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Picazón y secreción clara.
Último revisado: 07.06.2024
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La secreción clara producida por las células de las paredes vaginales y las glándulas del cuello uterino es fisiológica, pero si se combinan picazón y secreción clara, puede ser un signo de una condición o enfermedad patológica.
Causas Picazón y secreción clara
El flujo vaginal puede variar en consistencia, color, olor y síntomas asociados.
Las principales causas de picor y ardor con secreción clara además de blanca o gris con olor desagradable se atribuyen a la vaginosis bacteriana , aunque puede ser asintomática en un 50-65% de los casos. [1],[2]
En la etapa inicial de ureaplasma urealyticum causada por la bacteria Ureaplasma urealyticum, el flujo vaginal escaso es transparente, inodoro, pero se acompaña de molestias al orinar y sensaciones dolorosas en la zona púbica. Si la inflamación aumenta, la secreción se vuelve amarilla e incluso verdosa, con un olor desagradable.[3]
También se observa a menudo una secreción transparente con picazón como los primeros signos de disbacteriosis vaginal (incluso después del uso prolongado de antibióticos, en pacientes con diabetes mellitus o focos de infección crónica).[4]
Aparece abundante secreción transparente y picazón en caso de mayor sensibilización del cuerpo, en particular, en la vulvitis alérgica, que se desarrolla como reacción a detergentes, toallas sanitarias, ingredientes de anticonceptivos vaginales, anticonceptivos químicos, material de condón, etc.
En la posmenopausia, la etiología de dicha secreción se debe a la atrofia gradual de la pared vaginal, lo que conduce a una vaginitis atrófica, con una secreción ligera y clara y picazón vulvar.[5]
Al comienzo de la candidiasis ( candidiasis urogenital ), aparece una secreción transparente con bultos blancos y picazón; Además, debido al mayor crecimiento de su agente causante, la secreción se transforma rápidamente en una espesa, de color blanco y parecida a la cuajada.[6]
Factores de riesgo
Los factores que predisponen al aumento de la actividad de las bacterias oportunistas y patógenas de la vagina con aparición de picazón y secreción clara son: el uso incontrolado de antibióticos; pH alcalino de la vagina (˂4,3); higiene insuficiente; abuso de rociado; diabetes mellitus; inmunidad debilitada.
Patogenesia
La patogénesis de la vaginosis bacteriana se debe a una infección bacteriana (con mayor frecuencia, E. Coli, estreptococos y estafilococos) y a la candidiasis urogenital, un hongo Candida similar a la levadura, que se activa cuando el ambiente vaginal no es lo suficientemente ácido, a menudo debido a la misma disbacteriosis, es decir, falta de lactobacilos.
El mecanismo de atrofia de la pared vaginal relacionada con la edad después de la menopausia se desencadena cuando disminuyen los niveles de las hormonas sexuales femeninas, especialmente el estrógeno.
Secreción transparente sin olor ni picazón.
Estas secreciones deben considerarse por separado, ya que no pertenecen a patologías. Cualquier ginecólogo confirmará que en las mujeres en edad fértil el flujo vaginal claro, inodoro y sin picazón es un fenómeno fisiológico normal, que indica el proceso normal de producción por parte de las glándulas del cuello uterino y el epitelio de las paredes vaginales de una secreción mucosa protectora ligeramente ácida. Que mantiene un equilibrio saludable del pH y protege el canal cervical de infecciones.
Estas secreciones pueden tener un ligero olor agrio debido a la microflora vaginal obligada formada por lactobacilos.
La cantidad de secreción depende de la fase del ciclo menstrual y es causada por las hormonas sexuales (estrógenos), pudiendo también variar debido a la actividad sexual, el uso de anticonceptivos hormonales o la terapia de reemplazo hormonal.
