prolongada, incluido el deporte.

Por si acaso, compruébalo - Enfermedades Profesionales de los Deportistas

Diagnostico Crujido de rodilla

¿A qué médico debo acudir si me duele la rodilla y cruje? En tales casos, debes acudir a un ortopedista y, si te duele la rodilla y cruje después de una lesión, a un ortopedista-traumatólogo. También puede ayudar el artrólogo .

Estos son los especialistas que realizan diagnósticos articulares , entre los que se encuentran:

• anamnesis, examen y determinación del estado funcional de la articulación de la rodilla (basado en pruebas físicas);
• pruebas, incluido un análisis de sangre general, para determinar los niveles de COE, proteína C reactiva, factor reumatoide, calcio y ácido úrico en la sangre; Se realiza un análisis clínico general del líquido sinovial (mediante artrocentesis).

El diagnóstico instrumental (artroscopia diagnóstica de rodilla, radiografía de rodilla , resonancia magnética o ecografía de rodilla ) visualiza todas las estructuras articulares.

A partir de todos los datos obtenidos se puede realizar un diagnóstico diferencial, pero no de crujidos en las rodillas, sino de enfermedades o patologías de la diartrosis de rodilla.

Tratamiento Crujido de rodilla

Los especialistas dicen que cuando el crujido de rodillas no presenta dolor ni otros síntomas, simplemente no hay nada que tratar, ya que no existen medicamentos para el crujido de rodilla como tal y no puede desaparecer.

Pero si existen otros síntomas, el tratamiento, normalmente a largo plazo, dependerá del diagnóstico.

En ortopedia para el tratamiento conservador de enfermedades de las articulaciones se utilizan:

• Régimen suave (reducción máxima de la actividad física, por ejemplo, en caso de exacerbación del síndrome de dolor femororrotuliano);
• entablillado de la articulación (para proporcionar descanso, especialmente en caso de lesión);
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, etc.) y otras pastillas para el dolor de rodilla .

Lea también:

• Pastillas para la artritis
• Pastillas para la osteoartritis
• Osteoartritis de la articulación de la rodilla: tratamiento.
• Tratamiento de la osteoartritis

Medios externos ampliamente utilizados: varios ungüentos y cremas:

• Ungüentos para el dolor de rodilla.
• Ungüento para el dolor en las articulaciones.
• Ungüentos para la osteoartritis.

Para enfermedades de las articulaciones y estructuras de tendones y ligamentos se prescriben:

• vitaminas (grupo C, D, B);
• agentes orales para la reparación del cartílago: condroprotectores que contienen sulfato de condroitina (Structum, etc.);
• inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para las articulaciones ;
• Plasmolifting (inyecciones de autoplasma para restaurar una cantidad óptima de líquido sinovial).

Se utiliza tratamiento de fisioterapia, para más detalles ver. - Fisioterapia para enfermedades de las articulaciones.

Fuera de la exacerbación de la artralgia, el ejercicio terapéutico es extremadamente útil para cualquier articulación móvil, y los ejercicios de crujido en las rodillas consisten en caminar a un ritmo regular, doblar alternativamente las piernas a la altura de la rodilla (en ángulo recto con el muslo), lanzarse hacia adelante con una y la otra pierna, etc.

En este sentido, algunas personas están interesadas en cómo tratar el crujido en las rodillas según Bubnovsky. Entonces, el Dr. S. Bubnovsky trata las articulaciones mediante el movimiento y su sistema se llama cinesiterapia. Lea más sobre su metodología en el artículo - ¿Artritis? ¿Osteoartritis? ¡Pronóstico positivo!

En casos extremos, cuando el estado de la articulación de la rodilla amenaza con la pérdida total de la capacidad de moverse de forma independiente, se requiere tratamiento quirúrgico: artroscopia y endoprótesis articular .

Complicaciones y consecuencias

Considerado por separado, muchos ortopedistas consideran que el crujido persistente de las rodillas es un factor pronóstico en el desarrollo de la osteoartritis y la osteoartritis, ya que la fricción de las superficies articulares puede tener consecuencias: desgaste del cartílago y debilitamiento del hueso.

Sin embargo, esta afirmación sigue siendo controvertida, ya que el crujido de rodilla sin dolor se clasifica como una condición no patológica y en la mayoría de los casos no surge de la fricción de las superficies articulares...

Aunque las personas de mediana edad y especialmente las de edad avanzada, cuyas rodillas crujen con más frecuencia al caminar, obviamente tienen más probabilidades de desarrollar síntomas de enfermedades articulares, en un futuro cercano o lejano. Y aquellos que escuchan crujir sus rodillas a diario tienen entre un 8 y un 11% de posibilidades de hacerlo.

Prevención

La principal prevención de los problemas de rodilla, incluido el desgaste del cartílago articular, es fortalecer los músculos de la parte anterior del muslo y los isquiotibiales, lo que reduce la carga sobre la articulación de la rodilla. Para ello son adecuados caminar, nadar y andar en bicicleta con regularidad.

Además, el ejercicio mejora la circulación sanguínea articular y la circulación de líquido intraarticular, y mantiene la estructura y función morfológica de las articulaciones.

También son beneficiosos para la salud de las rodillas los ácidos grasos omega-3 y otros productos para la reparación de cartílagos, articulaciones y ligamentos .