No se refiere a una secreción transparente patológica y más espesa, inodoro y con picazón (que se asemeja a una clara de huevo cruda), que se observa en el medio entre ciclos e indica otra ovulación, acompañada de un aumento en la producción de estrógenos. Y con el inicio de la fase lútea del ciclo, cuando la progesterona se convierte en la hormona reguladora, el volumen de secreción disminuye debido a una disminución en la síntesis de la secreción cervical.
Durante el embarazo, dependiendo del término, el flujo vaginal claro y la secreción cervical también pueden ser líquidos o espesos. Leer más - Descarga de proteínas en el embarazo
Fuera del embarazo, un aumento en el volumen de secreción puede deberse a la presencia de ectopia cervical , cuando la parte del cuello uterino con las glándulas de Naboth (que producen la secreción mucosa) se encuentra más cerca y el moco ingresa en gran medida a la vagina en lugar de a la canal cervical.[7]
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la secreción de líquido transparente, inodoro y con picazón puede ser el síntoma más temprano de cáncer del cuerpo uterino , especialmente si hay inclusiones sanguinolentas en la secreción acuosa después del esfuerzo físico.[8]
Diagnostico Picazón y secreción clara
El diagnóstico comienza con la anamnesis, el registro de las quejas y el examen ginecológico de rutina.
Pruebas como un frotis vaginal, es decir, un análisis de la microflora vaginal ; examen bacteriano y PCR para ureaplasma; Se necesitan análisis generales de sangre y orina.
El diagnóstico instrumental suele limitarse a la colposcopia .
En base a sus resultados, además de tener en cuenta la naturaleza de la composición microbiológica del flujo vaginal, se realiza el diagnóstico diferencial, principalmente con las ETS.
Tratamiento Picazón y secreción clara
El diagnóstico correcto le permite iniciar un tratamiento adecuado. Por lo tanto, los principales fármacos utilizados en la vaginosis bacteriana son los antibióticos sistémicos metronidazol (dos veces al día por tableta, duración de la ingesta: siete días) o clindamicina (recetada en caso de ineficacia del metronidazol o recurrencia de la infección). El metronidazol se utiliza en forma de gel vaginal, así como en crema Vagicin o cápsulas vaginales con clindamicina Vagicline .
El ureaplasma también requiere terapia con antibióticos, más información - Antibióticos para la ureaplasmosis . También se utilizan supositorios vaginales Genferon .
Se recetan antihistamínicos o cremas para aliviar la picazón.
Más información sobre medicamentos en publicaciones:
La candidiasis urogenital se usa para tratar la candidiasis urogenital:
- Medicamentos para el tratamiento de la candidiasis.
- supositorios mamarios
- Pimafucina para la candidiasis
Para la disbiosis vaginal, también se pueden utilizar supositorios vaginales: supositorios probióticos como Ginolact.
Complicaciones y consecuencias
En presencia de vaginosis bacteriana o ureaplasma, la propagación de la infección hacia arriba, hacia la cavidad uterina, provoca la inflamación de la membrana mucosa de su pared (endometrio), mientras que el ureaplasma puede afectar los ovarios, las trompas de Falopio y la tracto urinario y vejiga.
La ectopia cervical, también llamada pseudoerosión, puede transformarse en erosión cervical o displasia y, en la forma quística, convertirse en un obstáculo para el embarazo.
Además, el cepillado de los genitales que pican puede complicarse por la aparición de una infección estreptocócica con el desarrollo de inflamación.
Prevención
Los médicos afirman que la principal prevención de todos los problemas genitales femeninos es un estilo de vida saludable, sexo protegido y higiene personal. Se juega un papel importante fortaleciendo la inmunidad mediante métodos naturales (nutrición adecuada) y exámenes ginecológicos periódicos.
Pronóstico
El tratamiento de infecciones y afecciones que provocan picazón y secreción clara suele ser exitoso, lo que significa que el pronóstico es positivo.
Literatura utilizada
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginecología. Libro de texto. GEOTAR-Medios, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Normas clínicas. Obstetricia y ginecología, 2019.
Ginecología según Williams, GEOTAR-Media, 2023